Perikardiell friktion blåsljud

Under vissa patologiska förhållanden kan en perikardiell friktionsmurmur uppstå. Det är viktigt att kunna känna igen det, eftersom det kan ha ett viktigt diagnostiskt värde. Oftast i litteraturen kan du hitta en beskrivning av detta brus som en viss crunch, knakande, skrapning. För vissa påminner dessa ljud om en gniss av stövlar på snö på en frostig kväll. I vilket fall som helst inträffar bruset när de två väggarna av pericardium gnugga mot varandra. Erfaren läkare känner och känner igen detta ljud utan svårigheter. Numera kan du hitta en hel del ljudinspelningar av perikardiella friktionsljud på internet. I vissa fall skiljer sig dessa ljud inte från normala blandade ljud, men detta är extremt sällsynt. Ljuden kan vara ytliga och kan lätt höras även utan specialutrustning eller ett stetoskop.

Vid analys av detta brus är det värt att notera att bruset representeras av tre komponenter. Den första av dem hörs under Systole, den andra inträffar i början av diastolen, den tredje hörs närmare slutet av diastolen. Det vill säga, istället för utseendet på den tredje hjärttonen, finns det ett perikardiellt friktionsbuller. Det finns fall då tre mumling hörs på en gång under ett systoliskt intervall. De oftast observerade kliniska fallen är de där en mest betydande komponent i friktionsmumlingen ersätter helt den första hjärttonen. De andra två komponenterna hörs i diastol. I själva verket kan mumlingen ersätta alla hjärttoner.

Det är också anmärkningsvärt att perikardiella friktionsmumningar ofta förstärks vid inandning. Denna kliniska bild observeras i cirka 2/3 av fallen.

Det kan finnas flera orsaker till detta. Först finns det en sammandragning av membranet, och följaktligen dess nedåtgående förskjutning. Detta bidrar till att perikardiet också rör sig nedåt. Det finns spänningar i hjärtat, vilket förklarar förekomsten av mumling. För det andra kanske det inte finns tillräckligt med vätska i den perikardiella hålrummet, vilket får lakan att gnugga mot varandra. När du andas in sträcks lakan mer, vilket förklarar ökningen av mumlingen.

Det perikardiella friktionsljudet förväxlas ofta med det perikardiella ljudet. Det är särskilt vanligt om det finns en effusion i den perikardiella kaviteten.

Det bör också beaktas att det finns vissa förhållanden där ett falskt brus som liknar perikardiell friktion inträffar. Detta tillstånd observeras oftast i pneumotorax. En liten pneumothorax, lokaliserad i lungans topp, kan leda till utveckling av ljud som liknar perikardiell friktion. Ofta diagnostiseras ett sådant tillstånd under fluorografi och röntgen på bröstet. Ett sådant brus kan uppstå med utseendet på luftfickor i lungan. Luftbubblor i detta fall fungerar som en källa till brus.