Tandvärk

Definitionen av "tandvärk" brukar referera till smärta i tänderna eller käkarna - främst som ett resultat av tändernas tillstånd. I de flesta fall är tandvärk orsakad av problem med tänderna, som tuggummi, sprickor i tand, en infektion som påverkar tandstenen. Vilka andra orsaker till tandvärk, vilka sjukdomar orsakar det?

Vad är tandvärk och vad orsakas det av?

Störningar av mandibulärt led (temporomandibulärt led) kan också orsaka tandvärk. Svårhet i tandvärk kan variera från kroniska smärtor till hårda och smärtsamma. Smärta kan öka med tuggning eller från förkylning eller överdriven värme. En grundlig undersökning, som innehåller en röntgen, kan hjälpa till att bestämma vad som är orsaken till tandvärk: det utvecklas på grund av tänder eller käkens sjukdom eller problem är helt annorlunda.

Ibland kan tandvärk orsakas av problem som inte berör tandens eller käkens hälsa. Smärtan runt tänderna och käftarna kan vara ett symptom på hjärtsjukdomar (t.ex. Angina eller hjärtinfarkt), öron (inre eller yttre öroninfektion) och paranasala bihålar. Till exempel ger smärta med stenokardi (otillräckligt tillförsel av syre till blodet som flyter till hjärtmuskeln på grund av att hjärtkärlens förträngning) ger vanligtvis i bröstet eller händerna. Men hos vissa patienter med angina, tandvärk eller smärta i käken är det enda symptom på hjärtproblem. Infektioner, öronsjukdomar och paranasala bihålor kan också orsaka smärta i tänderna och käftarna. Således är det nödvändigt att noggrant bestämma arten av sjukdomar som orsakar "tandvärk".

Orsaker till tandvärk på grund av tandsjukdomar

Vanliga dentala orsaker till tandvärk inkluderar tandförfall, tandabsorption, gingivalinflammation, tandrotsirritation, tandprickor, temporomandibulärt led (TMJ) syndrom.

[1], [2]

Karies och tandabscess

Den vanligaste orsaken till tandvärk är tandförfall. Tandkaries är hål i de två yttre skikten i tanden, som kallas emalj och dentin. Emalj är den yttre vita fasta ytan på tanden, och dentinet är det gula skiktet direkt under emaljen. Båda skikten tjänar till att skydda tandens inre vävnad, där blodkärlen och nerverna är belägna.

Vissa bakterier i munhålan omvandlar enkla sockerarter till syror. Syra mjuknar och (tillsammans med saliv) löser upp emalj och dentin, vilket skapar problem i tandhålan i tand. Små, grunda håligheter i tanden kan inte orsaka smärta, och en person får inte ens märka dem. Tandens djupare kaviteter påverkas av bakterier, desto större är risken för tandvärk. Tandhålan kan irritera toxiner på grund av ackumulering av bakterier eller livsmedelsrester och intag av vätskor.

Svåra massa skador kan leda till förstöring av massa vävnad, som ett resultat av tandinfektion (tandabsorption). Små svullnad i tandköttet kan också vara en orsak till tandvärk. Tandvärk på grund av dessa skäl är den vanligaste orsaken till att du besöker en tandläkare.

[3], [4]

Tandvärk på grund av tätningar

Behandling av grunt och litet i tandhålan innefattar vanligtvis tätningar. Behandling av stora håligheter i tand ingår i foder eller kronor. Behandling av en kavitet som är infekterad innefattar rengöring av rotkanalen eller avlägsnande av den drabbade tand.

Förfarandet för rengöring av rotkanalen innebär att man tar bort de drabbade vävnaderna i massan (vilket undviker tanduttag) och ersätter det med en fyllning. Förfarandet används i ett försök att rädda den drabbade tanden från borttagningen. Om proceduren för rengöring av rotkanalen inte utförs kommer massan att bli inflammerad och tanden blir mycket sjuk.

Tandvärk på grund av inflammation i tandköttet

Den näst vanligaste orsaken till tandvärk är tandköttssjukdom (periodontal sjukdom). Inflammation av tandköttet är inflammation i mjukvävnaderna och samtidig förlust av benvävnad som omger och håller tänderna på plats. Inflammation av tandköttet orsakas av toxiner som utsöndrar vissa bakterier i "plack", som så småningom ackumuleras längs och längs tandköttsledningen. Denna plack är en blandning av mat, saliv och bakterier.

Ett tidigt symptom på tandköttssjukdom är blödande tandkött utan smärta. Smärta är ett symptom på senare skeden av tandköttssjukdomar. Till exempel leder förlusten av ben runt tänderna till bildandet av djupa "fickor" runt tandköttet. Bakterier som ackumuleras i dessa fickor orsakar tandköttsinfektioner, svullnad, tandvärk och ytterligare benförstöring. Sjukdomar i tandköttet kan leda till förlust av friska tänder. Inflammation av tandköttet är komplicerat av faktorer som dålig munhygien, familjehistoria av tandköttssjukdomar, rökning, familjehistoria av diabetes mellitus.

Behandling av tandköttssjukdom

Behandling av tandköttssjukdom är alltid associerad med oral hygien och avlägsnande av bakteriell plack, liksom tandsten (härdad plack). Måttlig och svår tandköttssjukdom kräver vanligtvis noggrann rengöring av tänderna och rötterna på tänderna. Den första uppgiften hos tandläkaren är att ta bort plack och tandsten, och även att behandla ytan av det inflammerade lagret av tandkött.

Båda dessa förfaranden utförs vanligtvis under lokalbedövning och kan åtföljas av användningen av antibiotika för att bota tandköttsinfektion eller en abscess. Den efterföljande behandlingen kan vid behov innefatta olika typer av dentaloperationer. I de sena stadierna av tandköttssjukdom kan det finnas betydande benförstöring och lossning av tänderna, då kan tänderna avlägsnas.

Tandvärk på grund av tandkänslighet

Tandvärk kan orsaka nakna rötter i tanden. I regel är rötterna hos de två nedre tredjedelarna av tanden inte synliga. Bakteriella toxiner förstör ben runt roten och leder till förstöring av tandkött och ben, och utsätter rötterna. Villkoren, där tandens rötter exponeras, kallas en "recession". Nakna rötter i tanden kan bli extremt känsliga för kall, varm och sur mat, eftersom tandköttet och benen inte längre är skyddade.

Tidiga stadier av exponering av tandens rötter kan behandlas med geler med fluorhalt eller speciella tandkrämar (till exempel Sensodyne eller Denquel) som innehåller fluorider och andra användbara substanser. Dessa mineraler absorberas av ytskiktet på rötterna, så att rötterna blir starkare och mindre känsliga för bakteriemiljön. Tandläkare kan också använda härdande geler på exponerade rötter för att stärka känsliga områden. Om exponering för bakterier orsakar skada och död hos tandens inre vävnad - massan, då är det nödvändigt att rengöra rotkanalen eller ta bort tanden.

Spridd tand - smärt syndrom

"Sprickad tand" är också orsaken till tandvärk, inte associerad med en progressiv tandköttssjukdom. En bit i området med tandfrakturen kan leda till svår akut smärta. Dessa tandfrakturer är vanligen resultatet av att tugga eller bita hårda föremål, såsom hårda godis, pennor, muttrar etc.

En tandläkare kan upptäcka en fraktur i tandområdet genom att applicera ett speciellt färgämne på tandprickorna eller genom att rikta ett speciellt ljus på tand. Behandling innebär vanligtvis att skydda tänderna med en krona av guld och / eller porslin eller cermets. Om kronan inte lindrar smärtsymptomen kan rotkanalen rengöring och tätningsproceduren dock vara nödvändig.

[5], [6]

Sjukdomar i den temporomandibulära leden (TMJ)

Sjukdomar i den temporomandibulära leden kan orsaka smärta i örat, runt öronen eller underkäken. Den temporomandibulära leden går till skallen och ansvarar för förmågan att tugga och prata. Störningar i den temporomandibulära leden kan provoceras av olika problem, såsom trauma (till exempel ett slag mot ansiktet), artrit eller muskelmattning på grund av tandknippning.

En vanlig knäckning eller käftning av tänder är ett tillstånd som kallas "bruxism". Det kan orsaka smärta i lederna, käftsmusklerna, tandvärk. Bruxism (tandskrapning) är ofta förknippad med stress, bettinriktning. Ibland används musklerna kring den temporomandibulära leden för tuggning. Detta tillstånd kan gå in i en spasm, vilket resulterar i ont i halsen och munnen kan vara svår att öppna.

Dessa muskelspasmer förvärras av tuggning eller stress, vilket gör att patienten klarar sina tänder och fortsätter att strama musklerna. Tillfällig smärta av den temporomandibulära leden kan också vara ett resultat av nyligen dentala arbeten eller trauma efter extraktion av visdomständer.

Behandling av temporomandibulär ledvärk involverar vanligen oral antiinflammatoriska läkemedel mot disken, till exempel ibuprofen eller naproxen. Andra behandlingar inkluderar en varm fuktig kompress för att slappna av i tandköttet, minska stress och / eller mjuka livsmedel som inte behöver tuggas för länge.

[7], [8]

Ocklusion av tänder och fångar

Tandvärk kan uppstå på grund av tänder som växer från under en annan tand eller utsätts för någon form av åtgärd (t ex kan inte tanden komma ut i rätt läge och förblir under benet hos en annan tand). Då kan tänderna se ut som fångar.

När tanden är skurna kan de omgivande tandkötten bli inflammerade och svullna. Deformerade tänder orsakar smärta när de sätter press på andra tänder och blir inflammerade och / eller infekterade. Tandbehandling kräver som regel anestesi eller behandling av antibiotika (vid infektioner) samt kirurgisk avlägsnande. Detta händer ofta med visdomständerna.

Pulpitis som orsak till tandvärk

Reversibel pulpitis är resultatet av massan i inflammationen, vanligtvis som följd av karies, små lesioner av massan som ett resultat av tidigare omfattande behandling eller trauma. I detta fall observeras samma symptom som i karies, men i motsats till karies kan patienten inte indikera den drabbade tand. Behandling kan avslöja karies eller annan orsak. Analgetika hjälper vanligtvis, men maskerar de symptom som du kan identifiera orsakssandan.

Irreversibel pulpitis orsakar tandvärk utan irritation eller långvarig smärta efter irritation. Vanligtvis är det svårt för patienter att bestämma orsakssandan. Läkaren kan bestämma orsakssandan genom att placera en bit is på den och avlägsna isen omedelbart när smärta uppstår. I en frisk tand stannar smärtan omedelbart. Tandvärk som varar mer än några sekunder indikerar irreversibel pulpit. Analgetika är nödvändiga tills den endodontiska behandlingen av tand eller dess borttagning. Patienter som ofta upplever trauma eller som inte har behandlats av en tandläkare kan ordinera opioider. Nekros från tryck är vanligen en följd av pulpitis, eftersom massan är omgiven av dentin. Vanligtvis är inflammerad massa nekrotisk, vilket leder till att smärta upphör. Denna period av asymptomatisk behandling kan variera från flera timmar till veckor. I framtiden utvecklas inflammation i rodens topp och / eller infektionsprocessen (apikal periodontit). Infektionsprocessen utvecklas som regel under inflytande av mikroflora i munhålan. Med apikal parodontit uppstår smärta vid nibbling och tuggning. Vanligtvis kan patienten indikera en sjuk tand. Om patienten finner det svårt att indikera det, bestämmer tandläkaren kausal tand med hjälp av perkussion av tänderna tills det uppstår smärta. Antibiotika och analgetika ordineras om behandlingen försenas.

Inflammatoriska sjukdomar i tänderna

Periapisk abscess kan utvecklas som ett resultat av obehandlade karies eller pulpitis. Om denna abscess har en uttalad (mjuk) en fluktuation, är det dräneras genom snittet, som hålls i de mest uttalade punkt fluktuationer med en kirurgisk skalpell № 15. Sällan utförs extern dränering. Den inflammatoriska processen, som varar mindre än 3 dagar, kan behandlas bättre med penicillin, och den som varar mer än 3 dagar kan behandlas bättre med clindamycin.

Celluliter kan observeras med obehandlade tänder. Självutvecklar trombos av den cavernösa sinus eller Ludvigs angina. Med dessa två förutsättningar finns ett livshot och kräver omedelbar sjukhusvistelse, avlägsnande av orsakssand och administrering av parenterala antibiotika, till vilka mikrofloran är känslig.

Bihåleinflammation kan misstänks om många eller alla molar är på ena sidan smärtsamma med slagverk eller om patienten har ont samtidigt som han lutar huvudet nedåt.

Svårighet tänder

Svårt utbrott av tand eller retention, speciellt 3 molar, kan vara smärtsamt och orsaka inflammation i omgivande mjukvävnad (perikoronarit), som i framtiden kan leda till allvarligare inflammation. Behandlingen består av sköljning med klorhexidinlösning eller hypertonisk saltlösning (en matsked salt per glas varmt vatten - inte varmare än kaffe eller te som patienten dricker). Saltvatten håller i munnen på den sjuka sidan innan du kyler ner, spetter sedan ut och omedelbart rekryterar en hel mun av en ny. Under dagen används 3-4 glasögon för sköljning, vilket gör att man kan stoppa inflammation före tanduttag. Antibiotika ordineras om behandlingen försenas.

Mindre ofta, det finns fall av akut inflammation i munhålan, inklusive parodontala abscess, cysta gror, allergi, spottkörtel kanal blockering eller peritonsillar inflammation och infektion. Tandsmärta hos barn kan åtföljas av överdriven salivation och feber. Acetaminophen, baserat på barnets vikt, hjälper till att stoppa symtomen.

Tandvärk, som du nu ser, kan uppstå inte bara på grund av sjuka tänder, men också av andra skäl. För att bestämma dem är det lämpligt att omedelbart se en läkare för att inte ta sig till tortyren.