Peniscancer

I strukturen för onkologiska sjukdomar står peniscancer endast för 0,2 %. Medelåldern för patienterna var 62,3 år, med den högsta incidensen hos patienter över 75 år. Sjukdomen är extremt sällsynt hos patienter under 40 år, och isolerade fall har registrerats hos barn. Den standardiserade incidensen i vårt land år 2000 och 2005 var 0,54 respektive 0,53 per 100 000 personer, dvs. ingen ökning av incidensen noterades.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi

Incidensen av peniscancer i Europa och världen är 0,1–0,9 respektive 0,45 per 100 000 personer. Det bör noteras att det finns stora skillnader i incidens beroende på geografisk region. Om peniscancer i Europa och USA står för 0,4–0,6 % av alla fall av maligna tumörer bland män, så når incidensen i vissa länder i Afrika och Latinamerika 10–20 %.

Även om peniscancer är en extern tumör söker 15 till 50 % av patienterna läkarvård endast i sena skeden. Hos nästan 30 % av patienterna upptäcks peniscancer när tumören redan har spridit sig bortom organet, och 10 % av dem har avlägsna metastaser.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Orsaker peniscancer

Orsakerna till peniscancer är inte helt klarlagda. Det är känt att kronisk irritation av huden i förhuden med smegma och produkter från bakteriell nedbrytning av exfolierade epitelceller spelar en negativ roll, därför har omskurna män en lägre sannolikhet att utveckla peniscancer än män med bevarad förhud. Detta är tydligast vid fimos, då smegma ackumuleras i betydande mängder och kronisk inflammation är mer uttalad. Således upptäcks fimos i 44–90 % av fallen av patienter med peniscancer.

Långvarig exponering för smegma påverkar sannolikheten för att utveckla peniscancer, vilket indikeras av sjukdomens varierande incidens beroende på kulturella och religiösa sedvänjor i olika länder.

Till exempel är peniscancer extremt sällsynt bland judiska män, som vanligtvis omskärs på den åttonde dagen efter födseln av religiösa skäl. Peniscancer är dock vanligare bland muslimer, som omskärs vid högre ålder. Det bör noteras att omskärelse hos vuxna inte minskar risken för att utveckla sjukdomen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symtom peniscancer

Peniscancer har ett typiskt symptom - uppkomsten av en tumör på penisens hud, initialt liten i storlek och ofta i form av en gradvis ökande kompaktering. Tumören kan vara papillär eller ha utseendet av en platt, tät formation. Allt eftersom den växer kan tumören såra, med blodig flytning och blödning, upp till riklig. När såret blir infekterat får flytningen en skarp, illaluktande lukt. Tumörens spridning till kavernösa kroppar förhindras initialt av Bucks fascia och proteinmembranen, vars tillväxt leder till vaskulär invasion och spridning av tumörprocessen.

[ 13 ]

Stages

Etapp	Förekomst av tumör	Lymfkörtelngagemang	Förekomst av metastaser
Steg 0	Tis-Ta	N0	M0
Steg I	T1	N0	M0
Steg II	T1 T2	N1 N0	M0 M0
Steg III	T1-3	N2 N2 N0-2	M0
Steg IV	T4 T valfri T valfri	N valfri N3 N valfri	M0-1

[ 14 ]

Formulär

Nedan följer den kliniska klassificeringen av peniscancer från 2002 med hjälp av TNM-systemet.

T-kriteriet karakteriserar graden av prevalens av den primära tumören.

• Tx - otillräckliga data för att bedöma den primära tumören.
• T0 - primärtumören detekteras inte.
• Tis - preinvasivt karcinom (karcinom in situ).
• Ta är icke-invasivt vårrotscancer.
• T1 - tumören sträcker sig in i den subepiteliala bindväven.
• T2 - tumören sträcker sig in i corpora spongiosum eller corpora cavernosa.
• T3 - tumören sprider sig till urinröret eller prostatan.
• T4 - tumören sprider sig till angränsande organ.

N-kriteriet karakteriserar graden av involvering av regionala lymfkörtlar i processen.

• Nx - otillräckliga data för att bedöma tillståndet hos regionala lymfkörtlar.
• N0 - inga tecken på metastasering till regionala lymfkörtlar.
• N1 - metastaser i en ytlig inguinal lymfkörtel.
• N2-metastaser i flera ytliga inguinala lymfkörtlar eller metastaser på båda sidor.
• N3 - metastaser i de djupa inguinala lymfkörtlarna eller i bäckenlymfkörtlarna på ena eller båda sidorna.

Kriterium M karakteriserar förekomsten av fjärrmetastaser.

• Mx - otillräckliga data för att bedöma förekomsten av fjärrmetastaser.
• M0 - inga avlägsna metastaser.
• Ml - metastaser till avlägsna organ.

Graden av tumöranaplasi bestäms genom morfologisk klassificering.

• Gx - graden av anaplasi kan inte fastställas.
• G1 - låg grad av anaplasi.
• G2 - måttlig grad av anaplasi.
• G3 - hög grad av anaplasi.
• G4 - odifferentierade tumörer.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandling peniscancer

Peniscancer behandlas på olika sätt, behandlingsmetoden bestäms av sjukdomsstadiet, medan behandlingens framgång beror på effektiviteten av effekten på den primära tumören och området för regional metastasering.

Penisresektion eller total penektomi är "guldstandarden" för kirurgisk behandling av peniscancer. När lymfkörtelförstoring upptäcks under patientens första besök är det nödvändigt att ta bort inte bara den primära tumören utan även lymfkörtlarna i området med regional metastasering.

Lymfkörteldissektion (Duquesne-operation) kan utföras samtidigt med operationen på den primära tumören, eller efter att inflammatoriska förändringar har försvunnit, eller efter ineffektiv kemoterapi eller strålbehandling, vars indikationer bestäms baserat på sjukdomsstadiet. Tyvärr finns det för närvarande inga exakta rekommendationer som definierar indikationerna för lymfkörteldissektion, samt omfattningen och tiden för det kirurgiska ingreppet.