Datortomografi av bröstkorgen är normal

Normal anatomi

CT-snitt av bröstkorgen ses också underifrån. Därför visualiseras vänster lunga på höger sida av bilden och vice versa. Det är nödvändigt att vara bekant med de viktigaste kärlen som utgår från aortabågen. Vänster arteria carotis communis och truncus brachiocephalicus ligger intill arteria subclavia framför. Längre till höger och framför syns brachiocephalicusvenerna, som efter att ha gått samman i snitt bildar vena cava superior. I armhålan kan normala lymfkörtlar ofta kännas igen genom sin karakteristiska form med en hilum av fettdensitet. Beroende på snittvinkel visualiseras lymfkörtlarna på snittet, hilum med låg densitet, i mitten eller längs kanten. Normala lymfkörtlar i armhålan är tydligt avgränsade från omgivande vävnader och överstiger inte 1 cm i diameter.

Bakom luftstrupen, bredvid matstrupen, visualiseras vena azygos. Den bildar en båge ovanför högra huvudbronken, passerar framåt och mynnar ut i vena cava superior. Vid undersökning av det paravertebrala utrymmet bör man inte förväxla vena azygos, vena hemiazygos eller vena accessorica hemiazygos med de paraaorta lymfkörtlarna.

Direkt under aortabågen ligger lungstammen, som delar sig i höger och vänster lungartär. Det är också nödvändigt att kontrollera området under luftstrupens förgrening mellan de två huvudbronkerna nära lungkärlen - förstorade lymfkörtlar eller maligna tumörer kan hittas där. Lymfkanaler från de inre delarna av mjölkkörtlarna passerar nära de inre bröstkärlen (mammära), medan lymfkanaler från de yttre delarna av mjölkkörtlarna passerar i riktning mot armhålornas lymfkörtlar.

Vänster förmak är hjärtats bakre kammare. I hjärtats mitt finns vänster kammares utflödeskanal, som går över i aorta ascendens. På höger sida finns höger förmak, och höger kammare ligger framför, precis bakom bröstbenet. Endast de stora grenarna av lungkärlen är synliga i mjukvävnadsfönstret. Små, perifera grenar av lungkärlen bedöms bäst utifrån lungfönstret (syns inte här).

Den nedre hålvenen visualiseras på mer kaudala sektioner, och slutligen syns diafragmans kupol tillsammans med leverns övre pol. Vid misstanke om bronkialcancer utvidgar många radiologer det aktuella området kaudalt till att omfatta hela levern, eftersom lungcancer ofta metastaserar till levern och binjurarna. I de perifera lungorna nära diafragman är diametern på lungkärlen så liten att de inte syns i mjukvävnadsfönstret, som i de visade bilderna. Därför måste lungornas kärlmönster bedömas i lungfönstret, vilket inkluderar negativa värden på Hounsfield-densitetsskalan. Först då är bedömningen av bröstorganen fullständig.

Variationer av normal anatomi

Bland de många variationerna i bröstkorgens normala anatomi är en atypisk placering av vena azygos relativt vanlig på datortomografi av thorax. Den är riktad från bakre mediastinum till vena cava superior och kan passera genom den övre lungloben i höger lunga. Vena azygosloben, som är belägen i pleuravecket, är separerad från resten av den övre högra loben. Detta särdrag har ingen klinisk betydelse och upptäcks vanligtvis av en slump på konventionell lungröntgen.

Atypisk anordning och förgrening av aortabågens kärl är ovanligt. Den högra subclaviaartären, känd som "lusoriaartären", bör inte misstas för en patologisk bildning av det övre mediastinum.

Observera att normal bröstvävnad omgiven av fett kan ha mycket oregelbundna konturer. När man betraktar lungfönstret är det viktigt att inte bara titta efter fokala lesioner och inflammatorisk infiltration, utan även efter utarmning eller till och med avsaknad av pulmonellt kärlmönster.

En minskning av antalet kärl i lungvävnaden under datortomografi av bröstkorgen är inte alltid ett tecken på emfysem. Efter att en del av lungan avlägsnats utvecklas asymmetri i fördelningen av kärl och bronker.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]