Orsaker till förhöjd kroppstemperatur

Den vanligaste orsaken till ökad kroppstemperatur är en infektiös process av olika etiologier, men en icke-infektiös inflammatorisk process är också möjlig (till exempel vid hjärtinfarkt eller så kallad autoimmun inflammation). Pyrogener som bildas under inflammation påverkar aktiverade leukocyter, som syntetiserar interleukin-1 (liksom interleukin-6, tumörnekrosfaktor (TNF) och andra biologiskt aktiva substanser), vilket stimulerar bildandet av prostaglandin E2, under vars inverkan nivån av "börvärdet" för termoregleringscentret ökar (och följaktligen kroppstemperaturen). Ibland kan orsakerna till feber förbli oklara under lång tid ("feber av okänd genes syndrom").

Många maligna tumörer åtföljs av en ökning av kroppstemperaturen, såsom bronkogen cancer eller njurparenkymtumör, men särskilt ofta lymfogranulomatos, där man ofta observerar en långvarig hög feber som varar i många månader. Feber vid maligna tumörer ingår i begreppet "paraneoplastiskt syndrom".

En ökning av kroppstemperaturen kan orsakas av att man tar olika läkemedel, såsom vissa antibiotika och smärtstillande medel.

Det endokrina systemet påverkar värmeproduktionen. Det mest slående exemplet är att ökad sköldkörtelfunktion ofta åtföljs av en lågfeberig kroppstemperatur.

En ökning av kroppstemperaturen är möjlig med lesioner av diencephalon av olika etiologier (encefalit, blödning i hjärnans ventriklar, etc.).

En ökning av kroppstemperaturen kan också uppstå vid så kallade termiska sjukdomar orsakade av en störning i balansen mellan processerna för värmeproduktion och värmeöverföring samtidigt som den normala nivån för "börvärdet" för det hypotalamiska termoregleringscentret bibehålls. I vissa fall överstiger värmeproduktionen eller exogen värmetillförsel avsevärt värmeöverföringsmekanismernas kapacitet (vid deras maximala spänning), i andra fall störs värmeöverföringsprocesserna vid normal värmeproduktion. En kombination av båda orsakerna är möjlig. Kroppstemperaturen ökar trots termoregleringscentrets ansträngningar att hålla den inom normala gränser.

I samtliga fall är det av stor vikt att klargöra orsaken till den ökade kroppstemperaturen. Det bör återigen betonas att feber inte alltid är smittsam och därför kräver utnämning av antimikrobiell behandling.

Temperaturkurva

Temperaturkurva - ett diagram över förändringar i kroppstemperatur över tid. För att registrera en temperaturkurva används ett speciellt temperaturdiagram, där kroppstemperaturvärdena (i grader Celsius) ritas längs abskissan, och dagarna med detaljerna "morgon" och "kväll" ritas längs ordinataaxeln. Kroppstemperaturen markeras i diagrammet med punkter, som förbinder vilka vi får en temperaturkurva. Följande typer av temperaturkurvor urskiljs.

• Konstant feber (febris continua). Fluktuationer i kroppstemperatur under dagen överstiger inte 1 °C, vanligtvis inom 38-39 °C. Denna typ av feber är typisk för akuta infektionssjukdomar (lunginflammation, akuta luftvägsinfektioner (ARVI).
• Remitterande eller remitterande feber (febris remittens). Kroppstemperaturen ökar till olika värden med dagliga fluktuationer på 1-2 °C; karakteristiskt för variga sjukdomar.
• Intermittent feber (febris intermittens). Kroppstemperaturen stiger plötsligt till 39-40 °C och sjunker efter en tid (timmar) snabbt till normala och till och med under normala värden. Efter 1-3 dagar upprepas en sådan temperaturökning etc. Denna typ av feber är karakteristisk för malaria.
• Återkommande feber (återkommande feber). Till skillnad från intermittent feber stiger kroppstemperaturen omedelbart till höga värden och förblir på en förhöjd nivå i flera dagar, sedan sjunker den tillfälligt till det normala med en efterföljande ny ökningsperiod (från 2 till 5 attacker). Återkommande feber är typiskt för vissa spirokitoser (återkommande feber).

• Hektisk, eller avtvinande, feber (febris hectica). Fluktuationer i kroppstemperatur under dagen är -3–5 °C. Denna typ av temperaturkurva är särskilt karakteristisk för sepsis.
• Böljande feber (febris undulatts). Kroppstemperaturen ökar under en tid från dag till dag och når högre och högre värden, och blir sedan gradvis, för varje dag, lägre och lägre. Efter att ha nått subfebrila eller normala nivåer ger den återigen en ganska regelbunden våg av ökning etc. Ett utmärkande drag för böljande feber jämfört med återkommande feber är en gradvis ökning av kroppstemperaturen och dess lika gradvisa minskning. Sådan feber i sin mest typiska form observeras vid brucellos.
• Oregelbunden feber (febris irregularis). Den kännetecknas av oregelbundna ökningar av kroppstemperaturen till olika värden. Oftast observerad vid reumatism, influensa och dysenteri.
• Perverterad feber (febris inversa). Morgonens kroppstemperatur är högre än kvällens. Denna typ av temperaturkurva observeras ibland vid tuberkulos, långvarig sepsis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]