Osteoid osteom: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Osteoidosteom är en godartad tumör upp till 1,5 cm i diameter med en karakteristisk klinisk och radiologisk bild, bestående av osteoida och svagt förkalkade primitiva benbalkar belägna i vaskulariserad osteogen vävnad.

Tumören står för 2–3 % av alla primära skeletttumörer och 12 % av benigna skeletttumörer. Den upptäcks oftast i åldern 10–30 år.

Patienter med osteoida osteom klagar över smärta i det drabbade segmentet av extremiteten, vilket intensifieras på natten. En positiv effekt av NSAID noteras. Smärtintensiteten ökar med tiden, hälta (om tumören är lokaliserad i bäckenbenen och nedre extremiteterna) och mjukvävnadshypotrofi i den drabbade extremiteten läggs till. Vid intraartikulär lokalisering upptäcks tecken på reaktiv synovit och begränsning av ledfunktionen.

Osteoidosteom finns oftast i korta och långa rörformiga ben, bäckenben, tarsus och kotor. Röntgenbilder och datortomografi visar ett asymmetriskt beläget lokalt förtjockat område av sklerotiskt ben med ett klarningsområde upp till 1,5 cm i diameter. Scintigrafi avslöjar regional hypervaskularisering (i genomsnitt 155 %) och hyperfixering av radiofarmakeumet (i genomsnitt 270 %). Differentialdiagnostik inkluderar metafysär fibrös defekt, primär kronisk osteomyelit och foci av benvävnadsnekros vid dystrofiska processer. Kirurgisk behandling inkluderar marginal resektion av det patologiska fokuset.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]