Livmoderhalscancer under graviditet

Kombinationen av livmoderhalscancer och graviditet förekommer med en frekvens av 1 av 1000–2500 graviditeter. Graviditetsfrekvensen hos patienter med livmoderhalscancer är 30 %.

Det finns betydande åldersskillnader för gravida kvinnor med livmoderhalscancer. Medelåldern för icke-gravida kvinnor med livmoderhalscancer är 48 år, medan den för gravida kvinnor med livmoderhalscancer är 28 år.

Tecken på tumörskada på livmoderhalsen hos gravida kvinnor och utanför graviditeten är nästan desamma. Om det inte finns några uttalade kliniska tecken i början av sjukdomen, uppträder flytande vattnig flytning från könsorganen och kontaktblödning allt eftersom processen fortskrider.

För att snabbt kunna upptäcka livmoderhalscancer är det nödvändigt att vid den första undersökningen av gravida kvinnor på mödravårdscentralen, tillsammans med en särskild obstetrisk undersökning, genomföra en undersökning av livmoderhalsen i spekulum med samtidiga utstryk från ytan av livmoderhalsens vaginala del och livmoderhalskanalen för cytologisk undersökning. Cytologisk undersökning av utstryk spelar en ledande roll vid upptäckt av livmoderhalscancer. Vid behov genomgår gravida kvinnor en särskild undersökning med undersökning av livmoderhalsen med hjälp av ett kolposkop och en biopsi av ett misstänkt område av livmoderhalsen. Biopsin bör utföras på sjukhus på grund av blödningsrisken.

Kliniskt uppenbar cancer kan uppstå som ett sår eller en papillär utväxt som liknar blomkål.

[ 1 ], [ 2 ]

Graviditetshantering vid livmoderhalscancer

Vid en kombination av livmoderhalscancer och graviditet bör behandlingsåtgärder planeras med hänsyn till graviditetsålder, tumörprocessens stadium och tumörens biologiska egenskaper. I detta fall bör moderns intressen sättas i första rummet. Vid fastställande av taktik för graviditetshantering för patienter med livmoderhalscancer är en konsultation med en onkolog nödvändig.

Vid intraepitelial karcinom (stadium 0) i livmoderhalsen kan graviditeten fullföljas genom att livmoderhalsen avlägsnas 1,5–2 månader efter förlossningen. Om invasiv cancer upptäcks under första och andra trimestern av graviditeten är förlängd uterusextirpation indicerad. Vid avancerad tumörprocess bör strålbehandling utföras efter att ägget har avlägsnats. Vid invasiv cancer och närvaro av ett livskraftigt foster bör kejsarsnitt utföras i det första stadiet, följt av förlängd uterusextirpation. Om fullständigt avlägsnande av livmodern är omöjligt är dess supravaginala amputation med efterföljande strålbehandling tillåten. Antitumörläkemedel kan användas.

Prognosen för kvinnor med livmoderhalscancer och graviditet är mindre gynnsam än för kvinnor som inte är gravida.