Listeriose hos barn

Listerios (listerelloz) - akut infektiös sjukdom orsakad av Listeria monocytogenes, åtföljs av feber, symptom på förgiftning, frekventa lesion formationer lymfoid faryngeal ring, CNS, lever och mjälte.

Sjukdomen fortsätter ofta enligt typen av långvarig, ofta kronisk sepsis.

ICD-10-kod

• A32.0 Kutan listeriose.
• A32.1 Listeriogen meningit och meningoencefalit.
• A32.7 Lysterisk septikemi.
• A32.8 Andra former av listerios (cerebral artrit, endokardit, oculoglandular listeriosis).
• A32.9 Listeriosis är ospecificerat.

Epidemiologi av listeriose hos barn

Den största reservoaren för infektion i naturen är gnagare (fältmus, råttor, jerboa, kaniner, kaniner, etc.). Medel finns ofta i tvättbjörnar, rådjur och vildsvin, rävar och även hos husdjur. Grisar kan getter, kor, får, katter, höns, ankor, etc. Med tanke på listerios smittkällan tillskrivas typiska zoonotiska infektioner. Infektion hos en person sker ofta via matsmältningsorganet med användning av otillräckligt värmebehandlade smittade kött- och mejeriprodukter. Ofta smittas en person genom smittat vatten. Det är möjligt att överföra infektionen med luftburet damm, såväl som kontakt vid vård av sjuka djur. I barns praktik är det oftare nödvändigt att observera fall av intrauterin infektion hos fostret från en mamma, en patient med listeriose eller en bärare av listeri. Incidensen registreras året runt, men dess maximala är på vår och sommar. Det finns sporadiska fall, men epidemiologiska utbrott är möjliga bland barn, främst på landsbygden. Alla grupper av befolkningen är mottagliga för listeriose, men speciellt barn från de första åren av livet, som ofta utvecklar svåra septiska former av sjukdomen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Orsakerna till listeriose hos barn

Orsaksmedlet för Listeria monocytogenes tillhör familjen corynebacteria, det har utseendet av små polymorfa stavar 0,5-2 μm långa och 0,4-0,5 μm tjocka; Gram-positiv, bildar inte en spore. Det finns 7 serovarer och flera undertyper. När den mikrobiella cellen sönderfall frisätts endotoxin.

Patogenes av listeriose

Infektionens ingångsgrindar är svalgring, mag-tarmkanalen, ögonbindebenet, andningssystemet, den skadade huden. Från platserna för introduktion av listeria genom lymfogen vägen träder in i de regionala lymfkörtlarna och går sedan hematogent in i parenkymorganen såväl som i centrala nervsystemet. Utvecklingen av den patologiska processen beror väsentligen på patogenens penetrationsställe.

• Med penetration av medlet genom svalgringen inträffar anginal form i vilken den initiala ackumulering av medlet sker i lymfoida formationer svalget följt generalisering av infektion och den möjliga bildningen av septiska lesioner.
• När patogen tränger in i matsmältningsorganet uppstår ackumulering av listeria i Peyers plåster och ensamma folliklar. Sådana patienter utvecklar vanligtvis en tyfoidform av sjukdomen.
• I fallet med penetration av listeria genom ögatets ögonbindning är det sannolikt utvecklingen av en ögonkörtelform.
• Med transplacental infektion blir processen vanligtvis generaliserad med många organers nederlag, i första hand lever och centrala nervsystemet.

Symptom på listeriose hos barn

Anginös form manifesteras av katarrhal, ulcerativ nekrotisk eller pleural angina. Regionala lymfkörtlar är förstorade och smärtsamma. Ibland finns det en ökning av andra grupper av lymfkörtlar: cervikal, axillär. Lever och mjälte förstoras. Vid sjukdomshöjden kan ett polymorf utslag förekomma. I blodet noteras leukocytos, monocytos: ESR ökas. I svåra fall är det möjligt att utveckla sepsis, meningit eller meningoencefalit. Listerios-endokardit, osteomyelit, etc. Beskrivs. Det är särskilt svårt att differentiera den angiogena formen av sjukdomen med infektiös mononukleos.

Den ögon-glandulära formen uppträder när patogen tränger in i ögatets ögonbinda. Ögonlocken i det drabbade ögat är svullna, komprimerade, ögonavståndet minskat. I hörnen av ögat purulent urladdning. På hyperemiödemkonjunktiva, speciellt i regionen av den infiltrerade övergångsveckan, ses ljusa folliklar-noduler-granulomer. Processen sprid sig inte till hornhinnan. Parotid, ofta submandibulära, livmoderhalsiga, ibland occipital lymfkörtlar är förstorade och smärtsamma.

Tyfoidformen manifesteras av långvarig feber, utvidgning av lever och mjälte, hudutslag. Ofta finns det ett fenomen av parenkymal hepatit med gulsot, urinfärgning och missfärgning av avföring. Möjliga fenomen av polyserosit med perikardit och pleurisy. Processen kan innefatta lungor, mag-tarmkanalen, centrala nervsystemet. I blodet är anemi, trombocytopeni, en minskning av koagulering möjlig, vilket kan leda till blödning. Vanligtvis förekommer sådana former hos försvagade barn, liksom hos nyfödda och barn i det första livet i livet. Ändringar i halsen med tyfoidform är inte karakteristiska. Sjukdomen är svår och kan bli dödlig.

Den nervösa formen manifesteras av meningit, encefalit eller meningoencefalit. När lumbalpunktion i den tidiga sjukdoms sgyuki transparent vätska, strömmar under högt tryck, visade det ökad proteinhalt, låg pleocytos på bekostnad av både lymfocyter och neutrofiler. Vid sjukdomshöjden blir cerebrospinalvätskan molnig, med hög proteinhalt och en neutrofil cytos. Eventuella återstående effekter i form av psykiska störningar, minnesförlust, ihållande pares, förlamning av enskilda muskelgrupper upp till en långvarig polyradikulonitit.

Medfödd listeriose

På nyfödda hudutslag uppvisar nodulär eller utslag, rozeoloznuyu, sällan hemorragisk utslag, som ett utslag med meningokockemi. Liknande utslag finns i halsen, särskilt på tonsillerna. Ibland finns det sår på munnen slemhinnor. Barnets allmänna tillstånd är svårt, de noterar andningssvårigheter och blodcirkulation. Det finns fenomen av enterocolit. Lever och mjälte förstoras som regel. Ofta finns gulsot.

[7], [8], [9], [10], [11],

Klassificering av listeriose

Inkubationsperioden för listerios är från 3 till 45 dagar. Isolera anginösa, tyfoid, glazo-glandulära, nervösa kliniska former och medfödda listerioser. Det finns också atypiska former: raderas, subklinisk, influensaliknande etc.

[12], [13]

Diagnos av listeriose hos barn

För diagnos av kongenital listerios har data historievärde (missfall, fosterdöd, för tidig födsel) och födelsen av barnet med tecken på intrauterin infektion (undernäring, svaghet, hypotension, dyspné, kramper, cyanos, förstorad lever och mjälte, utslag på huden och slemhinnor, konvulsioner, etc. ) ..

Misstänkt listerios hos äldre barn kan vara på förlust av svalget (nekrotisk-ulcerös plonchataya eller tonsillit) med en lång historia och mononukleära förskjutning i blodet, samt i händelse av ögon glandular form. Avgörande betydelse är PCR och ELISA. Dessutom används RPHA. RSK, RA. Specifika antikroppar i blodet börjar dyka upp i 2 veckor av sjukdomen. Diagnostiskt värde har en ökning i antikroppens titer i sjukdomsdynamiken.

[14], [15], [16], [17]

Differentiell diagnostik

Det bör differentieras:

• medfödd listerios - med medfödd cytomegali, toxoplasmos, syfilis, stafylokocker sepsis, hemolytisk sjukdom hos nyfödda, intrakraniell trauma;
• anginal form - med glandulär form av tularemi, difteri, agranulocyt angina, infektiös mononukleos:
• tyfoidform - med tyfusfeber, sepsis, pseudotuberkulos;
• nervös form - med meningit och encefalit hos en annan etiologi.

[18], [19], [20], [21], [22],

Behandling av listeriose hos barn

Som orsaksbehandling föreskrivna antibiotika: kloramfenikol, erytromycin, ampicillin, cefalosporiner, i ålders dos under hela febril perioden och ytterligare 3-5 dagar vid normal kroppstemperatur.

I svåra former med skador på nervsystemet, lever och andra viscerala organ, beräknas uttag av glukokortikoider från beräkningen av 1-2 mg / kg per dag för prednisolon i 7-10 dagar.

För att göra den dehydratiseringen intravenös infusion av 1,5% lösning reamberin \ reopoliglyukina, poliglyukina, 10% glukoslösning och andra. Genom indikationer administreras symptomatiska och desensibiliserande medel, probiotika (Atsipol, bifidumbakterin et al.).

Förebyggande av listeriose hos barn

Specifik profylax är inte utvecklad. Av avgörande betydelse är strikt överensstämmelse med reglerna för personlig hygien i djuromsorgen, kontroll av mat, mjölkförbrukning endast efter kokning, särskilt på platser som är ogynnsamma för listeriose. Det är nödvändigt att förstöra avskyvärda hundar, katter, slåss med bruna gnagare. För förebyggande av medfödd listeriose bör alla gravida kvinnor med negativ obstetrisk anamnesis undersökas för listeriose. Om det finns i dem behandlas listeria med ett antibiotikum i kombination med sulfanilamider i 7 dagar.