Cystor på äggstockarna i klimakteriet

Mot bakgrund av minskad äggstocksaktivitet under övergången till klimakteriet är en ganska vanlig formation en äggstockscysta under klimakteriet. Som regel är denna formation godartad, men eftersom den största riskfaktorn för utveckling av äggstockscancer är kvinnans mogna ålder, bör varje cysta tas på allvar.

Epidemiologi

Enligt vissa screeningstudier är sannolikheten att upptäcka en cysta på äggstockarna med ultraljud under klimakteriet hos kvinnor över 50 år (utan några symtom) 14–17 %.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Riskfaktorer

Experter ser vissa orsak-verkan-samband i processen för cystbildning:

• med en historia av allvarliga bäckeninfektioner och sexuellt överförbara sjukdomar;
• med inflammation i bihangen;
• med polycystiskt ovariesyndrom (uppkomsten av flera cystor på grund av en störning i syntesen av androgener av en kvinnas äggstockar);
• med en historia av endometrios (kvinnor med endometrios kan utveckla en typ av äggstockscysta som kallas endometriom);
• med genital papillomatos (HPV-infektion);
• med uppkomsten av cystadenom (godartade utväxter på äggstockarnas yta);
• med ascites i bäckenet eller bukhålan efter diagnostiska ingrepp eller kirurgiska ingrepp;
• med hypotyreos (brist på sköldkörtelhormoner);
• med idiopatiska dysfunktioner i hypofysen (som utsöndrar gonadotropa hormoner) eller binjurebarken (som producerar östrogener och androgener).

Patogenes

Syntesen av könshormoner under klimakteriet minskar, så läkare tror att de viktigaste orsakerna till cystor på äggstockarna under klimakteriet är rotade i åldersrelaterade hormonella obalanser, eftersom, som bekant, vävnaderna i alla organ i det kvinnliga reproduktionssystemet, som kontrolleras av hormoner, är extremt känsliga för eventuella förändringar i deras förhållande.

Patogenesen för äggstockscystor, som är resultatet av långvarig metabolisk obalans, är fortfarande ett dåligt förstådd område inom gynekologi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symtom cystor på äggstockarna i klimakteriet

I de flesta fall är cystor smärtfria och orsakar inga symtom, så kvinnor misstänker inte ens deras existens. Som gynekologer noterar kan vissa kvinnor känna de första tecknen i form av obehag i bäckenområdet.

Formationen kan dock vara ganska stor, och då uppträder följande symtom på en äggstockscysta under klimakteriet:

• periodiska eller konstanta smärtsamma förnimmelser i nedre delen av buken (om det finns en cysta i vänster äggstock under klimakteriet, är smärtan lokaliserad till vänster, och om en cysta i höger äggstock har bildats under klimakteriet - på höger sida);
• värkande smärta i bäckenområdet och nedre delen av ryggen;
• utspänd buk;
• en känsla av tryck på urinblåsan och den resulterande ökade längtan att tömma den.

Komplikationer och konsekvenser

Det kan finnas komplikationer av cystan i form av dess vridning (om cystan är rörlig) och perforering (ruptur). Vridning av cystan leder till intensiv smärta i nedre delen av buken, feber, illamående och kräkningar, samt vaginal flytning av blodig natur.

Om cystan brister är smärtan plötslig och skarp, och inre blödningar är oundvikliga. Enligt statistik behövs nästan 3 % av alla akuta gynekologiska operationer för att eliminera konsekvenserna av en cystruptur på äggstockarna. Vanliga konsekvenser av en cystruptur är bildandet av ärrvävnad och sammanväxningar mellan äggstockarna och närliggande organ.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostik cystor på äggstockarna i klimakteriet

Idag inkluderar diagnosen av cystor på äggstockarna under klimakteriet blodprover: allmänna, för hormonnivåer och för CA125-antigenet.

Ett blodprov för tumörmarkören CA-125 är nödvändigt för screening för äggstockscancer för att hjälpa läkaren att bedöma risken för att utveckla onkologi. Samtidigt är en förhöjd CA125-nivå ospecifik och kan förekomma i många vanliga godartade tumörer, såväl som icke-äggstockstumörer (mag-, lever- eller tjocktarmscancer).

Men enligt onkologer ökar noggrannheten i att förutsäga maligna äggstockstumörer avsevärt hos kvinnor över 50 år: hos hälften av patienterna indikerar en ökning av CA125-nivån att äggstockscystan har blivit malign under klimakteriet.

Instrumentell diagnostik av cystor på äggstockarna utförs med ultraljud av bäckenorganen, och vid osäkra resultat av ultraljudssonografi används datortomografi eller magnetresonanstomografi. Transvaginalt ultraljud föredras, vilket ger mer detaljerad information jämfört med transabdominalt ultraljud.

Aspirationsbiopsi rekommenderas inte för cystor på äggstockarna hos kvinnor under klimakteriet. För det första eftersom cytologisk undersökning av cystvätska från äggstockarna inte ger grund för att skilja mellan godartade och maligna tumörer. Dessutom finns det en risk för cystruptur under ingreppet.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Differentiell diagnos

För att skilja en cysta på äggstockarna från akut blindtarmsinflammation, endometrios och andra sjukdomar med liknande symtom utförs differentialdiagnostik.

Behandling cystor på äggstockarna i klimakteriet

Tre faktorer avgör behandlingen av cystor på äggstockarna under klimakteriet: ultraljudsresultat, blodprov för tumörmarkörer och symtomens intensitet.

Om cystan inte är cancerös (baserat på CA125-analys) övervakas den med upprepade undersökningar var tredje till fjärde månad i ett år.

Om CA125-nivåerna är förhöjda eller cystan växer (eller dess yttre förändringar observeras) och patienten riskerar att utveckla cancer, rekommenderas starkt kirurgisk behandling - avlägsnande av cystan eller hela äggstocken (ooforektomi) genom laparoskopi. Men om cystan misstänks malignitet praktiseras oftare laparotomi och total abdominal hysterektomi med bilateralt avlägsnande av livmoderbihangen.

Kirurgisk behandling kan också vara nödvändig när cystan orsakar konstant smärta eller tryck, eller kan leda till bristning, och även om formationens storlek överstiger 5 cm.

Man bör komma ihåg att cystor på äggstockarna under klimakteriet inte behandlas med hormonella medel (som praktiseras hos yngre kvinnor), och det finns inga läkemedel för att "lösa" cystor.

Därför kan läkemedel begränsas till förskrivning av systemiska enzymer med immunstimulerande, fibrinolytiska och smärtstillande egenskaper, i synnerhet läkemedlet Wobenzym. Detta läkemedel finns i tabletter som tas oralt 5-10 stycken (hela) - tre gånger om dagen, en halvtimme före måltid, med ett glas vatten. Bland dess biverkningar noteras möjligheten till en individuell reaktion i form av hudutslag, bland kontraindikationerna noteras endast minskad blodkoagulering.

Folkrättsmedel

Med tanke på de befintliga riskerna för malignitet rekommenderar läkare inte att använda någon folkbehandling för äggstockscystor under klimakteriet.

Som folkmetoder för att behandla denna patologi används ett avkok av valnötspartitioner (som innehåller en betydande mängd jod) och ett avkok av blad (innehållande ellaginsyra, aktiv mot tumörer). Ett avkok av partitioner bereds med en mängd av en matsked råvara per 250 ml vatten (koka i en kvart och låt dra i en halvtimme i en sluten behållare); drick några klunkar tre gånger om dagen. Ett avkok av färska valnötsblad bereds och tas också. Det är bättre att inte använda detta botemedel om du har magproblem.

Rödbetsjuice (från råa rödbetor) med aloe vera-juice (1:1) rekommenderas att tas en gång om dagen – före frukost.

Traditionell behandling med ricinolja går till på följande sätt. Vik en bomullsduk i flera lager (så att den täcker hela buken); häll två matskedar ricinolja på duken (för att fördela oljan jämnt, vik duken på mitten och vik sedan ut den). Ligg ner på en stor handduk, lägg duken med olja på magen, täck den med en plastfilm ovanpå och sedan med en handduk. Lägg en varmvattenflaska ovanpå och svep sedan in dig i en varm filt. Håll i 30 minuter; upprepa proceduren tre gånger i veckan i tre månader.

Örtbehandlingar inkluderar:

• avkok av roten av svart cohosh (Actaea racemosa, svart cohosh): 10 g per 200 ml vatten.
• En infusion av angelicarötter (Angelica Sinensis) hjälper mot hormonell obalans.
• Infusion och alkoholtinktur av mjölktistelfrön (Silybum marianum) – upprätthåller hormonbalansen genom att förbättra leverfunktionen. Infusionen bereds med en tesked krossade frön per 200 ml vatten; det rekommenderas att ta 80-100 ml (morgon och kväll).
• malen del av rölleka (Achillea millefolium): en matsked hälls med ett glas kokande vatten, kokas i 5-7 minuter och låt dra under lock till rumstemperatur. Ta två matskedar tre gånger om dagen.

[ 17 ], [ 18 ]

Homeopati

Vanliga homeopatiska läkemedel som föreslås för behandling av cystor på äggstockarna inkluderar Arsenicum, Apis mellifica, Mercurius corrosivus och Belladonna (om cystan orsakar smärta).

Vid smärta och svullnad används Hamamelis (i form av varma kompresser). Om det finns en cysta på vänster äggstock under klimakteriet rekommenderar homeopatiska läkare sådana läkemedel som Lachesis, Zincum, Grafit, Argentum metallicum (för en känsla av utspändhet i vänster) och Thuja.

En cysta på höger äggstock under klimakteriet är en indikation för användning av Podophyllum, Arsenicum, Colocynth. Dosering och administreringssätt bestäms individuellt.

Förebyggande

Även om det inte finns något specifikt sätt att förhindra att cystor på äggstockarna växer, kan man visst förebygga den patologiska processen genom att äta korsblommiga grönsaker (alla typer av kål), som innehåller indol-3-karbinol. Enligt Biochemical Pharmacology kan detta näringsämne flytta östrogenmetabolismen mot mindre östrogenaktiva derivat och balansera könshormonnivåerna i kroppen.

Prognos

Eftersom, enligt statistik, 1% av fallen av cystor på äggstockarna under klimakteriet blir källan till en malign tumör, beror prognosen för sjukdomen på att man i tid söker kvalificerad medicinsk hjälp.

[ 19 ]