Nötförgiftning

Nötter är en hälsosam och näringsrik produkt som innehåller många vitaminer och mineraler. Det är känt att även en liten handfull av dem kan mätta kroppen och ge ett tillskott av energi, eftersom de innehåller inte bara hälsosamma fetter, utan även unika växtsteroler, proteiner och fibrer. Men vi får inte glömma att nötförgiftning också kan uppstå - till exempel vid överätning, felaktig förvaring eller av andra skäl. Varför och hur kan man bli förgiftad av nötter, och vad ska man göra för att undvika det?

Epidemiologi

Det finns ingen tydlig statistik över frekvensen och antalet nötförgiftningar i världen. Det är bara känt att sådana förgiftningar förekommer relativt sällan: högst 5 % av alla matförgiftningar. Men den vanligaste orsaken till sjukdomen anses vara överätning. Men folk vänder sig inte alltid till en läkare med detta problem, utan föredrar att "ligga ner" hemma.

Experter varnar: självmedicinering är farligt, särskilt i allvarliga fall av förgiftning. Därför är det bättre att rådfråga en läkare – även om det bara är för att förhindra komplikationer.

Orsaker nötförgiftning

Orsakerna till nötförgiftning varierar. Enligt statistik är problemet oftast förknippat med följande faktorer:

• överätning, att äta en stor mängd nötter på en gång;
• att äta vissa råa nötter som bara kan ätas efter att de har kokats;
• äta dåliga nötter som har förvarats felaktigt eller för länge;
• konsumtion av nötter som behandlats med kemikalier för bättre konservering eller för att ge dem ett säljbart utseende.

Ofta är orsaken en banal underlåtenhet att följa hygienregler (otvättade händer) eller en felaktig kombination av produkter (till exempel kan nötter inte kombineras med mjölk).

De flesta nötter behöver rostas innan de äts, inte bara för att förbättra smaken. Råvarorna kan bli en källa till farliga infektionssjukdomar på grund av de patogena mikroorganismer de innehåller – oftast orsakas sådan "nötförgiftning" av E. coli och salmonella. Mikrobiell kontaminering av råvarorna sker under skörden, och alla nödvändiga förutsättningar för vidare utveckling av infektionen kan skapas genom felaktig förvaring – till exempel i ett för fuktigt rum, i fuktiga, oventilerade källare etc.

Vissa råa nötter är farliga i sig själva. Till exempel innehåller skalet på ouppvärmda cashewnötter en giftig komponent som kallas cordol. Vid kontakt med slemhinnor orsakar cordol en brännande reaktion. [ 1 ] Och råa bittermandelkärnor innehåller glykosiden amygdalin, som tillsammans med ett annat nötämne, emulsin, blir en källa till cyanvätesyra, ett potent giftigt ämne. [ 2 ]

Riskfaktorer

Naturligtvis kan nötförgiftning drabba vem som helst. Det finns dock vissa patientkategorier som är mer benägna att drabbas av berusning och komplikationer än andra:

• Gravida kvinnor.

Under graviditeten omstrukturerar den kvinnliga kroppen helt sina ämnesomsättningsprocesser och cirkulationssystem. Dessutom har kvinnor ibland mycket svårt att hantera matsug – om man till exempel vill ha nötter räcker det inte med en handfull. Som ett resultat uppstår överätning och därmed nötförgiftning.

• Gamla människor.

I ålderdomen fungerar människans matsmältnings- och immunsystem mycket sämre och långsammare än i ungdomen. Därför är det svårare för en gammal person att hantera berusning än för en ung organism.

• Barn.

I barndomen upp till 3 år är nötter i allmänhet kontraindicerade. De kan ges lite i taget (bokstavligen 1-2 bitar), från 4-5 års ålder. Denna produkt är svår för barnets matsmältningssystem att smälta och kan orsaka oförutsägbara patologiska reaktioner - i synnerhet allergier eller berusning.

• Patienter som lider av kroniska sjukdomar i lever, njurar, matsmältningssystemet och det endokrina systemet.

Patogenes

Nötter är en välsmakande, näringsrik men samtidigt svårsmält produkt, därför kan de störa matsmältningsprocessen, produktionen av enzymer eller orsaka en allergisk process, som ofta tar formen av förgiftning. [ 3 ] Dessutom identifieras även andra patogenetiska orsaker till berusning:

• i skalet och nära skalet kan det finnas mögel i form av svampflora mykotoxin (i ett tidigt utvecklingsstadium är det mycket svårt att märka);
• nötterna samlades in i ekologiskt ogynnsamma områden, nära odlade fält eller vägar;
• Nötterna var felaktigt rostade, förvarades under oacceptabla förhållanden eller behandlades dessutom med kemikalier.

Även med alla patogenetiska faktorer närvarande upplever vissa personer nötförgiftning, medan andra inte gör det. Detta beror på personens allmänna hälsa, kvaliteten på hans eller hennes immunitet, kroppens individuella egenskaper och kostpreferenser.

Symtom nötförgiftning

Hos de flesta patienter orsakas nötförgiftning av överätande av nötter. Den kliniska bilden har mycket gemensamt med vanlig matförgiftning eller med icke-diabetisk ketoacidos.

De första tecknen uppträder oavsett nötsort: [ 4 ]

• dov smärta i mage och tarmar;
• nedsatt matsmältning, diarré och förstoppning;
• illamående med kräkningar;
• irritation i munslemhinnan;
• allmän svaghet, slöhet, förlust av styrka;
• yrsel, förvirring.

Muskotnötsförgiftning orsakar karakteristiska symtom som liknar alkohol- eller marijuanaberusning. Patienter klagar över en känsla av smärta och tryck i käk- och nackregionen, tankesvårigheter och apati. Vid allvarlig förgiftning måste offret läggas in på sjukhus. [ 5 ]

Vid överätning av nötter uppstår tecken på bukspottkörteldysfunktion:

• smärta under revbenen till höger;
• obehag i buken;
• uppblåsthet, rapningar, illamående;
• kräkningar med galla, bitter smak i munnen.

Vid förgiftning med en lågkvalitativ och möglig produkt noterar patienter uppkomsten av frekvent lös avföring, buksmärtor, aptitlöshet, törst, darrningar och svaghet i armar och ben. Smärtsamma symtom ökar inom några timmar efter måltiden.

Formulär

[ 7 ], [ 6 ]

I de flesta fall är paranötsförgiftning förknippad med det faktum att denna exotiska produkt är en stark utlösande faktor för allergiska reaktioner. Dessutom innehåller den ett giftigt cancerframkallande ämne - aflatoxin, som finns i nötskalet, men om det förvaras felaktigt penetrerar det kärnan. När aflatoxin kommer in i människokroppen har det en negativ effekt på leverns och njurarnas struktur. Om du äter paranötter för ofta ökar också risken för sjukdomar i nervsystemet och andningssystemet.

Förgiftning med hasselnötter händer inte ofta. Men om man äter mer än 60 g är det lätt att överbelasta matsmältningskanalen: matsmältningen störs, olika överkänslighetsreaktioner kan uppstå i form av utslag på kroppen, klåda och hudrodnad. Vissa personer upplever svåra huvudvärkar som liknar migränattacker. Ökad gallsekretion observeras ofta, vilket omedelbart påverkar tarmarnas funktion.

Hasselnötsförgiftning orsakas av att man äter stora mängder råa nötter, vilket avsevärt komplicerar matsmältningskanalen, saktar ner tarmmotiliteten, leder till gallstagnation och orsakar smärta i bukspottkörteln. Även rostade nötter kan vid överätning orsaka artrit, artros och gikt. Överdriven konsumtion av nötter i barndomen är särskilt farlig.

Komplikationer och konsekvenser

Den överväldigande majoriteten av fallen av nötförgiftning slutar positivt för patienten. Till exempel försvinner överätning av nötter oftast av sig självt, förutsatt att en restriktiv diet följs.

Komplikationer från muskotnötsförgiftning är farliga, eftersom den innehåller den psykotropa komponenten myristicin, vilket försämrar överföringen av nervimpulser och har en hallucinogen effekt. Muskotnötsförgiftning kan leda till spasmer och kramper, uttorkning och död. Ett epileptiskt anfall inträffar efter att ha ätit 5,6 g av nöten. [ 8 ], [ 9 ]

Råa cashewnötter orsakar brännskador vid beröring på grund av allergotoxinet urushiol (finns också i giftmurgröna).

Andra negativa effekter kan inkludera:

• lunginflammation;
• pyelonefrit, njursvikt;
• hepatit, leversvikt;
• förlamning av andningsmusklerna;
• akut hjärtsvikt.

Vissa komplikationer leder till döden.

Diagnostik nötförgiftning

Innan en korrekt diagnos ställs måste läkaren samla in detaljerad anamnes. Därför kommer han att utföra följande steg:

• förhör offret;
• mäter temperatur (och blodtryck, om nödvändigt), känner och utvärderar pulsen;
• undersöker kroppen för allergiska reaktioner, palperar bukområdet, undersöker slemhinnorna i munhålan.

Därefter föreskrivs tester som måste tas i laboratoriet:

• allmänt blodprov;
• avföringsanalys (koprogram).

Andra laboratorietester kan beställas efter läkarens gottfinnande:

• urinanalys;
• undersökning av kräkningar etc.

Instrumentell diagnostik används sällan, beroende på indikationerna:

• fibroesofagoskopi, gastroduodenoskopi;
• koloskopi;
• rektoskopi;
• Röntgenundersökning.

Om flera personer förgiftas av nötter samtidigt, kommer representanter för den sanitära och epidemiologiska tjänsten dessutom att undersöka de produkter som orsakade berusningen.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik utförs vid andra typer av berusning, akut blindtarmsinflammation, pankreatit och sjukdomar i hepatobiliärsystemet.

Behandling nötförgiftning

Om du misstänker förgiftning med nötter, måste du skölja magen så snart som möjligt. För att göra detta, använd en svag sodalösning eller en mycket svag lösning av kaliumpermanganat. Efter tvättning, drick eventuellt sorbentpreparat och drick mycket vätska.

Vid behov ordineras läkemedel av en läkare.

Kost anses vara en obligatorisk del av behandlingen av nötförgiftning. Det är lämpligt att helt utesluta matintag under den första dagen eller två. Som ett absolut minimum är det nödvändigt att vägra feta, kryddiga, tunga rätter, mejeriprodukter och alkoholhaltiga drycker.

Ytterligare näring bör organiseras i små portioner: ät rätter kokta eller tillagade i ångkokare. Det är nödvändigt att dricka mycket och gradvis återställa kroppens nedsatta funktioner.

För att påskynda återhämtningen bör du följa dessa rekommendationer:

• under den akuta perioden av nötförgiftning bör patienten stanna i sängen och dricka mycket (vatten, grönt te, nypon eller kamomillte är utmärkta);
• på den andra dagen, när förgiftningssymtomen har avtagit, kan du äta lite mosad kokt mat, men i mycket små mängder;
• Under de närmaste dagarna utökas kosten gradvis, men fortsätt att dricka mycket vatten och undvik att äta fet och kryddstark mat.

Läkemedel som en läkare kan ordinera

För att påskynda borttagningen av giftiga ämnen från matsmältningssystemet används sorbenter - till exempel Enterosgel, Polysorb, aktivt kol. Sådana läkemedel minimerar flödet av gifter från matsmältningssystemet till blodomloppet, främjar borttagningen av alkaloider, tungmetallsalter etc. från kroppen. [ 10 ]

Enterosgel tas i en mängd av 1 msk med vatten, tre gånger om dagen. Aktivt kol ordineras med en dos av 1 tablett per 10 kg av offrets vikt. Tabletter av "vitt kol" tas 2-3 st tre gånger om dagen, tills hälsotillståndet är normaliserat. Biverkningar av sådan behandling kan vara törst, förstoppning.

Efter rengöring av matsmältningskanalen är det viktigt att vidta åtgärder för att fylla på den vätska som kroppen förlorat. Oftast rekommenderar experter att dricka vanligt kokt vatten, svagt te, kamomill- eller nyponinfusion. Du kan också använda speciella apoteksprodukter:

• Regidron - bered en lösning baserad på en påse av läkemedlet och en liter vatten, drick under dagen. Behandlingstiden är 3-4 dagar.
• Oralit - späd ut en påse av läkemedlet i 200 ml vatten, ta efter varje fall av lös avföring.
• Ionica - tas på samma sätt som Oralit. En allergisk reaktion uppstår extremt sällan vid intag av orala rehydrater, inga andra biverkningar upptäcks.

Om återställande av tarmfloran och bukspottkörtelns funktion krävs, förskrivs dessutom ett av följande läkemedel:

• Hilak forte – orala droppar som tas tillsammans med mat, cirka 40–60 droppar per dos, tre gånger om dagen. Möjliga biverkningar: allergi, obehag i buken.
• Linex är ett kombinationsläkemedel, det ordineras 2 kapslar tre gånger om dagen i samband med mat. Biverkningar i form av allergier förekommer endast i isolerade fall.
• Festal är ett enzym som förbättrar matsmältningen. Ta ett kapsel med vatten efter huvudmåltiden. Långvarig användning av läkemedlet är möjlig. Biverkningar är sällsynta och är vanligtvis förknippade med den underliggande sjukdomen.
• Mezim är ett polyenzympreparat som förskrivs 1–2 tabletter före varje måltid. Behandlingen kan vara långvarig, biverkningar är isolerade.

Att ta smärtstillande medel, antiinflammatoriska läkemedel och antibiotika är endast möjligt med läkares ordination. Därför kan sulfanilamidläkemedel (ftalazol, biseptol), antibiotika (levomycetin) och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen, paracetamol) i vissa fall vara indicerade.

Förebyggande

För att undvika nötförgiftning måste du följa några enkla regler:

• Tvätta alltid händerna före varje måltid och ät från rena tallrikar;
• överät aldrig nötter, det räcker med att äta en liten näve - det vill säga högst 50 g per dag;
• Undvik råa nötter, särskilt om du är osäker på deras kvalitet och förvaringsförhållanden;
• kombinera aldrig nötter med mejeriprodukter, fet och kaloririk mat;
• Nötförgiftning kan inte undvikas om man äter bortskämda, illaluktande och mögliga exemplar.
• Det är absolut nödvändigt att konsultera en läkare om:
• smärta och kramper i buken, yrsel, huvudvärk, utslag och feber uppstod;
• tyngden i magen försvinner inte nästa dag;
• kräkningar och diarré varar i mer än en dag;
• tecken på förgiftning finns hos ett barn eller en äldre person.

Prognos

Lyckligtvis återhämtar sig de flesta patienter från nötförgiftning utan några negativa konsekvenser för kroppen. I synnerhet försvinner tecknen på överätande av nötter spårlöst på den tredje eller fjärde dagen. Långvarig konsumtion av råa mandelkärnor kan dock leda till lever- och bukspottkörtelsjukdomar. I svåra fall diagnostiseras patienten med hepatit, pyelonefrit och muskotnötförgiftning kan till och med leda till förlamning av andningsmusklerna eller akut hjärtsvikt.