Parinauds syndrom

En neurologisk sjukdom med nedsatt ögonrörelse är Parinauds syndrom. Låt oss överväga egenskaperna hos denna patologi, diagnostiska metoder och behandling.

Enligt den internationella sjukdomsklassificeringen ICD 10 tillhör sjukdomen kategori VI Sjukdomar i nervsystemet (G00-G99):

• G40-G47 Episodiska och paroxysmala störningar
• G46* Vaskulära cerebrala syndrom vid cerebrovaskulära sjukdomar (I60-I67+)
• G46.3 Parinauds syndrom

Syndromet ingår i kategorin patologier associerade med pupildysfunktion och ögonrörelserubbningar. Sjukdomen är uppkallad efter den franska oftalmologins fader - Henri Parinaud. Vertikal blickpares är en bilateral ptos i ögonlocken, en trög reaktion på konvergens eller dess frånvaro, samt trånga pupiller. Det observeras vid kärlsjukdomar, epidemisk encefalit. Patienter har mios, balansrubbningar och begränsade samtidiga ögonrörelser.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Utvecklingsmönstret för spinal midbrain syndrome är förknippat med förekomsten av patologier som kan provocera det. Epidemiologin indikerar följande patientgrupper:

• Personer under 40 år med tumörer i mellanhjärnan eller tallkottkörteln.
• Kvinnor i åldern 20-30 med multipel skleros.
• Äldre patienter efter stroke i övre delen av hjärnan.

För att minska incidensfrekvensen är det nödvändigt att minska risken för att utveckla patologiska tillstånd som orsakar nedsatt ögonrörelse.

[ 4 ], [ 5 ]

Orsaker Parinauds syndrom

Det finns flera orsaker till Parinauds syndrom, låt oss titta på dem:

• Ryggmärgsskador
• Lesion av de långa grenarna av den bakre hjärnartären
• Myosit i okulomotoriska muskler
• Lesion av mellanhjärnan, bakre kommissur av diencephalon
• Förskjutning av hjärnhemisfärerna in i tentorium cerebelli foramen
• Ischemisk skada eller kompression av mellanhjärnans hölje

Mycket ofta uppstår sjukdomen vid tumörer i tallkottkörteln, vilket uppstår vid kompression av det vertikala blickcentret i den interstitiella rostrala kärnan i den longitudinella mediala fasciculus. Hos vissa patienter diagnostiseras sjukdomen efter gulsot, Niemann-Picks sjukdom, Wilsons sjukdom och överdosering av barbiturater.

Patologin är en del av det mesencefaliska syndromet (förskjutningsstadiet) och kan uppstå samtidigt med tröga pupillreaktioner och vertikal nystagmus. I sällsynta fall framkallar sjukdomen blödningar i mellanhjärnan, cerebral arteriovenös missbildning, obstruktiv hydrocefalus, toxoplasmos eller traumatisk infektiös lesion av hjärnstammen. Neoplasmer i den bakre skallgropen och aneurysmer kan också vara associerade med supranukleär pares av associerade ögonrörelser.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Riskfaktorer

Läkare identifierar vissa riskfaktorer som kan utlösa Parinauds syndrom, låt oss titta på dem:

• Tumörskador i hypofysen.
• Metastatiska tumörer.
• Hydrocefalus och hydrocefalus shuntdysfunktion.
• Lesioner i centrala nervsystemet.
• Hypoxi.
• Neurokirurgiskt trauma.
• Syfilis.
• Tuberkulos.
• Multipel skleros.
• Lipidoser.
• Vitamin B12-brist.

I vissa fall orsakas begränsningen av den uppåtgående blicken av Parkinsons sjukdom, Wernickes encefalopati, Fishers syndrom, Lambert-Eatons syndrom och andra patologier med liknande symtom.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenes

Mekanismen för utveckling av vertikal blickförlamning beror helt på orsaken till dess ursprung. Patogenesen kan vara associerad med hjärnstamsencefalit eller utvecklas mot bakgrund av hydrocefalus, tumör i kroppen quadrigeminus, hypofysen eller epifysen. Förlamning kännetecknas av en störning av signalöverföringen från hjärnan till ögat.

Om det patologiska tillståndet är baserat på skada på det pretektala området, är utvecklingen av Vincent-Alajouanine syndrom i kombination med Argyll-Robertson syndrom och Parinaud syndrom möjlig. Nedsatt uppåtgående ögonrörelse åtföljs av bilateral förlamning av okulomotoriska nerver och paralytisk mydriasis.

[ 12 ], [ 13 ]

Symtom Parinauds syndrom

Kliniska symtom på Parinauds syndrom inkluderar pares av uppåtriktad blick i kombination med konvergenspares. Pupillreaktionerna kan också vara nedsatta. Dessa tecken kan tyda på förskjutning av hjärnhalvorna in i tentorium cerebelli foramen.

De viktigaste symtomen på supranukleär pares av associerade ögonrörelser:

• Övre blickförlamning.
• Ögonlocksindragning.
• Konjugation av nedåtgående blick i den föredragna positionen.
• Störning av balansen.
• Bilateralt synnervsödem.
• Argyll-Robertson pseudopupil (ackommodativ förlamning, vidgade pupiller, ljus-nära dissociation).
• Konvergens-retraktionsnystagmus (kan utvecklas på grund av försök att titta upp).

Om sjukdomen är medfödd observeras hypertensivt hydrocefaliskt syndrom, det vill säga en ökning av skallens storlek, divergens av suturerna och skador på kranialnerverna, utvecklingsförsening (fysisk, mental), minskad motorisk aktivitet i armar och ben.

Första tecken

Symtomen på mesencefaliskt syndrom beror till stor del på dess orsak. De första tecknen på Parinauds syndrom orsakat av en tumörneoplasm är följande:

• Morgonhuvudvärk och yrsel.
• Illamående och kräkningar.
• Dubbelseende.
• Minskad syn- och hörselskärpa.
• Ökad svaghet.
• Nedsatt känslighet i ena halvan av kroppen.
• Ökad dåsighet.
• Förändring i kroppsvikt.
• Epileptiska anfall.
• Hypertensiva-hydrocefaliska kriser.

Mot bakgrund av ovanstående symtom ses en försvagning av pupillernas ljusreaktion och ackommodation. Pupillen förändras inte, anisokori är möjlig. Gradvis utvecklas vertikal pares av nedåtriktad blick. Patologiska retraktioner av de övre ögonlocken kan också förekomma. När man tittar rakt fram syns en vit remsa av senhinna mellan ögonlockets kant och hornhinnans limbus och deras darrningar. Ataxi, patologisk andning, förändrat medvetande och snabba ofrivilliga sammandragningar av musklerna i ena kroppshalvan, dvs. hemitremor, är möjliga.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Stages

En neurologisk sjukdom som kännetecknas av blickförlamning har flera typer och stadier.

Stadier av Parinauds syndrom:

• Tidig - försämring av neurologiska funktioner som kontrolleras av cortex och diencephalon. Svårighetsgraden av patologiska symtom beror på graden av kvarvarande bevarande av hjärnbarken och diencephalisk retikulär formation. Oftast upplever patienter andningsstörningar, sömnstörningar och allmän svaghet. Pupillerna är små och reagerar på ljus. Motoriska reaktioner på stimuli beror på lokalisering och prevalens av den primära lesionen.
• Diencefalisk är en lesion i mellanhjärnan och pons. I detta skede kan ett komatöst tillstånd utvecklas. Andningen normaliseras, blir jämn och regelbunden. Pupillerna är av medelstorlek, men reagerar inte på ljus. Ögonrörelserna är inkonsekventa, okulocefaliska och okulovestibulära reflexer är möjliga.
• Decerebration – det speciella med detta stadium är dess spontana utveckling. Andningen saktar ner och blir oregelbunden. Pupillerna är av medelstorlek, reagerar inte på ljus, det finns inga reflexmässiga ögonrörelser. Flexorhypertension i benen utvecklas gradvis, hypertensionen i extensormusklerna minskar.
• Terminalen är det sista stadiet, där medulla oblongata påverkas. Andningen är svår och långsam. Hjärtfrekvens och blodtryck förändras. Pupillerna vidgas på grund av vävnadsanoxi. Utan aktiv återupplivning uppstår allvarlig hjärnskada och döden är möjlig.

Beroende på stadiet av supranukleär pares av associerade ögonrörelser beror metoderna för dess diagnos och behandling.

[ 17 ]

Formulär

Förlamning av blicken uppåt i kombination med nedsatt konvergens av ögonen och spasmer i ögongloben är Parinauds syndrom. Typerna av sjukdom beror på graden av skada, dvs. förekomsten av den patologiska processen:

• Horisontell blickförlamning (skada på hjärnans frontallob).
• Vertikal blickpares (skada på mellanhjärnan eller vägar till den).

Oftast utvecklas sjukdomen på grund av en tumör i tallkottkörteln. Detta manifesteras av pares av uppåtblickande rörelser, nedsatta pupillreaktioner och konvergenspares. Med progressionen av patologiska symtom observeras förskjutningar med okulomotoriska störningar (ptos, begränsad rörlighet i ögonen). Därefter uppstår kompression av hjärnskaftet, vilket manifesteras som tonusstörningar i extremiteterna, hyperkinesi, intentionstremor.

Om förskjutningen ökar uppstår symtom på mesencefalisk-pontin och pontin-bulbär syndrom, cerebellära och ocklusiva hydrocefaliska syndrom. Med ytterligare progression är symtom på parkinsonism och supranukleär oftalmoplegi möjliga.

Komplikationer och konsekvenser

Om behandlingen av Parinauds syndrom påbörjades för sent eller om terapin var ineffektiv, är olika konsekvenser och komplikationer möjliga. Detta manifesteras av tecken på dysfunktion i mellanhjärnan. Hos 8% av patienterna utvecklas diabetes insipidus, vilket orsakas av nedåtgående kompression av hypofysen och hypotalamus median eminens.

Oftast observeras uttalade patologiska fluktuationer i kroppstemperaturen; hypertermi kan plötsligt övergå till hypotermi. Ytliga sällsynta andningsrörelser förvärras gradvis, blir mer frekventa och övergår i takypné. Vid ytterligare progression och hjärnskador är dödlig utgång möjlig.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostik Parinauds syndrom

Baserat på de allmänna tecknen som bestäms visuellt diagnostiseras Parinauds syndrom. Läkaren ordinerar en omfattande klinisk undersökning som syftar till att utesluta anatomiska störningar och andra orsaker till det neurologiska tillståndet.

Diagnosen beror till stor del på orsaken till sjukdomen. Om sjukdomen är förknippad med kraniocerebralt trauma eller neoplasmer i hjärnan används olika instrumentella metoder i kombination med laboratorietester. Om vertikal blickförlamning kombineras med pares av nedåtgående blick diagnostiseras patienten med Sylvian aqueduct syndrom och lämpliga diagnostiska procedurer utförs.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Tester

Laboratoriediagnostik av Parinauds syndrom består av ett kliniskt blodprov och biokemi, forskning för att identifiera antikroppar mot reumatoid faktor och myositspecifika antikroppar, analys av urin, avföring och andra biologiska vätskor. Tester är nödvändiga för att identifiera möjliga orsaker till det patologiska tillståndet och en omfattande undersökning av kroppen.

Vid ryggmärgsskador utförs cerebrospinalvätskans analys och somatosensorisk potentialmätning. Vid misstanke om onkologi är analys av tumörmarkörer indicerad. Laboratorietester utförs också för att identifiera infektiösa orsaker till okulomotoriska störningar.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Instrumentell diagnostik

Den vanligaste orsaken till spinal midbrain syndrome är tumörer i tallkottkörteln. Olika instrumentella diagnostiska metoder används för att upptäcka dem, låt oss titta på dem:

• Datortomografi – med hjälp av röntgenbilder erhålls lager-för-lager-bilder av områden i kroppen som drabbats av patologi.
• Magnetisk resonanstomografi är en icke-invasiv avbildningsteknik för att visualisera tumörer och bedöma svårighetsgraden av hjärnvävnadsskada.
• Elektromyografi och elektroneurografi – bedömning av muskelvävnadens elektriska aktivitet och bestämning av ledningshastigheten för elektriska impulser längs nervfibrer.
• En lumbalpunktion är insamling av prover av cerebrospinalvätska och deras efterföljande undersökning för atypiska celler (malign process).

Utöver ovanstående studier kan följande ordineras: pneumomyelografi, myelografi, ventikulografi, ekoencefaloskopi. All diagnostik utförs under överinseende av en neurolog.

Differentiell diagnos

Det finns många neurologiska sjukdomar vars symtom liknar de vid vertikal blickpares. Differentialdiagnostik utförs för att skilja den verkliga patologin från liknande sjukdomar.

Differentiering av Parinauds syndrom utförs med följande sjukdomar:

• Systemisk vaskulit.
• Tumörer i orbita och skallbasen.
• Orbital flegmon.
• Carotisartärens aneurysm.
• Aneurysmer i artärerna i Willis cirkel.
• Hjärnstamsencefalit.
• Malign exoftalmos.
• Likörhypertoni.
• Okulofaryngeal muskeldystrofi.
• Metastaser till orbita från lung- eller bröstcancer.
• Temporal arterit.

Den neurologiska störningen jämförs med fenomenet "dockögon", då patienten inte kan följa ett rörligt objekt, utan kan fixera blicken på objektet och passivt luta och vrida huvudet. Om det finns misstanke om Bells fenomen observeras supranukleära vertikala blickpareser.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Behandling Parinauds syndrom

Nedsatt uppåtgående ögonrörelse har ingen specifik behandling. Behandling av Parinauds syndrom syftar till att eliminera orsaken, om möjligt, som orsakade det. Det vill säga, all betoning ligger på sjukdomens etiologi. Om sjukdomen är infektiös till sin natur, indikeras massiv antibiotikabehandling i kombination med kortikosteroidbehandling. Vid tumörinvasioner utförs röntgenbehandling och kirurgi.

Om sjukdomen är relaterad till skador är kirurgiskt ingrepp möjligt. Patienten genomgår en bilateral recession av den nedre rectusmuskeln, vilket frigör den övre blicken, förbättrar konvergensrörelsen och nystagmusretraktionen. Behandlingen kompletteras med vitaminkomplex och fysioterapi.

Mediciner

Behandlingsplanen och valet av läkemedel för Parinauds syndrom beror helt på orsaken till sjukdomen. Läkemedlen väljs av den behandlande läkaren baserat på anamnes och etiologi för det patologiska tillståndet.

1. Ryggmärgsskador - läkemedel väljs utifrån skadans art. Som regel är dessa bredspektrumantibiotika (Amoxicillin, Tetracyklin, Ciprofloxacin, Kloramfenikol), vid spinal chock används dopamin och atropin. För att eliminera effekterna av cerebral hypoxi indikeras difenin, Relanium och E-vitamin.

• Amoxicillin

Ett bakteriedödande antibiotikum med ett brett verkningsspektrum från gruppen semisyntetiska penicilliner. Det används för olika inflammatoriska lesioner och för dem. Det har flera frisättningsformer (tabletter, kapslar, lösning för oral användning, suspension, pulver för injektioner). Dosering och behandlingsduration beror på indikationerna för användning. Biverkningar manifesteras i form av allergiska reaktioner (urtikaria, svullnad, konjunktivit), ledvärk och utveckling av superinfektion är möjlig. Den huvudsakliga kontraindikationen är överkänslighet mot penicilliner, graviditet, en tendens till allergiska reaktioner.

• Dopamin

Används vid chocktillstånd av olika etiologier. Förbättrar hemodynamiken vid kärlinsufficiens och andra patologiska tillstånd. Används intravenöst via dropp med glukoslösning eller isoton natriumkloridlösning. Biverkningar kan orsaka ökad hjärtfrekvens, ischemi, arytmi. Kontraindicerat för användning vid sköldkörtelsjukdomar, binjuretumörer, hjärtrytmrubbningar.

• Relanium

Det är förskrivet för att eliminera konvulsiva tillstånd av olika etiologier, akut psykomotorisk agitation, neurotiska och neurosliknande störningar. Det har flera frisättningsformer, vilka bestämmer appliceringsmetoden. Beroende på patientens tillstånd ordinerar läkaren dosering och behandlingsförlopp. Kontraindikationer: myasteni, glaukom med trång vinkel, chock. Överdosering manifesterar sig i form av medvetandedepression av varierande svårighetsgrad, sänkt blodtryck, ökad dåsighet. Symtomatisk behandling och magsköljning är indicerade för att eliminera detta tillstånd.

2. Myosit i ögonmusklerna - symptomatisk behandling är indicerad med antiinflammatoriska NSAID-läkemedel (Analgin, Ibuprofen, Akamizon) och smärtstillande medel (Ibuclin, Tempalgin). Det är också möjligt att använda antibiotika, kortikosteroider och immunsuppressiva medel.

• Diklofen

Ett derivat av fenylättiksyra med antiinflammatoriska och smärtstillande egenskaper. Det används vid inflammatoriska och degenerativa sjukdomar i muskuloskeletala systemet, svår smärtsyndrom, algomenorré, infektiösa och inflammatoriska lesioner i kroppen. Läkemedlet tas 25 mg 2-3 gånger om dagen, behandlingstiden bestäms av läkaren. Läkemedlet är kontraindicerat vid överkänslighet mot dess komponenter, aspirintriaden, blodkoagulationsrubbningar, under graviditet och erosiva och ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen. Biverkningar manifesteras av ogynnsamma symtom från alla organ och system. Oftast upplever patienter allergiska reaktioner, illamående, kräkningar, yrsel, ökad dåsighet.

• Spazmalgon

Ett kombinerat smärtstillande medel med uttalad kramplösande effekt. Det används vid svår smärta orsakad av glatta muskelspasmer och smärtsamma förnimmelser av andra etiologier. Läkemedlet finns i form av tabletter för oral administrering. För behandling förskrivs 1-2 tabletter 2-3 gånger per dag, men högst 6 tabletter per dag. Biverkningar inkluderar mag-tarmbesvär, illamående och kräkningar, smärta i epigastriet. Allergiska reaktioner, förhöjt blodtryck, huvudvärk och svårigheter att urinera är också möjliga. Spazmolgon är kontraindicerat vid intolerans mot dess komponenter, misstanke om kirurgiska patologier, störningar i det hematopoetiska systemet, svår njur-/leverinsufficiens.

3. Multipel skleros - behandling av ryggmärgs- och hjärnsjukdomar är komplex och ganska långvarig. Okulomotoriska störningar av varierande svårighetsgrad kan uppstå i alla stadier av sjukdomen. För behandling används läkemedel som stoppar patologins utveckling: dexametason, prednisolon, ACTH och andra.

• Dexametason

Glukokortikosteroid med antiinflammatoriska och antiallergiska egenskaper. Det används vid kraftigt blodtrycksfall, chock efter skada eller operation, allvarliga infektiösa lesioner, allergiska tillstånd. Doseringen är individuell för varje patient, som regel tas läkemedlet 10-15 mg 1-2 gånger per dag. Biverkningar: illamående, yrsel, medvetandesänkning, allergiska reaktioner.

• Novantron

Antitumörmedel. Det används vid multipel skleros i alla stadier, onkologiska lesioner i bröstkörteln, icke-Hodgkins lymfom, leukemi. Det har flera frisättningsformer, doseringen beror på indikationerna för användning och läkarens rekommendationer. Läkemedlet är kontraindicerat vid överkänslighet mot dess komponenter, under graviditet och amning, akut hjärtinfarkt, angina pectoris, infektionssjukdomar. Biverkningar manifesteras i form av hämning av hematopoesen, störningar i matsmältningssystemet. Allergiska och lokala reaktioner är möjliga. Behandlingen är symptomatisk.

4. Stroke i övre delen av hjärnan - läkemedelsbehandling används som ett hjälpmedel, eftersom huvudtyngden ligger på kirurgiskt ingrepp. Följande läkemedel kan förskrivas: Flunarizin, Nimodipin.

• Flunarizin

Ett läkemedel som avslappnar glatt muskulatur och blockerar kalciumkanaler. Förbättrar cerebral cirkulation, minskar svårighetsgraden av vestibulära störningar. Har antihistaminiska och antikonvulsiva effekter. Förskrivs vid yrsel på grund av cerebrovaskulära störningar och vestibulära störningar. Läkemedlet tas 10 mg en gång dagligen. Biverkningar inkluderar dåsighet, extrapyramidala störningar och förändringar i kroppsvikt.

• Nimodipin

Kalciumjonantagonist, påverkar blodtillförseln till hjärnan och minskar hypoxiska fenomen. Det används för att behandla och förebygga ischemiska störningar i hjärncirkulationen. Dosering och behandlingslängd beror på svårighetsgraden av det patologiska tillståndet. Möjliga biverkningar: hypotoni, huvudvärk och andra dyspeptiska fenomen. Läkemedlet är kontraindicerat vid graviditet, hjärnödem, njurdysfunktion och akut ökning av intrakraniellt tryck.

5. Tumörer i mellanhjärnan eller tallkottkörteln – kirurgisk behandling, kombinerad med strålbehandling och medicinering. Patienter ordineras antiinflammatoriska och smärtstillande läkemedel – Ketofen, antidepressiva medel – Amitriptylin, antipsykotiska och diuretiska läkemedel – Haloperidol, Hydroklortiazid och andra läkemedel.

• Amitriptylin

Ett tricykliskt antidepressivt medel med uttalad lugnande och tymoanaleptisk effekt. Det används vid depressiva tillstånd, ångestdepressiva och emotionella störningar, neurogen smärta och för att förebygga migrän. Läkemedlet tas oralt med 50-75 mg per dag i 2-3 doser. Biverkningar framkallar en ökning av intraokulärt tryck, muntorrhet, förstoppning, ökad kroppstemperatur, huvudvärk, ökad svaghet. Överdosering manifesteras av en ökning av biverkningar, för att eliminera dem är det nödvändigt att avbryta behandlingen. Antidepressiva läkemedlet är kontraindicerat vid hjärtsvikt, arteriell hypertoni, ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen, ledningsstörningar i hjärtmuskeln.

• Haloperidol

Ett neuroleptikum med antipsykotisk verkan. Det används vid vanföreställningar, hallucinationer, akuta och kroniska psykoser, samt vid komplex behandling av smärtsyndrom. Läkemedlet tas i en dos på 150–300 mg per dag, och vid intramuskulär och intravenös administrering är 0,4–1 ml av en 0,5 % lösning indicerat. Biverkningar manifesteras i form av extrapyramidala störningar och sömnlöshet. Läkemedlet är kontraindicerat vid organiska lesioner i centrala nervsystemet, hjärtledningsstörningar och njursjukdom.

Alla ovan beskrivna läkemedel används endast enligt läkares ordination och efter att den verkliga orsaken till vertikal blickförlamning har fastställts.

Vitaminer

Supranukleär pares av associerade ögonrörelser kräver omfattande behandling. Vitaminer förskrivs i kombination med huvudbehandlingen av sjukdomen som orsakade Parinauds syndrom. Vitaminpreparat är nödvändiga för att stärka ögonmuskeln och återställa dess funktion. Ögonen behöver både fettlösliga (A, E, D) och vattenlösliga (C, B) vitaminer.

• A – retinol är en komponent i synpigmentet som omvandlar ljus som kommer in i näthinnan till nervimpulser. Brist på detta ämne påverkar synskärpan och minskar immunsystemets skyddande egenskaper.
• E, D – tokoferol används vid närsynthet, eftersom det minimerar risken för näthinneavlossning. Kalciferol förbättrar kalciumupptaget och är nödvändigt för normal muskelkontraktion.
• C – askorbinsyra stärker blodkärlens väggar i ögonen och förbättrar blodtillförseln. Den används för att förebygga grå starr, minska ögonmuskelspänningar och trötthet.
• Grupp B – vitamin B1 är involverat i överföringen av nervimpulser i synnerverna och bildandet av ett enzym som minskar det intraokulära trycket. B2 är en del av synpigmentet och skyddar näthinnan från UV-strålning. B3 förbättrar blodtillförseln till ögat genom att minska kolesterolnivåerna i blodet, reglerar högre nervaktivitet. B6 lindrar ögonansträngning, förebygger störningar och inflammation i synnerven. B12 förbättrar synnervens tillstånd och används för att förebygga glaukom.
• Lutein – stärker linsen och näthinnan, skyddar mot patologiska förändringar, upprätthåller ögats normala funktion. Hämmar bildandet av fria radikaler, reflekterar skadligt blått ljus, förbättrar neuronernas funktion i näthinnans centrala zon. Ökar synskärpan, har antioxidativa egenskaper.
• Antocyaniner är antiinflammatoriska föreningar och antioxidanter som skyddar mot retinopati. Ämnena stärker väggarna i näthinnans blodkärl och främjar avlägsnandet av lipofuscin från ögonvävnaden.
• Zink – brist på detta mineral stör glukosupptaget i ögats lins och kan leda till utveckling av grå starr.
• Omega-3 – förbättrar ögonglobens näring, bibehåller näthinnans hälsa och förhindrar inflammatoriska processer.
• Selen – avlägsnar oxidationsprodukter från kroppen och stoppar åldersrelaterad nedbrytning av synapparaten. Skyddar ögonvävnaden från syreradikaler.
• Koppar – detta mikroelement är en del av kroppens enzymatiska antioxidantskydd. Förbättrar upptaget av järn, vilket är nödvändigt för syntesen av hemoglobin. Accelererar oxidationen av C-vitamin och deltar i läkningsprocesserna.
• Kalium – förbättrar blodtillförseln till synorganen, motverkar ögontrötthet.

Alla ovanstående vitaminer och mineraler finns i livsmedelsprodukter. Det finns också specialiserade kosttillskott och livsmedelstillsatser som är användbara vid ögonmotoriska störningar.

Sjukgymnastikbehandling

Alla grader av ögonrörelsestörningar kräver komplex terapi. Fysioterapeutisk behandling av Parinauds syndrom syftar till att stärka muskeln som är ansvarig för synorganens rörelser. Patienten ordineras:

• Massage.
• Farmakopunktur.
• Hirudoterapi.
• Paraffin-ozokerit och lertillämpningar.
• Magnetisk terapi.
• Laserterapi.
• Fysioterapiövningar.

Sjukgymnastik används i de tidiga stadierna av sjukdomen för att förebygga och minska patologiska avvikelser. Utan läkemedelsbehandling kommer dock träning inte att hjälpa till att eliminera sjukdomarna.

Folkrättsmedel

Behandling av spinal midbrain syndrome beror helt på orsakerna som framkallade det. Traditionell behandling används för milda ögonmuskelskador som inte är förknippade med allvarliga patologiska processer i kroppen.

Låt oss titta på populära recept för behandling av ögonrörelsepares:

• Om förlamning är förknippad med Parkinsons sjukdom, som uppstod mot bakgrund av ateroskleros i hjärnkärlen, rekommenderas det att ta feijoajuice och frukt. Denna växt leder till en varaktig förbättring.
• Häll 250 ml kokande vatten över en tesked torkade pionrötter, linda in det och låt det dra i 1 timme. När infusionen har svalnat, sila den och ta 1 matsked 3 gånger om dagen 20 minuter före måltid. Pionalkoholtinktur (apoteksprodukt) har medicinska egenskaper; ta 30-40 droppar 3 gånger om dagen.
• Häll 250 ml kokande vatten över en tesked sumakblad och låt det dra i en timme. Sila blandningen och ta 1 matsked 3-4 gånger om dagen.
• Häll 250 ml kokande vatten över två teskedar kråkbär, låt sjuda på låg värme och låt dra i 2 timmar. Efter att det svalnat, sila och ta 1/3 kopp 3 gånger om dagen.

Innan du använder alternativa behandlingsmetoder bör du rådgöra med din läkare.

[ 36 ]

Örtbehandling

Om Parinauds syndrom är förknippat med patologier i centrala nervsystemet, tillgriper många patienter örtbehandling. Denna metod är effektiv om försvagningen av motoriska funktioner och minskningen av ögonmuskelstyrkan är förknippad med störningar i nervsystemet.

• Häll 250 ml kokande vatten över en matsked drakhuvud och låt det dra i 2-3 timmar. Ta 3 matskedar 2-3 gånger om dagen före måltider. Om så önskas kan du tillsätta en sked honung till medicinen.
• Häll 250 ml kokande vatten över två teskedar torr pionrot och låt stå i 1-2 timmar. Sila efter avsvalning och ta 1/3 kopp 2-3 gånger om dagen före måltid. Detta recept är effektivt vid nervskador och pares.
• Om sjukdomen är av infektiös natur kan du använda färsk portlak. Häll 1 matsked växtmaterial med 250-300 ml kokande vatten och låt stå i 2 timmar. Ta 2-3 skedar före måltid 3-4 gånger om dagen.
• Häll 250 ml kokande vatten över 5 g tobaksblad och låt det dra i 1 timme. Sila infusionen efter att den svalnat och ta 1 matsked 2-3 gånger om dagen. Om så önskas kan du tillsätta en sked honung till medicinen.

För att förhindra eventuella allergiska och andra biverkningar bör du rådfråga din läkare innan du använder ovanstående recept.

Homeopati

En alternativ metod för att behandla många sjukdomar är homeopati. Vid vertikal blickförlamning rekommenderas följande botemedel:

• Gelseminum – används vid förlamning av ögonmusklerna och pares av bröstmusklerna.
• Causticum – används vid alla typer av pares. Läkemedlet kan tas i kombination med andra läkemedel.
• Kaliumjodatum – effektivt vid förlamning av ögats abducensnerver.
• Mercurius jodatus flavus – okulomotoriska störningar av någon etiologi, fullständig förlamning av alla ögonfibrer.

Ovan nämnda läkemedel kan endast tas enligt ordination av en homeopatisk läkare, som väljer läkemedlet och dess dosering individuellt för varje patient. Som regel tas läkemedlen i en 30-faldig utspädning tills de patologiska symtomen har minskat.

Kirurgisk behandling

Om Parinauds syndrom har ett tumörursprung, indikeras kirurgisk behandling. Kirurgiskt ingrepp utförs vid allvarliga ryggmärgsskador, mellanhjärnskador och andra neurokirurgiska patologier.

Oftast utförs operationen för tumörer i tallkottkörteln, vilket komprimerar den vertikala blickens centrum och orsakar blickförlamning. Denna behandling kompletteras med strålbehandling och kemoterapi, som syftar till att förstöra maligna celler. Om den okulomotoriska störningen är förknippad med en stroke, utförs inte operationen. Terapin syftar till att återställa vissa funktioner i blickkontrollen.

Förebyggande

Förebyggande av okulomotoriska störningar baseras på förebyggande av sjukdomar som kan orsaka pares. Förebyggande av Parinauds syndrom består av:

• Snabb behandling av infektionssjukdomar och andra sjukdomar.
• Iaktta alltid säkerhetsåtgärder för att förhindra ryggmärgs- eller hjärnskador.
• Att ge upp dåliga vanor: rökning, alkohol.
• Att upprätthålla en hälsosam, fraktionerad kost.
• Hälsosam livsstil och regelbunden motion.
• Vitaminbehandling.
• Blodtryckskontroll.
• Regelbundna förebyggande undersökningar hos läkare.

Ovanstående förebyggande rekommendationer kommer att bidra till att minimera risken för att utveckla supranukleär pares av associerade ögonrörelser.

[ 37 ]

Prognos

Utfallet av vertikal blickpares beror på lesionernas svårighetsgrad, deras natur och den etiologiska faktorn. Prognosen för Parinauds syndrom varierar avsevärt. Beroende på det patologiska tillståndets natur kan återhämtning ske snabbt eller utebli alls.

Till exempel behandlas inflammatoriska sjukdomar i flera månader. Medan patienter med ischemisk optikusneuropati kan ha permanent begränsad blick uppåt. Vid traumatiska lesioner i hjärnan eller ryggmärgen är ventrikuloperitoneal shuntning möjlig för att stabilisera det intrakraniella trycket.

Parinauds syndrom kräver omfattande diagnostik och en heltäckande behandlingsmetod. Ju tidigare orsaken till sjukdomen fastställs, desto större är chansen att eliminera sjukdomen och minimera dess patologiska komplikationer.

[ 38 ], [ 39 ]