Inverterad follikulär keratos (follikulärt keratom): orsaker, symtom, diagnos, behandling

Den första beskrivningen av tumören med inverterande follikulär keratos (follikulärt keratom) gjordes av Helwig 1954. Sedan dess har tvisterna om legitimiteten i att isolera denna neoplasm som en oberoende nosologisk enhet inte avtagit. A. Mehregan (1983), JM Mascaro (1983) är anhängare av den ovillkorliga follikulära genesen och erkänner follikulärt keratom som en oberoende nosologisk enhet.

W. Lever, G. Schaumburg-Lever (1987), B. Ackerman (1992) betraktar follikulärt keratom som en variant av enkel eller seborroisk vårta. JT Headington (1983), HZ Lund (1983) anser att tumörens nosologiska tillhörighet fortfarande är osäker.

Neoplasmen kan uppstå i alla åldrar, men enligt V. Ackerman (1992) utvecklas processen i 80 % av fallen hos personer över 50 år. Tumören förekommer något oftare hos män. Den dominerande lokaliseringen är huden i ansiktet och hårbotten. Det är små smärtfria knölar upp till 1 cm i diameter, gråaktiga i färgen, vanligtvis med hyperkeratos. Den är inte kliniskt identifierad, och oftast skickas patienter för patomorfologisk undersökning med diagnosen vulgär eller seborroisk vårta, keratopapillom, mer sällan - basaliom (vid sårbildning).

Patomorfologi av inverterande follikulär keratos (follikulärt keratom). Mikroskopiskt representeras tumören av breda, oregelbundet formade akantotiska utväxter av skivepitelceller med varierande grad av differentiering. Bland dem finns små avlånga basaloidceller med hyperkromatiska kärnor, såväl som stora taggiga celler med en ljus kärna, en tydlig nukleol, en bred kant av tydlig cytoplasma och uttalade intercellulära bryggor. Mellan dessa två typer finns olika övergångsformer, vilket bestämmer en viss cellulär och strukturell polymorfism. Basaloidelement grupperas huvudsakligen längs komplexens periferi. I follikulärt keratom uttrycks diffus och fokal keratinisering, karakteristisk för hårsäckens infundibulum och interfollikulär epidermis. Ett lika karakteristiskt drag är småfokal keratinisering i form av "virvlar" - vanligtvis små basala eller rundade kluster av koncentriskt grupperade epitelceller som plattas ut mot mitten och innehåller keratin. Follikulärt keratom kännetecknas också av närvaron av ganska stora horniga cystor, ibland med oregelbunden konfiguration, samt foci av dyskeratos. Ultrastrukturellt uppvisar cellerna i "virvlarna" tecken på ofullständig keratinisering - intercellulära desmosomala kontakter är få till antalet, förkortade och belägna på ett betydande avstånd från varandra. Buntar av tonofilament är förkortade, och i cellerna i de neutrala sektionerna av formationen noteras buntar av tonofilament utan specifik orientering. Inflammatoriska infiltrat av lymfohistiocytisk natur finns i stroma runt tumörtillväxten.

Histogenetiskt är tumören associerad med epitelet i hårsäckens infundibulum.

Tumören skiljer sig från vulgära och seborroiska vårtor, keratopapillom, skivepitelcancer, keratoakantom och ekkrin porom. Atypi och polymorfism förekommer i fokus för skivepitelcancer, piloiddifferentiering saknas vid keratoakantom och ekkrin porom, och dessutom observeras duktala strukturer i det ekkrina poromet, ibland fyllda med homogena massor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]