Störning av vatten-elektrolytbalansen

Brott mot vatten-elektrolytbalansen i kroppen uppstår i följande situationer:

• Vid hyperhydrering - överdriven ansamling av vatten i kroppen och dess långsamma frisättning. Den flytande mediet börjar ansamlas i det intercellulära utrymmet och på grund av detta börjar dess nivå inuti cellen öka, och den sväller. Om hyperhydrering involverar nervceller uppstår kramper och nervcentra exciteras.
• Vid uttorkning – brist på fukt eller uttorkning – börjar blodet tjockna, på grund av viskositet bildas blodproppar och blodflödet till vävnader och organ störs. Vid brist i kroppen på över 20 % av kroppsvikten inträffar döden.

Det manifesterar sig genom viktminskning, torr hud, hornhinna. Vid hög brist kan huden dras ihop i veck, den subkutana fettvävnaden har liknande konsistens som deg, ögonen är insjunkna. Andelen cirkulerande blod minskar också, detta manifesteras i följande symtom:

• ansiktsdragen blir mer definierade;
• cyanos i läpparna och nagelplattorna;
• händer och fötter är kalla;
• blodtrycket sjunker, pulsen är svag och snabb;
• nedsatt njurfunktion, höga nivåer av kvävebaser som ett resultat av proteinmetabolismstörningar;
• hjärtstörningar, andningsdepression (enligt Kussmaul), kräkningar är möjliga.

Isotonisk dehydrering registreras ofta - vatten och natrium förloras i lika stora proportioner. Detta tillstånd är vanligt vid akut förgiftning - den nödvändiga volymen flytande medium och elektrolyter förloras vid kräkningar och diarré.

Orsaker till vatten-elektrolytobalans

Orsakerna till vatten-elektrolytobalans är omfördelning av kroppsvätskor och extern vätskeförlust.

Orsaker till minskade kalciumnivåer i blodet:

• sköldkörtelskador;
• behandling med radioaktiva jodpreparat;
• borttagning av sköldkörteln;
• vid pseudohypoparatyreoidism.

Skäl till att minska natriumintaget:

• långvariga allvarliga sjukdomar med minskad urinproduktion;
• tillstånd under den postoperativa perioden;
• självmedicinering och okontrollerad användning av diuretika.

Orsaker till minskat kalium:

• intracellulär rörelse av kalium;
• bekräftelse av alkalos;
• närvaro av aldosteronism;
• användning av kortikosteroidläkemedel.
• alkoholmissbruk;
• leverpatologier;
• tunntarmskirurgi;
• insulininjektioner;
• hypotyreos.

Orsaker till förhöjda kaliumnivåer:

• ökning av katjoner och retention av kaliumföreningar;
• skador på celler och frisättning av kalium från dem.

Symtom på vatten-elektrolytobalans

De första symtomen på vatten-elektrolytobalans beror på vilken patologisk process som sker i kroppen (vätskebrist, uttorkning). Dessa inkluderar ökad törst, svullnad, kräkningar och diarré. Ofta finns det en förändrad syra-basbalans, lågt blodtryck och oregelbunden hjärtrytm. Dessa tecken bör inte ignoreras, eftersom de leder till hjärtstillestånd och död om medicinsk hjälp inte ges i tid.

Vid brist på kalcium i blodet uppstår glattmuskelspasmer, särskilt farliga är kramp i struphuvudet och stora kärl. Med en ökning av Ca-halten - smärta i magen, törstkänsla, kräkningar, ökad urinering, hämning av blodcirkulationen.

Brist på kalium manifesterar sig som atoni, alkalos, kronisk njursvikt, hjärnsjukdomar, tarmobstruktion, ventrikelflimmer och andra förändringar i hjärtrytmen. Ökat kaliuminnehåll manifesterar sig som stigande förlamning, illamående, kräkningar. Faran med detta tillstånd är att ventrikelflimmer och förmaksstillestånd snabbt utvecklas.

Höga Mg-nivåer i blodet uppstår vid nedsatt njurfunktion och missbruk av antacida. Illamående, kräkningar, feber och långsam hjärtfrekvens uppträder.

Symtom på vatten-elektrolytobalans indikerar att de beskrivna tillstånden kräver omedelbar läkarvård för att undvika ännu allvarligare komplikationer och dödsfall.

Diagnos av vatten-elektrolytobalans

Diagnos av vatten-elektrolytobalans vid första inläggningen utförs ungefär, vidare behandling beror på kroppens reaktion på införandet av elektrolyter, antichockläkemedel (beroende på tillståndets svårighetsgrad).

Nödvändig information om en person och hans hälsotillstånd vid sjukhusvistelse fastställs:

• Genom anamnes. Under undersökningen (om patienten är vid medvetande) klargörs data om befintliga störningar i vatten-saltmetabolismen (magsår, diarré, pylorusstenos, vissa former av ulcerös kolit, svåra tarminfektioner, uttorkning av andra etiologier, ascites, saltfattig kost).
• Bestämning av graden av förvärring av den aktuella sjukdomen och ytterligare åtgärder för att eliminera komplikationer.
• Allmänna, serologiska och bakteriologiska blodprover för att identifiera och bekräfta den bakomliggande orsaken till det aktuella patologiska tillståndet. Ytterligare instrumentella och laboratorietester ordineras också för att klargöra orsaken till sjukdomskänslan.

Snabb diagnos av vatten-elektrolytobalans gör det möjligt att identifiera sjukdomens svårighetsgrad så snart som möjligt och snabbt organisera lämplig behandling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Behandling av vatten-elektrolytobalans

Behandling av vatten-elektrolytobalans bör utföras enligt följande schema:

• För att eliminera möjligheten till progressiv utveckling av ett livshotande tillstånd:
  • blödning, akut blodförlust;
  • eliminera hypovolemi;
  • eliminera hyper- eller hypokalemi.
• Återställ normal vatten-saltmetabolism. Följande läkemedel förskrivs oftast för att normalisera vatten-saltmetabolismen: 0,9 % NaCl, 5 %, 10 %, 20 %, 40 % glukoslösning, polyjoniska lösningar (Ringer-Locke-lösning, laktasol, Hartman-lösning, etc.), erytrocytmassa, polyglucin, 4 % soda, 4 % KCl, 10 % CaCl2, 25 % MgSO4, etc.
• För att förhindra eventuella iatrogena komplikationer (epilepsi, hjärtsvikt, särskilt vid administrering av natriumpreparat).
• Vid behov, utför dietbehandling parallellt med intravenös administrering av läkemedel.
• Vid intravenös administrering av saltlösningar är det nödvändigt att övervaka nivån av VSO, syra-basbalansen, kontrollera hemodynamiken och övervaka njurfunktionen.

En viktig punkt är att innan intravenös administrering av koksaltlösningskomponenter påbörjas är det nödvändigt att beräkna den sannolika vätskeförlusten och utarbeta en plan för att återställa normal IVO. Förlusten beräknas med hjälp av formlerna: •

Vatten (mmol) = 0,6 x Vikt (kg) x (140/Na sant (mmol/L) + glukos/2 (mmol/L)),

Där 0,6 x vikt (kg) är mängden vatten i kroppen

140 – genomsnittlig % Na (normal)

Na ist – sann koncentration av natrium.

Vattenunderskott (l) = (Htist – HtN): (100 - HtN) x 0,2 x Vikt (kg),

Där 0,2 x Vikt (kg) är volymen av extracellulär vätska

HtN = 40 för kvinnor, 43 för män.

• Elektrolythalt - 0,2 x vikt x (Norm (mmol/l) – Sant innehåll (mmol/l).

Förebyggande av vatten-elektrolytobalans

Förebyggande av vatten-elektrolytobalans består i att upprätthålla normal vatten-saltbalans. Saltmetabolismen kan störas inte bara vid allvarliga patologier (3-4-gradiga brännskador, magsår, ulcerös kolit, akut blodförlust, matförgiftning, infektionssjukdomar i mag-tarmkanalen, psykiska störningar åtföljda av ätstörningar - bulimi, anorexi, etc.), utan också vid överdriven svettning åtföljd av överhettning, systematisk okontrollerad användning av diuretika, långvarig saltfri kost.

I förebyggande syfte är det värt att övervaka din hälsa, kontrollera förloppet av befintliga sjukdomar som kan provocera fram en saltbalans, inte förskriva läkemedel som påverkar vätsketransit, fylla på det nödvändiga dagliga vätskeintaget under förhållanden nära uttorkning och äta ordentligt och balanserat.

Att förebygga vatten-elektrolytobalans ligger också i en rätt kost - att äta havregryn, bananer, kycklingbröst, morötter, nötter, torkade aprikoser, fikon, druv- och apelsinjuice är inte bara hälsosamt i sig, utan hjälper också till att upprätthålla rätt balans mellan salter och mikroelement.

Prognos för vatten-elektrolytobalans

Prognosen för vatten-elektrolytobalans är gynnsam om den bakomliggande orsaken stoppas och elimineras i tid. Om behandling inte följs eller hjälp inte söks i tid kan livshotande tillstånd utvecklas, liksom:

• med hyperhydrering uppträder toniska kramper, kvävning, svullnad av mjukvävnader, hjärn- och lungödem;
• minskade kaliumnivåer, minskad andel natrium i blodomloppet, vilket påverkar blodets viskositet och dess fluiditet;
• hornhinnan och huden torkar ut. Om vätskebristen överstiger 20 % av kroppsvikten inträffar dödsfallet;
• på grund av förändringar i blodaggregationen utvecklas arytmi och hjärtstillestånd är möjligt;
• depression av andningsfunktionen, störningar eller upphörande av blodcirkulationen.
• Vid hyperhydrering uppträder toniska kramper och kvävning.

Även vatten-salt-obalans utvecklas ofta hos dem som har följt en saltfri kost under en längre tid eller dricker lite vätska i värme och vid hög fysisk aktivitet. I sådana fall är det mycket användbart att dricka 1-1,5 liter mineralvatten per dag - för att upprätthålla en optimal saltbalans. I detta fall kommer prognosen för vatten-elektrolytobalans i framtiden att vara positiv.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]