PABA

Behovet av att använda läkemedlet Pabal uppträder vanligen i postpartumperioden, när livmodern svagt (eller helt) inte går ihop, vilket kan leda till en allvarlig blodförlust. Uterus atoni (frånvaron av livmoderkontraktion) observeras sällan, men det utgör ett stort hot mot kvinnans liv.

Läkemedlet Pabal har en stimulerande effekt på livmodern, vilket bidrar till minskningen och därigenom förhindrar blödning. Trots läkemedlets förmåga att tränga in i bröstmjölk är dess koncentration i den senare signifikant lägre än i blodet, dessutom minskar njurarnas matsmältningsenzymer helt ned läkemedlet.

[1]

Indikationer PABA

Pabal används för att förhindra aton i livmodern i postpartumperioden (efter operativ eller naturlig leverans). Efter kirurgisk tillförsel ( kejsarsnitt ) används läkemedlet först när barnet är avlägsnat från livmodern. Vid naturlig leverans används för patienter som har en ökad risk för blödning i postpartum.

[2]

Släpp formulär

Pabal utfärdas i ampuller, som innehåller 1 ml av en lösning avsedd för intravenös administrering. Ampullen kan kodas som en punkt eller flera färgade ringar. Kartongförpackningen är uppdelad i celler, varje förpackning med 5 ampuller.

[3]

Farmakodynamik

Carbetocin, som ingår i Pabal, har en långvarig effekt. Manöverprincipen den liknar oxytocin (ett hormon som frigörs i kroppen hos en kvinna under förlossning), införandet av länkar till några av myometrium och stimulerar glatta muskelsammandragningar i uterus-celler, ökar frekvensen av kontraktioner har redan börjat, ökar tonen livmoderns muskler. Cirka en vecka efter födseln påverkar carbetocin frekvensen och styrkan hos godtyckliga livmoderkontraktioner.

Efter injektionen av läkemedlet börjar kvinnan starka sammandragningar i livmodern inom två minuter. Engångsinjektion av 100mkg karbetocin intravenöst omedelbart efter födseln bidrar till att upprätthålla normal livmoderkontraktilitet och förhindra atonia och svår blödning.

Farmakokinetik

I blodet fördelas Pabal inom 15 minuter efter administrering. Carbetocin kan tränga in i bröstmjölk. Precis som oxytocin reagerar carbetocin med proteinaser.

Halveringstiden för carbetocin är cirka 40 minuter, mindre än 1% procent utsöndras oförändrat av njurarna. Läkemedlet i blodet hos överlevande kvinnor når maximal koncentration 15 minuter efter injektionen. I bröstmjölk var nivån på läkemedlet två timmar efter injektion 56 gånger lägre än i blodet.

[4]

Dosering och administrering

Pabal administreras endast under stationära förhållanden under överinseende av en specialist. Läkemedlet administreras intravenöst en gång omedelbart efter leverans. En dos av läkemedlet (1 ml) ska administreras i minst en minut, helst innan placentan börjar avta. Behovet av återintroduktion av läkemedlet där.

[7]

Använd PABA under graviditet

Användning av Pabal under graviditeten är kontraindicerat. Läkemedlet används först efter barnets födelse tills dess att placentan började exfoliera. En liten koncentration av carbetocin kan observeras i bröstmjölk, men läkemedlet förstörs av effekten av nyfödda enzymer.

Kontra

Under graviditeten används Pabal inte. Det används inte heller för att stimulera födseln.

Kontraindikation mot användningen av läkemedlet är ökad mottaglighet för komponenterna i läkemedlet, njure eller leversjukdom, epilepsi, sen toxikos, allvarlig hjärt-kärlsjukdom.

[5],

Bieffekter PABA

Pabal kan orsaka störningar i cirkulationssystemet (anemi), lymfsystemet, mag-tarmkanalen kan också vara störd (illamående, kräkningar, buksmärtor, smaksättning i munnen i munnen). Dessutom kan läkemedlet leda till generell sjukdom (frysningar, huvudvärk, feber, muskel- eller benvärk, yrsel, dyspné), hudutslag och klåda, blodutslag i ansiktet.  

I kliniska prövningar noterades enskilda fall av snabb hjärtfrekvens och överdriven svettning.

[6]

Överdos

Pabal vid överdosering orsakar livmoderaktivitet oavsett mottaglighet för läkemedlet. Ökad tonus i livmodern, vilket åtföljs av svåra eller långvariga livmodersammandragningar, kan vara associerad med en överdos av läkemedlet, som ett resultat kan orsaka brusten livmoder eller svår postpartum blödning. Också stora doser oxytocin, som är analog med carbetocin, kan leda till överdriven ackumulering av vätska eller uttorkning och överflöd av natrium i kroppen. Behandling vid överdosering är symptomatisk. När man samlar överflödigt fluid måste en kvinna begränsa mängden vätska som konsumeras, ta diuretika, återställa elektrolytbalansen, blockera anfall när hon uppträder.

[8]

Interaktioner med andra droger

Pabal i kombination med bedövningsmedel och antispasmodiska läkemedel, som används under anestesi under arbetet, avslöjade inte någon läkemedelsinteraktion. Eftersom karbetocin, i sin kemiska sammansättning, liknar oxytocin, kan sannolikheten för interaktion som oxytocin uppvisar inte helt uteslutas. Carbetocin i kombination med ergotalkaloider leder till en ökning av blodtrycket, ökar effekten av droger.

Det är inte önskvärt att använda carbetocin tillsammans med prostaglandiner, eftersom sådana läkemedel ökar den terapeutiska effekten av oxytocin, är det mycket möjligt att en sådan reaktion uppträder vid samtidig administrering med carbetocin. Vid samtidig administrering av flera läkemedel måste du strikt övervaka kvinnans tillstånd. Ett antal inhalationsanestetika kan minska effekten av carbet på livmodern. Det fanns också fall av snabbt hjärtslag med samtidig administrering av oxytocin och karbetocin. 

[9], [10]

Förvaringsförhållanden

Pabal måste förvaras i en brunn skyddad mot ljuspenning, optimal temperatur från 2 till 8 ^° C (det är bäst att förvara produkten i kylskåp). Efter frysning förlorar läkemedlet alla dess egenskaper.

[11],

Hållbarhetstid

Hållbarhet Pabal är två år från tillverkningsdatumet (med förbehåll för rekommendationerna för lagring av läkemedlet). Använd inte läkemedlets utgångsdatum.

[12]