Medfödda fistlar i svalget: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Medfödd fistlar svalget kan vara fullständig eller ofullständig. Den förra har en övergripande: yttre öppning på huden framsidan eller sidoytan av halsen, den andra - den blinda karaktären av antingen ett hål endast på huden med Svishchev banan slutar i vävnaderna i halsen, eller vice versa, endast öppningssidan av svalget, såsom med den blinda Svishchev framsteg i vävnader hals. Fistulous kurser kan vara av olika längd och form. Lokalisering av deras yttre hål är extremt varierande. De kan placeras, eftersom området framför den yttre kanten av sternocleidomastoideus till tungbenet eller området ner till bröstbenet. I det senare fallet, är ett hål vanligen 1-2 cm ovanför grudinoklyuchichnogo leden. Mindre vanligt är dessa områden finns på nivån för struphuvudet och mycket sällsynt - i den mediala delen av halsen, ofta rätt. Sanna median fistlar ligger strikt på mittlinjen, liksom deras fistel. Denna blinda fistel detta ändamål påse (cysta) associerad med den tungbenet. Nästan alla fistlar är sekundära svalg motsvarande gäl cystor i sköldkörteln. Också observerat och full fistlar medial inre hål som ligger i bottenhålet språket; dessa representerar rudimentanoe fistelbildning embryonala schitoyazychnogo kanal. Beskrivs som fistlar, som är belägna ovanför tungbenet (det finns också blinda fistlar av örat, vilka hål är öppnade på den grundläggande helix - colobom auris).

Medfödd primär fullständig fistel hänvisar till den äkta gill (bronkial) fisteln, belägen under och lateral mot hyoidbenet. Dessa hudhål i externa fistler är som regel enda och mycket smala. De är täckta med en skorpa, under vilken det ibland finns en liten prick av granulationsvävnad.

PLATS inre öppning av fisteln mer komplett konstant och nästan alltid ligger i tonsillerna, tillbaka bakom palatal bågen eller mindre i nivå med svalg fördjupning. Det är mycket smal och visuellt praktiskt bestämmas. Kommunikation mellan två genomgående hål (komplett) fistel lindningen och innefattar en kavitet, som förhindrar dess avkänning. En tunn sond kan penetrera upp till tungbenet eller mandibulär vinkel. När sondering de yttre hålen ovanför tungbenet, påträffar sonden ett hinder i kröken fistel, nästan alltid placerad i nivå med benet. Bana stroke, med början på huden ovanför tungbenet, passerar tjockleken av dermis och fascia ytan av halsen under fördjupar sternocleidomastoideus når hyoidbenet, sedan in i bak under magen på den tvåbukiga käkmuskeln och slutar i tonsiller. Muskler och shiloglotochnaya shiloyazychnaya tvär fistel yta. Den passerar mellan de yttre och inre halspulsåder, är lödd till dessa kärlbädden, därefter korsar sublinguala och glossofaryngeal nerver av vilka tar emot nervfibrer.

Som för strukturen i fisteln, den har ett yttre fibröst hölje, som i vissa fall innehåller muskelfibrer eller brosk. Väggarna i de mediala fistlar, som härrör från embryonala schitoyazychnogo kanal, kan du ofta möta parenkymal vävnad i sköldkörteln. Den inre ytan av fistulous täcker den yttre fibrösa skiktet är sammansatt av stratifierat skvamöst keratinizing epitel eller av laminerad typ neorogovevayuschy epitel i munslemhinnan, eller ens från cilierade kolumnär epitel eller utan fetalt typ pharyngoesophageal slemhinna.

Diagnos av medfödd halssvullnad. Det enda symptomet av medfödda fistlar i svalget med det yttre hålet, trakasserande patienten, är isoleringen av fisteln droppar transparent vattnig till lätt viskös vätska som liknar saliv. Men vid matintag blir dessa utsläpp rikliga och leder till irritation av huden runt fisteln. I sällsynta fall, med fulla fistlar kan flytande livsmedel släppas genom dem. Under menstruationen kan dessa utsläpp bli blodiga. Ibland är det möjligt att palpera fisteln som en tät strand som sträcker sig från ytteröppningen till hyoidbenet. När man testar fisteln med en tunn flexibel sond, når den normalt hyoidbenet, vilket orsakar hosta eller andfåddhet. Ibland mellan amygdala och bakre bågen kan en fistel detekteras, manifesterad av en droppe av mukopurulent urladdning.

Introduktion fistel metylenblått, mjölk eller vätskor med vissa smak (saltlösningar, socker, kinin) med full fistel kan nå svalget och detekteras visuellt eller genom uppkomsten av individen har en viss känsla i munnen.

Radiografi med kontrastmaterial kan avslöja en fistulös kurs med fullständig fistel, men ofullständiga djupa fistösa passager med denna metod upptäcks praktiskt taget inte.

Behandling av medfödd halssvullnad. Den tidigare använda icke-operativa metoden, som bestod av skleroserande vätskor (lösningar av jod, silvernitrat, etc.), elektro-kaustik, elektrofores, etc., gav inte de önskade resultaten. Den enda effektiva metoden för behandling är total fistelutryckning. Sådant kirurgiskt ingrepp är emellertid mycket svårt, kräver lämpliga färdigheter och god kunskap om halsens anatomi, eftersom kirurgen på sina fötter möter stora kärl och nerver. När fistlar schitoyazychnogo kanal kring som utvecklar under embryogenes tungbenet (transgioidalny fistel), producera denna benresektion kropp. Dock kan konsekvenserna av en sådan operation i form av cicatricialdeformiteter i struphuvudet och nacken ge patienten mer ångest än själva fisteln.

[1]