Mykos i stora veck

Mykos av stora veck är en hudskada i vecken och angränsande områden orsakad av Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum (seu inguinale) och Trichophyton mentagrophytes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogenes av mykos av stora veck

Mykos i stora veck (inguinofemorala och intergluteala veck och huden under mjölkkörtlarna, bukveck etc.) utvecklas oftast som ett resultat av predisponerande exogena faktorer som gynnar svampens introduktion och spridning. De viktigaste exogena faktorerna är maceration och friktion som uppstår hos överviktiga personer och vid användning av åtsittande, syntetiska, ovanligt varma kläder som predisponerar för ökad svettning. Endogena faktorer för utveckling av vecklesioner är desamma som för utbredd mykos i slät hud. Mykos i vecken utvecklas oftast vid fokal svampinfektion på fötterna. Vid mykos i fötterna kan den patogena svampen tränga in i huden på ljumskvecken exogent, mer sällan lymfogent eller hematogent. Sjukdomen återkommer vanligtvis på våren eller hösten och är utbredd i länder med ett fuktigt, varmt klimat.

Symtom på mykos av stora veck

Mykos i ljumskvecken orsakad av Trichophyton rubra kännetecknas av polymorfa hudutslag, klåda av varierande intensitet och kroniskt förlopp. Sjukdomen manifesterar sig i röda, flagnande lesioner, runda eller ovala i formen, med en tendens till perifer tillväxt, fusion, polycykliska konturer och en ödematös, körsbärsröd, diskontinuerlig ås bestående av follikulära papler, individuella pustler och vesiklar. Huden inuti ljumskvecket är svagt infiltrerad, maceration och ytliga sprickor är möjliga i dess djup. Med tiden får lesionen i mittendelen en gulaktig nyans och går gradvis bortom vecket. Sjukdomens manifestationer kan vara bilaterala, men är vanligtvis asymmetriska i vecken och på sidorna.

Liknande kliniska manifestationer uppträder i ljumsk-femoralvecken vid ljumskepidermofytos. Denna mykos drabbar huvudsakligen huden på ljumskvecken, i sällsynta fall nagelplattorna, och kännetecknas av ett kroniskt återkommande förlopp. Infektion sker genom kontakt med en sjuk person, såväl som genom toalettartiklar som används av patienten (tvättlappar, sängkläder, underkläder).

Differentialdiagnostik av mykos i stora veck

Dermatofytlesioner i stora veck måste differentieras från erythrasma, psoriasis i veck, seborroiskt eksem, streptokockdermatit och candida-blöjeksem (intertrigo).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling av mykos i stora veck

Extern behandling med läkemedel med svampdödande aktivitet och ett brett verkningsspektrum, såsom azoler, allylaminer, ciklopirox och amorolfinderivat, rekommenderas. Adekvat påverkan på sjukdomens patogenetiska bakgrund är viktig.