Levomycetin

Levomycetin har en antibakteriell effekt. Det förhindrar inflammation och eliminerar infektioner i organ och vävnader om de provoceras av mikroflora som är känslig för kloramfenikol.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikationer Levomycetin

Det används för att behandla sjukdomar orsakade av aktiviteten hos bakterier som är känsliga för antibiotikas påverkan (såsom salmonella, stafylokocker, shigella med neisseria, samt streptokocker, rickettsia, proteusstammar, leptospira med klamydia, klebsiella och vissa andra mikrober).

På grund av att läkemedlet har flera olika produktionsformer kan kloramfenikol tränga direkt in i det drabbade området i den koncentration som krävs för behandling.

Sjukdomar för vilka läkemedlet används i form av en lösning eller liniment:

• epidermala infektioner av bakteriellt ursprung orsakade av aktiviteten hos mikroflora som är känslig för kloramfenikols verkan;
• sår av trofisk natur;
• bölder med liggsår, såväl som sår och brännskador komplicerade av infektion;
• sprickor i bröstvårtområdet som uppstår på grund av amning.

Vid purulent otit behandlas öronen med en alkohollösning av läkemedlet.

Tabletterna används vanligtvis vid urinvägs- och gallvägsinfektioner orsakade av mikroflora som är känslig för läkemedlet. De används också vid brucellos med paratyfoidfeber, såväl som generaliserad salmonellos, rickettsios, tularemi med tyfoidfeber, dysenteri och yersinios med trakom. Dessutom används de vid meningokockinfektioner, klamydia, hjärnabscess, lymfogranulom i ljumskområdet, infekterade sår med pus, ehrlichios och purulent peritonit.

Läkemedlet i ögondroppar förskrivs för behandling av följande typer av bakterieinfektioner som påverkar ögonen: episklerit med sklerit, blefarit, konjunktivit med keratokonjunktivit och även keratit.

Läkemedlet kommer att vara ineffektivt om det används för att behandla ovan beskrivna patologier, men de som orsakas av virus, svampar och bakterier som är resistenta mot kloramfenikol.

[ 5 ], [ 6 ]

Släpp formulär

Läkemedlet finns i form av 0,25% ögondroppar, kapslar med tabletter på 0,25 och 0,5 g, samt i form av 1%, 3%, samt 5% och 0,25% alkohollösningar, tabletter med förlängd aktivitet (volym 0,65 g) och 1% och 5% liniment.

[ 7 ], [ 8 ]

Farmakodynamik

Levomycetin är ett antibiotikum som framställs artificiellt. Det är identiskt med ämnen som produceras under Streptomyces venezuelae-mikrobernas livstid.

Kloramfenikol främjar döden av många gramnegativa och grampositiva mikrober (inklusive stammar som är resistenta mot effekterna av streptomycin och sulfonamider med penicillin), såväl som rickettsier med spiroketer och vissa stora virus.

Läkemedlet har svag aktivitet mot clostridier, protozoer, pseudomonas aeruginosa och syraresistenta mikrober.

Läkemedlets terapeutiska effekt baseras på kloramfenikols förmåga att förstöra processerna för bakteriell proteinbindning. Läkemedlet blockerar polymerisationsprocesserna för aminosyrarester med aktivitet associerad med mRNA-aktivitet.

Resistens mot kloramfenikol utvecklas relativt långsamt hos bakterier. Korsresistens mot andra kemoterapeutiska läkemedel förekommer vanligtvis inte.

Efter lokal behandling uppnås den erforderliga koncentrationen av läkemedlet inuti fibrerna i glaskroppen, samt inuti kammarvatten, iris och hornhinna. Ämnet penetrerar inte in i ögonlinsen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetik

Farmakokinetik efter oral administrering av kloramfenikol: absorptionshastigheten är 90 %, biotillgänglighetsnivån är 80 %. Det tar 1–3 timmar att nå maximala läkemedelsvärden. Syntesen med proteiner i plasma är 50–60 % (hos för tidigt födda barn når denna siffra 32 %).

Läkemedlets medicinska värden i blodomloppet bibehålls i 4-5 timmar från det att läkemedlet intas oralt. Ungefär en tredjedel av den konsumerade delen utsöndras i gallan, och de högsta koncentrationerna av läkemedlet registreras i levern med njurarna.

Levomycetin kan penetrera placentan, och dess värden i fostrets serum kan nå 30–80 % av serumvärdena hos modern. Läkemedlet passerar även över i modersmjölken.

Biotransformationsprocesser sker mestadels i levern (90 %). Påverkan av tarmens normalflora leder till utveckling av hydrolysprocesser, vilket resulterar i bildandet av inaktiva metaboliska produkter.

Läkemedlets utsöndringstid är 24 timmar (denna process sker huvudsakligen i njurarna – 90 %). Cirka 1–3 % av läkemedlet utsöndras via tarmarna.

Halveringstiden för ämnet hos en vuxen är 1,5–3,5 timmar, hos ett barn i åldern 1–16 år – 3–6,5 timmar. Hos nyfödda barn (1–2 dagar från födseln) är denna indikator 24+ timmar (om barnet väger lite är ämnets halveringstid längre). Hos barn på 10–16:e levnadsdagen är T1/2-värdet 10 timmar.

Hemodialys är inte särskilt effektiv för utsöndring av läkemedel.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Dosering och administrering

Schema för användning av ögondroppar.

Levomycetin ska injiceras i ögonens konjunktivalsäckar (1 droppe 3–4 gånger per dag). Behandlingscykeln varar vanligtvis inom 5–15 dagar.

Vid instillation av läkemedlet är det nödvändigt att lyfta huvudet, kasta det bakåt, dra sedan ner det nedre ögonlocket och instilla läkemedlet i det resulterande hålrummet (det är viktigt att komma ihåg att flaskans dropp inte ska röra vid ögonlocket eller ögat).

Efter instillationen ska man trycka med fingret i ögonvrån och inte blinka på en halv minut. Om man inte kan hålla blinkningen uppe ska man göra det mycket försiktigt så att läkemedlet inte spills ut ur ögonhålan.

För att behandla varig öroninflammation droppas läkemedlet in i en mängd av 2-3 droppar i varje öra (proceduren utförs 1-2 gånger om dagen). Om utsöndringen från öronen är så stor att den tvättar bort läkemedlet, bör det användas upp till 4 gånger om dagen.

Ibland kan läkare rekommendera att använda näsdroppar vid rinnande näsa av bakteriellt ursprung.

Användning av droppar för att behandla korn.

Användningen av kloramfenikol i kombination med borsyra (den finns också i Levomycetin - som ett hjälpämne) hjälper till att förhindra infektion i konjunktiva, liksom uppkomsten av komplikationer efter att abscessen öppnats. Läkemedlet accelererar också mognaden av styen, minskar rodnaden och smärtans svårighetsgrad något och minskar samtidigt den tid som krävs för återhämtning med 2-3 dagar.

Terapin bör utföras inte bara på det sjuka ögat, utan även på det friska. Lösningen droppas in 1-2 droppar med en frekvens av 2-6 gånger om dagen. Om svår smärta observeras kan läkemedlet användas var timme.

Hur man använder tabletter eller kapslar.

Läkemedlet ska tas 3–4 gånger per dag (beroende på läkarens anvisningar). Storleken på en engångsdos för vuxna är 1–2 tabletter à 0,25 g. Maximalt 4 tabletter à 0,5 g är tillåtna per dag.

Vid extremt svåra former av sjukdomen (till exempel tyfoidfeber eller peritonit) kan dosen ökas till 3–4 g per dag.

Tablettbehandling kan pågå i högst 10 dagar.

Metoder för att ta mediciner mot diarré.

Läkemedlet används ofta för att behandla diarré som utvecklas till följd av matförgiftning, och dessutom i situationer där tarmproblem uppstår på grund av en bakteriell infektion.

Vid diarré ska tabletterna tas före måltider - 1 tablett med 4-6 timmars mellanrum. Den maximala tillåtna dosen per dag är 4000 mg. Om besvären upphör efter att den första tabletten på 0,5 g tagits, får den andra inte tas.

Användning av läkemedel för att behandla cystit.

Cystit behandlas vanligtvis med tabletter. Vid mycket svåra former av sjukdomen kan läkaren ordinera injektioner av läkemedel (lösningen framställs av pulver som späds ut i injektionsvatten eller novokain) eller intravenös jetinjektion av kloramfenikol i en glukoslösning.

I avsaknad av andra indikationer tas läkemedlet vid cystit i en standarddos med intervaller på 3-4 timmar.

Schema för utnämning av alkohollösning.

Levomycetin i denna medicinska form används för att behandla drabbad epidermis eller för applicering under ett förseglat bandage.

Behandlingstiden bestäms av sjukdomsförloppets art, dess svårighetsgrad samt effektiviteten av behandlingsprocedurerna.

Spruckna bröstvårtor bör smörjas in med en 0,25%-ig substans efter varje matning. Denna behandling bör vara högst 5 dagar.

Metoder för att använda liniment.

Innan behandlingsproceduren är det nödvändigt att rengöra såret eller den brända epidermis från döda vävnadsmassor och pus. Dessutom, innan linimentet appliceras, behandlas såret med ett desinfektionsmedel - detta kan vara 0,01% miramistin, 0,05% klorhexidin, 0,02% vattenbaserat furacilin eller 3% väteperoxid.

Det drabbade området behandlas med ett tunt lager av läkemedlet, varefter det täcks med ett sterilt bandage. Dessutom får man blötlägga en liten bit gasbinda med liniment och sedan fylla sårområdet med det eller täcka brännskadans yta.

Under behandling av sårområden används läkemedlet en gång om dagen, och vid brännskador används det en gång om dagen eller 2-3 gånger i veckan (i detta fall beror procedurernas frekvens på mängden varigt innehåll som frigörs).

Vid behandling av epidermala infektioner av bakteriellt ursprung behandlas de drabbade områdena med ett tunt lager av preparatet (efter de preliminära procedurerna som beskrivs ovan) 1-2 gånger om dagen, utan att använda bandage. Det rekommenderas också (om möjligt) att gnida in ämnet i det drabbade området tills det är helt absorberat. I detta fall bör små områden av frisk epidermis runt det drabbade området fångas upp.

Våta områden måste torkas med gasbinda innan Levomycetin används.

När läkemedlet används under förband ska det appliceras en gång om dagen.

Engångsdosen är 0,25–0,75 g; den dagliga dosen är 1000–2000 mg kloramfenikol. För en terapeutisk cykel för en patient som väger 70 kg är det nödvändigt att använda upp till 3000 mg av läkemedlet.

Spruckna bröstvårtor bör behandlas med ett tjockt lager liniment med hjälp av en servett.

Användning av droger för att eliminera akne.

På grund av dess förmåga att snabbt undertrycka inflammation och utveckling av infektion kan läkemedlet (alkohollösning eller tabletter) användas för att behandla akne.

För problemhud rekommenderas att använda en 1% terapeutisk lösning. Den bör appliceras punktvis för att undvika övertorkning av epidermis och uppkomsten av bakterier som är resistenta mot kloramfenikol, vilket i framtiden kan orsaka utveckling av varig akne som är svår att behandla.

Läkemedlet används från det ögonblick då finnen uppträder tills den är helt eliminerad. Det är viktigt att komma ihåg att läkemedlet inte kan användas som en förebyggande åtgärd.

Vid behandling av inflammerade röda finnar och akne används läkemedlet vanligtvis i kombination med andra läkemedel.

Oftast används följande kombinationer av olika läkemedel med Levomycetin för att eliminera akne:

• Läkemedlet används tillsammans med ringblomstinktur och aspirin. Du behöver 4 tabletter kloramfenikol och aspirin, som ska krossas till pulver och sedan hällas med ringblomstinktur (40 ml av ämnet behövs);
• kloramfenikol med etanol, borsyra och salicylsyra. För att framställa läkemedlet måste komponenterna blandas i följande proportioner: 5 ml salicylsyra (2 % vätska), 50 ml etanol och borsyra samt 5 g kloramfenikol;
• kamferalkohol (80 ml) med salicylsyra (30 ml av 2 % substans), kloramfenikol (4 tabletter) och streptocid (10 tabletter).

Baserat på patienternas kommentarer kan man förstå att de ovan beskrivna ämnena är mycket effektiva vid behandling av individuell akne, men mer omfattande problem måste hanteras genom att först bli av med den interna orsaken till uppkomsten av symtom i form av akne.

[ 21 ], [ 22 ]

Använd Levomycetin under graviditet

Varken systemiskt eller topiskt Levomycetin bör förskrivas till gravida kvinnor. Vid användning under amning bör spädbarnet övergå till modersmjölksersättning.

Om det finns medicinska indikationer kan ögondroppar förskrivas under amning eller graviditet, men under förutsättning att de doseringsdelar som anges i instruktionerna noggrant följs.

Kontra

Huvudsakliga kontraindikationer:

• förekomsten av intolerans hos patienten;
• hämning av hematopoiesprocesser i benmärgen;
• akut form av porfyri, som har en intermittent natur;
• G6PD-enzymbrist;
• lever- eller njursvikt.

Läkemedel som appliceras utvärtes används inte på stora granulerande sår, och inte heller på epidermis som drabbats av svamp, psoriasis eller eksem.

Personer som tidigare har använt cytostatika eller genomgått strålbehandling, samt spädbarn (särskilt de under 1 månad) och gravida kvinnor, kan endast ordineras läkemedlet om det finns strikta medicinska indikationer.

[ 19 ]

Bieffekter Levomycetin

Användning av läkemedlet kan leda till systemiska biverkningar:

• störningar som påverkar matsmältningsfunktionen: diarré, kräkningar, dyspeptiska symtom, illamående, dysbakterios och irritation i munslemhinnan eller svalget;
• problem med hematopoies- eller hemostasprocesserna: trombocytopeni, leukopeni eller retikulocytopeni, och dessutom aplastisk anemi och hypohemoglobinemi med agranulocytos;
• störningar som påverkar nervsystemets och sinnesorganens funktion: neurit i synnerven, smak- eller medvetandestörningar, motoriska eller psykiska störningar, depression, huvudvärk, delirium, hallucinationer (kan vara syn- eller hörselhallucinationer) och försämrad hörsel-/synskärpa;
• tecken på ökad känslighet;
• utveckling av en sekundär infektion av svampursprung;
• dermatit;
• kardiovaskulär form av kollaps (vanligtvis hos spädbarn under 12 månader).

Användning av liniment, ögondroppar och tillsammans med detta en alkohollösning kan provocera fram uppkomsten av lokala allergiska symtom.

[ 20 ]

Överdos

Allvarliga komplikationer i samband med hematopoiesen uppstår ofta vid långvarig användning av Levomycetin i dagliga doser överstigande 3000 mg. Tecken på kroniskt förgiftningsstadium inkluderar: hypertermi, blekhet i epidermis, blödningar med blödningar, halsont och en känsla av svaghet eller trötthet.

Vid användning av stora doser hos nyfödda barn kan det så kallade "grå" syndromet utvecklas, vars huvudsakliga manifestationer är: epidermis får en blågrå nyans, gaser, hypotermi, kräkningar, acidos, och dessutom insufficiens i hjärt-kärlsystemet och cirkulationskollaps. Tillsammans med detta noteras en störning i andningsrytmen och frånvaron av neurala reaktioner, och dessutom observeras koma.

Spädbarn dör i 2 av 5 sådana fall. Dödsorsaken är ansamling av läkemedlet i kroppen, i samband med omognad av leverenzymer, samt läkemedlets direkta toxiska effekt på hjärtmuskeln.

Kardiovaskulärt syndrom utvecklas när kloramfenikolnivåerna i plasma överstiger 50 mcg/ml.

För att eliminera störningar är det nödvändigt att utföra magsköljning och ge offret enterosorbenter med saltlösningslaxermedel; dessutom görs ett rengörande lavemang. Vid allvarliga förgiftningar utförs hemosorption och symtomatiska åtgärder.

Stora doser ögondroppar kan orsaka tillfällig synnedsättning. Om dosen överskrids, skölj ögonen med rinnande vatten.

Vid förgiftning med externa läkemedel kan irritation av slemhinnor eller epidermis uppstå, liksom lokala symtom på intolerans.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Interaktioner med andra droger

Vid lokal användning utvecklas inga läkemedelsinteraktioner.

Kloramfenikol förstärker egenskaperna hos antidiabetika (ökar deras plasmanivåer och hämmar deras levermetabolism), och därmed effekten av läkemedel som hämmar hematopoetiska processer i benmärgen.

Läkemedlet förhindrar utvecklingen av penicillins bakteriedödande effekt.

Dessutom minskar läkemedlet metabolismen av fenobarbital och warfarin med fenytoin, vilket ökar deras värden i blodplasman och minskar hastigheten på deras utsöndringsprocesser.

Kombinationen av Levomycetin med erytromycin, clindamycin eller linkomycin leder till en ömsesidig försvagning av dessa läkemedels medicinska egenskaper.

För att förhindra den hämmande effekten på hematopoiesen bör kombinerad användning av kloramfenikol och sulfonamider undvikas.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Förvaringsförhållanden

Levomycetin i form av alkohollösning, ögondroppar eller tabletter ska förvaras vid temperaturer högst 25 °C, och i form av liniment – vid temperaturer mellan 15-25 °C.

[ 30 ]

Hållbarhetstid

Levomycetin kan användas inom 5 år från läkemedlets tillverkningsdatum (för tabletter). Alkohollösningens hållbarhet är 12 månader; liniment och ögondroppar - 24 månader. Efter att förpackningen med droppar öppnats kan de dock endast användas i 15 dagar.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Ansökan för barn

Användning av tabletter inom pediatrik.

Denna form av läkemedlet bör tas med regelbunden övervakning av serumnivåerna av kloramfenikol. Med hänsyn till åldersgruppen varierar den dagliga dosen av läkemedlet för barn från 25 till 100 mg/kg.

För nyfödda barn under 14 dagar (inklusive för tidigt födda barn) beräknas den dagliga dosen av läkemedlet enligt följande: 6,25 mg/kg per dos. Läkemedlet ska tas upp till 4 gånger per dag.

Spädbarn över 2 veckors ålder ska ges 12,5 mg/kg av läkemedlet per dos (med 6 timmars intervall) eller 25 mg/kg (med 12 timmars intervall).

Vid behandling av svåra infektioner (till exempel hjärnhinneinflammation) ökas den dagliga dosen till 75–100 mg/kg.

Schema för läkemedelsanvändning för diarré.

Läkemedlet kan endast användas på recept. Det används dock ofta till barn som lider av tarmproblem.

Vanligtvis ordineras barn i åldern 3-8 år 375-500 mg per dag (125 mg per dos); barn i åldern 8-16 år bör ta 0,75-1 g per dag (0,25 g per dos).

Vid diarré är det tillåtet att ta medicinen en gång. Om det inte sker någon förbättring av barnets tillstånd och negativa symtom kvarstår 4-5 timmar efter att medicinen tagits, behöver du rådfråga en läkare.

Användning av ögondroppar hos ett barn.

Nyfödda (upp till 1 månad från födseln) kan endast använda droppar om det finns strikta indikationer. Detta medel ordineras också till spädbarn med stor försiktighet. Vanligtvis droppas 1 droppe i konjunktivalsäckarna med intervaller på 6-8 timmar.

Barn under 10 år bör inte ordineras droppar mot korn.

Instruktioner för användning av externa former av läkemedel hos barn.

Läkemedelslösningen kan inte användas till spädbarn under 12 månader, och linimentet är inte förskrivet till nyfödda och för tidigt födda barn.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Analoger

Analoger av läkemedlet är Fluimucil (för tabletter), Bactroban, Gentamicin, Syntomycin med Levofenizol (generiskt), Lincomycin, Neomycin, Baneocin med Fuziderm och Fucidin (för liniment och lösning).

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Recensioner

Levomycetin i form av en lösning eller tabletter används huvudsakligen för att behandla akne. Recensioner visar att både vid extern behandling med en ren lösning och vid användning av kombinerade formuleringar (med Levomycetin, aspirin, ringblomstinktur, etc.), eliminerar läkemedlet snabbt och effektivt akne (bara några dagar räcker).

Många positiva kommentarer lämnas också om ögondropparna i läkemedlet. De verkar vanligtvis mest effektivt.

Bland fördelarna noterar patienter ofta också läkemedlets låga kostnad.