Laryngeal halsont

En av de vanligaste sjukdomarna i nasofarynx är laryngeal angina. Denna sjukdom har varit känd för många av oss sedan barndomen. Orsaken till detta tillstånd är streptokockinfektion. Den största risken för angina är dess komplikationer. Även om sjukdomen inte är särskilt svår krävs sängstöd. Detta beror på att angina kan ge allvarliga komplikationer till njurarna (i form av pyelonefrit) och hjärtat (i form av myokardit, perikardit).

Laryngeal angina hänvisar till en akut inflammation i struphuvudets lymfadenoida vävnad (i området med de skopade supraglottiska vecken, det interkraniella utrymmet, i de morganiska ventriklarna, i piriforma bihålorna och enskilda folliklar). Och kan förekomma i både akut och kronisk form. 

Akut laryngeal angina är ofta ett milt och självbegränsande tillstånd som vanligtvis varar 3 till 7 dagar. Om detta tillstånd varar mer än 3 veckor kallas det kronisk laryngeal angina. [1]

Epidemiologi

Laryngeal angina kan påverka patienter i alla åldrar, även om det är vanligare hos vuxna, vanligtvis drabbar människor mellan 18 och 40 år, även om det kan förekomma hos barn så unga som tre år. Isolerade röstsymtom hos barn yngre än tre år kräver mer noggrann undersökning för att identifiera ytterligare patologier, inklusive stämbandsförlamning, GERD och neurodevelopmental störningar. [2] Noggranna mätningar av förekomsten av laryngeal angina är fortfarande svåra att förklara eftersom tillståndet fortfarande är underskattat och många patienter inte söker läkarvård för detta ofta självbegränsande tillstånd.

Orsaker laryngeal halsont

Etiologin för halsont i halsen kan vara infektiös eller icke-infektiös. Den infektiösa formen är vanligare och uppträder vanligtvis efter en infektion i övre luftvägarna.

Virala medel som rhinovirus, parainfluensavirus, respiratoriskt syncytialvirus, coronavirus, adenovirus och influensa är potentiella etiologiska medel (listade i minskande frekvensordning). Med viral laryngeal halsont är bakteriell superinfektion möjlig, vanligtvis cirka sju dagar efter symtomen.

De vanligaste bakterieorganismerna är Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae och Moraxella catarrhalis, i den ordningen. Exantematösa febersjukdomar som mässling, vattkoppor och kikhosta är också associerade med symtom på akut laryngit, så det är lämpligt att få en exakt vaccinationshistoria. Laryngeal angina orsakad av en svampinfektion är mycket sällsynt hos immunkompetenta människor och är mer sannolikt att manifestera sig som kronisk laryngit hos immunkompromitterade personer eller hos patienter som tar inhalerade steroidläkemedel. 

Vid första anblicken kan det tyckas att det finns många anledningar till utvecklingen av laryngeal halsont. I ett fall föregicks sjukdomen av kontakt med ett ont i halsen, i ett annat fall var hypotermi eller överansträngning av kroppen orsaken. Men i själva verket är allt detta bara predisponerande faktorer, utlösande mekanismer som utlöste utvecklingen av sjukdomar hos hirs. Det finns bara en anledning till utvecklingen av halsont - streptokockinfektion. [3]

Sjukdomen utvecklas om nivån av streptokocker i kroppen överstiger den tillåtna normen. Så normalt streptokocker bor i människokroppen och dess indikatorer bör inte överstiga 10 ³  CFU / ml. Om nivån av streptokockinfektion överstiger dessa värden, utvecklas en infektiös och inflammatorisk process i form av laryngeal halsont. Streptococcus tillhör representanterna för villkorligt patogen mikroflora, det vill säga det är en normal invånare i människokroppen och orsakar en infektionsprocess endast om det finns ett brott mot den normala mikrobiocenosen. Detta innebär en kränkning av de normala kvalitativa och kvantitativa tillstånden i slemhinnorna, där det finns färre representanter för den normala mikrofloran, och deras plats intas av en patogen stam. Eller så sker en snabb tillväxt av mikroorganismen som är starkare än resten. Detta kan underlättas av en kränkning av lokal och allmän immunitet, hypotermi, undernäring, stress, GERD  [4] och många andra faktorer relaterade till riskfaktorer.

Riskfaktorer

Det finns en hel del riskfaktorer som predisponerar för utveckling av laryngeal halsont. Till exempel kan vitaminbrist eller bakteriell eller svampinfektion i kroppen bidra till utvecklingen av halsont i halsen. Angina observeras ofta hos somatiskt försvagade patienter som har nedsatt immunitet, störda hormonnivåer eller en biokemisk cykel. Samtidigt är patienter som har en historia av en ny virus-, svamp- och mindre ofta bakteriell infektion tidigare sjuka. Detta beror på att kroppens försvarsmekanismer mot bakgrund av den överförda infektionen kraftigt reduceras. Angina utvecklas när en persons kompenserande och adaptiva mekanismer störs, dysbios, slemhinnor utvecklas.

Situationen förvärras av det faktum att dysbios ofta åtföljs av en allmän metabolisk störning, övervägande av dissimilation framför assimilering. Detta påverkar tillståndet i kroppen som helhet, immunitetens tillstånd negativt. Faran för halsont är att det finns en ansamling av avfallsmetaboliter, gifter i blodet. Följaktligen åtföljs angina av förgiftning av kroppen.

Vissa läkemedel och läkemedel, till exempel antibiotika, antimykotika, antineoplastiska medel och läkemedel mot tuberkulos, fungerar också som riskfaktorer. De kan försvaga kroppen, orsaka berusning, minskad immunitet, hormonell obalans. Ibland bidrar utvecklingen av giftiga ämnen, skadliga produktionsfaktorer till utvecklingen av angina (i själva verket talar vi i detta fall om halsont i halsen, som en yrkessjukdom).

Bland riskfaktorerna finns endogena (inre) orsaker och exogena (yttre) orsaker. Endogena orsaker inkluderar felaktig livsstil, undernäring, obalanserad kost och brist på vitaminer. Exogena faktorer inkluderar kroppens tillstånd: dysbios, nedsatt immunitet, hormonell obalans.

Ofta laryngeal halsont utvecklas mot bakgrund av tuberkulosbehandling, hos patienter som får strålbehandling eller kemoterapi på grund av svår cancer. Laryngeal angina kan utvecklas mot bakgrund av akut eller kronisk förgiftning av kroppen. I vissa fall kan utvecklingen av laryngeal halsont främjas av stress, neuropsykisk överbelastning, fysisk överansträngning, sömnbrist, eftersom allt detta leder till en minskning av kroppens försvarsmekanismer.

Diagnostik laryngeal halsont

När de första tecknen på laryngeal halsont uppstår måste du träffa en läkare så snart som möjligt. Först och främst vänder de sig till den lokala terapeuten (husläkaren), varefter han bestämmer förloppet för ytterligare diagnostik och vidare behandling. Vid behov kan analyser, ytterligare samråd med specialister förskrivas. [5]

Som regel är diagnosen baserad på den vanliga undersökningen av patienten, med anamnes, undersökning. Enligt de yttre tecknen som är karakteristiska för angina kan man anta den primära diagnosen. Men det måste bekräftas under laboratorie- och andra studier. Om det inte finns tid att vänta på analysens resultat (och detta händer i de flesta fall, eftersom halsont utvecklas snabbt), ordineras standardbehandling enligt protokollet. Det innehåller vanligtvis antibiotikabehandling, antiinflammatoriska medel, aktuella medel. För mer information kan läkaren ordinera laboratorietester, instrumentella diagnostiska metoder. Differentialdiagnos kan krävas. Oftast skiljer sig laryngeal angina från sjukdomar som infektiös mononukleos, svåra former av faryngit, laryngit (liknande symtom noteras). [6]

Analyser

Med laryngeal angina föreskriver han en standard uppsättning tester: en klinisk analys av blod och urin, en avföringsanalys. Dessa tester ger viktig information om patientens tillstånd, anger sjukdomens svårighetsgrad och kan indikera utvecklingen av en inflammatorisk eller infektiös process. Enligt dessa analyser är det möjligt att spåra tillståndet i dynamik, i synnerhet kroppens svar på den föreskrivna behandlingen.

Bakteriologisk ympning krävs också från analyserna. För detta tas ett utstryk från halsen och näsan, sedan görs ytterligare ympning av biologiskt material i laboratoriet. Sådd görs under sterila förhållanden. Grödorna inkuberas under optimala förhållanden (i en termostat). Sedan isoleras en ren kultur, den identifieras (art och generisk tillhörighet bestäms). Ett extra antibiotikakänslighetstest utförs ofta. För detta väljs ett antibiotikum för var och en av de isolerade mikroorganismerna. Dess optimala dos och verkningsmekanism bestäms. Detta möjliggör det mest exakta och effektiva valet av behandling som passar varje individ. [7]

Virologiska, immunologiska, serologiska forskningsmetoder kan också användas ytterligare. Vid behov utförs ett detaljerat immunogram, fagocytisk aktivitet bestäms. Detta gör det möjligt att bedöma immunitetens tillstånd, om det behövs, för att utföra immunokorrigering i tid.

Instrumental diagnostik

Instrumental diagnostik används sällan. Ibland kan faryngoskopi (ytterligare undersökning av struphuvudet i struphuvudet med hjälp av speglar) krävas. Denna metod är dock ofta onödig eftersom en enkel visuell inspektion är tillräcklig. Men instrumentella diagnostiska metoder används ofta om det finns risk för komplikationer, till exempel pyelonefrit, myokardiella sjukdomar. I detta fall tillämpas lämpliga metoder.

För att diagnostisera njursjukdomar, särskilt pyelonefrit, ultraljud av njurarna, CT, MRT och andra avbildningsmetoder kan krävas. Om myokardit, perikardit misstänks, används EKG, EchoCG, ultraljud av hjärtat.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos bygger på behovet av att skilja en sjukdom från en annan. Så oftast måste du skilja angina från infektiös mononukleos. Detta är ganska enkelt att göra. Med laryngeal halsont visar bakteriologisk kultur en kraftig ökning av bakteriell mikroflora med en övervägande streptokocker. Medan med infektiös mononukleos diagnostiseras en virusinfektion, och mikrobiocenosen i slemhinnorna är övervägande i normalt tillstånd. Orsaken till utvecklingen av mononukleos är en virusinfektion, särskilt EBV -infektion, cytomegalovirus. Följaktligen föreskrivs olika behandlingar. [8]

Det är också ofta nödvändigt att skilja olika former av faryngit, laryngit, trakeit från laryngeal halsont. Den differentierade diagnosen är också baserad på olika laboratorietester, i synnerhet biokemiska och kliniska blodprov, mindre ofta urintester. Enligt analyserna kan man bedöma arten av den inflammatoriska och infektiösa processen.

Om orsaken till utvecklingen av laryngeal halsont är en bakteriell eller svampinfektion, utförs bakteriologisk inokulering, vilket gör det möjligt att differentiera patogenen, fram till bestämning av dess art och släkte. Svamp- och bakterieinfektioner kräver olika behandlingsmetoder. Du kan också bestämma de kvantitativa indikatorerna för patogen mikroflora och dess individuella känslighet i förhållande till ett visst antibiotikum.

Behandling laryngeal halsont

Behandlingen är ofta stödjande och beror på svårighetsgraden av laryngeal halsont.

• Röststöd: Detta är den viktigaste faktorn. Användningen av rösten för laryngeal halsont leder till ofullständig eller fördröjd återhämtning. Fullständig resten av rösten rekommenderas, även om detta är nästan omöjligt att uppnå. Om patienten behöver tala bör han instrueras att använda en "konfidentiell röst"; det vill säga en normal röst på låg volym utan viskning eller projektion.
• Inandning av ånga: Inandning av fuktad luft ökar fukten i övre luftvägarna och hjälper till att avlägsna sekret och utsöndringar.
• Undvik irriterande ämnen: Rökning och alkohol bör undvikas. Rökning fördröjer den snabba lösningen av den smärtsamma processen.
• Koständring: kostbegränsning rekommenderas för patienter med gastroesofageal refluxsjukdom. Detta inkluderar att undvika koffeinhaltiga drycker, kryddig mat, fet mat, choklad och pepparmynta. En annan viktig livsstilsförändring är att undvika sena måltider. Patienten ska äta minst 3 timmar före sänggåendet. Patienten ska dricka mycket vatten. Dessa koståtgärder har visat sig vara effektiva vid klassisk GERD, även om deras effektivitet i LPR har bestritts, används de fortfarande. [9]
• Medicinering: Förskrivning av antibiotika till en frisk patient med laryngeal angina stöds för närvarande inte; dock kan antibiotika ges till högriskpatienter och patienter med allvarliga symtom. Vissa författare rekommenderar smalspektrumantibiotika endast i närvaro av identifierbar Gram-fläck och kultur. Grunden för behandlingen av laryngeal halsont av bakteriellt ursprung är antibiotikabehandling. Olika antibiotika föreskrivs, som främst påverkar streptokockinfektion eller andra coccalformer av mikroorganismer. Dessutom föreskrivs antiinflammatoriska läkemedel. Vid behov föreskrivs symptomatisk behandling, särskilt antipyretiska läkemedel, smärtstillande medel. Sängstöd måste observeras. Detta kommer att undvika komplikationer som pyelonefrit, myokardit.

Svamp laryngeal halsont kan behandlas med orala svampdödande medel såsom flukonazol. Behandlingen krävs vanligtvis inom tre veckor och kan upprepas vid behov. Detta bör göras hos patienter med bekräftad svampinfektion genom undersökning av struphuvudet och / eller kulturen.

Mukolytika som guaifenesin kan användas för att rensa sekret.

Förutom livsstil och kostförändringar behandlas LPR-associerad laryngit med antirefluxmedicin. Läkemedel som undertrycker syraproduktion, såsom H2 -receptor och protonpumpshämmare, är effektiva mot gastroesofageal reflux, även om protonpumpshämmare är mest effektiva vid LPR. Detta kan kräva högre doser eller en dosering två gånger dagligen. [10]

Tillgängliga data stöder inte användning av antihistaminer eller orala kortikosteroider för behandling av halsont i struphuvudet.

Mediciner

Tänk på de viktigaste läkemedlen som används vid behandling av halsont i struphuvudet.

• Suprastin. (Antihistamin, antiinflammatoriskt medel)

Dosering: ta 1 tablett 1-2 gånger om dagen under en kurs på 7 dagar.

Försiktighetsåtgärder: rekommenderas inte under graviditet, amning. Det ska inte tas av personer vars aktiviteter kräver ökad koncentration av uppmärksamhet.

Biverkningar: dåsighet, slöhet.

• Ciprofloxacin (antibakteriell, antiinflammatorisk effekt).

Dosering: en tablett (500 mg) en gång om dagen. Behandlingsförloppet är högst 5 dagar.

Försiktighetsåtgärder: får inte tas av gravida kvinnor, ammande kvinnor, barn under 6 år.

Biverkningar: illamående, kräkningar, diarré, huvudvärk, dysbios, aptitlöshet, leversmärta.

• Sumamed (antibiotikum)

Dosering: i form av en suspension, ta en matsked, upplösning i ett glas vatten, drick tre gånger om dagen. I form av tabletter - 1 tablett 3-4 gånger om dagen.

Försiktighetsåtgärder: rekommenderas inte vid graviditet, dysbios, lever- och mag -tarmkanalen, blödningstendens.

Biverkningar: huvudvärk, illamående, kräkningar, dystoniska störningar, diarré, flatulens.

• Anaferon (immunstimulerande, antiviralt, antiinflammatoriskt medel).

Dosering: en tablett 2-3 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 7-14 dagar.

Försiktighetsåtgärder: inte för barn under 6 år, gravida kvinnor.

Biverkningar: illamående, kräkningar, berusning, feber.

Sjukgymnastik

Ibland för behandling av laryngeal halsont föreskrivs olika metoder för fysioterapeutisk behandling, särskilt KUF (riktad exponering för struphuvudet, svalget, nasofarynx av ultraviolett ljus). Applicera ljusprocedurer, elektriska procedurer. Om det inte finns någon temperatur indikeras termiska förfaranden samt inandning. För resten rekommenderas att ligga i sängen. Sjukgymnastik ordineras vanligtvis för allvarliga former av sjukdomen, med en lång kurs. I andra fall är det lämpligt att avstå från medicinering.

Växtbaserad behandling

Med laryngeal halsont används ofta växtbaserad behandling. Men man måste komma ihåg att detta är en hjälpmetod för behandling. Det tillgrips efter föregående samråd med en läkare, eftersom även den mest ofarliga örten kan ha många biverkningar. För angina används örter oftast i form av avkok för gurgling. Gurgla med en varm buljong. Tillagning av buljongen är ganska enkel: 1-2 matskedar växtmaterial hälls med ett glas kokande vatten, varefter de får bryggas i cirka 30-40 minuter. Du måste insistera på produkten under ett tätt stängt lock. Gurgling rekommenderas 5-6 gånger om dagen. Nedan beskrivs de örter som är mest effektiva för angina.

Gräs manschett. Det har antiinflammatoriska, antibakteriella effekter. Innehåller många vitaminer och mineraler: vitaminer i grupperna A, B, E, C. Örten har en föryngrande, immunostimulerande, hemostatisk, sårläkande effekt, sänker kroppstemperaturen. Eliminerar allergiska, autoimmuna reaktioner, normaliserar matsmältningen, lindrar svullnad. Kan användas inte bara för sköljning, utan också tas oralt (högst ett glas per dag).

Stevia ört. Stevia är en flerårig ört vars verkan syftar till att normalisera metaboliska processer i kroppen. Det har en immunmodulerande effekt: det normaliserar immunsystemets tillstånd, ökar kroppens uthållighet, motståndskraft mot infektionssjukdomar. Stevia har en antiviral effekt. Eliminerar effektivt autoimmun aggression och allergisymtom. Faktum är att vi kan säga att stevia har en komplex effekt på kroppen. Ett oersättligt botemedel mot halsont i struphuvudet. Det kan tas både internt och för gurgling, sköljning av näsan.

Getens rueört är en flerårig medicinalväxt. Det normaliserar metaboliska processer, sänker blodsockernivån och förbättrar också aptiten, ökar immuniteten, aktiverar kroppens adaptiva potential och ökar motståndet mot infektionssjukdomar. Örten har en diuretisk, koleretisk effekt, är en källa till vitamin C. Detta vitamin accelererar återhämtningen, är oumbärlig för infektiösa och inflammatoriska processer.

Amarantört i dess egenskaper är så nära en ros eller nypon som möjligt. Innehåller en stor mängd eteriska oljor, flavonoider, hartser. Lindrar snabbt inflammation, ont i halsen, eliminerar hosta, nästäppa. Förbättrar matsmältningen, metaboliska processer, har en koleretisk och diuretisk effekt, sänker blodsockret. Det finns praktiskt taget inga kontraindikationer, det används i form av avkok, infusioner, blad och kronblad läggs till te.

Prognos

I allmänhet slutar laryngeal angina med korrekt utvald behandling och tidig diagnos positivt med fullständig återhämtning.