Lymfkärl och lymfknutor i brösthålan

I brösthålan finns parietala (parietala) lymfkörtlar, belägna på motsvarande väggar (främre, nedre och bakre), och viscerala (viscerala), belägna i brösthålan på lymfflödets vägar från dess inre organ.

Parietala (vägg-) lymfkörtlar är de parasternala lymfkörtlarna (nodi lymphatici parasternales), nr 2-20 på varje sida. De är belägna på den inre (bakre) ytan av den främre bröstväggen till höger och vänster om bröstbenet och ligger intill de inre thorakala artärerna och venerna; i sällsynta fall är enskilda lymfkörtlar belägna på baksidan av bröstbenet. De parasternala lymfkörtlarna tar emot lymfkärl inte bara från vävnaderna i den främre bröstväggen, pleura och perikardiet, nedre epigastriska och övre diafragmatiska lymfkörtlarna, utan också från leverns diafragmatiska yta (penetrerar diafragman) och från mjölkkörteln. De efferenta lymfkärlen från de högra parasternala lymfkörtlarna flyter in i den högra jugularstammen och in i de prevenösa lymfkörtlarna som är belägna i det övre mediastinum. Kärlen från de vänstra parasternala lymfkörtlarna är riktade mot de pre-aorta lymfkörtlarna och flyter också direkt in i ductus thoracicus och in i den vänstra jugularstammen.

I de interkostala utrymmena på vardera sidan av ryggraden, nära de bakre interkostala kärlen, finns de bakre interkostala lymfkörtlarna (nodi lymphatici intercostales, 1-7 totalt). Lymfkärl från brösthålans bakre vägg är riktade mot dessa noder. De efferenta lymfkärlen från de interkostala noderna flyter in i ductus thoracicus, och från de övre noderna - in i de djupa laterala cervikala (interna jugularis) lymfkörtlarna som är belägna nära den interna jugularvenen.

De övre diafragmatiska lymfkörtlarna (nodi lymphatici phrenici superiores) är belägna på diafragman, till vänster om den nedre hålvenen och runt hjärtsäcken, där höger och vänster phrenicusnerv och muskel-phrenicusartärer mynnar ut i diafragman. Beroende på deras position i förhållande till hjärtsäcken inkluderar denna grupp inkonstanta laterala perikardiella, preperikardiella och retroperikardiella lymfkörtlar. Parade laterala perikardiella lymfkörtlar (nodi lymphatici pericardiales laterales, 1-4 till höger och 1-2 till vänster) är vanligare (i 50 % av fallen) nära höger phrenicusnerv än nära vänster (10 %). De preperikardiella lymfkörtlarna (nodi lymphatici prepericardiales, totalt 1-7) är belägna bakom xiphoidprocessen och nära de muskel-diafragmatiska artärerna där de mynnar ut i diafragman. De retroperikardiella lymfkörtlarna (1-9) är belägna under hjärtsäcken, nära den nedre hålvenen och framför matstrupen. De diafragmatiska lymfkörtlarna tar emot lymfkärl från diafragman, hjärtsäcken, pleura och leverns diafragmatiska yta (de genomborrar diafragman). De efferenta lymfkärlen i de övre diafragmatiska lymfkörtlarna flyter huvudsakligen in i de parasternala, posteriora mediastinala, nedre trakeobronkiala och bronkopulmonala lymfkörtlarna.

De viscerala (interna) lymfkörtlarna innefattar de främre och bakre mediastinala, trakeobronkiala och bronkopulmonala lymfkörtlarna. De främre mediastinala lymfkörtlarna (nodi lymphatici mediastinales) är belägna i det övre mediastinum (i den övre delen av det främre mediastinum), på den främre ytan av vena cava superior och brachiocephalicvenerna, aortabågen och de artärer som förgrenar sig från den, uppåt från hjärtbasen. Beroende på deras position är dessa noder (enligt Rouvier-Zhdanov) indelade i prekavala (prevenösa) lymfkörtlar (1-11), som ligger framför vena cava superior och högra brachiocephalicvenerna; preaortokarotis (3-18), belägna på den främre ytan av vänster brachiocephalicven och brachiocephalicstammen.

De främre mediastinala lymfkörtlarna tar emot lymfkärlen i hjärtat, hjärtsäcken, tymus och de efferenta lymfkärlen i de bronkopulmonala och trakeobronkiala lymfkörtlarna. Flera ganska stora lymfkärl utgår från lymfkörtlarna som är belägna i mediastinums övre och främre delar och leder uppåt in i halsregionen - till höger och vänster venösa vinkel. De efferenta lymfkärlen i de prevenösa lymfkörtlarna bildar en kort höger lymfgång (truncus lymphaticus dexter) med liten diameter, som förekommer i Va-fall, såväl som in i höger lymfgång eller in i höger jugularstamme och peribronkiala lymfkörtlar. De efferenta lymfkärlen i de preaortokarotiskörtlarna flyter in i ductus thoracicus, vänster jugularstamme och går även till de vänstra laterala (interna) jugularlymfkörtlarna. Således kan lymfa från lymfkörtlarna i det främre (övre) mediastinum flöda mot antingen höger eller vänster venösa vinkel.

De bakre mediastinala lymfkörtlarna (nodi lymphatici mediastinales posteriores, totalt 1-15) är belägna i vävnaden nära thorakala aorta och nära matstrupen och tar emot lymfa från organen i det bakre mediastinum. Lymfkörtlarna som ligger nära matstrupen (framför den) och på sidorna - paraesofageala, samt de som ligger mellan aorta och matstrupe - interortoesofageala (1-8), finns i cirka 60 % av fallen. Bakom aorta och på sidan av den finns de paraaorta lymfkörtlarna ännu mer sällan - i mindre än 30 % av fallen. De efferenta lymfkärlen från dessa lymfkörtlar flyter direkt in i thorakala kanalen, såväl som in i de nedre trakeobronkiala och, i sällsynta fall, in i de vänstra extraorganala bronkopulmonala lymfkörtlarna.

Bronkopulmonala lymfkörtlar ligger längs lungans lymfkärl, totalt 4-25. Intraorganala bronkopulmonala lymfkörtlar är belägna i varje lunga vid förgreningsställena för huvudbronkerna i lobära och lobära i segmentala, och extraorganala (rot) lymfkörtlar är grupperade runt huvudbronkerna, nära lungartärerna och venerna. De efferenta lymfkärlen i höger och vänster bronkopulmonala lymfkörtlar är riktade mot de nedre och övre trakeobronkiala lymfkörtlarna. Ibland flyter de direkt in i ductus thoracicus, såväl som in i prevenösa lymfkörtlar (till höger) och preaortokarotis (till vänster).

De nedre trakeobronkiala (bifurkations-) lymfkörtlarna (nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores, totalt 1-14) ligger under luftstrupens bifurkation, och de övre trakeobronkiala (höger och vänster) lymfkörtlarna (nodi limphatici tracheobronchiales superiores dextri, 3-30, et sinistri, 3-24) är belägna på luftstrupens laterala yta och i den trakeobronkiala vinkeln som bildas av luftstrupens laterala yta och den övre halvcirkeln av huvudbronken på motsvarande sida. De efferenta lymfkärlen i bronkopulmonala lymfkörtlarna, liksom andra viscerala och parietala lymfkörtlar i brösthålan, är riktade mot dessa lymfkörtlar. De efferenta lymfkärlen i de övre högra trakeobronkiala lymfkörtlarna deltar i bildandet av den högra bronkomediastinala stammen och den högra lymfkanalen. Det finns också vägar för lymfdränage från de övre högra trakeobronkiala lymfkörtlarna mot den vänstra venvinkeln. De efferenta lymfkärlen från de övre vänstra trakeobronkiala lymfkörtlarna flyter in i ductus thoracicus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]