Lisinopril

Lisinopril är ett läkemedel som tillhör klassen angiotensinomvandlande enzymhämmare (ACEI). Det används för att behandla hypertoni (högt blodtryck), hjärtsvikt och för att förhindra komplikationer efter hjärtinfarkt.

Lisinopril verkar genom att vidga blodkärlen, vilket hjälper till att sänka blodtrycket och förbättra hjärtfunktionen. Det tas vanligtvis i tablettform, vanligtvis en gång om dagen. Liksom alla läkemedel har lisinopril biverkningar och bör tas under läkares övervakning.

Innan du börjar använda lisinopril eller någon annan medicin, är det viktigt att diskutera detta med din läkare för att få bästa råd och dosering utifrån dina individuella hälsotillstånd.

Indikationer Lisinopril

1. Hypertoni (högt blodtryck): Lisinopril hjälper till att sänka blodtrycket genom att förhindra vasokonstriktion och förbättra blodflödet.
2. Hjärtsvikt: Lisinopril kan bidra till att förbättra hjärtfunktionen hos patienter med hjärtsvikt genom att minska arbetsbelastningen på hjärtat och förbättra dess kontraktilitet.
3. Förebygga komplikationer efterhjärtinfarkt: Lisinopril kan förskrivas efter hjärtinfarkt för att förhindra ytterligare kardiovaskulära komplikationer.

Farmakodynamik

1. ACE-hämning: Lisinopril hämmar angiotensin-omvandlande enzym, som omvandlar angiotensin I till aktivt angiotensin II. Angiotensin II är en potent vasokonstriktor och stimulerar utsöndringen av aldosteron, vilket leder till ett ökat blodtryck. ACE-hämning minskar nivån av angiotensin II, vilket leder till vasodilatation och lägre blodtryck.
2. Minskning av hjärtförbelastning och efterbelastning: Lisinopril minskar vaskulärt motstånd, vilket leder till en minskning av hjärt-efterbelastningen. Det minskar också reabsorptionen av natrium och vatten i njurarna, vilket tillsammans med minskningen av kärlmotståndet minskar hjärtförspänningen.
3. Åtgärd mot ombyggnad: Lisinopril hjälper till att minska ombyggnad av hjärta och kärl, vilket innebär bevarande av deras struktur och funktion vid olika patologiska tillstånd, såsom hjärtsvikt och efter hjärtinfarkt.
4. Skyddande effekter på njurarna: Genom att sänka blodtrycket och omforma blodkärlen kan lisinopril också skydda njurarna från skador i samband med arteriell hypertoni.
5. Antimikrobiell verkan: I vissa fall kan lisinopril ha antimikrobiella egenskaper på grund av modulering av immunsystemet.
6. Anti-aterosklerotisk effekt: Det finns bevis för att lisinopril kan ha en skyddande effekt på kärlväggen, vilket hjälper till att bromsa utvecklingen av ateroskleros.

Farmakokinetik

1. Absorption: Lisinopril absorberas vanligtvis väl från mag-tarmkanalen efter oral administrering. De flesta doseringsformer av lisinopril har hög biotillgänglighet, vilket innebär att det mesta av dosen som tas kommer in i blodomloppet.
2. Maximal koncentration (Cmax): Den maximala plasmakoncentrationen av lisinopril uppnås vanligen cirka 6-8 timmar efter intag av läkemedlet.
3. Biotillgänglighet: Biotillgängligheten av lisinopril när det tas oralt är cirka 25 %, eftersom en betydande del av läkemedlet metaboliseras under den första passagen genom levern.
4. Ämnesomsättning: Lisinopril metaboliseras i levern för att bilda den aktiva metaboliten, lisinoprilat.
5. Halveringstid (T1/2): Lisinopril har en relativt lång halveringstid på cirka 12 timmar. Detta innebär att läkemedlet vanligtvis tas en gång om dagen.
6. Exkretion: Lisinopril och dess metaboliter elimineras från kroppen huvudsakligen via njurarna.
7. Protein bindning: Cirka 25 % av lisinopril binder till plasmaproteiner.
8. Effekt av mat: Mat påverkar inte farmakokinetiken för lisinopril signifikant, så det kan tas oavsett födointag.

Använd Lisinopril under graviditet

Användning av lisinopril under graviditet avråds starkt. Läkemedel i klassen ACE-hämmare, såsom lisinopril, kan orsaka allvarliga missbildningar hos fostret, särskilt när de används under andra och tredje trimestern av graviditeten. Dessa defekter kan innefatta hypoplasti (underutveckling) av lungorna, underutveckling av skallen, försenad fostertillväxt och utveckling och andra problem.

Kontra

1. Överkänslighet: Patienter med känd överkänslighet mot lisinopril eller andra angiotensinomvandlande enzymhämmare (ACEI) bör inte använda detta läkemedel på grund av risken för allergiska reaktioner.
2. Sann arteriell hypotoni: Lisinopril kan orsaka ett blodtryckssänkning, så det bör användas med försiktighet hos patienter med sann arteriell hypotoni (överdrivet lågt blodtryck) för att undvika utveckling av hypotensiva reaktioner.
3. Njurartärstenos: Lisinopril ska användas med försiktighet till patienter med njurartärstenos eftersom det kan försämra njurfunktionen.
4. Graviditet: Användning av lisinopril under graviditet kan orsaka allvarlig fosterskada, inklusive missbildningar, försenad lungutveckling, hypoplastisk urinblåsa och till och med fosterdöd. Därför är lisinopril kontraindicerat under graviditet.
5. Amning: Lisinopril utsöndras i bröstmjölk och kan ha en negativ effekt på spädbarnet, därför kan det vara nödvändigt att avbryta amningen medan du tar läkemedlet.
6. Angioödem: Lisinopril kan orsaka angioödem, särskilt hos patienter med tidigare sådana reaktioner i anamnesen.
7. Hyperkalemi: Användning av lisinopril kan leda till en ökning av kaliumnivåerna i blodet, därför bör det användas med försiktighet hos patienter med hyperkalemi.
8. Barn: Säkerheten och effekten av lisinopril hos små barn har inte fastställts; därför kan dess användning i denna åldersgrupp vara begränsad.

Bieffekter Lisinopril

1. Hypotension (sänkt blodtryck), som kan visa sig som yrsel eller känsla av svaghet.
2. En hosta som kan vara torr och irriterande. Denna hosta kallas ofta för medicinsk hosta.
3. Huvudvärk.
4. Trötthet eller svaghet.
5. Dåsighet.
6. Hyperkalemi (förhöjda kaliumnivåer i blodet), särskilt hos personer med nedsatt njurfunktion.
7. Förhöjda nivåer av urea och kreatinin i blodet.
8. Svullnad, särskilt i ansikte, läppar, tunga eller struphuvud, vilket kan vara ett tecken på angioödem.
9. Förändringar i smaksensation.
10. I sällsynta fall kan allvarligare biverkningar som angioödem, agranulocytos (minskat antal vita blodkroppar) och hudreaktioner som nässelfeber eller hudutslag förekomma.

Överdos

1. Kraftig sänkning av blodtrycket: En överdos av lisinopril kan orsaka ett kraftigt blodtrycksfall, vilket kan leda till svimning, yrsel, svaghet och till och med medvetslöshet.
2. Elektrolytstörningances: Överdriven effekt av lisinopril på njurarna kan leda till elektrolytobalans i kroppen, vilket kan resultera i hjärtrytmrubbningar, muskelkramper och andra allvarliga komplikationer.
3. Njurinsufficiens: Överdosering av lisinopril kan orsaka akut njursvikt på grund av dess effekt på njurfunktionen och blodtrycksregleringen.
4. Hyperkalemi: Hyperkalemi (ökat kalium i blodet) kan utvecklas, vilket kan vara farligt för hjärtat.
5. Andra symtom: Andra symtom på överdosering av lisinopril kan vara illamående, kräkningar, sömnlöshet, huvudvärk och långsam hjärtrytm.

Behandling av överdosering av lisinopril innebär vanligtvis akuta åtgärder för att upprätthålla vitala funktioner, såsom att upprätthålla adekvat cirkulation och andningsfunktion. Detta kan inkludera administrering av intravenösa vätskor, administrering av vasopressorer och andra åtgärder. Dessutom kan ytterligare behandling krävas för att återställa elektrolytbalansen och behandla andra komplikationer.

Interaktioner med andra droger

Lisinopril kan interagera med olika mediciner, vilket kan påverka deras effektivitet, säkerhet och/eller farmakokinetik. Här är några vanliga interaktioner att vara medveten om:

1. Diuretika (diuretika): Kombinerad användning av lisinopril med diuretika kan resultera i ett kraftigt blodtrycksfall. Det kan dock vara användbart vid behandling av hypertoni och hjärtsvikt. Det är viktigt att övervaka kaliumnivåerna i blodet.
2. Läkemedel som ökar nivån av kalium i blodet (kaliumbesparande diuretika, spironolakton, tillskott innehållande kalium): Kombination av lisinopril med sådana läkemedel kan leda till hyperkalemi (ökad kaliumnivå i blodet), särskilt hos patienter med njurskador.
3. Läkemedel som minskar nivån av kalium i blodet (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, glukokortikoider): Lisinopril kan öka effekten av sådana läkemedel, vilket kan leda till utveckling av hypokalemi (minskning av kaliumnivån i blodet).
4. Läkemedel som ökar blodtrycket (t.ex. sympatomimetika): Lisinopril kan försvaga effekterna av dessa läkemedel, vilket kan resultera i sämre blodtryckskontroll.
5. Läkemedel som orsakar hypotoni (bedövningsmedel, narkotiska analgetika): Kombination med lisinopril kan öka den hypotensiva effekten och leda till överdrivet blodtryckssänkning.
6. Läkemedel som ökar risken för hyperkalemi (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, kaliumtillskott): Lisinopril kan öka risken för hyperkalemi när det används samtidigt med sådana läkemedel.
7. Läkemedel som ökar risken för angioödem (t.ex. kalcineurinhämmare): Kombination med lisinopril kan öka risken för att utveckla angioödem.
8. Läkemedel som påverkar njurfunktionen: Lisinopril kan öka risken för njurskada när det används samtidigt med andra läkemedel som påverkar njurfunktionen.

Förvaringsförhållanden

1. Temperatur: Lisinopril ska vanligtvis förvaras i rumstemperatur, vilket vanligtvis är 15°C till 30°C (59°F till 86°F). Undvik att förvara läkemedlet på platser med extrema temperaturer.
2. Fuktighet: Läkemedlet bör förvaras på en torr plats för att förhindra att tabletterna klumpar eller fastnar.
3. Ljus: Det rekommenderas att förvara lisinopril på en mörk plats skyddad från direkt solljus för att förhindra nedbrytning av de aktiva ingredienserna av ljus.
4. Förpackning: Förvara läkemedlet i sin originalförpackning eller behållare för att förhindra oavsiktlig tillgång till det och för att skydda det från yttre faktorer.
5. Tillgänglighet för barn: Se till att lisinopril förvaras utom räckhåll för barn för att förhindra oavsiktlig användning.