Levocom

Levocom är ett läkemedel mot Parkinsons sjukdom i gruppen dopaminerga läkemedel.

Indikationer Levocoma

Det används vid parkinsonism och Parkinsons sjukdom.

Släpp formulär

Läkemedlet frigörs i tabletter, 10 st i en blisterförpackning. Det finns 3 eller 10 sådana plattor i en förpackning.

Farmakodynamik

Levokom är ett komplext antiparkinsonläkemedel, vars beståndsdelar är karbidopa (en komponent som saktar ner aromatisk aminosyradekarboxylas) och levodopa (ett metaboliskt element som föregår dopamin och som, till skillnad från dopamin i sig, kan passera genom BBB).

Som ett resultat av dekarboxyleringsprocessen omvandlas levodopa som finns inuti hjärnvävnaden till dopamin, vilket kompenserar dess brist och därmed minskar manifestationerna av Parkinsonism. Levodopa minskar svårighetsgraden av många tecken på sjukdomen, särskilt rigiditet och även bradykinesi. Samtidigt minskar det dysfagi med tremor, ptylys och ortostatisk instabilitet, som uppstår på grund av Parkinsons sjukdom och Parkinsonism.

Men det mesta av den oralt konsumerade levodopa omvandlas till dopamin i den extracerebrala miljön, utan att penetrera BBB.

Karbidopa kan inte passera genom BBB. Det förhindrar processen med extracerebral dekarboxylering av levodopa-elementet, vilket ökar volymen av levodopa som penetrerar in i hjärnan, vilken omvandlas till dopamin inuti den.

Bland fördelarna med kombinationsläkemedlet finns en starkare medicinsk effekt, jämfört med levodopa, och bättre patientkänslighet. Dessutom är biverkningarna mindre uttalade, eftersom lägre doser levodopa används för att uppnå den medicinska effekten.

Levokom hjälper till att säkerställa långsiktigt bibehållande av den medicinska koncentrationen av levodopa i blodplasma. Karbidopa hämmar aktiviteten av pyridoxinhydroklorid, vilket gör att hastigheten på levodopas perifera metaboliska processer kan ökas.

Farmakokinetik

De aktiva ingredienserna som ingår i läkemedlet genomgår sina naturliga omvandlingar. Levodopa absorberas perfekt i mag-tarmkanalen (merparten i tunntarmen).

Distributionen av ämnet sker in i vävnaderna tillsammans med organen. Levodopa genomgår komplexa metaboliska omvandlingar (den viktigaste är dekarboxylering, under vilken den omvandlas till noradrenalin, dopamin med adrenalin). Metaboliska produkter utsöndras via njurarna.

Cirka 80 % av levodopa utsöndras i urin, mestadels i form av homovanillinsyra och 2-hydroxifenylättiksyra. Mindre än 1 % av läkemedlet utsöndras oförändrat. Substansens halveringstid från plasma är cirka 1 timme (med karbidopa i kombination förlängs denna period till 2 timmar).

Karbidopa (α-metyldofahydrazin) absorberas snabbt, men inte fullständigt, i mag-tarmkanalen vid oral administrering. Det distribueras i kroppen men passerar inte blod-hjärnbarriären. Cirka 50 % av läkemedlet i form av en oförändrad komponent och dess nedbrytningsprodukter utsöndras via njurarna.

Dosering och administrering

Läkemedlet tas oralt. Varje enskild patient behöver välja lämplig daglig dos individuellt.

Personer som precis har börjat behandlingen bör ordineras en dos på 0,5 tabletter som tas 1-2 gånger dagligen efter måltid. Vid behov kan dosen gradvis ökas - dagligen eller varannan dag med 0,5 tabletter tills önskat medicinskt resultat uppnås.

Det är tillåtet att ta högst 8 tabletter Levokoma per dag (0,2 g karbidopa samt 2 g levodopa).

[ 1 ]

Använd Levocoma under graviditet

Läkemedlet ska inte förskrivas till gravida eller ammande mödrar.

För att förhindra utveckling av negativa symtom hos spädbarnet är det nödvändigt att antingen sluta amma eller sluta använda läkemedlet - valet görs utifrån en bedömning av vikten av att ta läkemedlet för modern.

Kontra

Huvudsakliga kontraindikationer:

• förekomsten av överkänslighet mot något element i läkemedlet;
• glaukom.
• användning i kombination med MAO-hämmare;
• hudsjukdomar som inte har diagnostiserats, eller en historia av melanom.

Bieffekter Levocoma

Efter användning av Levokom uppstår ofta negativa effekter relaterade till dopamins centrala neurofarmakologiska effekt - såsom dyskinesi (inklusive koreoform), muskelryckningar, dystoniska och andra ofrivilliga rörelser, samt blefarospasm. Sådana biverkningar försvinner efter att dosen av läkemedlet minskats.

Andra allvarliga negativa symtom inkluderar demens, förändringar i mental status (inklusive paranoida symtom och övergående psykos) och depression, vilket kan leda till självmordstendenser.

Ibland finns det störningar i hjärtrytmen, ökad hjärtrytm, ortostatisk kollaps, tecken på disinhibition eller hämning, samt kräkningar, en känsla av dåsighet, uppkomsten av yrsel eller illamående och utveckling av anorexi.

Ibland observeras blödningar i mag-tarmkanalen, utveckling av tarmsår, flebit, anemi (hemolytisk eller icke-hemolytisk), leukopeni eller trombocytopeni och agranulocytos. Dessutom uppstår kramper, dyspné, smärta bakom bröstbenet och parestesier, samt stigande blodtrycksvärden.

Under behandling med levodopa, såväl som karbidopa, kan avvikelser från normalvärdena för olika laboratorietester observeras - till exempel alkaliskt fosfatas, leverfunktionstester, LDH, ALAT och ASAT, samt bilirubin, och dessutom ett positivt resultat av Coombs test. Hemoglobin med hematokritvärden kan också minska, glukosnivån i blodserum och antalet bakterier med leukocyter i urinen kan öka.

Andra negativa effekter:

• störningar i nervsystemet: domningar, muskelryckningar, ataxi, tremor som påverkar händerna, samt trismus, blefarospasm av tonisk natur, gångstörningar och aktivering av latent Horners syndrom;
• psykiska störningar: sömnlöshet, känslor av ångest, förvirring, eufori och upphetsning. Hallucinationer, delirium och mardrömmar förekommer också;
• problem med matsmältningsfunktionen: sveda i tungan, muntorrhet och bitterhet i munnen, dysfagi och hypersalivation. Dessutom finns smärtsamma förnimmelser i bukhinnan, hicka, diarré, förstoppning och uppblåsthet;
• metaboliska störningar: uppkomsten av svullnad, samt en ökning eller minskning av vikt;
• hudytan: hyperhidros, rodnad i ansiktet, håravfall och utslag. Svett kan också färgas mörkt;
• störningar i urogenitala systemet: urininkontinens eller urinretention, mörk urin och priapism;
• störningar i sinnesorganens funktion: mydriasis och diplopi, samt okulomotorisk kris;
• Andra symtom: känsla av sjukdomskänsla och svaghet, värmevallningar, heshet, dyspné, huvudvärk, tandgnissling, malignt melanom och NMS.

Överdos

Tecken på förgiftning: tidiga symtom inkluderar muskelryckningar och blefarospasm. Hjärtfrekvensen ökar också, blodtrycket stiger och aptiten minskar. Det finns en känsla av rastlöshet, ångest och agitation, samt förvirring och sömnlöshet.

Akut magsköljning och kräkningsframkallande åtgärder krävs för att lindra symtomen.

Symtomatiska åtgärder vidtas också: infusioner utförs noggrant, andningsvägarnas öppenhet övervakas, och om arytmi utvecklas utförs lämpliga åtgärder samtidigt som EKG övervakas. Det finns inga data om dialysens effekt på dessa sjukdomar. Användning av pyridoxin kommer inte att ha någon effekt.

Interaktioner med andra droger

Hos personer som använder blodtryckssänkande läkemedel kan läkemedlet provocera utvecklingen av manifestationer av ortostatisk kollaps. I detta avseende är det nödvändigt att korrigera doserna av blodtryckssänkande läkemedel i det inledande skedet av behandlingen med Levokom.

I kombination med tricykliska läkemedel kan negativa symtom utvecklas, inklusive dyskinesi och förhöjt blodtryck.

Det är förbjudet att kombinera läkemedlet med MAO-hämmare. Dessa läkemedel måste sättas ut 14 dagar innan användning av Levokom påbörjas.

Butyrofenoner med fenotiaziner kan minska läkemedlets medicinska effekt.

Fenytoin med papaverin kan eliminera läkemedlets antiparkinsoniska effekt.

Metoklopramid ökar plasmanivåerna av levodopa.

Järnpreparat kan hämma absorptionen av levodopa.

Läkemedlet kan kombineras med andra antiparkinsonläkemedel som inte innehåller levodopa.

Personer som äter en proteinrik kost kan uppleva minskad absorption av läkemedlet.

[ 2 ], [ 3 ]

Förvaringsförhållanden

Levokom ska förvaras utom räckhåll för små barn. Temperaturen bör inte överstiga 25 °C.

[ 4 ]

Hållbarhetstid

Levokom kan användas i 3 år från läkemedlets tillverkningsdatum.

Ansökan för barn

Det är förbjudet att förskriva Levokom till barn.

Analoger

Följande läkemedel är analoger till läkemedlet: Levokarbhexal med Duodopa och Madopar, samt Carbidopa och Levodopa, Nakom, Levokom retard och Stalevo.