Halsont i struphuvudet

En av de vanligaste sjukdomarna i nasofarynx är larynx-tonsillit. Många av oss har känt till denna sjukdom sedan barndomen. Orsaken till detta tillstånd är streptokockinfektion. Den största faran med tonsillit är dess komplikationer. Även om sjukdomen inte är särskilt allvarlig krävs sängläge. Detta beror på att tonsillit kan orsaka allvarliga komplikationer för njurarna (i form av pyelonefrit) och hjärtat (i form av myokardit, perikardit).

Laryngeal tonsillit avser akut inflammation i larynxens lymfoida vävnad (i området kring de aryepiglottiska vecken, det interarytenoidala utrymmet, i Morgagni-ventriklarna, i pyriforma bihålorna och enskilda folliklar) och kan förekomma i både akuta och kroniska former.

Akut laryngit är ofta en mild och självbegränsande sjukdom som vanligtvis varar 3 till 7 dagar. Om tillståndet varar längre än 3 veckor kallas det kronisk laryngit.[ 1 ]

Epidemiologi

Larynxhalsont kan drabba patienter i alla åldrar, även om det är vanligare hos vuxna och vanligtvis drabbar personer mellan 18 och 40 år, även om det kan ses hos barn så unga som tre år. Isolerade röstsymtom hos barn under tre år kräver en mer grundlig utvärdering för att identifiera ytterligare patologier, inklusive stämbandsförlamning, GERD och neurologiska utvecklingsstörningar.[ 2 ] Noggranna mätningar av förekomsten av larynxhalsont är fortfarande svåra att belysa, eftersom tillståndet fortfarande är underrapporterat och många patienter inte söker läkarvård för detta ofta självbegränsande tillstånd.

Orsaker halsont i struphuvudet

Orsaken till larynxtonsillit kan vara infektiös eller icke-infektiös. Den infektiösa formen är vanligare och uppstår vanligtvis efter en övre luftvägsinfektion.

Virala agens som rhinovirus, parainfluensavirus, respiratoriskt syncytialvirus, coronavirus, adenovirus och influensa är potentiella etiologiska agens (listade i frekvensordning). Bakteriell superinfektion är möjlig vid viral halsont och uppstår vanligtvis cirka sju dagar efter symtomdebut.

De vanligaste bakteriella organismerna är Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae och Moraxella catarrhalis, i den ordningen. Exantematösa febersjukdomar som mässling, vattkoppor och kikhosta är också förknippade med symtom på akut laryngit, så en noggrann vaccinationshistorik är tillrådlig. Laryngeal halsont på grund av svampinfektion är mycket sällsynt hos immunkompetenta individer och visar sig oftare som kronisk laryngit hos immunsupprimerade individer eller hos patienter som tar inhalerade steroider.

Vid första anblicken kan det verka som att det finns många orsaker till utvecklingen av larynxtonsillit. I ett fall föregicks sjukdomen av kontakt med någon som hade tonsillit, i ett annat fall var orsaken hypotermi eller övertrötthet i kroppen. Men i själva verket är allt detta bara predisponerande faktorer, utlösande mekanismer som helt enkelt provocerade fram utvecklingen av sjukdomar. Det finns bara en orsak till utvecklingen av tonsillit - streptokockinfektion. [ 3 ]

Sjukdomen utvecklas om nivån av streptokocker i kroppen överstiger den tillåtna normen. Således lever streptokocker normalt i människokroppen, och dess indikatorer bör inte överstiga 10³ ^CFU /ml. Om nivån av streptokockinfektion överstiger dessa värden utvecklas en infektiös och inflammatorisk process i form av larynxtonsillit. Streptokocker tillhör representanterna för opportunistisk mikroflora, det vill säga att de är en normal invånare i människokroppen och orsakar en infektiös process endast om det finns en kränkning av den normala mikrobiocenosen. Detta innebär en kränkning av slemhinnornas normala kvalitativa och kvantitativa tillstånd, där representanterna för den normala mikrofloran blir färre och deras plats tas av en patogen stam. Eller så finns det en snabb tillväxt av mikroorganismen som är starkare än resten. Detta kan underlättas av en kränkning av lokal och allmän immunitet, hypotermi, undernäring, stress, GERD [ 4 ] och många andra faktorer relaterade till riskfaktorer.

Riskfaktorer

Det finns ett ganska stort antal riskfaktorer som predisponerar för utveckling av larynxtonsillit. Till exempel kan utvecklingen av larynxtonsillit främjas av vitaminbrist eller bakteriell eller svampinfektion i kroppen. Tonsillit observeras ofta hos somatiskt försvagade patienter som har nedsatt immunitet, störd hormonbakgrund eller biokemisk cykel. Samtidigt blir patienter som nyligen har haft en virus-, svamp- och mer sällan bakteriell infektion ofta sjuka. Detta förklaras av det faktum att kroppens försvarsmekanismer är kraftigt reducerade mot bakgrund av en tidigare infektion. Tonsillit utvecklas när en persons kompensations- och anpassningsmekanismer störs, och dysbakterios i slemhinnorna utvecklas.

Situationen förvärras av det faktum att dysbakterios ofta åtföljs av en allmän metabolisk störning, förekomsten av dissimileringsprocesser framför assimilering. Detta har en negativ effekt på kroppens tillstånd som helhet, på immunförsvaret. Risken med angina är att det finns en ansamling av avfallsmetaboliter, gifter i blodet. Följaktligen åtföljs angina av berusning av kroppen.

Vissa läkemedel och droger, såsom antibiotika, svampdödande medel, antitumörmedel och läkemedel mot tuberkulos, fungerar också som riskfaktorer. De kan försvaga kroppen, orsaka berusning, minska immuniteten och störa hormonbalansen. Ibland underlättas utvecklingen av angina av utvecklingen av giftiga ämnen och skadliga produktionsfaktorer (i det här fallet talar vi faktiskt om larynxkärlkramp som en yrkessjukdom).

Riskfaktorer inkluderar endogena (interna) orsaker och exogena (externa) orsaker. Endogena orsaker inkluderar en ohälsosam livsstil, dålig näring, obalanserad kost och vitaminbrist. Exogena faktorer inkluderar kroppens tillstånd: dysbakterios, immunstörningar och hormonell obalans.

Frekvent larynxtonsillit utvecklas mot bakgrund av antituberkulosbehandling hos patienter som får strålbehandling eller kemoterapi i samband med allvarliga onkologiska sjukdomar. Larynxtonsillit kan utvecklas mot bakgrund av akut eller kronisk förgiftning av kroppen. I vissa fall kan utvecklingen av larynxtonsillit underlättas av stress, neuropsykisk överansträngning, fysisk trötthet, sömnbrist, eftersom allt detta leder till en minskning av kroppens försvarsmekanismer.

Patogenes

Laryngeal tonsillit är en vulgär inflammation i lymfoidvävnaden som finns under slemhinnan i larynxventriklarna och pyriforma bihålorna, samt utspridd i form av individuella folliklar över hela larynxens inre yta. Inflammation i dessa folliklar manifesteras genom bildandet av vitaktiga eller gulaktiga punktformationer, där de bildar sammanflödande inflammatoriska områden av lymfoidvävnad. I vissa fall uppstår betydande ansamlingar av lymfoidvävnad i pyriforma bihålorna, vars akut inflammation kallas tonsillit i pyriforma bihålorna. Som S.N. Khechinashvili (1960) noterar, påverkas huvudsakligen dess djupare lager vid andra former av larynxinflammation. Dessa sjukdomar utgör en grupp submukös laryngit, som vissa författare, tillsammans med fibrinös och follikulär laryngit, kallar larynxtonsillit.

Formulär

Vissa författare delar in submukös laryngit i tre former:

1. ödematös laryngit, där larynxslemhinnan är svullet, ödematös-vaxartad med en gråaktig-gulaktig nyans;
2. infiltrativ laryngit, där larynxslemhinnan är kraftigt förtjockad (infiltrerad med inflammatoriskt exsudat) och hyperemisk;
3. flegmonös laryngit, kännetecknad av svår inflammation i mjukvävnaderna, och ibland larynxens inre perikondrium med närvaron av en abscess i ett eller annat område.

Diagnostik halsont i struphuvudet

När de första tecknen på larynxtonsillit uppträder bör du uppsöka läkare så snart som möjligt. Kontakta först din lokala terapeut (familjeläkare), varefter hen bestämmer ytterligare diagnostik och behandling. Vid behov kan tester och ytterligare specialistkonsultationer ordineras. [ 5 ]

Som regel baseras diagnosen på en rutinmässig undersökning av patienten, insamling av anamnes och undersökning. Baserat på de yttre tecken som är karakteristiska för angina kan man anta en primärdiagnos. Men den måste bekräftas under laboratorie- och andra undersökningar. Om det inte finns tid att vänta på testresultaten (och detta händer i de flesta fall, eftersom angina fortskrider snabbt), ordineras standardbehandling enligt protokollet. Den inkluderar vanligtvis antibakteriell behandling, antiinflammatoriska läkemedel och lokala medel. För att få ytterligare information kan läkaren ordinera laboratorietester och instrumentella diagnostiska metoder. Differentialdiagnostik kan krävas. Oftast differentieras larynxkärlkramp från sjukdomar som infektiös mononukleos, svåra former av faryngit, laryngit (liknande symtom noteras). [ 6 ]

Tester

Vid larynxtonsillit föreskrivs en standarduppsättning tester: kliniska blod- och urintester, avföringstester. Dessa tester ger viktig information om patientens tillstånd, indikerar sjukdomens svårighetsgrad och kan indikera utvecklingen av en inflammatorisk eller infektiös process. Dessa tester kan användas för att övervaka tillståndet dynamiskt, i synnerhet kroppens reaktion på den föreskrivna behandlingen.

En bakteriologisk odling är också obligatorisk från testerna. För detta tas en provtagning från hals och näsa, sedan görs ytterligare odling av det biologiska materialet i laboratoriet. Odlingen görs under sterila förhållanden. Odlingarna inkuberas under optimala förhållanden (i en termostat). Sedan isoleras en renkultur, identifieras (art och släkte bestäms). Ett antibiotikakänslighetstest utförs ofta dessutom. För detta väljs ett antibiotikum för var och en av de isolerade mikroorganismerna. Dess optimala dosering och verkningsmekanism bestäms. Detta möjliggör det mest exakta och effektiva valet av behandling som är lämplig för varje individ. [ 7 ]

Virologiska, immunologiska och serologiska forskningsmetoder kan också användas. Vid behov utförs ett detaljerat immunogram och fagocytisk aktivitet bestäms. Detta gör det möjligt att bedöma immunitetens tillstånd och vid behov utföra immunkorrigering i tid.

Instrumentell diagnostik

Instrumentell diagnostik används sällan. Ibland kan faryngoskopi krävas (ytterligare undersökning av larynxens bakvägg med hjälp av hjälpspeglar). Det finns dock ofta inget behov av att använda denna metod, eftersom en regelbunden visuell undersökning är tillräcklig. Men instrumentella diagnostiska metoder används ofta om det finns risk för komplikationer, såsom pyelonefrit, hjärtinfarktsjukdomar. I detta fall används lämpliga metoder.

För att diagnostisera njursjukdomar, särskilt pyelonefrit, kan ultraljud av njurarna, datortomografi, magnetresonanstomografi och andra bilddiagnostiska metoder krävas. Vid misstanke om myokardit eller perikardit används EKG, ekokardiografi och ultraljud av hjärtat.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik baseras på behovet av att skilja en sjukdom från en annan. Därför är det oftast nödvändigt att skilja angina från infektiös mononukleos. Det är ganska enkelt att göra detta. Vid larynxangina visar bakteriologisk odling en kraftig ökning av bakteriell mikroflora med en övervikt av streptokocker. Vid infektiös mononukleos diagnostiseras däremot en virusinfektion, och mikrobiocenosen i slemhinnorna är huvudsakligen i normalt tillstånd. Orsaken till mononukleos är en virusinfektion, i synnerhet EBV-infektion, cytomegalovirus. Följaktligen förskrivs olika behandlingar. [ 8 ]

Det är också ofta nödvändigt att skilja olika former av faryngit, laryngit, trakeit från laryngeal tonsillit. Differentiell diagnos baseras också på olika laboratorietester, i synnerhet biokemiska och kliniska blodprover, mer sällan - urinprover. Testerna kan användas för att bedöma arten av den inflammatoriska-infektiösa processen.

Om orsaken till utvecklingen av larynxtonsillit är en bakteriell eller svampinfektion, utförs en bakteriologisk odling, vilket gör det möjligt att differentiera patogenen, upp till bestämning av dess art och släkte. Svamp- och bakterieinfektioner kräver olika behandlingsmetoder. Det är också möjligt att bestämma de kvantitativa indikatorerna på patogen mikroflora och dess individuella känslighet för ett visst antibiotikum.

Behandling halsont i struphuvudet

Behandlingen är ofta stödjande och beror på svårighetsgraden av larynxtonsilliten.

• Röstvila: Detta är den viktigaste faktorn. Att använda rösten vid larynxtonsillit resulterar i ofullständig eller försenad återhämtning. Fullständig röstvila rekommenderas, även om detta är nästan omöjligt att uppnå. Om patienten måste tala bör hen instrueras att använda den "förtroliga rösten"; det vill säga en normal röst på låg volym utan viskning eller projektion.
• Ånginandning: Inandning av fuktig luft ökar fuktigheten i de övre luftvägarna och hjälper till att avlägsna sekret och exsudat.
• Undvikande av irriterande ämnen: Rökning och alkohol bör undvikas. Rökning fördröjer den snabba läkningen av sjukdomsprocessen.
• Kostförändringar: Kostrestriktioner rekommenderas för patienter med gastroesofageal refluxsjukdom. Detta inkluderar att undvika koffeinhaltiga drycker, kryddstark mat, fet mat, choklad och pepparmynta. En annan viktig livsstilsförändring är att undvika sena måltider. Patienten bör äta minst 3 timmar före sänggåendet. Patienten bör dricka mycket vatten. Dessa koståtgärder har visat sig vara effektiva vid klassisk GERD, även om deras effektivitet vid LPR är omtvistad, men de används fortfarande. [ 9 ]
• Medicinering: Antibiotika rekommenderas för närvarande inte för användning hos friska patienter med laryngit. Högriskpatienter och patienter med svåra symtom kan dock ges antibiotika. Vissa författare rekommenderar smalspektrumantibiotika endast om gramfärgning och odling kan identifieras. Antibiotikabehandling är den huvudsakliga behandlingen för bakteriell laryngit. Olika antibiotika förskrivs som primärt riktar sig mot streptokockinfektioner eller andra kokalformer av mikroorganismer. Antiinflammatoriska läkemedel förskrivs också. Symtomatisk behandling, inklusive febernedsättande och smärtstillande medel, förskrivs vid behov. Sängläge är nödvändigt. Detta hjälper till att undvika komplikationer som pyelonefrit och myokardit.

Larynxhalsont med svampursprung kan behandlas med orala svampdödande medel såsom flukonazol. Behandling krävs vanligtvis i tre veckor och kan upprepas vid behov. Detta bör göras hos patienter med bekräftad svampinfektion genom larynxundersökning och/eller odling.

Mukolytika såsom guaifenesin kan användas för att rensa sekret.

Förutom livsstils- och kostförändringar behandlas laryngit i samband med gastroesofageal reflux med antirefluxläkemedel. Läkemedel som hämmar syraproduktionen, såsom H2-receptorblockerare och protonpumpshämmare, är effektiva mot gastroesofageal reflux, även om protonpumpshämmare verkar vara mest effektiva mot LPR. Detta kan kräva högre doser eller en doseringsregim två gånger dagligen.[ 10 ]

Tillgängliga data stöder inte användning av antihistaminer eller orala kortikosteroider för behandling av larynxtonsillit.

Mediciner

Låt oss titta på de viktigaste läkemedel som används för att behandla larynxtonsillit.

• Suprastin (antihistamin, antiinflammatoriskt medel)

Dosering: ta 1 tablett 1-2 gånger om dagen under en kur på 7 dagar.

Försiktighetsåtgärder: Rekommenderas inte för användning under graviditet och amning. Bör inte användas av personer vars aktiviteter kräver ökad koncentration.

Biverkningar: dåsighet, slöhet.

• Ciprofloxacin (antibakteriell, antiinflammatorisk verkan).

Dosering: en tablett (500 mg) en gång dagligen. Behandlingstiden är högst 5 dagar.

Försiktighetsåtgärder: Ta inte om du är gravid eller ammar, eller om du är ett barn under 6 år.

Biverkningar: illamående, kräkningar, diarré, huvudvärk, dysbakterios, aptitlöshet, leversmärta.

• Sumamed (antibiotika)

Dosering: som suspension, ta en matsked, lös upp i ett glas vatten, drick tre gånger om dagen. Som tabletter - 1 tablett 3-4 gånger om dagen.

Försiktighetsåtgärder: rekommenderas inte vid graviditet, dysbakterios, lever- och mag-tarmpatologier, blödningstendens.

Biverkningar: huvudvärk, illamående, kräkningar, dystoniska störningar, diarré, gaser.

• Anaferon (immunstimulerande, antiviralt, antiinflammatoriskt medel).

Dosering: en tablett 2–3 gånger dagligen. Behandlingstiden är 7–14 dagar.

Försiktighetsåtgärder: Får inte tas av barn under 6 år eller gravida kvinnor.

Biverkningar: illamående, kräkningar, berusning, ökad kroppstemperatur.

Sjukgymnastikbehandling

Ibland ordineras olika fysioterapimetoder för behandling av larynxtonsillit, i synnerhet ultraviolett ljuss riktade verkan på struphuvud, svalg och nasofarynx. Ljusbehandlingar och elektriska behandlingar används. Om det inte finns någon temperatur indikeras värmebehandlingar, liksom inhalationer. Annars rekommenderas sängläge. Sjukgymnastik ordineras vanligtvis vid svåra former av sjukdomen, med ett långt förlopp. I andra fall är det lämpligt att klara sig med medicinering.

Örtbehandling

Örtbehandling används ofta vid larynxtonsillit. Men det bör beaktas att detta är en hjälpbehandlingsmetod. Den används efter en preliminär konsultation med en läkare, eftersom även den mest ofarliga ört kan ha många biverkningar. Vid tonsillit används örter oftast i form av avkok för gurgling. Gurgla med ett varmt avkok. Att förbereda ett avkok är ganska enkelt: 1-2 matskedar växtmaterial hälls med ett glas kokande vatten, varefter de får dra i cirka 30-40 minuter. Läkemedlet bör dras under ett tätt slutet lock. Det rekommenderas att gurgla 5-6 gånger om dagen. Nedan följer en beskrivning av de örter som är mest effektiva vid tonsillit.

Alchemilla ört. Har antiinflammatorisk, antibakteriell effekt. Innehåller många vitaminer och mineraler: vitaminer i grupp A, B, E, C. Örten har föryngrande, immunstimulerande, hemostatisk, sårläkande effekt, sänker kroppstemperaturen. Eliminerar allergiska, autoimmuna reaktioner, normaliserar matsmältningen, lindrar svullnad. Kan användas inte bara för sköljning, utan även för invärtes bruk (högst ett glas per dag).

Steviaört. Stevia är en flerårig ört vars verkan syftar till att normalisera metaboliska processer i kroppen. Den har en immunmodulerande effekt: den normaliserar immunförsvarets tillstånd, ökar kroppens uthållighet och motståndskraft mot infektionssjukdomar. Stevia kännetecknas av en antiviral effekt. Den eliminerar effektivt autoimmun aggression och tecken på allergi. Vi kan faktiskt säga att stevia har en komplex effekt på kroppen. Ett oumbärligt botemedel mot larynxtonsillit. Den kan tas för internt bruk, såväl som för att gurgla och skölja näsan.

Getruta är en flerårig medicinalväxt. Den normaliserar ämnesomsättningen, sänker blodsockernivåerna och förbättrar även aptiten, ökar immuniteten, aktiverar kroppens anpassningsförmåga och ökar motståndskraften mot infektionssjukdomar. Örten har en diuretisk, koleretisk effekt och är en källa till vitamin C. Detta vitamin påskyndar återhämtningen och är oumbärligt vid infektiösa och inflammatoriska processer.

Amarantgräs har en mycket lik egenskap som ros eller nypon. Det innehåller en stor mängd eteriska oljor, flavonoider och hartser. Det lindrar snabbt inflammation, halsont, eliminerar hosta och nästäppa. Det förbättrar matsmältningen, metaboliska processer, har en koleretisk och diuretisk effekt och sänker blodsockernivåerna. Det finns praktiskt taget inga kontraindikationer. Det används i form av avkok, infusioner, blad och kronblad tillsätts till te.

Prognos

I allmänhet, med rätt behandling och snabb diagnos, slutar larynxtonsillit positivt med fullständig återhämtning.