Ökad lymfkörtlar hos barn

Ökningen av lymfkörtlar hos barn observeras med olika infektioner, blodsjukdomar, tumörprocesser etc.

Orsaker till utvidgade lymfkörtlar hos barn

Akuta ökningen i en grupp av lymfkörtlar på barnet (Regional) i form av lokala hudreaktioner över dem (hyperemi, ödem), förekommer smärta när staphylo- och streptokockinfektioner (pyoderma, furunkel, angina, otit, infekterade sår, eksem, gingivit, stomatit och et al.). Ibland svullnar lymfkörtlarna, vilket åtföljs av en ökning av kroppstemperaturen.

Diffus utvidgning av skallbenet, zadnesheynyh tonsillerna och andra lymfkörtlar hos barnet ses med röda hund, scharlakansfeber, infektiös mononukleos, akut respiratorisk virussjukdomar. Hos äldre barn uttrycks reaktionen hos submaxillär- och tonsillarlymfkörtlarna tydligt i lacunar angina, halssjukdomar.

Vid akut inflammation försvinner lymfadenit nästan alltid snabbt. Det varar länge i kroniska infektioner, till exempel med tuberkulos. Tuberkulos av perifera lymfkörtlar är begränsad till ett visst område, oftast av livmoderhalsgruppen. Lymfkörtlar är ett signifikant, tätt, smärtfritt paket som tenderar att faller sönderfall och fistelbildning, varefter ojämna ärr kvarstår. Noderna är svetsade ihop med huden och subkutan vävnad. Ibland jämförs tuberkulos av de livmoderhalsiga lymfkörtlarna med kragen. Intradermalt vaccination mot tuberkulos i sällsynta fall kan åtföljas av reaktionen av axillära lymfkörtlar (den så kallade bezhet). Hjälpdiagnostiska metoder är tuberkulinprov, diagnostiska punkteringar eller biopsi. En generaliserad utvidgning av lymfkörtlarna kan observeras med spridning av tuberkulos och kronisk tuberkulös berusning. Karakteristisk för den kroniska banan: I de drabbade lymfkörtlarna utvecklas fibrerad vävnad ("kirtelsten" enligt AA-kisel). Ibland med spridd tuberkulos är det möjligt för fallfall och fistelbildning.

En annan kronisk infektion - brucellos - åtföljs av en diffus ökning av lymfkörtlarna till hasselnötternas storlek. De är inte särskilt smärtsamma. Samtidigt ökar mjälten. Från protozoiska sjukdomar observeras lymfadenopati med toxoplasmos. Några av dess former kännetecknas av en ökning av cervix lymfkörtlar. För att klargöra diagnosen av lesioner, använd ett intradermalt test med toxoplasmin och en komplementbindningsreaktion. Den generaliserade utvidgningen av lymfkörtlar kan observeras i mykos: histoplasmos, coccidiomycosis etc.

Lymfkörtlar hos barn ökar också med vissa virusinfektioner. Occipital och occipital lymfkörtlar ökar i rubella förlängning, senare en diffus utvidgning av lymfkörtlarna; De är smärtsamma när de pressas, har en elastisk konsistens. Perifera lymfkörtlar kan ökas måttligt i mässling, influensa, adenovirusinfektion. Svullna lymfkörtlar har en tät konsistens och är smärtsamma vid palpation. Med Filatovs sjukdom (infektiös mononukleos) är ökningen av lymfkörtlar mer uttalad i nackregionen, vanligtvis på båda sidor, andra grupper blir mindre ofta förstorade, upp till bildandet av paket. En ökning av regionala lymfkörtlar med fenomenen periadenit (vidhäftning i huden) noteras i sjukdomen av "kattskrap". Samtidigt kan frysningar, mild leukocytos uppträda. Uppsugning inträffar sällan.

Lymfkörtlar kan öka med smittsamma allergiska sjukdomar. Wassler-Fanconis allergiska subsepsi kännetecknas av diffus mikropolaritet. Parenteral administrering av ett främmande protein orsakar ofta en serumsjukdom, som åtföljs av diffus lymfadenopati.

Den mest signifikanta ökningen av regionala lymfkörtlar är på platsen för administrering av serum.

En signifikant ökning av lymfkörtlar hos ett barn observeras med blodsjukdomar. I de flesta fall noteras vid diffusion av leukemi en diffus utvidgning av lymfkörtlarna. Det verkar tidigt och uttrycks mest i nacken; deras storlek är vanligtvis liten - till hasselnoten. Men med tumörformer kan dimensionerna vara betydande. Detta ökar lymfkörtlarna i nacken, mediastinum och andra områden och bildar stora paket. Kronisk leukemi - myelos - hos barn är sällsynt, lymfkörtlar med det ökar och är inte särskilt uttalade.

Lymfkörtlar blir ofta centrum för tumörprocesser - primära tumörer eller metastaser i dem. När lymfosarkom lymfadenopati eller sond kan ses som en stor eller liten tumörmassor som groning på grund av omgivande vävnad och kan fortfarande ge kompressions symptom (ödem, trombos, stroke). Ökningen i perifera lymfkörtlar är det tydligaste tecknet på Hodgkins sjukdom: ökad livmoderhalscancer och subclavia lymfkörtlar som representerar konglomerat paket med tydliga noder. De är initialt mobila, inte lödda till varandra och omgivande vävnader. Senare kan de lödas till varandra och de underliggande vävnaderna blir täta, smärtfria eller måttligt smärtsamma. Karaktäristiskt är detekteringen av Berezovsky-Sternberg-celler i punkta eller histologiska provet.

Förstorade lymfkörtlar kan hittas med klor, multipel myelom, retikulosarkom. Metastaser i de regionala lymfkörtlarna observeras ofta i maligna tumörer. Intresserade noder ökar och blir täta.

Syndrom ökning i perifera lymfkörtlar kan markeras i barn under retikulogistiotsitoze «X» (Leterera sjukdoms Siva, Henda-Shyullera-Christian) när det finns en ökning cervikal, axillär eller inguinala lymfkörtlar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ökade lymfkörtlar hos barn och barns lymfkörteln

Barnens "lymfatika" som en manifestation av konstitutionens egenskaper. Tillväxten av lymfatisk vävnad hos barn är väldigt annorlunda. Barn i deras ålder, i motsats till vuxna, är lätta "lymfatiska". Den första vävnaden som reagerar på tillväxtstimulering i ett barns kropp, en vävnad som har den rikaste representationen av receptorer för tillväxthormoner, är lymfoidvävnaden. När barnet växer, dess lymfoida formationer (tonsiller, polyper, tymus, perifera lymfkörtlar, kluster av lymfoidvävnad vid mukosal och t. D.) Inför skelettillväxt och inre organ. Barnens "lymfkörtel" - det här är en rent fysiologisk, absolut symmetrisk ökning av lymfkörtlar och formationer som åtföljer barnets tillväxt. Vid en ålder av 6 till 10 år kan den totala lymfoidmassan i ett barns kropp fördubbla lymfoidvikt hos en vuxen. Då börjar hennes involution. Bland manifestationer av gräns hälsotillstånd, och kan innefatta t.ex. Hyperplasi av tymus eller perifer lymfkörtlar bortom den fysiologiska "limfatizma". Särskild uppmärksamhet hos läkare bör innebära en signifikant och uppnå brott mot andningshyperplasi hos tymuskörteln. Sådana grader av tymuskörtelns hyperplasi kan inte vara fysiologiska. Sådana barn bör utesluta tumörprocesser, immunbristtillstånd etc.

Till stor del "limfatizma", inklusive hyperplasi av tymus kan ha barn med markant snabbare fysisk utveckling och som regel, övergödning, särskilt övergödning protein. Denna "lymfkörtel" kan kallas "makroomatisk" eller "accelererad". Det tillhör barn i slutet av det första året eller den andra, sällan 3-5 år av livet. Dess sällsynta antipod är en variant av konstitutionens klassiska anomali, känd som "lymfatisk hypoplastisk diates". I denna form av ökningen i tymus och i en liten grad av hyperplasi perifera lymfkörtlar formationer i kombination med små längdindikatorer och kroppsvikt vid födseln och efterföljande fördröjning tillväxthastighet och viktökning, dvs.. E. State hypoplasi eller gipostatury. Enligt moderna koncept, är en sådan option "limfatizma" en reflektion av effekterna av intrauterin infektion eller undernäring, och inträffade som ett resultat av deras neurohormonal dysfunktion. När denna dysfunktion leder till en minskning av reserverna eller glukokortikoid adrenal funktion, kan ett barn få symtom hyperplasi av tymus. Båda typerna av "limfatizma" - och makrosomatichesky och hypoplastisk - på grund av den relativa (tillväxt) i den första utföringsformen och absolut binjureinsufficiens av reserver (den andra) har en ökad totalrisk. Detta är risken för en illamående behandling av samtidiga, oftast respiratoriska infektioner. Mot bakgrund av hyperplasi av tymuskörteln skapar infektionen risken för plötslig eller, mer korrekt, plötslig död. Tidigare i pediatri kallades det "tymisk" död, eller "Mors thymica".

Syndromet av "lymfatika", som påminner mycket om den kliniska bilden av åldersrelaterade barns "lymfatika", kan ses om barnet har sensibilisering för någon del av sin hushållsmiljö. Den kännetecknas av en större grad av hyperplasi lymfa formationer, nedsatt allmäntillstånd (gråt, ångest, temperatur instabilitet kroppen), övergående störningar rinit eller nasal andning. Detta är typiskt för respiratorisk sensibilisering med snabb stimulering av tillväxten av tonsiller och adenoider, sedan av andra lymfkörtlar. Detsamma observeras med sensibilisering av livsmedel. Då kommer de första svarande lymfkörtlarna att vara mesentera med en klinisk bild av vanliga "kolik" och uppblåst, då - tonsiller och adenoider.

Ibland antar "lymfatiska" en återkommande återkommande natur. För det första är de submaxillära, anterolaterala lymfkörtlarna, och sedan den lymfatiska orofaryngealringen av Valdeier-Pirogov vanligare. Mindre ofta är en multipel hyperplasi av perifera noder. Ofta efter en infektion förblir ökningen av lymfkörtlar uttalad under en lång tid. Sådan symtomatologi är speciell för vissa former av immunbristtillstånd, i synnerhet bristen på antikroppsutbildning. Sådana patienter kräver en djup immunologisk undersökning.

Och äntligen borde vi inte glömma den mest triviala orsaken till lymfkörtlarens vidhäftande hyperplasi. Ibland är det en mycket symmetrisk hyperplasi, och skillnaden från fysiologiska "lymfatika" består endast i närvaro av några generella klagomål. Läkaren är skyldig att misstänka från varje sådant barn förekomst av den aktuella kroniska infektionen och att genomföra lämplig undersökning och behandling. Om innan våra lärare och föregångare upptäcktes i dessa patienter TB-infektion, då har vi ett val är mycket bredare - från "bouquet" av intrauterina infektioner, inklusive sexuellt överförbara till en uppsättning av latenta nuvarande virusinfektioner, och HIV. Således diagnosen konstitutionell "limfatizma" har rätten att existera endast när andra orsaker lymfoid hyperplasi verkar osannolikt.