Ansiktsnervsneuropati vänster, höger: akut, ischemisk

Ansiktsnervsneuropati är en patologisk process som resulterar i störningar i innervationen och känsligheten hos ansiktsnervsgrenarna. Statistik visar att 75 % av alla fall av ansiktsnervsneuropati är Bells pares - ensidig pares av ansiktsmusklerna. Denna sjukdom förekommer oavsett personens kön och ålder, men observeras oftast hos personer i åldern 20 till 45 år. Denna typ av skada på det perifera nervsystemet är inte en oberoende sjukdom, med undantag för medfödda missbildningar eller störningar i den normala intrauterina utvecklingen.

Förlamning kan vara ensidig, till exempel neuropati i ansiktsnerven till höger. Vid bilateral skada uppstår ett annat fokus - neuropati i ansiktsnerven till vänster. Bilateral skada anses vara den mest smärtsamma och är svår för patienter att bära.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Orsaker ansiktsneuropati

Orsakerna till ansiktsneuropati är inte helt klarlagda. Det har bevisats att akut ansiktsneuropati är den andra länken i den patologiska processen. Den första länken eller utlösande mekanismen är:

• traumatiska hjärnskador, särskilt skador på tinningbenen, kranialvalvsbenen och mastoidutskottet
• kirurgiska ingrepp (plastikkirurgi, mastoidkirurgi etc.)
• virus- och bakterieinfektioner (hjärnhinneinflammation, meningoencefalit, epidemisk parotit "påssjuka"), komplikationer efter akuta luftvägsinfektioner, influensa, öroninflammation och mastoidit.
• hypotermi och långvarig exponering för drag
• aneurysmer i hjärnartärerna, akut cerebrovaskulär incident, i vissa fall – konsekvenser av stroke.

[ 5 ]

Riskfaktorer

Sannolikheten för att utveckla neurit ökar hos friska personer om de arbetar i kalla förhållanden, nära kylaggregat, luftkonditioneringsapparater eller i drag.

En annan lika viktig faktor är ansiktspiercing, nämligen ögonbryn, underläpp eller den främre tredjedelen av tungan. För det första kan en oprofessionell piercing orsaka nervtrauma. För det andra garanterar inte ens en korrekt piercing fullständig säkerhet, eftersom otillräcklig skötsel av piercingstället, kontakt med otillräckligt sterila instrument, damm och smuts kan leda till infektion med patogena mikroorganismer och orsaka en akut inflammatorisk process.

Ansiktsnervsneuropati hos barn uppstår när det finns en belastad ärftlighet för denna sjukdom. Om en av föräldrarna har haft ett fall av neurit i sin sjukdomshistoria, finns det en möjlighet att det förekommer hos barnet.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenes

Den patogenetiska mekanismen för utveckling av Bells pares beror på orsaken till dess förekomst.

Ischemisk neuropati i ansiktsnerven uppstår på grund av vaskulär ischemi, vilket orsakar skador på ansiktsnervens motorneuroner. Detta tillstånd observeras ofta under en hypertensiv kris.

Kompressionsischemisk neuropati i ansiktsnerven utvecklas som ett resultat av kompression av nerven från närliggande strukturer med efterföljande cirkulationssvikt. Benfragment, hematom, hemostas och lymfostas kan negativt påverka ansiktsnervens grenar och störa den normala funktionen.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symtom ansiktsneuropati

Den främsta källan till obehagliga symtom är muskelsvaghet eller förlamning. Visuellt observeras förvrängning av ansiktsuttryck och asymmetri.

Symtom på ansiktsneuropati utgör ett komplex som inkluderar:

1. Akut smärta i den drabbade ansiktshalvan.
2. Huvudvärk.
3. Oförmåga att fukta ögonlocken, ögats yttre hörn och mungipan sänks.
4. Utjämning av nasolabialtriangelveck och rynkor i pannan.
5. Tårbildning, som ersätts av torra ögon, en känsla av "sand" i ögonen.
6. Ökat intraokulärt tryck.
7. Dregling (i vissa fall).
8. Intolerans mot buller och starkt ljus.
9. Suddrigt tal.
10. Förlust av smak.

De första tecknen kan uppstå dagen före neurit, vanligtvis en dov smärta i tinningbenet, som intensifieras vid aktiva ansiktsuttryck. Sedan blir smärtan akut, vilken känns oavsett muskelspänning. Parallellt uppstår huvudvärk och en otillräcklig reaktion på yttre stimuli, såsom ljus och ljud.

Perifer neuropati i ansiktsnerven, som uppstår till följd av otit eller mastoidit, kan börja plötsligt mot bakgrund av smärta och obehag i öronområdet.

Diagnostik ansiktsneuropati

Primärdiagnostik för ansiktsneuropati inkluderar anamnes och allmän undersökning. Försumma inte att fråga patienten, eftersom information om personens yrke, levnadsförhållanden, ärftlighet och tidigare sjukdomar är grunden för att ställa en diagnos.

Under den allmänna undersökningen bedöms graden av nervskada med hjälp av ansiktstester. Patienten ombeds att blunda och visa tänderna: på den drabbade sidan stängs inte ögonspringan, mungipan är orörlig eller något rörlig.

När patienten försöker puffa ut kinderna och hålla luften i dem upplever hen obehag, luften hålls inte kvar. Att dra läpparna framåt och vika dem till ett rör är svårt.

Baserat på dessa tester kan sjukdomens omfattning fastställas.

1. Mild neuropati kännetecknas av lätt rörlighet på den drabbade sidan, ögonen sluts helt och ögonbrynen är rörliga. I detta fall bevaras nervfunktionen, men den försvagas.
2. Vid måttlig neuropati kan patienten inte sluta ögonen helt, vid försök att höja ögonbrynet kan lätta ryckningar i ögonlocket observeras, ansiktsmusklerna reagerar svagt. I detta skede uttrycks ansiktsasymmetri, patienten har svårt att visa tänderna.
3. Svår neuropati kännetecknas av minimal rörlighet i den drabbade sidan av ansiktet, ögat sluts praktiskt taget inte, när man försöker rynka pannan, le eller höja ögonbrynet reagerar musklerna inte. Denna grad åtföljs av obehag i ögonområdet, det är mycket svårt att tugga mat och dricka vätska.

[ 17 ], [ 18 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik gör det möjligt att skilja ansiktsnervskador från trigeminusnervsjukdomar. Den utförs för att utesluta andra patologier och för att klargöra diagnosen.

Instrumentell diagnostik inkluderar hjärnundersökningar (datortomografi, magnetisk resonanstomografi), elektroneuromyografi (för att bedöma muskelaktivitet, frekvens och hastighet av nervimpulsledning) och ultraljud av parotis.

Laboratorieblod- och urintester utförs för att diagnostisera kroppens allmänna tillstånd och förekomsten av metabola störningar (diabetes). Serologiska blodtester ordineras för att utesluta virus- och bakterieinfektioner (herpes, HIV, infektiös mononukleos, cytomegalovirus, etc.).

Behandling ansiktsneuropati

Behandling av ansiktsneuropati utförs uteslutande under överinseende av den behandlande läkaren. Självmedicinering kan vara ineffektivt och till och med farligt. Avsaknad av snabb behandling kan orsaka fullständig förlamning, vars resultat är extremt ogynnsamt.

Efter diagnos och diagnos ordinerar läkaren komplex terapi. Standardbehandlingen för ansiktsnervsneuropati inkluderar användning av fysioterapi, mediciner, massage, ansiktsövningar och akupunktur.

1. Mediciner

Prednisolon har en antiinflammatorisk och antiödemativ effekt vid neuropati i ansiktsnerven. De första 2 dagarna ordineras den så kallade introduktionsdosen på 20-30 mg (4-6 tabletter), efter 48 timmar används en underhållsdos på 5-10 mg (1-2 tabletter). Behandlingsförloppet bestäms av den behandlande läkaren, i genomsnitt är det 2-3 veckor. Längre behandling med prednisolon ordineras i svåra fall. Långtidsbehandling med binjurehormoner orsakar ett antal biverkningar, samlade under namnet Cushings syndrom (osteoporos, huvudvärk, fetma, minskad sexuell funktion, minskad utsöndring från mag-tarmkanalen och försvagning av kroppens försvar).

Berlition används vid ansiktsnervsneuropati för att normalisera perifera nervers konduktivitet. Läkemedlets huvudkomponent är en vitaminliknande substans som kallas alfa-liponsyra. Denna komponent är involverad i oxidations-reduktionsprocesserna i celler och vävnader, har en uttalad antioxidanteffekt och förbättrar trofismen i nervvävnaden. Läkemedlet finns tillgängligt i tabletter och infusionsflaskor. Den genomsnittliga dosen är 600 mg (2 tabletter) på morgonen 30 minuter före måltid.

Infusionslösningen är avsedd för intravenös droppadministrering. En isoton natriumkloridlösning används som lösningsmedel. Läkemedlet administreras långsamt under 30 minuter.

Berlition tolereras generellt väl av patienter. Individuell intolerans kan orsaka allergiska reaktioner (hudklåda, urtikaria), illamående, kräkningar, yrsel.

Eufyllin, nikotinsyra och sermion används som cirkulationskorrigerare och antispasmodika för ansiktsnervsneuropati.

Eufyllin minskar blodkärlens motstånd, vilket hjälper till att normalisera blodflödet i de drabbade områdena. Det används också som ett diuretikum för att lindra svullnad. Tabletter ordineras för oral administrering (0,15 g 2-3 gånger dagligen efter måltider) eller som en lösning för intramuskulära injektioner (1 ml av en 24% lösning).

Sermion är en cerebral cirkulationskorrigerare. Det förskrivs som en återställande behandling efter skador, stroke, akuta och kroniska sjukdomar av viral eller bakteriell etiologi. Det har en positiv effekt på kognitiva funktioner och humör, förbättrar transmissionen i den neuromuskulära synapsen. Den genomsnittliga dosen är 30 mg per dag (1 tablett) på morgonen 30 minuter före måltid eller 10 mg (1 tablett) 3 gånger per dag med lika stora intervall. Behandlingsförloppet för denna patologi är 2-4 månader.

Nikotinsyra eller vitamin PP är en del av enzymerna i oxidations-reduktionsprocesser. Vitamin PP har ett brett spektrum av effekter: det vidgar blodkärlen, förbättrar cerebral och perifer blodcirkulation, normaliserar kolhydratmetabolismen och minskar koncentrationen av triglycerider i blodet. Det används vid neurit i ansiktsnerven som ett komplement till huvudbehandlingen.

I tablettform används läkemedlet i en dos av 0,1 g 2 gånger per dag i samband med måltider. Intramuskulärt administreras 1 ml av en 1% lösning på morgonen och kvällen. Behandlingsförloppet är 1 månad.

För sjukdomar i det perifera nervsystemet används även vitaminer i grupp B (B1, B2, B6) i form av injektioner och vissa fettlösliga vitaminer (A och E) i form av kapslar.

• Fysioterapi

Fysioterapibehandling ordineras i syfte att ge en direkt inverkan på det skadade området, tack vare vilken blodcirkulationen återställs och vävnadstrofismen förbättras.

Redan från början rekommenderas det att kombinera behandling med antiinflammatoriska läkemedel. Elektrofores med en 0,02% lösning av dibazol har en kramplösande, vasodilaterande effekt, förbättrar ansiktsnervens funktion och aktivitet. Det är också lämpligt att förskriva kaliumpreparat och vitamin B1 för elektrofores.

För att förbättra ansiktsrörligheten och minska känslan av muskelspänning används elektrofores i cervikalkragezonen med natriumoxybutyrat.

Nyligen har behandling med elektromagnetiska vågor blivit utbredd. Sådan elektrisk stimulering av ansiktsnerven ordineras vid muskelförlamning.

• Gymnastik

Träningsterapi för ansiktsnervsneuropati hjälper till att förbättra blodcirkulationen i ansiktet och på halsen och påskyndar återställningen av normala ansiktsuttryck. Gymnastiska övningar utförs framför en spegel, och försvagade muskler får hjälp med händerna. Det är nödvändigt att utföra enkla ansiktsrörelser, som att le, knyta läpparna, höja ögonlocken och blinka.

Viktigt! Alla rörelser utförs separat från varandra. Det vill säga, du ska inte le och höja ögonbrynet samtidigt, annars kommer muskelfibrerna att komma ihåg kombinationen av dessa handlingar och det blir mycket svårt att bli av med dem även efter återhämtning.

Ansiktsgymnastik för ansiktsnervsneuropati bör vara naturlig. Det är bäst om patienten, när hen försöker återställa ett leende, lyssnar på något glatt så att en naturlig reflex bildas som svar på motsvarande stimulus.

• Massage

Massage för ansiktsnervsneuropati ordineras 1,5–2 veckor efter sjukdomsdebut. All mekanisk åtgärd är kontraindicerad i den akuta fasen, när patienten upplever smärta och den inflammatoriska processen kvarstår. Massage är kontraindicerad om neurit har utvecklats på grund av infektionsspridning på grund av skador och ÖNH-sjukdomar. Under sådana omständigheter kommer massage bara att förvärra situationen och orsaka ytterligare spridning av infektionen.
Det är lämpligt att ordinera massage efter att den bakomliggande orsaken till sjukdomen har eliminerats.

Massagetekniken är mycket enkel: lätta strykningar och cirkulära rörelser medurs, från nacken till frontalbenet. Innan manipulationen utförs måste händerna värmas upp.

• Akupunktur

Akupunktur för ansiktsnervsneuropati utförs uteslutande av en erfaren specialist, med hänsyn till speciella punkter i ansiktet och ansiktsnervens projektionspunkter. Först placeras nålarna på den friska sidan vid "hämningspunkterna". Påverkan på dem har en avslappnande effekt och hjälper till att bli av med känslan av spänning och hypertoni i musklerna. Därefter placeras nålarna på det drabbade området vid "stimuleringspunkterna". Nålarna är på varje zon i 15-20 minuter. Denna teknik "balanserar" ansiktets innervation och hjälper till att normalisera ledningen av impulser längs nervfibrerna.
Den ordineras 2-4 dagar efter sjukdomsdebut, förutsatt att det inte finns någon infektionskälla.

Folkrättsmedel

Behandling av neuropatier med folkmediciner utförs efter samråd med den behandlande läkaren. Mild och måttlig neurit kan framgångsrikt behandlas med följande läkemedel.

• Recept #1

Gör en liten påse av tjockt naturtyg (linne, bomull, chintz). Häll 400-500 g salt i en torr stekpanna och värm den väl. Häll saltet i påsen, knyt ihop den och applicera det på den drabbade ansiktshalvan. Det är nödvändigt att göra 3 uppvärmningar per dag, den sista måste göras omedelbart före sänggåendet. Som praxis visar bör det inom 2-3 veckor ske en betydande förbättring upp till fullständig läkning.

• Recept #2

Applicera 1-2 droppar naturlig eterisk olja av gran i ansiktet och gnid in det över hela det drabbade området med lätta massagerörelser. Proceduren utförs på morgonen och kvällen, från och med sjukdomens första dag i en vecka.

• Recept #3

Behandling med speciella lermasker, som säljs på apotek. De innehåller en uppsättning naturliga mineraler och mikroelement som har en gynnsam effekt på ansiktsvävnaderna. Leran värms upp till 35-40 grader och appliceras på neuritområdet i 20 minuter. Proceduren utförs en gång varannan dag.

Örtbehandling

Örternas läkande egenskaper hjälper till att bekämpa inte bara konsekvenserna och symtomen på neurit, utan också orsaken till inflammation.

• Recept #1

Häll ett glas kokande vatten över 3 matskedar krossad marshmallowrot, täck över och låt stå i 2 timmar. Krama roten genom en ostduk, häll av all vätska i en separat glasbehållare och förvara i en sluten behållare i kylskåpet.

Applicera infusionen uppvärmd till 30 grader. Tas internt (en kvarts glas en halvtimme före måltid 3 gånger om dagen) och externt som en kompress (blötlägg ett gasbinda i den varma infusionen och applicera på neuritområdet i 20-30 minuter 3 gånger om dagen). Behandlingsförloppet är 1 månad.

• Recept #2

Häll ett glas varmt vatten över en näve kamomillblommor och placera dem i ett vattenbad. Krama ut blommorna efter 30 minuter och häll av vätskan i en separat behållare. Avkoket används för invärtes bruk (ett halvt glas en halvtimme före måltid 3 gånger om dagen), samt för att skölja munnen (ta avkoket i munnen och håll det vid sidan av neuriten så länge som möjligt). Behandlingsförloppet är 1,5–2 månader.

• Recept #3

Häll 3 matskedar salvia med ett glas kokande vatten, låt det dra enligt ovanstående schema och drick 100 g 3 gånger om dagen 40 minuter före måltid.

Alla listade örter har en lugnande, smärtstillande, kramplösande, bakteriedödande, antiinflammatorisk och avsvällande effekt.

Homeopati

För behandling, använd idrottsört, magnesiumklorid och thuja i form av granuler, pulver och tinkturer.

Aconit ordineras för neurit och neuralgi av olika ursprung. Kronisk neuropati kräver långtidsbehandling med små doser, medan akut neuropati kräver höga doser, som ges var halvtimme tills patienten börjar svettas (ett tecken på temperatursänkning). Växten är giftig, så tinkturen måste användas under överinseende av en läkare.

Magnesiumklorid har en antiallergisk, bakteriedödande och smärtstillande effekt. Magnesiumpreparat används ofta för att behandla sjukdomar i nervsystemet. Magnesiumklorid i pulverform späds ut 25 g per 1 liter vatten. Vuxna och barn över 5 år ordineras 125 ml 2-3 gånger om dagen i 1 månad.

Thuja är ett bra komplement till huvudbehandlingen. Thujagranulat kan köpas på homeopatiska apotek. Standarddosen är 6–8 granuler 30 minuter före måltid 3 gånger om dagen.

Biverkningar kan uppstå vid överdosering. De viktigaste symtomen är: buksmärtor, illamående, yrsel, mörkfärgning av ögonen, allergiska utslag. Om du har ovanstående symtom bör du sluta ta läkemedlet och omedelbart kontakta en läkare.

Kirurgisk behandling

I särskilt komplexa fall återställs nervens anatomiska integritet kirurgiskt genom att sy, flytta eller ansluta den till en annan nerv. Den huvudsakliga indikationen för kirurgi är en tumör i nerven, en tumör i närliggande strukturer och traumatisk skada från benfragment vid kranioherneskador.

Förebyggande

Allmänna styrketräningsrutiner, en balanserad kost, måttlig fysisk aktivitet och gradvis härdning hjälper till att öka kroppens motståndskraft.

Det är nödvändigt att undvika plötsliga temperaturförändringar, undvika överkylning, undvika drag och långvarig exponering för luftkonditionering på sommaren.

En annan viktig punkt är snabb behandling av sjukdomar i öra, hals och näsa. Behandlingen bör vara omfattande och effektiv, annars kan en delvis botad sjukdom bli kronisk. Att observera sängläge under sjukdom kommer inte bara att påskynda återhämtningen, utan också förhindra komplikationer.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognos

Med korrekt behandling och efterlevnad av den behandlande läkarens rekommendationer är prognosen för ansiktsnervsneuropati gynnsam. Det är viktigt att komma ihåg att upprepade fall av neuropati tolereras mycket sämre av kroppen och orsakar irreversibla processer i nerv- och muskelvävnaden. För att undvika återfall av sjukdomen är det viktigt att följa förebyggande åtgärder.