Obliterativ endarterit

Oblitererande endarterit är en autoimmun sjukdom som drabbar de perifera artärerna. Allt eftersom sjukdomen fortskrider börjar deras lumen att smalna av och blodcirkulationen försämras. Denna sjukdom kallas även tromboangiit eller Buergers sjukdom.

Under sjukdomen observeras ofta akuta perioder, vilka ersätts av remission. Förträngning av artärerna leder till störningar i blodflödet i extremiteterna.

I sjukdomens tidiga stadier orsakar brist på arteriellt blod smärta i benen efter fysisk ansträngning, men med tiden blir smärtan ihållande, och långvariga icke-läkande sår och gangrän i fötterna kan uppstå på benen.

Medelålders män är mer mottagliga för sjukdomen.

ICD-10-kod

Oblitererande endarterit enligt ICD 10 ingår i avsnitt I70 Åderförkalkning. Inkluderar: arteriolosklerotisk sjukdom, aterom, oblitererande endarterit eller endarterit med deformation. Exkluderar: cerebral, pulmonell, koronar, mesenterisk form av ateroskleros.

Orsaker till utplånande endarterit

Oblitererande endarterit har inte studerats tillräckligt av specialister, så det är inte möjligt att fastställa orsakerna till dess utveckling. I det första skedet uppstår en stabil spastisk förträngning av kapillärkärlen i nedre extremiteterna, särskilt fötterna. Med tiden börjar inflammation i kärlväggarna, modifierad av spasmen, vilket resulterar i att kärlets inre väggar praktiskt taget klibbar ihop tills de är helt blockerade av en tromb.

Många experter anser att sjukdomen orsakas av autoantikroppar (antikroppar som produceras av immunsystemet mot kroppens vävnader eller proteiner), vilka påverkar artärerna och utlöser processen för bindvävstillväxt.

Vissa experter tror att utvecklingen av utplånande endarterit orsakas av rökning, frekvent hypotermi och stress.

Dessutom ökar skador, kroniska infektioner och neurit risken för att utveckla sjukdomen.

När läkare och forskare studerade sjukdomen identifierade de fyra möjliga orsaker till sjukdomens utveckling:

• Åderförkalkning i ung ålder
• Infektioner (särskilt mykoser), förgiftning
• Blodkoagulationsstörning
• Tobaksallergi

Läkare har också identifierat andra faktorer som bidrar till utvecklingen av utplånande endarterit:

• passion för rökning eller alkoholkonsumtion;
• att vara i ett tillstånd av långvarig stress;
• frekvent och långvarig kylning av fötterna;
• gå i trånga eller obekväma skor;
• aktiviteter som involverar frekventa benskador;
• kroniska infektionssjukdomar;
• dagligt missbruk av fet mat rik på kolesterol.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symtom på utplånande endarterit

Oblitererande endarterit manifesterar sig främst genom svaghet i extremiteterna och mycket snabb trötthet. När sjukdomen uppstår kan en person också märka svår trötthet efter långvarigt stående eller gång, och en känsla av att benen "surrar".

Allt eftersom sjukdomen fortskrider blir huden på extremiteterna sval och torr. Till en början blir extremiteterna kalla då och då, men sedan försvinner inte känslan av kyla, även om personen är varmt klädd eller har varmt väder.

Senare uppstår domningar, stickningar eller krypande känslor. I avancerade fall, när kärlen redan har genomgått betydande förändringar, skiljer sig extremiteternas temperatur avsevärt från den allmänna kroppstemperaturen.

På grund av störningar i blodtillförseln blir lemmarna bleka, kalla, fingrarna blir blåröda och skiljer sig kraftigt i färg från resten av kroppen.

Ett annat symptom på sjukdomen är ökad svettning i de drabbade extremiteterna. I de sista stadierna uppstår smärta i smalbenet och foten, vilket tvingar en person att ofta vila under gång. I medicinska termer kallas detta symptom claudicatio intermittens. Det sker en kraftig minskning av vadkärlens lumen, vilket minskar tillförseln av syre och näringsämnen till vävnaderna, vilket orsakar spasmer och svår smärta.

När den utplånande endarteriten är avancerad minskar gånghastigheten och en person kan tillryggalägga allt kortare avstånd.

Förändringarna påverkar även naglarna, som blir blåaktiga, går sönder snabbt och deformeras på grund av otillräcklig näring.

Allt eftersom sjukdomen fortskrider minskar artärernas pulsationskraft på fotryggen, vilket orsakar svåra kramper som initialt bara besvärar vid gång, och senare även i vila.

Om sjukdomen lämnas obehandlad orsakar den svullnad och sår på huden. Det farligaste symptomet på utplånande endarterit är vävnadsnekros.

Ett karakteristiskt symptom på utplånande endarterit

Oblitererande endarterit manifesterar sig främst som domningar och en känsla av tyngd i benen, särskilt efter en lång promenad. Gåshud, köldkänsla och ökad svettning uppträder ofta på huden på benen. Under den kalla årstiden är extremiteterna mycket kalla och smärtsamma.

Ett karakteristiskt symptom är kramper och svår smärta i vadmusklerna; efter vila återgår tillståndet till det normala.

[ 8 ], [ 9 ]

Utplånande endarterit och ateroskleros

Oblitererande endarterit drabbar små artärer, plack bildas inte, till skillnad från ateroskleros, som huvudsakligen drabbar stora artärer och bildar aterosklerotiska plack på vissa ställen i det drabbade kärlet. Vid oblitererande endarterit krampar hela artären, lumen smalnar av, blodcirkulationen försvåras och sjukdomen fortskrider mycket snabbare än ateroskleros.

Utplånande endarterit och tromboangiit

Oblitererande endarterit är också känd som tromboangiit. Män drabbas av tromboangiit tio gånger oftare än kvinnor. Medelåldern då sjukdomen börjar manifestera sig är 30-40 år, men det har förekommit fall där sjukdomen diagnostiserats vid 15-16 års ålder.

Utöver ovanstående symtom är dock patienternas huvudklagomål en skarp smärta i vadmusklerna, som uppstår när man går och till och med tvingar en person att sluta smärta.

Men låt oss återgå till de första tecknen på sjukdomen. Hur kan de kännas igen?

Först bör du undersöka huden på dina fötter: i patologiska områden är huden blekare än frisk hud och kan till och med ha en blåaktig nyans. Fötterna är kalla vid beröring.

I mer avancerade stadier uppstår dåligt läkande sår och nekrotiska områden i området kring fötter och fotleder, vilka med tiden kan anta utseendet av gangrän.

Utplånande endarterit i kärlen i nedre extremiteterna är konventionellt uppdelad i flera steg:

• Det inledande stadiet är ischemiskt, vilket kännetecknas av en långsammare blodcirkulation i extremiteten. Symtom på stadium I: en dynamiskt ökande känsla av trötthet vid gång, en känsla av periodisk domning, uppkomsten av konvulsiva muskelryckningar, kyla i nedre delen av benen.
• Nästa, stadium II – vävnadstrofisjukdomar (dålig syre- och näringstillförsel till vävnaderna). Symtom: obehag i benen ökar, smärta uppstår och som ett resultat – hälta. Huden på benen får en blåaktig färg, torrhet uppstår; naglarna ändrar form, blir spröda och livlösa.
• Stadium III – uppkomsten av nekrosområden och sår. Smärtan i benen är konstant, särskilt när man ligger ner. Underbenen blir märkbart tunnare, vadmusklerna blir mindre. Sår uppträder, främst i tåområdet.
• Stadium IV – utveckling av gangrän. Detta inträffar om patienten inte har gjort några försök att behandla sjukdomen.

Det finns också olika typer av utplånande endarterit, beroende på hur ofta de smärtsamma förnimmelserna observeras:

• patienten kan färdas från en till flera kilometer innan han känner smärta i benen;
• patienten går inte mer än tvåhundra meter;
• smärta uppstår efter 20-30 meters gång;
• smärtan är konstant, sår bildas på benen;
• gangrenösa lesioner i extremiteterna utvecklas.

Oblitererande endarterit kan utvecklas gradvis, under flera år, eller snabbt. Den senare aggressiva varianten av sjukdomsutvecklingen är den farligaste.

Utplånande endarterit i nedre extremiteterna

Utplånande endarterit i nedre extremiteterna sker cykliskt, dvs perioder av förvärring av sjukdomen ersätts av faser av tillfällig försvagning av svåra symtom eller deras fullständiga försvinnande.

Vanligtvis är sjukdomen kronisk, men i sällsynta fall observeras ett akut förlopp av sjukdomen.

I sjukdomens tidiga stadier sker inga organiska förändringar i artärerna, och kärlspasmer är möjliga. Med tiden leder progressiv endarterit till partiell eller fullständig blockering av artären, vilket resulterar i försämrat blodflöde och bildandet av sår eller gangrän.

Det finns fem utvecklingsstadier av utplånande endarterit i nedre extremiteterna:

• Dystrofi av nervändar. I detta skede är blodflödet inte nedsatt, artärerna (i sällsynta fall venerna) är något förträngda. Det finns ingen uttalad klinisk manifestation av sjukdomen i detta skede.
• Arteriell spasm. I detta skede ökar belastningen på blodkärlens laterala grenar, vilket leder till uppkomsten av de första symtomen på sjukdomen - snabb trötthet i benen, ständigt kalla fötter och med tiden kan hälta uppstå.
• Tillväxt av bindväv. I detta skede börjar alla lager av kärlväggarna aktivt växa, vilket orsakar smärta inte bara efter promenader eller fysisk aktivitet, utan även i vila. Pulsen i benens artärer minskar avsevärt. Det tredje stadiet av sjukdomen anses vara avancerat.
• Trombos (blockering) av blodkärl. I detta skede börjar irreversibla processer – vävnadsnekros, gangrän.
• I detta skede börjar förändringar påverka kärlen i andra organ, i synnerhet hjärtats och hjärnans kärl.

Diagnos av utplånande endarterit

Oblitererande endarterit kan diagnostiseras vid den första undersökningen, med hänsyn till patientens besvär. För att bekräfta diagnosen kan specialisten ordinera ett antal ytterligare undersökningar:

• reovasografi av kärl – hjälper till att bedöma blodcirkulationens hastighet i kärlen.
• arteriell angiografi – undersökning av blodkärl med hjälp av radiopaka substanser
• kapillarografi - en metod där kapillärer fotograferas för att bestämma tillståndet i mikrocirkulationsbädden
• Dopplerultraljud - en studie av blodflödeshastighet med hjälp av ultraljudspulser

Olika diagnostiska metoder kan hjälpa till att ställa en korrekt diagnos, tack vare vilka det är möjligt att bedöma graden av kärlskada. Oftast tillgriper specialister sådana diagnostiska procedurer som:

• sfymografi – registrering av artärväggsvibrationer som uppstår vid varje pulskontraktion;
• pletysmografi – bedömning av kärlfyllning och tonus;
• kapillaroskopi – studie av organs mikrocirkulation;
• Angioskanning – ger en uppfattning om parametrarna för blodcirkulationen.

Ofta ordineras diagnostiska procedurer i ett komplex – en individuell metod används, beroende på patientens tillstånd och välbefinnande:

• En ultraljudsundersökning med digital röntgenbild hjälper till att fastställa sjukdomens varaktighet och dess stadium;
• bedömning av pulsimpulser bestämmer egenskaperna hos energikanaler;
• vegetativ resonansdiagnostik används för att upptäcka sjukdomen i de tidiga stadierna av dess utveckling;
• Termografi låter dig bedöma temperaturförändringar på huden;
• Volls diagnostik är en elektropunktur som identifierar och specificerar orsaksmedlet till sjukdomen;
• observation av kliniska symtom, biokemiska analyser – låter oss karakterisera funktionaliteten hos alla system i kroppen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandling av utplånande endarterit

Utplånande endarterit leder till proliferation av bindväv, men idag inom medicin finns det inget botemedel som skulle göra det möjligt att helt bli av med sjukdomen.

Under behandlingen saktar processen för bindvävstillväxt ner, vilket möjliggör en viss lindring av patientens tillstånd.

Först och främst rekommenderar experter att man överger befintliga dåliga vanor, särskilt rökning. Ämnen som finns i alkohol och tobak försämrar blodkärlens tillstånd och bidrar till kärlkramp.

Även vid utplånande endarterit föreskrivs en speciell diet, vilket hjälper till att upprätthålla normal vikt, eftersom övervikt bara förvärrar situationen. Med sjukdomen är det nödvändigt att strikt begränsa sötsaker, mjöl, feta rätter och minska kaloriinnehållet i livsmedel.

Vid endarterit är det bra att röra på sig mer. Det rekommenderas att gå i lugn takt i minst 60 minuter om dagen, trots smärtattacker.

Om svår smärta uppstår rekommenderas det att vila lite (tills smärtan helt försvinner) och fortsätta röra på sig. Cykling och simning (vid en vattentemperatur på minst 24 ^° C) är också bra.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt fothygien - varje kväll bör de tvättas med varmt vatten och tvål, sedan bör torra fötter smörjas väl med en rik kräm.

Fysioterapiprocedurer kan ordineras som behandling:

• uppvärmning med UHF, Bernard-strömmar, diatermi, ozokeritapplikationer etc.,
• baromassage (exponering av den drabbade extremiteten för växelvis högt och lågt tryck i en tryckkammare),
• magnetisk terapi (Epifanovs rymddräkt),
• ultraljudsbehandling,
• elektrofores (administrering av läkemedel med hjälp av ett elektriskt fält i det drabbade området),
• vattenrening (senaps-, tall-, vätesulfid-, radon-, terpentinbad enligt Zalmanovs metod, kontrastmedel etc.),

Läkaren kan rekommendera folkmedicin som adjuvant behandling, men i det här fallet är det bättre att inte självmedicinera, eftersom utplånande endarterit har många kontraindikationer.

Om behandlingen är ineffektiv kan läkaren ordinera kirurgisk behandling: bypass (skapande av en ytterligare bypass i det drabbade området av extremiteten med hjälp av shuntar), sympatektomi (excision av delar av de drabbade kärlen), trombointimektomi (avlägsnande av en del av det drabbade kärlet), amputation av extremiteten.

För utplånande endarterit förskrivs läkemedel som eliminerar vaskulära spasmer, expanderar lumen och minskar blodkoagulering.

Bland sådana läkemedel utmärks följande:

• antispasmodika (nikotinsyra, angiotrofin, redergam, etc.);
• hormonella läkemedel (prednisolon, hydrokortison);
• antitrombotiska medel (acetylsalicylsyra, kardiomagnyl, trental);
• vitaminkomplex innehållande askorbinsyra, tokoferol och B-vitaminer;
• läkemedel som förhindrar blodkoagulering (hirudoven, fibrinolysin, etc.).

Läkaren ordinerar läkemedel beroende på sjukdomsstadiet och patientens välbefinnande.

Om läkemedelsbehandling inte har önskad effekt, eller om patienten söker läkarvård för sent, kan kirurgiskt ingrepp användas. Följande metoder betraktas som kirurgiska behandlingar:

• sympatektomi är en metod för att ta bort ländryggsnervnoder, vilket orsakar en ömsesidig expansion av bypasskärlen och förbättrad blodcirkulation i det drabbade benet;
• bypass – bildandet av en artificiell bypass-sektion av det drabbade kärlet;
• trombektomi – en operation för att avlägsna en blodpropp som har blivit ett hinder för normalt blodflöde i ett kärl;
• Amputation är ett extremt kirurgiskt ingrepp som utförs i fall av ökande vävnadsnekros och utvecklande gangrän, när dödsprocessen är irreversibel.

Behandling av utplånande endarterit med folkmedicin

Traditionella läkare rekommenderar att man behandlar utplånande endarterit med örtteer.

Det finns många recept, bland vilka vi kan lyfta fram några av de mest effektiva:

• samling för att lindra smärta: mynta, lavendel, hagtorn 3 msk vardera, timjan, odödlig olja, japansk pagodträd 2 msk vardera, spikklubba, 1 msk vardera, vit mistel (4 msk. Blanda alla ingredienser, ta 2 msk. av blandningen och häll kokande vatten (3 koppar), låt stå i två timmar, sila sedan och drick ett ofullständigt glas 20 minuter före måltid (tre gånger om dagen)
• samling för att minska spasmer: kummin, strandsnäcka 1 msk vardera, hagtornsblommor 2 msk, blad och stjälkar av vit mistel 3 msk.

Blanda allt, ta två matskedar av blandningen och häll kokande vatten (2 koppar) över, låt stå i två timmar. Ta den avsaltade infusionen fyra gånger om dagen, 60 minuter efter måltid (en halv kopp). Behandlingsförloppet är 14 dagar, sedan en 7-dagars paus och upprepa kuren. Totalt måste tre kurer tas, upprepad behandling kan utföras efter sex månader.

Infusioner av valeriana, fänkål, svalört, johannesört och immortelle hjälper till att förbättra ditt tillstånd (1 matsked av valfri ört per glas kokande vatten, låt stå i en halvtimme, drick under dagen).

Dessa tinkturer hjälper till att rengöra blodkärlen och expandera dem.

Örter används också för fotbad.

Hödamm är ett effektivt botemedel för att minska smärta och spasmer i den ömma extremiteten. För att förbereda ett bad behöver du 300 g hödamm, som du först lägger i en tygpåse och häller över 3 liter kokande vatten, låter verka i 60 minuter. Sila sedan tinkturen och späd ut den med varmt vatten, ta ett fotbad i 20-25 minuter.

Bland metoderna inom traditionell medicin används oftast blandningar av medicinalväxter – örtpreparat – för att bota sjukdomar.

Örtblandning för att lindra benvärk:

• lavendel, mynta, hagtornsbär (3 delar vardera);
• sophora, timjan, immortelle (2 delar vardera);
• eryngium och datura (1 del vardera);
• mistel (4 delar).

Ingredienserna blandas och hälls med kokande vatten (0,6 l per 2 msk av blandningen). Efter 2 timmar filtreras medicinen och konsumeras 20 minuter före måltid, tre gånger om dagen, 200 ml.

Kramplösande infusion:

• vintergrönablad, kummin (1 del vardera);
• hagtornsblomma (2 delar);
• mistel (3 delar).

Växterna kombineras, bryggs med kokande vatten (0,5 l per 2 msk växtmaterial) och får dra i 2 timmar. Använd upp till 4 gånger om dagen, 50-60 minuter efter måltider, ett halvt glas åt gången. Behandlingsförloppet är 14 dagar. Efter en veckas uppehåll kan behandlingen återupptas. Det rekommenderas att genomföra tre kurer en gång om året.

Det rekommenderas att dricka fänkåls- eller dillinfusion istället för te, samt johannesört, björkknoppar och valerianarotstock. Infusionen tillagas och bryggs som te, och ett helt glas konsumeras under dagen.

Höfotbad:

- För 300 g hackat hö, ta 3 liter kokande vatten, låt det dra i en timme. Sila sedan infusionen och häll den i en behållare för fotbad (infusionens temperatur ska vara ungefär lika med kroppstemperaturen). Ta badet i upp till en halvtimme.

Naturligtvis, när du använder folkmediciner, bör du inte ignorera medicinsk hjälp. Rådfråga en läkare, rådfråga honom om vilken behandling som passar dig bäst.

Träningsterapi för utplånande endarterit

Sjukgymnastik är ett nödvändigt moment i behandlingen inte bara av utplånande endarterit, utan också en garanti för att underlätta blodcirkulationen i hela kroppen och stabilisera ämnesomsättningen. Tack vare fysisk träning öppnas nya - bypass-kärl, som ersätter de drabbade.

Terapeutiska övningar kan utföras i olika utgångspositioner: liggande, sittande, stående eller medan man går. Det rekommenderas att ändra den drabbade extremitetens position oftare, höja och sänka den. Sådana övningar främjar blodflödet i kärlen, aktiverar kapillärblodcirkulationen, eliminerar torrhet och blekhet i huden på benen och minskar smärtsamma manifestationer.

Vid obliterande endarterit består övningarna även av andningsövningar och allmänna övningar för hela kroppen. Det rekommenderas att använda aktiva flexions- och extensionrörelser, abduktion, cirkulära rörelser, med belastning på alla leder. Det är viktigt att varva muskelspänning med efterföljande avslappning.

Det är nödvändigt att göra morgonövningar, samt utföra övningar 3 gånger under dagen. En betydande roll spelas också av en uppmätt belastning på benen i form av promenader (minst en timme om dagen, du kan långsamt).

Om du känner dig trött när du gör gymnastik bör du ge din kropp vila: att tvinga dig själv att göra det kommer inte att ge någon uppenbar fördel. Efter ett tag bör du fortsätta övningarna.

Förebyggande av utplånande endarterit

Eftersom sjukdomens exakta etiologi är okänd finns det inget specifikt förebyggande av endarterit. Emellertid har en uppsättning allmänna rekommendationer utvecklats som i många fall hjälper till att förhindra utveckling av kärlskador. Här är de viktigaste:

• att bli av med dåliga vanor (exklusive rökning, alkoholkonsumtion);
• bekämpa övervikt;
• uteslutning av feta, söta livsmedel och bakverk från den dagliga menyn;
• upprätthålla fysisk aktivitet (simning, cykling, gymnastik, promenader);
• upprätthålla fothygien (daglig dusch, eventuellt kontrastdusch, användning av närande krämer för torr hud på fötterna).

Om en person redan har diagnostiserats med obliterande endarterit, bör förebyggande åtgärder syfta till att förhindra en förvärring av sjukdomen. Vilka principer och livsstilsförändringar bör diskuteras i sådana fall:

• det är nödvändigt att undvika hypotermi och långvarig överhettning av fötterna;
• Det rekommenderas att ge benen fysisk träning varje dag;
• undvik skador på nedre extremiteterna, inklusive skrapsår vid användning av skor;
• undvik livsmedel rika på kolesterol;
• massera regelbundet dina fötter, smalben, samt din rygg och ländrygg;
• Det rekommenderas att övervaka mental balans, undvika stressiga situationer och inte vara nervös.

Överensstämmelse med förebyggande åtgärder kommer att bidra till att undvika komplikationer och negativa konsekvenser av utplånande endarterit, och kommer också att förbättra prognosen för sjukdomen.

Utplånande endarterit, som nämnts, leder till kärlspasmer, så förebyggande åtgärder inkluderar att eliminera alla irriterande ämnen som kan provocera spasmer, samt att minska kärltonus, vidga perifera kärl och öka blodcirkulationen.

Det är viktigt att upprätthålla fothygienen, att inte vistas i ogynnsamma förhållanden under lång tid (för kallt, varmt, fuktigt klimat), fötterna ska alltid vara varma, inte frysa eller bli blöta.

Du bör också undvika mindre skador och bära bekväma skor som inte orsakar blåsor eller skavsår.

Om dina fötter tenderar att svettas rekommenderas det att torka dem med parfym eller alkohol efter tvätt (torr hud på fötterna bör smörjas in dagligen med en fet kräm eller vaselin).

Du bör också undvika nervösa chocker och psykiska trauman.

Näring spelar en viktig roll i förebyggandet av utplånande endarterit; feta, söta och mjölbaserade livsmedel bör begränsas i kosten.

Prognos för utplånande endarterit

Utplånande endarterit, även om den upptäcks i de tidiga utvecklingsstadierna, kan inte botas helt. Vid sjukdomen kommer behandling som ordinerats av en specialist att bidra till att bromsa den patologiska processen, vilket kommer att bidra till att upprätthålla motorisk aktivitet.

Om sjukdomen upptäcks i ett sent skede, om läkarens instruktioner inte följs, om det inte finns någon behandling, särskilt om patienten fortsätter att röka och dricka alkohol, är utvecklingen av gangrän och amputation av lemmen nästan omöjlig att undvika.

Oblitererande endarterit drabbar oftast benen. Unga och medelålders män lider av sjukdomen. Endarterit är en ganska farlig sjukdom och kan orsaka amputation av den drabbade extremiteten, eftersom cirkulationsstörningar, förträngning av artärlumen, brist på syre och näringsämnen leder till svullnad, sår och utveckling av gangrän.