Perikardiell friktion blåsljud

Vid vissa patologiska tillstånd kan ett perikardiellt friktionsbult förekomma. Det är viktigt att kunna känna igen det, eftersom det kan ha ett viktigt diagnostiskt värde. Oftast i litteraturen kan du hitta en beskrivning av detta ljud som ett visst knas, knarrande, repande. För vissa påminner dessa ljud en om gnisslet från stövlar på snö en frostig kväll. I alla fall uppstår bullret när de två väggarna av hjärtsäcken gnugga mot varandra. Erfarna läkare känner och känner igen detta ljud utan svårighet. Nuförtiden kan du hitta en hel del ljudinspelningar av perikardial friktionsljud på Internet. I vissa fall skiljer sig dessa ljud inte från vanliga blandade ljud, men detta är extremt sällsynt. Ljuden kan vara ytliga och kan lätt höras även utan specialutrustning eller stetoskop.

När man analyserar detta brus är det värt att notera att bruset representeras av tre komponenter. Den första av dem hörs under systole, den andra inträffar i början av diastolen, den tredje hörs närmare slutet av diastolen. Det vill säga, istället för utseendet på den tredje hjärttonen, finns det ett perikardiellt friktionsljud. Det finns fall då tre blåsljud hörs samtidigt under ett systoliskt intervall. De mest frekvent observerade kliniska fallen är de där en mest signifikant komponent av friktionsblåsret helt ersätter den första hjärttonen. De andra två komponenterna hörs i diastole. I själva verket kan sorlet ersätta vilken hjärtton som helst.

Det är också anmärkningsvärt att blåsljud från perikardial friktion ofta förstärks vid inandning. Denna kliniska bild observeras i cirka 2/3 av fallen.

Det kan finnas flera anledningar till detta. Först finns det en sammandragningav diafragmanoch följaktligen dess nedåtgående förskjutning. Detta bidrar till att hjärtsäcken också rör sig nedåt. Det finns spänningar i hjärtat, vilket förklarar förekomsten av blåsljudet. För det andra kan det hända att det inte finns tillräckligt med vätska i perikardhålan, vilket gör att lakanen skaver mot varandra. När du andas in sträcks lakanen mer, vilket förklarar ökningen av sorlet.

Det perikardiala friktionsljudet förväxlas ofta med det perikardiala ljudet. Det är särskilt vanligt om det finns en utgjutning i perikardhålan.

Det bör också beaktas att det finns vissa tillstånd där ett falskt ljud som liknar perikardiell friktion uppstår. Detta tillstånd observeras oftast vid pneumothorax. En litenpneumothorax, lokaliserad i regionen av lungans spets, kan leda till utveckling av ljud som liknar perikardiell friktion. Ofta diagnostiseras ett sådant tillstånd under fluorografi och lungröntgen. Ett sådant ljud kan uppstå med uppkomsten av luftfickor i lungområdet. Luftbubblor i detta fall fungerar som en bullerkälla.