Orchitis hos män: konsekvenser och komplikationer, diagnos, prognos

Inflammatorisk sjukdom hos manliga genitourinary organ med testikelskada är orchitis. Tänk på huvudorsaken och symtomen på sjukdomen, metoderna för diagnos och behandling.

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen av ICD-10 hör denna sjukdom till klass XIV-sjukdomarna i det genitourära systemet:

N40-N51 Sjukdomar hos manliga sexuella organ.

• N45. Orchitis, epididymitis och epididymo-orchitis med en abscess. Abscess av epididym eller testikel.
• N45.9 Orchitis, epididymit och epididymo-orchitis utan omnämnande av en abscess. Epididymit BDU, Orchitis BDU.

Ägg är ett parat körtelorgan som producerar spermatozoa och könshormoner. De är belägna i pungen och täckt av flera skyddande membran. Formen är oval, något platta i sidled. Storlekar i en vuxen man: 4-5 cm i längd, 2-3 cm i bredd och ca 3,5 i tjocklek, vikten av varje testikel upp till 20-30 g. Testiklarna separeras av en septum mellan varandra, men höger är något högre än vänster. Huvudfunktionerna i kroppen innefattar: bildandet av spermier, androgener och östrogener.

Ofta utvecklas orchitis mot bakgrund av en avlägsen infektiös eller inflammatorisk process i kroppen. Patologi kan orsakas av traumatiska faktorer och kan uppstå både i ensidig form och med en bilateral skada. I det senare fallet finns det höga risker för irreversibel infertilitet.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Enligt medicinsk statistik uppträder orchitis i 60% av fallen på grund av verkan av olika infektiösa faktorer. De återstående 40% upptas av trauma och stillastående processer i kroppen.

Oftast är sjukdomen en komplikation av honor. Med denna effekt uppgår ungefär 20 procent av männen efter ålder efter ålder. Dessutom har sjukdomen inget åldersberoende, det vill säga det påverkar både unga pojkar och män i äldre ålder. Förekomsten av riskfaktorer ökar risken för inflammatoriska processer i genitourinärsystemet avsevärt.

[4], [5], [6], [7], [8]

Orsaker orkit

Orchitis är inte en självständig sjukdom. Det utvecklas mot bakgrund av infektiösa och inflammatoriska lesioner i det genitourinära systemet, på grund av infektiösa processer i kroppen eller som ett resultat av skador. Se även: Orsaker till orchitis

Riskfaktorer

Det finns ett antal predisponeringsfaktorer som ökar sannolikheten för orchitis. Tänk på de viktigaste riskfaktorerna för denna sjukdom:

• Oregelbundet sexliv.
• Förlängd sexuell avhållsamhet.
• Sexuella övergrepp.
• En stillesittande, stillasittande livsstil.
• Kronisk hepatit.
• Diabetes mellitus.
• Immunbristbetingelser.
• Fysisk eller mental utmattning.
• Överkylning eller överhettning av kroppen.
• Brott mot urinering.
• Olika sjukdomar i det genitourära systemet.

Förutom de ovanstående orsakerna kan inflammation provoceras av foci av kronisk infektion i kroppen.

[9], [10], [11]

Patogenes

Mekanismen för orchitisutveckling beror på orsakerna som utlöste den inflammatoriska processen. Patogenes är oftast förknippad med infektionens spridning genom den hematogena vägen. Patogena mikroorganismer penetrerar organen i det genitourära systemet genom blodkärlen, som påverkar testiklarna. I detta fall kan patologin orsakas av sådana sjukdomar: Hudsjukdomar, Brucellos, Lunginflammation, Rheumatism, Skarlettfeber.

Infektion kan komma in i testikeln lymfogent eller genom kontakt med orkidé-epididymit. Det finns också en kanalväg för spridningen av patogen flora, det vill säga längs vasdeferenserna från prostatakörteln, den bakre delen av urinröret och sämre vesiklar.

Olika trauma och inflammatoriska processer i urinröret kännetecknas av hematogen infektion i testis och dess epididymis. Utvecklingen av sjukdomen kan vara resultatet av en kränkning av testikelns blodcirkulation. Detta sker med en kraftig påkänning av den främre bukväggen och klämmer ihop den spermatiska sladden. Skrotas raka skador med en rupturerad testikel kompliceras av akut orchitis.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Symtom orkit

Huvud tecken på orchitis - en uttalad smärta i ljummen, som kan ge i ryggen. Gradvis blir skrotan röd och svullnad uppstår. Vid palpation finns det skarpa smärtor, och inguinal lymfkörtlar ökas i storlekar.

Om orchitis utvecklas i akut form, stiger kroppstemperaturen kraftigt till 39-40 ° C. Mot denna bakgrund finns det en chill och feber, illamående och kräkningar är möjliga. Defekation och urinering är smärtsamma, i urinen kan det finnas orenheter i blodet.

En sådan symptomatologi utvecklas inom 1-3 dagar genom att öka. Sålunda sänker obehaget i 2-3 dagar. Men försvinnandet av tecken på sjukdomen kan indikera övergången till kronisk form, vilket hotar allvarliga komplikationer.

Andra symptom på orchitis finns här.

Stages

Inflammation av testikeln har flera steg, överväga dem:

• Lätt subfebril kroppstemperatur i 1-3 dagar, försämrad total hälsa. Skrotens hud är hyperemisk och svullnad, smärtsamma känslor uppstår när man försöker palpera.
• Genomsnittlig - hög kroppstemperatur, allmän förgiftning av kroppen. Skrotumet är förstorat i storlek, varmt vid beröring och smärtsamt. Smärta ger tillbaka och ljumskar i nedre delen av ryggen.
• Tung kroppstemperatur 40 ° C i mer än 5 dagar, uttalade symtom på allmän förgiftning, deprimerat medvetande. Inflammation är komplicerad av purulenta processer, möjligen bildandet av abscesser och fistlar. Det kan också finnas en smittsam toxisk chock.

Från det diagnostiserade stadium av orchitis beror sättet på behandling av sjukdomen och dess prognos.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Komplikationer och konsekvenser

Med snabb diagnos och behandling är orchitis helt botad. Men om sjukdomen tar en kronisk form eller är komplicerad av en sekundär infektion, är det hög risk att utveckla sådana konsekvenser av sjukdomen:

• Abscess - en purulent lesion av organets vävnader med ett uttalat förgiftningssyndrom.
• Bildning av vidhäftningar mellan testiklarna och pungen.
• Formning av fistlar i vävnaderna i pungen.
• Överträdelse av blodtillförseln hos orgeln med efterföljande atrofi och nekros av testikeln.
• Dubbelsidig epididymit.
• Infertilitet.

Brott mot bildandet, utvecklingen och transporten av spermatozoa från testikeln till urinröret observeras oftast med bilaterala skador. Medicinsk statistik visar att cirka 40% av patienterna med kronisk inflammatorisk process i testiklarna utsätts för ett brott mot den födda funktionen. Infertilitet utvecklas på grund av infektionens direkta verkan på spermatozoa, kränkningen av sekretet hos könskörtlarna och immunförsvaret.

Även sjukdomen kan vara komplicerad av en kränkning av produktionen av testosteron. På grund av detta minskar libido, erektionen försämras, kroppens totala muskelmassa minskar och arbetsförmågan minskar avsevärt.

En av de allvarliga komplikationerna av orchitis är en abscess. Det utvecklas som en följd av hypotermi, med nedsatt immunförsvar, infektion med infektionen och till följd av skador. Abcessen bildas i testikelns vävnader och är en kapselbildning med purulenta innehåll.

Symtom på komplikationer:

• Svullnad och rodnad i pungen.
• Intensiv smärta i ljummen, som kvarstår både under rörelse och vila.
• Allmän och lokal ökning av temperaturen till febervärden.
• Febril tillstånd
• Muskelsmärta och svaghet.

Den nya formationen leder till det faktum att testiklarna smälts, så när de palperar, uppträder en känsla av rörlighet för kapselns flytande innehåll. En abscess kan uppträda under sken av akuta patologier i inguinal- och scrotalområdet, som simulerar tuberkulösa orchit eller neoplastiska tumörer. Tydliga tecken på en abscess får sig att känna sig när antibiotikabehandlingen är ineffektiv.

För att diagnostisera ett purulent fokus på inflammation, föreskrivs scrotal ultraljud. Differentiering utförs med tumörer av epididymis, testikelinfarkt, epididymit. Metod för behandling beror på sjukdomsfasen. Som regel öppnas och dräneras abscesskapseln med ytterligare behandling med antiseptika och antibiotika. Om det finns komplikationer eller risken att sprida infektionen, avlägsnas den drabbade testikeln, det vill säga en orkektomi utförs.

[29], [30], [31], [32], [33], [34],

Diagnostik orkit

Som regel är processen att diagnostisera inflammation i testikeln inte svår. Misstanke om orchitis kan inträffa under samlingen av anamnese och undersökning av patienten. För att fastställa den exakta orsaken till sjukdomen och välja en effektiv behandlingsmetod utförs en uppsättning laboratorie- och instrumentstudier.

En fysisk undersökning av testikeln, det vill säga palpation och palpation, är grunden för att diagnostisera orchitis. För att identifiera en specifik infektion, differentierar prostatit och prostata adenom, utförs en rektal undersökning av prostata, kupertkörtlarna och seminalblåsorna. För att bestämma tillståndet hos det inflammerade organet är ultraljud av pungen och diaphanoskopi nödvändig.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt laboratoriemetoder. Att bestämma orsakerna till inflammation och bestämma orsaksmedlet, en allmän analys av urin och kultur på mikrofloran. Om du har en infektion, kan du behöva analysera ejakulatet. Det är också nödvändigt att analysera STD. Om det finns misstanke om en tumör donerar patienten blod till cancermarkörer.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Analyser

Laboratoriediagnos för misstänkt orchit är nödvändig, inte bara för att bekräfta diagnosen, utan också för att bestämma orsaksmedlet och bedöma kroppens allmänna tillstånd.

Med inflammation i testikeln föreskrivs patienter ett provkomplex:

1. Ett allmänt blodprov - bestämmer svårighetsgraden av den inflammatoriska processen. Med bakteriell infektion finns en förhöjd nivå av leukocyter och förändring av leukocytformeln till vänster, ökad ESR. Vid en virusinfektion - höga värden av leukocyter. Om orsaken till sjukdomen är parasitisk infektion eller allergiska reaktioner avslöjar analysen en ökad nivå av eosinofiler,
2. Allmän analys av urin - bestämmer graden av inflammatorisk skada hos det genitourära systemet. Med orchitis detekteras pyuria, närvaron av erytrocyter och cylindrar i urinen.
3. Bakteriologisk analys av urin - avslöjar patogena mikroorganismer och bestämmer deras känslighet mot antibakteriella läkemedel. Inflammation av testikeln kan detekteras: E. Coli, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Streptococcus och andra patogener.
4. Ett smet från urinröret - bestämmer typen av patogen mikroorganismer och arten av den inflammatoriska processen. I analysen kan staphylokocker, mykoplasma, klamydia, gonokocker detekteras. Det är också möjligt ett ökat antal leukocyter, närvaron av röda blodkroppar, purulenta celler och slem.
5. Spermogram - En mikrobiologisk studie av seminalvätska är nödvändig för att utvärdera spermatozoids tillstånd och bestämma deras beredskap för uppfattningen. På grund av den inflammatoriska processen är det möjligt att minska mängden ejakulera och minska aktiviteten hos spermatozoa. Olika mikroorganismer, leukocyter, erytrocyter kan också detekteras.

Ovanstående analys utförs inte bara vid sjukdomsdiagnosen, men också i behandlingsprocessen för att bestämma effektiviteten hos den föreskrivna behandlingen.

[41], [42], [43], [44], [45]

Instrumentdiagnostik

För att bedöma graden av skador på testiklarna och hela genitourinärsystemet används metoder för instrumentdiagnostik.

För att bestämma orchitis utförs följande studier:

1. Diaphanoskopi - pungen är synlig genom en stråle av starkt ljus. Med denna metod kan du identifiera orsaken till smärta i testiklarna, differentiera inflammation från torsion av testikel, hydrocele och ett antal andra sjukdomar.
2. Ultrasonografi - bestämmer omfattningen av den inflammatoriska processen. Gör att du kan beräkna storleken och formen på det drabbade organet. Med orchitis kan både en testikel och båda förstoras. En eko-negativ zon med echostructures definieras runt orgeln. Inflammad vävnad ser gipoehogennymi formationer av 5-10 mm.
3. Magnetic resonance imaging - en mer exakt metod för diagnos i jämförelse med ultraljud. Det bestämmer sjukdomsstadiet och graden av förekomst av den inflammatoriska processen så exakt som möjligt. Det bestämmer också den minsta foci av pus ackumulering.

Metoder för instrumentdiagnostik gör det möjligt att upptäcka och förhindra utvecklingen av abscessen i tid, atikel av testikeln och andra degenerativa förändringar i organet.

Ultraljudsdisposition

Ultraljud är en obligatorisk diagnostisk metod för misstänkt orchitis. Ultraljud visualiserar klart alla patologiska foci.

Vid ultraljud används högfrekventa givare med mer än 7,5 MHz konvektion och linjära sensorer. Under studien ligger patienten på ryggen och fixerar könsorganet mot bukets främre vägg. Uzist riktar omvandlaren vinkelrät mot det studerade området och konsekvent mottar tomogram i olika plan (tvärgående, längsgående, sneda) på höger och vänster sida av pungen.

Om inflammationen fortskrider i en akut form, förstoras testiklarna i volymen i ultraljudet och dess ekogenitet sänks. Mycket ofta finns en effusion i organets skal. Vid diagnosen kronisk orchitis bestäms oväsentliga förändringar i organs storlek, dess ojämna kontur och den heterogena interna strukturen. Om det finns tecken på trombos, utförs differentiering med tumörsjukdomar.

Differentiell diagnos

I dess symtom ligner orchitis många andra sjukdomar hos könsorganen. För att bestämma den verkliga orsaken till patologiska symptom utförs differentialdiagnos.

Orchitis skiljer sig åt med sådana patologier:

• Testikulär tuberkulos.
• Tumör neoplasmer.
• Testikulär torsion.
• Skada på bråcken.
• Epididymit.

Vanligtvis utförs diagnosen med ultraljud, men vid behov kan en biopsi administreras.

Behandling orkit

Läs också:

• Folk behandling av orchitis
• Behandling av orchitis med läkemedel

Förebyggande

Vilken sjukdom som helst är mycket lättare att förebygga än att behandla. Detta gäller också för inflammation i testikeln, vars förebyggande minskas till sådana enkla regler:

• Tidig behandling av kroppsliga sjukdomar, och speciellt smittsamma och inflammatoriska lesioner i det genitourinära systemet.
• Aktivt sätt att leva på.
• Användning av skyddsutrustning för att förhindra skador på könsorganen medan du arbetar eller spelar fotboll, hockey, när du är engagerad i enstaka och andra traumatiska sporter.
• En balanserad diet rik på vitaminer och mikrodelar som är användbara för kroppen.
• Regelbundet sexuellt liv med en konstant och hälsosam partner.
• Avhållande från sexuella perversioner och överdrifter.
• Skyddad kön, det vill säga användningen av kondom, speciellt med tillfällig samlag.
• Utför särskild gymnastik för att eliminera stagnation i köns- och bäckenregionen med långvarig sexuell avhållsamhet.
• Vaccinering mot humle.
• Noggrann överensstämmelse med personlig hygien.
• Avslag från dåliga vanor: alkohol, rökning, stillasittande livsstil, övermålning.

Förhindrande av orchitis innebär också att man utmattar trötthet, hypotermi eller överhettning, eftersom sådana tillstånd negativt påverkar immunsystemets skyddsegenskaper, reducerar dem och ökar risken för infektion.

[46], [47], [48]

Prognos

Under tillstånd av tidig diagnos och korrekt utvalt behandling har orchitis en gynnsam prognos. I detta fall utgör sjukdomen ingen fara för reproduktionssystemet och behandlas med konservativa metoder. Vad gäller den kroniska formen av sjukdomen och bilateral skada är prognosen oftare ogynnsam, eftersom det finns höga risker för utveckling av irreversibla komplikationer som leder till infertilitet och störning av produktionen av manliga könshormoner.

[49],