Ospecifika sår i tunntarmen: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Ospecifika sår i tunntarmen är extremt sällsynta. Endast isolerade beskrivningar av denna sjukdom kan hittas i litteraturen. Dessa är ospecifika sår, till skillnad från sår av etablerad natur, som kan vara tuberkulösa, syfilitiska och cancerösa. Man tror att denna sjukdom är ungefär 3 gånger vanligare hos män än hos kvinnor, och förekommer främst hos personer i medelåldern och äldre ålder.

Sjukdomens orsaker och patogenes är okända. Eftersom den patomorfologiska bilden oftare domineras av akut nekros än av förändringar karakteristiska för kroniskt (peptisk) gastroduodenalt sår, kan man anta att lokala vaskulära faktorer (emboli, trombos), lokal mekanisk skada på slemhinnan eller fokal inflammatorisk process kan vara orsaken till dessa sjukdomar.

Symtom, förlopp och komplikationer. Tunntarmssår kan vara akuta eller kroniska, asymptomatiska eller med atypisk smärta i den paraumbiliska regionen. Men oftast manifesterar de sig först plötsligt med symtom på tarmperforation och den kliniska bilden av akut buk. Efter att ha analyserat 130 rapporter beskrivna i litteraturen om primära ospecifika sår i tunntarmen fann man att det i 81 fall var sårperforation.

I sällsynta fall kompliceras tunntarmssår av tarmblödning.

Klinisk diagnos är svår. Endast i sällsynta fall, vid magsårsliknande smärta och tecken på upprepad tarmblödning, kan läkaren, genom att utesluta magsår och andra sjukdomar i gastroduodenala zonen, samt lesioner i tjocktarmen, dra slutsatsen om en möjlig sjukdom i tunntarmen och rikta radiologen mot en riktad undersökning av denna del av tarmen. Men även radiologiskt, på grund av de kända svårigheterna i samband med tunntarmens slemhinnas strukturella egenskaper, såväl som tarmens placering, är det svårt att upptäcka ett tunntarmssår. Om såret är perforerat eller massiv tarmblödning har uppstått, kan tunntarmssår ofta upptäckas vid laparotomi och resektion av mag-tarmkanalen.

Tecken på perforation av ett tunntarmsår skiljer sig inte från de vid perforation av ett peptiskt gastroduodenalt sår.

Vid kroniska sår är en sällsynt komplikation stenos i tarmlumen.

Behandling av tunntarmssår är terapeutisk och dåligt utvecklad i okomplicerade fall. Eftersom det aldrig finns någon säkerhet om att ett sår representerar en tumörulceration är kirurgisk behandling mer lämplig. I komplicerade och diagnostiskt tveksamma fall - kirurgisk behandling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]