Neuropati i ansiktsnerven kvar, höger: akut, ischemisk

Neuropati i ansiktsnerven är en patologisk process, vilket medför att innerveringen och känsligheten hos ansiktsnerven är nedsatt. Statistiken säger att 75% av alla fall av ansiktsnerv neuropatier utgör Bells förlamning - en ensidig pares av ansiktsmusklerna. Denna sjukdom uppträder oberoende av kön och ålder av personen, men oftast observeras hos personer från 20 till 45 år. Denna typ av kärlek i det perifera nervsystemet är inte en självständig sjukdom, med undantag för medfödda anomalier eller störning av normal intrauterin utveckling.

Förlamning kan vara ensidig, till exempel ansiktsnervenuropati till höger. Med en bilateral lesion finns det ett annat fokus - neuropati av ansiktsnerven till vänster. Bilateral skada anses vara den mest smärtsamma och är svår att tolerera av patienter.

[1], [2], [3], [4]

Orsaker neuropati i ansiktsnerven

Orsakerna till neuropati i ansiktsnerven är inte helt förstådda. Det är bevisat att akut ansiktsneuropati är den andra länken i den patologiska processen. I rollen som den första länken eller utlösningsmekanismen är:

• kraniocerebralt trauma, speciellt trauma av tidsmässiga ben, ben i kranialvalvet och mastoidprocessen
• kirurgiska ingrepp (plastikkirurgi, operation på mastoidprocessen etc.)
• virala och bakteriella infektioner (hjärnhinneinflammation, meningoephalit, hudkötta), komplikationer efter SARS, influensa, otit och mastoidit.
• Underkylning och långvarig vistelse i ett utkast
• cerebrala arteries aneurysmer, akut kränkningar av hjärncirkulationen, i vissa fall - konsekvenserna av stroke.

[5],

Riskfaktorer

Sannolikheten för neurit uppstår hos friska människor om de arbetar under kalla förhållanden, nära kylskåp, luftkonditioneringsapparater eller utkast.

En annan inte mindre viktig faktor är piercingen av ansiktet, nämligen ögonbrynen, underläppen eller främre tredjedel av tungan. För det första kan oprofessionell punktering orsaka trauma till nerven. För det andra, ens rätt punktering inte garantera fullständig säkerhet, som defekt vårdplats punktering, kontakt med otillräckligt steriliserade instrument, damm och smuts kan leda till kontaminering av patogena mikroorganismer och orsaka akut inflammation.

Neuropati i ansiktsnerven hos barn uppträder när det finns en belastad ärftlighet för denna sjukdom. Om en förhistoria hos en av föräldrarna hade ett fall av neurit, så finns det en sannolikhet för förekomst hos barnet.

[6], [7], [8], [9], [10]

Patogenes

Den patogenetiska mekanismen för utvecklingen av Bells förlamning beror på orsaken till starten.

Iskemisk neuropati i ansiktsnerven förekommer på grundval av kärlkemi, vilket orsakar skada på ansiktsnerven mot motorneuroner. Detta tillstånd observeras ofta med hypertensiv kris.

Kompressionens ischemisk neuropati i ansiktsnerven utvecklas som ett resultat av nervkomprimering av närliggande strukturer med efterföljande försämring av blodcirkulationen. Benfragment, blåmärken, hemostas och lymhostasis kan negativt påverka ansiktsnerven och stör normal funktion.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Symtom neuropati i ansiktsnerven

Den främsta källan till obehagliga symptom är svaghet eller förlamning av musklerna. Visuellt observerad förvrängning av ansiktsuttryck, asymmetri.

Symtom på ansiktsneuropati utgör ett komplex, vilket innefattar:

1. Akut smärta i området av den drabbade hälften av ansiktet.
2. Huvudvärk.
3. Omöjlighet att slita ögonlocken, ögonets yttre hörn och munkronan sänks ner.
4. Utjämning av veck i den nasolabiala triangeln och rynkor på pannan.
5. Tår, som ersätts av torra ögon, en känsla av "sand" i ögonen.
6. Ökat intraokulärt tryck.
7. Salivation (i vissa fall).
8. Intolerans mot buller, starkt ljus.
9. Slurred speech.
10. Förlust av smak.

De första tecknen kan uppstå en dag före neurit, vanligtvis en tråkig smärta i det tidiga benet, som stärks med aktiva ansiktsuttryck. Då passerar smärtan in i den akuta, vilket känns oavsett spänningen i musklerna. Parallellt finns det huvudvärk och ett otillräckligt svar på yttre stimuli, såsom ljus och ljud.

Periferiell neuropati i ansiktsnerven, som uppstår som ett resultat av otit eller mastoidit, kan plötsligt börja på en bakgrund av smärta och obehag i örat.

Diagnostik neuropati i ansiktsnerven

Primär diagnos av ansiktsneuropati innefattar samling av anamnese och allmän undersökning. Neka inte patientens frågeformulär, eftersom informationen om typen av persons verksamhet, levnadsförhållanden, ärftlighet och överförda sjukdomar ligger till grund för diagnosen.

Vid generell undersökning utförs utvärderingen av nivån på nervskador genom ansiktsprov. Patienten blir ombedd att stänga ögonen och glista i tänderna: På den drabbade sidan är ögonklubben inte nära, hörnet av munnen är orörligt eller lite rörligt.

När man försöker blåsa kinderna och hålla luften i dem upplever patienten obehag, luften dröjer inte. Att dra läpparna framåt och vikta dem i röret är svårt.

Baserat på dessa prov kan du bestämma omfattningen av sjukdomen.

1. Neuropati av mild grad karakteriseras av obetydlig rörlighet hos den drabbade sidan, ögonen är helt stängda, ögonbrynen är mobila. I detta fall bevaras nervfunktionen, men det försvagas.
2. Med måttlig neuropati kan patienten inte helt stänga ögonen, medan man försöker höja ett ögonbryn kan observeras med lätt rubbning av ögonlocket, reagerar ansiktsmusklerna svagt. På detta stadium uttrycks ansiktets asymmetri, det är svårt för patienten att bita tänderna.
3. Svår neuropati kännetecknas av en minimal rörlighet den drabbade sidan av ansiktet, ögonen nästan slutna, när du försöker rynkar pannan, le eller höja ett ögonbryn muskler reagerar inte. Denna grad åtföljs av obehag i ögatområdet, det är mycket svårt att tugga mat och ta vätskor.

[17], [18]

Differentiell diagnos

Differentiell diagnostik gör det möjligt att skilja mellan skador på ansiktsnerven och sjukdomar i trigeminusnerven. Det genomförs för att klargöra uteslutandet av andra patologier och klargöra diagnosen.

Diagnostik inkluderar hjärnforskning (datortomografi, magnetisk resonanstomografi), electroneuromyography (för att bedöma muskelaktivitet och frekvensen och hastigheten för nervimpuls) och US öronspottkörteln.

Laboratorietester av blod och urin utförs för att diagnostisera kroppens allmänna tillstånd och förekomsten av metaboliska störningar (diabetes). Serologiska blodprover är föreskrivna för att utesluta virus- och bakterieinfektioner (herpes, HIV, infektiös mononukleos, cytomegalovirus, etc.).

Behandling neuropati i ansiktsnerven

Behandling av ansiktsneuropati utförs exklusivt under överinseende av den behandlande läkaren. Självmedicinering kan vara ineffektiv och till och med farlig. Frånvaron av snabb behandling kan leda till fullständig förlamning, vars resultat är extremt ogynnsamt.

Efter diagnos och diagnos förskriver läkaren komplex terapi. Behandlingsnivån för ansiktsnervenuropati innefattar användning av fysioterapi, medicinering, massage och ansiktsövningar och akupunktur.

1. läkemedel

Prednisolon  vid neuropati ansiktsnerven anti-inflammatoriska och anti-ödematös åtgärder. De första 2 dagar utse en så kallad lead-dos 20-30 mg (4-6 tabletter), efter 48 timmars underhållsdosen används på 5-10 mg (1-2 tabletter). Behandlingsförloppet bestäms av den behandlande läkaren, i genomsnitt är det 2-3 veckor. En längre behandling med prednisolon är ordinerad i svåra fall. Långtidsbehandling av adrenal hormoner orsakar ett antal biverkningar, förenas under namnet Kushingoid syndrom (osteoporos, huvudvärk, fetma, nedsatt sexuell funktion, minskad sekretion av mag-tarmkanalen och försvagningen av kroppens försvar).

Berlition  med neuropati i ansiktsnerven används för att normalisera ledningsförmågan hos perifera nerver. Huvuddelen av läkemedlet är en vitaminliknande substans som kallas alfa-lipoinsyra. Denna komponent är inblandad i oxidationsreduceringsprocesserna hos celler och vävnader, har en uttalad antioxidant effekt, förbättrar nervsystemets trofism. Läkemedlet framställs i tabletter och injektionsflaskor för infusioner. Den genomsnittliga dosen är 600 mg (2 tabletter) på morgonen 30 minuter före måltid.

Infusionslösningen är för intravenös dropp. Som lösningsmedel användes isotonisk natriumkloridlösning. Läkemedlet administreras långsamt under 30 minuter.

Berlition som helhet tolereras väl av patienterna. Med individuell intolerans kan allergiska reaktioner (hud klåda, urtikaria), illamående, kräkningar, yrsel uppstå.

Euphyllin, nikotinsyra, sermion med ansiktsnervenuropati används som blodcirkulationskorrigatorer och antispasmodika.

Euphyllin  minskar blodkärlets motstånd, vilket bidrar till normalisering av blodflödet i de drabbade områdena. Det används också som ett diuretikum för att lindra svullnad. Tilldela tabletter för oral administrering (0,15 g 2-3 gånger dagligen efter måltid) eller lösning för intramuskulär injektion (1 ml 24% lösning).

Sermion  är korrigering av hjärncirkulationen. Tilldela som en återhämtningsterapi efter trauma, stroke, led akuta och kroniska sjukdomar av viral eller bakteriell etiologi. Positivt påverkar kognitiva funktioner och humör, förbättrar överföring i neuromuskulär synaps. Den genomsnittliga dosen är 30 mg per dag (1 tablett) på morgonen 30 minuter före måltid eller 10 mg (1 tablett) 3 gånger om dagen med jämna mellanrum. Behandlingsförloppet för denna patologi är 2-4 månader.

Nikotinsyra  eller vitamin PP är en del av enzymerna av oxidationsreduceringsprocesser. Vit. PP har ett brett spektrum av åtgärder: dilaterar blodkärl, förbättrar hjärnans och perifer blodcirkulation, normaliserar kolhydratmetabolism och minskar koncentrationen av triglycerider i blodet. Används i neurit i ansiktsnerven som ett komplement till huvudbehandlingen.

I form av tabletter applicera läkemedlet i en dos av 0,1 g 2 gånger dagligen med måltider. Intramuskulärt injicera 1 ml 1% lösning på morgonen och kvällen. Behandlingsförloppet är 1 månad.

Vid sjukdomar i det perifera nervsystemet används även vitaminer i grupp B (B1, B2, B6) och injektioner och vissa fettlösliga vitaminer (A och E) i form av kapslar.

• sjukgymnastik

Fysioterapeutisk behandling utses för att direkt påverka det skadade området, på grund av vilket blodcirkulationen återställs och trofisk vävnad förbättras.

Från början är det rekommenderat att utföra behandling i kombination med antiinflammatoriska läkemedel. Elektrofores med 0,02% dibasollösning har spasmolytisk, vasodilaterande verkan, förbättrar ansiktsnervans funktion och aktivitet. Det är också lämpligt att föreskriva kalium och vitamin B1 för elektrofores.

För att förbättra rörligheten i ansiktet och lindra känslan av muskelspänningar används elektrofores för nackskyddsområdet med användning av natriumoxibutyrat.

Nyligen är behandling med elektromagnetiska vågor vanligt. Sådan elektrisk stimulering av ansiktsnerven föreskrivs för muskelförlamning.

• gymnastik

LFK med ansiktsnervenuropati hjälper till att förbättra blodcirkulationen i ansikte och nacke, accelererar återställandet av normala ansiktsuttryck. Gymnastiska övningar utförs framför spegeln, och svaga muskler assisteras med hjälp av händer. Det är nödvändigt att utföra enkla rörelser i ansiktet, som ett leende, vikar läpparna i ett rör, lyfter linsen, blinkar ögonen.

Viktigt! Alla rörelser utförs separat från varandra. Det vill säga att du inte samtidigt ska le och höja en ögonbryn, annars kommer muskelfibrerna komma ihåg kombinationen av dessa åtgärder och bli av med dem kommer att bli mycket svåra även efter återhämtning.

Mimic gymnastik med neuropati av ansiktsnerven bör vara naturlig. Det är bäst om patienten lyssnar på något glatt när man försöker återställa ett leende för att bilda en naturlig reflex som svar på motsvarande stimulans.

• massage

Massage med neuropati i ansiktsnerven ordineras efter 1,5-2 veckor efter sjukdomsuppkomsten. Varje mekanisk effekt är kontraindicerad i den akuta fasen, när patienten upplever smärta och den inflammatoriska processen fortsätter. Massage är kontraindicerad i händelse av att neurit har utvecklats på grundval av smittspridning på grund av skador och ENT-sjukdomar. Under sådana omständigheter kommer massage bara att förvärra situationen och orsaka ytterligare smittspridning.
Syftet med massage är lämpligt efter eliminering av huvudorsaken till sjukdomen.

Tekniken för att utföra massagen är väldigt enkel: ljussteg och cirkelrörelser medurs, från halsen och slutar med frontalbenets område. Innan manipulationen utförs måste händerna värmas upp.

• akupunktur

Akupunktur i ansiktsnervans neuropati utförs exklusivt av en erfaren specialist, med hänsyn till speciella punkter på ansiktsnerven och ansiktsnypens utsprång. Först ligger nålarna på den friska sidan vid punkterna "bromsning". Påverkan på dem har en avslappnande effekt och hjälper till att bli av med spänningen och hypertoniska muskler. Vidare ligger nålarna på det drabbade området vid punkterna "stimulering". Varje nålzon är 15-20 minuter. En sådan teknik balanserar ansiktets innervering och bidrar till normalisering av impulser längs nervfibrer.
Tilldela 2-4 dagar efter sjukdomsuppkomsten, förutsatt att det inte finns något infektionsfokus.

Alternativ behandling

Behandling av neuropatier med alternativa medel utförs efter överenskommelse med den behandlande läkaren. Neurit av mild och måttlig svårighetsgrad kan behandlas med hjälp av följande medel.

• Recept # 1

Gör en liten påse med tätt naturtyg (linne, bomull, chintz). På en torr stekpanna häll 400-500 g salt och värm det väl. Salt häll i en påse, knyta och sätt på den drabbade hälften av ansiktet. På dagen måste du göra 3 uppvärmningar, sistnämnda måste göras omedelbart före sänggåendet. Som praktiken visar, inom 2-3 veckor borde det finnas en signifikant förbättring upp till en fullständig botemedel.

• Recept # 2

Den naturliga eteriska oljan av gran 1-2 droppar appliceras på ansiktet och gnidas lätt med massagebevegelser över hela det drabbade området. Förfarandet utförs på morgonen och på kvällen, från och med sjukdoms första dagen i en vecka.

• Recept # 3

Behandling med hjälp av speciella lera masker, som säljs i apoteket. De innehåller en uppsättning naturliga mineraler och spårämnen som är fördelaktiga för ansiktsvävnaderna. Slammet upphettas till 35-40 grader och appliceras på neuritområdet i 20 minuter. Förfarandet utförs en gång varannan dag.

Örterbehandling

Örter av örter bidrar till att bekämpa inte bara effekterna och symtomen på neurit, men också orsaken till inflammation.

• Recept # 1

3 msk hackad rot av althea häll ett glas kokande vatten, täck och insistera 2 timmar. Roten pressas genom gasväsen, all vätska dräneras i en separat glasvara och förvaras i sluten form i kylskåpet.

Applicera uppvärmd till 30 grader infusion. Är insidan (en fjärdedel kopp en halvtimme före måltid 3 gånger per dag) och externt som en kompress (att fukta gasbinda med varm infusion, och fäst till platsen neurit i 20-30 minuter 3 gånger per dag). Behandlingsförloppet är 1 månad.

• Recept nr 2

Handfull kamomillblommor häller ett glas varmt vatten och lägger på ett vattenbad. Efter 30 minuter kläm ut blommorna, dränera vätskan i en separat skål. Buljongen används för oralt bruk (golvmunstycke i en halvtimme före en måltid tre gånger om dagen), och även för att skölja munhålan (mun typ i buljong och behålla så mycket som möjligt på sidan neurit). Behandlingsförloppet är 1,5-2 månader.

• Recept # 3

3 msk salvia häll ett glas kokande vatten, insistera på ovanstående schema och drick 100 g 3 gånger om dagen i 40 minuter innan du äter.

Alla dessa örter har en lugnande, analgetisk, antispasmodisk, bakteriedödande, antiinflammatorisk och anti-edematös effekt.

Homeopati

För behandling används en glomerulär fighter, magnesiumklorid och thuju i form av granuler, pulver och tinkturer.

Glomerulär eller akonit är ordinerad för neurit och neuralgi av olika ursprung. Kronisk neuropati kräver långvarig behandling med små doser, medan akut neuropati kräver höga doser, som ges varje halvtimme tills patienten börjar svettas (ett tecken på temperaturfall). Växten är giftig, så tinktur ska användas under överinseende av en läkare.

Magnesiumklorid har en antiallergic, baktericidal, analgetisk effekt. Magnesiumpreparat används ofta för behandling av nervsystemet. Magnesiumklorid i form av ett pulver späds 25 g per 1 liter vatten. Vuxna och barn över 5 år är ordinerade 125 ml 2-3 gånger om dagen i 1 månad.

Thuya är ett bra komplement till grundbehandlingen. I homeopatiska apotek kan du köpa thuyagranuler. Standarddoseringen är 6-8 granuler 30 minuter före måltid 3 gånger om dagen.

Biverkningar kan uppstå vid överdosering. De viktigaste symptomen: buksmärta, illamående, yrsel, mörkare i ögonen, allergiska utslag. I närvaro av ovanstående symptom är det nödvändigt att sluta ta drogen och omedelbart ringa till en läkare.

Kirurgisk behandling

Kirurgiskt, i särskilt svåra fall utförs återuppbyggnad av nervens anatomiska integritet genom suturing, rörelse eller sammanfogning med en annan nerv. Huvudindikationen för operationen är nervens tumör, en tumör i närliggande strukturer och traumatisk skada på fragment av benet med craniocerebralt trauma.

Förebyggande

Vanliga restaureringsförfaranden, balanserad kost, måttlig övning och gradvis härdning kan öka kroppens motståndskraft.

Undvik plötsliga temperaturförändringar, överkylning, undvik utkast och stanna länge i närheten av klimatanläggningen på sommaren.

Ett annat obligatoriskt föremål är den aktuella behandlingen av sjukdomar i örat, halsen och näsan. Behandlingen ska vara omfattande och effektiv, annars kan en delvis härdad sjukdom ta en kronisk form. Övervakning av sängstöd under sjukdom kommer inte bara att påskynda återhämtningen, men förhindrar också komplikationer.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Prognos

Med korrekt behandling och iakttagande av de tillhörande läkarnas rekommendationer är prognosen för ansiktsnervenuropati gynnsam. Det är viktigt att komma ihåg att upprepade fall av neuropati är mycket värre överförda av kroppen och orsaka irreversibla processer i nervösa och muskulösa vävnader. För att undvika återfall av sjukdomen är det viktigt att följa förebyggandet.