Pabal

Behovet av att använda Pabal uppstår vanligtvis under postpartumperioden, när livmodern drar ihop sig svagt (eller inte alls), vilket kan leda till allvarlig blodförlust. Livmoderatoni (avsaknad av livmoderkontraktioner) observeras ganska sällan, men det utgör ett stort hot mot kvinnans liv.

Läkemedlet Pabal har en stimulerande effekt på livmodern, vilket främjar dess sammandragning och förhindrar därigenom blödning. Trots läkemedlets förmåga att penetrera i bröstmjölken är dess koncentration i den senare betydligt lägre än i blodet, dessutom bryts läkemedlet helt ner av den nyföddes matsmältningsenzymer.

[ 1 ]

Indikationer Pabal

Pabal används för att förhindra uterusatoni under postpartumperioden (efter operativ eller naturlig förlossning). Efter operativ förlossning ( kejsarsnitt ) används läkemedlet endast efter att barnet har tagits ut ur livmodern. Vid naturlig förlossning används det till patienter som har en ökad risk för postpartumblödning.

[ 2 ]

Släpp formulär

Pabal finns i ampuller innehållande 1 ml lösning för intravenös administrering. Ampullen kan vara kodad med en prick eller flera färgade ringar. Kartongförpackningen är indelad i celler, med 5 ampuller i varje förpackning.

[ 3 ]

Farmakodynamik

Carbetocin, som ingår i Pabal, har en långsiktig effekt. Verkningsmässigt liknar det oxytocin (ett hormon som utsöndras i kvinnans kropp under förlossningen); när det administreras binder det till vissa glatta muskelceller i myometriet och stimulerar livmoderkontraktioner, ökar frekvensen av sammandragningar som redan har börjat och ökar tonusen i livmodermusklerna. Ungefär en vecka efter förlossningen påverkar carbetocin frekvensen och styrkan hos livmoderns frivilliga sammandragningar.

Efter att läkemedlet administrerats börjar kvinnan få starka livmodersammandragningar i två minuter. En intravenös injektion av 100 mcg karbetocin omedelbart efter förlossningen hjälper till att upprätthålla normal livmoderkontraktilitet och förhindra atoni och kraftig blödning.

Farmakokinetik

Pabal distribueras i blodet inom 15 minuter efter administrering. Karbetocin kan penetrera över i bröstmjölk. Liksom oxytocin reagerar karbetocin med proteinaser.

Halveringstiden för karbetocin är cirka 40 minuter, mindre än 1 % utsöndras oförändrat via njurarna. Läkemedlet i blodet hos kvinnor i födseln når sin maximala koncentration 15 minuter efter administrering. I bröstmjölk var läkemedelsnivån två timmar efter administrering 56 gånger lägre än i blodet.

[ 4 ]

Dosering och administrering

Pabal administreras endast på sjukhus under överinseende av en specialist. Läkemedlet administreras intravenöst en gång omedelbart efter förlossningen. En dos av läkemedlet (1 ml) måste administreras i minst en minut, helst innan moderkakan börjar separera. Det finns inget behov av att administrera läkemedlet igen.

[ 7 ]

Använd Pabal under graviditet

Pabal är kontraindicerat under graviditet. Läkemedlet används endast efter barnets födsel, innan moderkakan börjar separera. En liten koncentration av karbetocin kan observeras i bröstmjölk, men läkemedlet förstörs av det nyfödda barnets enzymer.

Kontra

Pabal används inte under graviditet. Det används inte heller för att framkalla förlossning.

Kontraindikationer för användning av läkemedlet är överkänslighet mot läkemedlets komponenter, njur- eller leversjukdom, epilepsi, sen toxicitet, allvarlig skada på hjärt-kärlsystemet.

[ 5 ]

Bieffekter Pabal

Pabal kan orsaka vissa störningar i cirkulationssystemets funktion (anemi), lymfsystemet och matsmältningskanalens funktion kan också störas (illamående, kräkningar, buksmärtor, metallisk smak i munnen). Dessutom kan läkemedlet orsaka allmän sjukdomskänsla (frossa, huvudvärk, feber, muskel- eller benvärk, yrsel, andnöd), hudutslag och klåda, blodvallningar i ansiktet.

Under kliniska prövningar noterades isolerade fall av ökad hjärtfrekvens och överdriven svettning.

[ 6 ]

Överdos

Vid överdosering orsakar Pabal livmoderaktivitet oavsett känslighet för läkemedlet. Ökad livmodertonus, som åtföljs av starka eller långvariga livmoderkontraktioner, kan vara förknippad med en överdos av läkemedlet, vilket så småningom kan orsaka livmoderruptur eller allvarlig postpartumblödning. Dessutom kan överdrivna doser av oxytocin, vars analog är karbetocin, leda till överdriven vätskeansamling eller uttorkning och överskott av natrium i kroppen. Behandling vid överdosering är symptomatisk. Om överskott av vätska ansamlas måste en kvinna begränsa mängden vätska som konsumeras, ta diuretika, återställa elektrolytbalansen och blockera kramper om de uppstår.

[ 8 ]

Interaktioner med andra droger

Pabal i kombination med smärtstillande medel och kramplösande medel som används för anestesi under förlossning visade inga läkemedelsinteraktioner. Eftersom karbetocin har en liknande kemisk sammansättning som oxytocin, kan möjligheten till interaktioner som oxytocin uppvisar inte helt uteslutas. Karbetocin i kombination med ergotalkaloider leder till en ökning av blodtrycket och ökar läkemedlens effekt.

Det är inte önskvärt att använda karbetocin tillsammans med prostaglandiner, eftersom sådana läkemedel ökar den terapeutiska effekten av oxytocin. Det är fullt möjligt att en sådan reaktion uppstår vid samtidig administrering med karbetocin. När flera läkemedel administreras samtidigt är det nödvändigt att noggrant övervaka kvinnans tillstånd. Ett antal inhalationsanestetika kan minska effekten av karbetocin på livmodern. Fall av ökad hjärtfrekvens har också noterats vid samtidig administrering av oxytocin och karbetocin.

[ 9 ], [ 10 ]

Förvaringsförhållanden

Pabal bör förvaras på en väl skyddad plats från ljusinsläpp, den optimala temperaturen är från 2 till 80 ^° C (det är bäst att förvara produkten i kylskåp). Efter frysning förlorar läkemedlet alla sina egenskaper.

[ 11 ]

Hållbarhetstid

Pabals hållbarhet är två år från tillverkningsdatum (förutsatt att rekommendationerna för förvaring av läkemedlet följs). Läkemedlet ska inte användas efter utgångsdatumet.

[ 12 ]