Långtidsövervakning av blodtryck: apparatur, resultat

Numera är det svårt att överraska någon med högt blodtryck. En farlig tendens är att människor behandlar detta tillstånd som en självklarhet, vägledda av principen: Jag ska vila, så kommer allt att bli bra. Men högt blodtryck, även om det är situationsbetingat, kan vara ett förebud om en farlig sjukdom - högt blodtryck. Men hur kan man ta reda på om blodtrycksökningen orsakas av några provocerande faktorer (stress, väderförhållanden, meteokänslighet) eller är det resultatet av ett patologiskt tillstånd i hjärtat och blodkärlen? En engångstrycksmätning besvarar inte denna fråga. Men att övervaka blodtrycket i 24 timmar eller mer kan klargöra situationen ganska mycket.

Proceduren för icke-invasiv mätning av blodtryck, som varar en dag eller mer, förkortas ABPM. Daglig övervakning av blodtrycket anses vara den mest tillförlitliga metoden för att fastställa verkliga blodtrycksavläsningar, vilket helt enkelt är omöjligt att göra på ett par minuter. Samtidigt är proceduren inte betungande, eftersom patienten inte behöver vara på kliniken hela tiden. Och de små krav som läkaren insisterar på att han ska följa under övervakningen kommer att verka som en bagatell jämfört med procedurens diagnostiska värde.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Indikationer för förfarandet

Låt oss börja med det faktum att för att kunna genomföra blodtrycksmätning är det inte alls nödvändigt att ha dokumenterade hjärt- och kärlsjukdomar. I förebyggande syfte kan en sådan procedur utföras av alla som är nitiska över sin hälsa.

Låt oss säga att samma hypertoni är en ganska lömsk patologi, och under en viss tid kanske den inte manifesterar sig på något sätt. Upp till 30 år kanske en person inte ens misstänker att han har denna sjukdom, och sedan börjar obegripliga fluktuationer i blodtrycket, en försämring av välbefinnandet noteras under fysisk ansträngning, uttalat väderberoende uppstår, etc.

Men om bara det vore allt. Om hypertoni lämnas obehandlad leder det till ihållande högt blodtryck, vilket i sin tur är en riskfaktor för farliga komplikationer som stroke, hjärtinfarkt, arytmi och angina. Mot bakgrund av högt blodtryck diagnostiserar läkare ofta vaskulär ateroskleros, diabetes och andra patologier i samband med nedsatt blodtillförsel till organ, och därmed med nedsatt näring och andning.

Faran med hypertoni, vilket orsakar svårigheter att diagnostisera patologin, ligger också i att den kan ha olika former och manifestationer som kräver helt olika behandlingsmetoder:

• Latent hypertoni, som uppstår i stort sett asymptomatisk, vilket innebär att patienten kanske inte ens misstänker att han eller hon har sjukdomen.
• Arbetsdagshypertoni (även känd som arteriell hypertoni på kontoret), när en ökning av blodtrycket observeras i samband med utförandet av arbetsuppgifter, och vid besök hos en läkare som tar blodtrycksmätningar, är tryckavläsningarna nära det normala.
• Nattlig hypertoni. En lömsk typ av patologi, när blodtrycksmätningarna stiger, till synes från ingenstans: i vila på kvällen och natten.
• Ihållande hypertoni, resistent mot blodtryckssänkande behandling. I detta fall ger enstaka mätningar 2–3 gånger per dag inte en fullständig klinisk bild.
• Vitrockssyndrom. En säregen variant av situationshypertoni, där ångest orsakad av besök på en klinik eller ett sjukhus, där personer i vita rockar (ett figurativt uttryck som betecknar den uniform som krävs på medicinska institutioner) springer omkring, orsakar en tillfällig ökning av blodtrycket, vilket registreras av läkarens apparat. Ångesten är troligtvis förknippad med en obehaglig barndomsupplevelse av att kommunicera med läkare.
• Fluktuationer i blodtrycket, vilket gör att patienterna upplever en betydande försämring av sitt välbefinnande.
• Symtomatisk hypertoni, en ökning av blodtrycket som provoceras av stark spänning, rädsla, ångest etc. (starka känslomässiga faktorer).
• Borderline arteriell hypertoni, när trycket är vid den övre gränsen för normen, men i vissa situationer kan det till och med överskrida gränsen.

Alla dessa situationer är mycket svåra att upptäcka genom att göra engångsblodtrycksmätningar när en person konsulterar en läkare om en försämrad hälsa eller genomgår en rutinmässig läkarundersökning. Om atypiska former av hypertoni, som vi har diskuterat, misstänks, ordinerar läkare långtidsblodtrycksövervakning för att observera förändringar i blodtrycksavläsningarna under en dag. I vissa fall kan en längre studie till och med behövas för att professionellt bedöma situationen och utveckla åtgärder för att stabilisera patientens tillstånd.

Indikationer för ABPM-proceduren inkluderar inte bara olika typer av arteriell hypertoni, utan även diagnos av sjukdomens möjliga utveckling, där följande spelar en viktig roll:

• ärftlig faktor för sjukdomen (denna typ av diagnostik är relevant vid ärftlig predisposition, om det fanns fall av högt blodtryck i familjen),
• graviditet (hormonella förändringar kan orsaka fluktuationer i blodtrycket),
• riskfaktorer (övervikt, rökning, exponering för stressiga situationer, hormonella obalanser, autoimmuna, allergiska, infektiösa patologier) som kan provocera utvecklingen av hypertoni även i ung ålder,
• patologier som uppstår med förhöjt blodtryck (till exempel diabetes mellitus, hjärtischemi och hjärtsvikt, hjärnans vaskulära patologier, sömnapnésyndrom, svåra former av vegetativ-vaskulär dystoni, etc.),
• ålder (äldre patienter är mer benägna att drabbas av högt blodtryck på grund av de fysiologiska egenskaperna hos denna åldersgrupp och bagaget av sjukdomar som ackumulerats under många år).

I detta fall kan en person gå till kliniken för att genomgå ABPM-proceduren själv eller med en läkarremiss.

Övervakning av blodtrycket kommer att vara användbart inte bara för personer med högt blodtryck, utan även för patienter med hypotoni (ihållande blodtryckssänkning på grund av konstitutionella särdrag eller provocerande faktorer).

Läkare utför denna procedur inte bara för rent diagnostiska ändamål. Studien ger information vid val av patienter som behöver läkemedelsbehandling. Till exempel är lämpligheten av blodtryckssänkande läkemedelsbehandling vid "vitrockssyndrom" eller kontorshypertoni extremt tveksam. I detta fall kommer psykologisk hjälp och korrigering av arbets- och viloregimen att vara mer effektiv. Sådana personer har dock en viss predisposition för förhöjt blodtryck (hypertoni), så de ordineras ABPM regelbundet 2-4 gånger om året.

Att övervaka blodtrycket i 24 timmar eller mer hjälper till att bedöma effektiviteten och säkerheten av läkemedelsbehandling (till exempel kan vissa blodtryckssänkande läkemedel med något förhöjt blodtryck sänka det under det normala, vilket inte är mindre farligt för hälsan). Det kan användas för att bestämma graden av effektivitet hos förskrivna läkemedel i varje specifikt fall. Om ingen förbättring observeras inom flera procedurer indikerar detta resistens mot läkemedelsbehandling. Individuella behandlingsregimer för arteriell hypertoni utvecklas för sådana patienter.

Om patienten tvingas ta mediciner strikt vid den tilldelade tiden (kronoterapeutisk behandlingsregim) är en mycket viktig indikator den dagliga rytmen för artärtryck, vilket är individuellt för varje person. Ibland är det en kränkning av dygnsrytmen som döljer en försämring av patientens tillstånd, tryckstegringar och till och med ineffektiviteten av den föreskrivna behandlingen. ABPM-metoden ger fullständig information om denna fråga.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Förberedelse

Blodtrycksmätning är en av de diagnostiska och behandlingsmässiga procedurer som inte kräver någon särskild förberedelse från patientens sida. En viktig uppgift för läkaren är dock att förmedla information till patienten om målen med blodtrycksmätningen och beteendet under proceduren. Noggrannheten i testresultaten och effektiviteten av vidare behandling beror på medvetenheten om vikten av denna diagnostiska metod och att alla medicinska krav är korrekt uppfyllda.

En annan särskilt viktig punkt vid förberedelserna inför långtidsblodtrycksmätningen är förberedelsen av 24-timmarsblodtrycksmätaren och valet av en manschett av lämplig storlek baserat på patientens konstitution.

Daglig övervakning av blodtrycket kan utföras med hjälp av invasiva och icke-invasiva metoder. Inom ramen för den icke-invasiva metoden för att övervaka blodtrycket övervägs två metoder: auskultatorisk och oscillometrisk, som nyligen har blivit alltmer utbredd, eftersom den är fri från bristerna hos den tidigare metoden.

Invasiv metod: blodtrycksmätningar görs på sjukhus. I detta fall förs en nål ansluten till en sensor in i patientens artär, som kontinuerligt registrerar informationen som kommer från den på ett magnetband.

Den auskultatoriska metoden används fortfarande på vissa kliniker och innebär att man lyssnar på Korotkovs toner med hjälp av en speciell mikrofon, som appliceras på platsen för kärlpulsationen i manschettområdet. Den oscillografiska metoden för att mäta blodtryck är en diagnostisk mätning av genomsnittligt systoliskt och diastoliskt tryck genom små pulseringar av lufttrycket i manschetten.

Båda dessa metoder kan användas både på sjukhus och i öppenvården. Lyckligtvis finns det idag ingen brist på utrustning för icke-invasiv mätning av dagligt blodtryck på marknaden för medicinteknisk utrustning. Både inhemsk utveckling och utländsk teknologi presenteras där. Därför är det inte alls svårt att välja utrustning i enlighet med dina önskemål och behov.

Det kan vara vanliga tonometrar som mäter blodtryck (till exempel den ungersktillverkade modellen AVRM-02/M med batteriladdningskontroll). Men många kliniker föredrar att använda multifunktionella enheter (Cardio Tens tillverkade i Ungern registrerar samtidigt blodtryck och EKG-avläsningar, och det japanska systemet TM-2425/2025 mäter också regelbundet lufttemperatur, kroppsställning, ökad fysisk aktivitet genom att accelerera rörelser, etc.). Enheter för långsiktig blodtrycksövervakning kallas Holters, därav det andra namnet SMAD - Holter-övervakning av arteriellt tryck.

24-timmars blodtrycksövervakning innebär en kontinuerlig cykel med specialutrustning. Och eftersom alla sådana apparater i öppenvårdsmiljöer drivs med batterier (eller vanliga batterier) måste läkaren innan ingreppet påbörjas kontrollera om batteriladdningen är tillräcklig för att utföra blodtrycksövervakning under den erforderliga tiden. I detta fall är laddning på plats omöjlig.

Blodtrycksmätaren består av en mätare, en display och en manschett, som är anslutna till varandra och fungerar som en enda enhet. Först initieras mätaren genom att ansluta den till en dator. Ett speciellt program låter dig mata in individuell patientinformation i mätarens minne, ställa in dataregistreringsperioder och intervall med vilka blodtrycksmätningar ska tas, aktivera eller inaktivera ljudsignalfunktionen före varje mätning och markera behovet av att visa blodtrycks- och pulsdata på displayen.

Apparaten registrerar inte blodtrycksdata kontinuerligt, utan med vissa intervall. Följande standarder är accepterade: under dagtid mäter apparaten blodtryck och puls var 15:e minut och på natten – var halvtimme. Vid behov kan apparaten programmeras för andra tidsintervall.

Efter att mätaren har initialiserats väljs en manschett för enheten. Enheter av denna typ levereras vanligtvis med flera manschetter som skiljer sig åt i längd och bredd. En barnmanschett är 13–20 cm lång. För vuxna kan dessa siffror variera kraftigt. Vid val av optimal längd och bredd på manschetten bör man beakta att den ska täcka minst 80 % av extremiteten längs omkretsen.

Manschetten appliceras på den övre extremiteten i axelområdet i enlighet med kroppens framsida. För de flesta är manschetten fäst på vänster arm och för vänsterhänta på höger.

Det finns en speciell markering på manschetten som indikerar att enheten är korrekt fäst om den sammanfaller med punkten för störst pulsering.

Eftersom tryckmätningen utförs under en lång tidsperiod och patienten lever ett normalt liv, dvs. är i rörelse, kan manschetten förskjutas något. Detta bör inte tillåtas, eftersom mätresultaten i detta fall kommer att förvrängas. För att förhindra att enheten förskjuts i förhållande till armen rekommenderas det att använda speciella skivor med dubbelhäftande självhäftande beläggning (som dubbelhäftande tejp).

Därefter görs kontrollmätningar (cirka 4-6 mätningar med ett intervall på 2 minuter). För att göra detta fästs först en pneumatisk manschett på patientens axel, sedan används speciella fästelement för att fästa en inspelare med display och en blodtrycksmätare på den, baserat på vilken medelvärdena för läkarens och instrumentvärdena beräknas. De tillåtna skillnaderna mellan dessa indikatorer är 10 mm Hg (för systoliskt eller övre tryck) och 5 mm Hg (för nedre tryck).

Om skillnaden i avläsningar överstiger de tillåtna gränserna är det nödvändigt att kontrollera manschettens korrekta placering, byta arm som blodtrycket ska mätas på eller byta typ av apparat för daglig blodtrycksövervakning.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Teknik blodtrycksövervakning

Som redan nämnts mäter apparaten för daglig blodtrycksmätning under den tid som programmet ställer in och registrerar mätningarna i apparatens minne. Det vill säga att en person inte tar bort tonometern under hela proceduren (ibland en dag, ibland mer), och inte ens på natten.

Patienten varnas i förväg att blodtrycksmätaren inte får vara våt. Liksom alla elektriska apparater måste den hållas borta från fuktkällor och elektromagnetisk strålning. Det är förbjudet att självständigt justera höjden på dess fäste (det finns risk för att apparaten fästs felaktigt på armen, vilket kommer att förvränga studiens resultat), koppla bort manschetten från mätaren, ta bort eller byta batterier eller reparera den påstådda trasiga enheten. Det är viktigt att se till att de delar som fäster manschetten vid mätaren inte kläms av kläder eller kläms under sömnen.

Om enheten har glidit ner avsevärt kan du justera den och lämna ett avstånd på cirka 2 cm mellan dess nedre kant och armbågen.

Under blodtrycksmätning rekommenderas det inte att ändra dina dagliga rutiner och vanor, det enda som bör begränsas är fysisk aktivitet på mätdagen. Det är tydligt att sport, fitness etc. bör skjutas upp till en annan dag.

Du bör försöka glömma bort apparaten under proceduren (särskilt eftersom den är ganska lätt och inte är fäst vid den dominanta handen, vilket innebär att den inte orsakar några särskilda besvär), tänka mindre på eventuella dåliga resultat av studien, försöka se avläsningarna på displayen. Sådana tankar och handlingar orsakar ett tillstånd av ångest och oro, vilket kan påverka studiens resultat i form av förhöjt blodtryck.

Nattsömnen bör också vara lugn, inte tyngd av tankar om mätvärdena och eventuella patologier. All nervositet förvränger nattmätningarna och naturligtvis de slutliga indikatorerna. Men resultaten av att mäta nattets blodtrycksfall är mycket viktiga för att diagnostisera hypertoni. Patienter klassificeras till och med i fyra grupper baserat på SNAD-indikatorn (graden av nattlig blodtryckssänkning).

En viktig uppgift för patienten under ingreppet är att föra särskilda journaler i ABPM-dagboken. Men i sina journaler bör personen inte visa blodtrycksvärdena och tidsintervallen mellan mätningarna (denna information lagras i enhetens minne), utan deras detaljerade åtgärder under blodtrycksövervakningen och förändringar i välbefinnandet. Alla framväxande symtom bör noteras i dagboken, med angivande av tidpunkten för symtomets uppkomst och försvinnande.

Under dagen mäter apparaten blodtrycket var 10-15 minut. Innan en mätning görs piper den. Denna funktion kan stängas av, men för patienternas egen bekvämlighet rekommenderar läkare att man använder den. Saken är den att det är lämpligt att inte röra sig under blodtrycksmätningen (om signalen ljuder medan man går måste man stanna och vänta tills den andra signalen ljuder, vilket indikerar slutet på mätningen). Armen som apparaten är fäst på ska sänkas ner och musklerna ska vara så avslappnade som möjligt. Dessa krav är inte ställda av en slump, eftersom deras brott kan påverka mätningarnas noggrannhet negativt.

På natten rör sig patienten lite och är ganska avslappnad, så det finns inget behov av att övervaka mättiden.

EKG- och blodtrycksövervakning

Om en patient klagar över oregelbunden hjärtrytm och högt blodtryck vid läkarbesök, men ett engångs-EKG och blodtrycksmätning inte visar något misstänkt, har läkaren fortfarande många frågor. Dessa frågor kan besvaras med en ganska enkel procedur - mätning av EKG och blodtryck under en längre tidsperiod. I detta fall kan EKG- och blodtrycksövervakning utföras i 24 timmar, och ibland lämnas apparaten kvar på patientens kropp under en längre tid.

24-timmars Holter-EKG-övervakning föreskrivs för följande patientbesvär:

• tryckande smärta i hjärtområdet, som uppträder episodiskt, främst under fysisk ansträngning,
• en känsla av hjärtklappning, ångest, obehag bakom bröstbenet och försämrat välbefinnande,
• andnöd mot bakgrund av ovanstående symtom,
• uppkomsten av oförklarlig svaghet och yrsel, svimning, åtföljd av uppkomsten av kallsvett i ansiktet och kroppen,
• känsla av utmattning, trötthet och förlust av styrka på morgonen (utan fysisk aktivitet),
• en störning i hjärtrytmen som åtföljs av en kortvarig medvetslöshet, en känsla av hjärtklappning eller en känsla av att hjärtat stannar,
• attacker av angina pectoris,
• metaboliska patologier: diabetes mellitus, sköldkörteldysfunktion,
• perioden efter hjärtinfarkt,
• ökad känslighet för väderförändringar (ökat blodtryck, hjärtklappning, märkbar försämring av det allmänna välbefinnandet vid väderförändringar).

Långtidsövervakning av EKG och blodtryck kan också utföras för att utvärdera antiarytmisk och antihypertensiv behandling.

Denna typ av hjärtövervakning gör det möjligt att spåra eventuella förändringar på kardiogrammet under dagen, de förändringar som inte kan återspeglas på kort tid. Utvecklingen av denna metod tillhör den amerikanske forskaren N. Holter, till vars ära metoden fick sitt namn.

Daglig EKG-övervakning utförs på ett liknande sätt som långtidsblodtrycksmätning. En bärbar elektrokardiograf, ungefär lika stor som en mobiltelefon, fästs vid patientens bälte och elektroderna sitter på bröstet. Apparaten kan sitta på patientens kropp i 24 timmar eller mer, enligt läkarens ordination.

Det har blivit ganska populärt på senare tid att samtidigt övervaka både blodtryck och EKG dagligen. I detta fall behöver patienten inte genomgå proceduren två gånger. Dessutom är huvudkravet i båda fallen att föra dagbok där patientens aktiviteter och förändringar i hans eller hennes välbefinnande under perioden med diagnostiska mätningar bör noteras.

Ledövervakning gör att du omedelbart kan få fullständig information om hjärtats och blodkärlens tillstånd, inklusive:

• kardiovaskulärt svar på träning,
• information om hjärtats och blodkärlens arbete under nattsömn,
• fluktuationer i blodtryck beroende på fysisk och emotionell stress,
• information om hjärtrytm i 24 timmar eller mer,
• hjärtledningsstudie.

En sådan omfattande studie gör det möjligt att inte bara identifiera episoder av förhöjt (sänkt) blodtryck, medvetslöshet etc., utan också att fastställa orsaken till dessa förändringar, till exempel störningar i hjärtrytmen eller blodtillförseln till hjärtmuskeln.

Normal prestanda

Apparaten för långtidsövervakning av artärtrycket sitter kvar på patientens axel under en viss tid, varefter den tas bort och ansluts till en dator. Information läses från Holter-minnet med hjälp av ett speciellt datorprogram som medföljer apparaten. Samma program användes för att initialisera apparaten.

På datorskärmen ser läkaren den bearbetade informationen i form av tabeller och grafer, som kan skrivas ut på ett pappersark. I grafen kan man se de böjda linjerna för systoliskt (SBP), diastoliskt (DBP) och medelartärtryck (MAP), samt pulsfrekvensen. Vilka indikatorer har ett särskilt prognostiskt värde för läkare?

Först och främst är detta medelvärdena för blodtryck, diastoliskt blodtryck, puls och hjärtfrekvens (MAP). Beräkningen av medelvärden kan utföras för en dag eller vissa tidsperioder (vakenhet från 7:00 till 11:00, nattetid från 23:00 till 7:00). Det är medelvärdena för ovanstående värden som ger värdefull information om en viss persons blodtryck.

Normalt sett anses det genomsnittliga dygnstrycket vara 130/80 mm Hg. Om det ökar till 135/85 talar läkare om hypertoni. För dag- och nattblodtryck anses normen vara 135/85 respektive 120/70. Läkare diagnostiserar hypertoni om dessa siffror stiger till 140/90 och 125/75. Som skillnad mellan en frisk person och en sjuk person är en ökning av genomsnittligt blodtryck med endast 5 mm Hg.

Det är genom att analysera förändringen i medelvärden som man kan bedöma graden av effektivitet av antiherpetisk behandling.

En annan viktig indikator är frekvensen av förhöjt blodtryck (FAP). Denna indikator kan kallas tryckbelastning eller hypertensiv belastning, såväl som tidsindex i olika källor. Det är antalet blodtrycksmätningar som ligger över den övre gränsen för normen, uttryckt i procent. Under dagtid är denna gräns 140/90, och på natten ligger tröskeln inom 120/80 mm Hg.

NBP-indikatorn gör det möjligt att göra prognoser för framtiden och skapa effektiva behandlingsscheman. Vid inte särskilt höga blodtrycksindikatorer uttrycks NBP som en procentandel som antalet gånger normen överskrids, och vid kraftigt förhöjda blodtrycksvärden - som arean under grafen för tryckets beroende av tid på dagen och natten, begränsad av samma 140/90 mm Hg.

Av stor betydelse vid diagnos av kardiovaskulära patologier är inte bara individuella blodtrycksindikatorer, utan även förändringar i dessa indikatorer under dagen. Tryckvariabiliteten bestäms av avvikelsen från den dagliga rytmdiagrammet.

STD är standardavvikelsen från diagrammet för medelartärtryck. Det kan mätas både per dag och under dagen eller natten. Om STD för systoliskt tryck vid någon tidpunkt på dagen är lika med eller överstiger 15 mm Hg (för diastoliskt tryck är dagtidsindikatorn större än eller lika med 14 mm Hg, och nattets indikator är 12 mm Hg), indikerar detta utveckling av hypertoni. Om endast en av indikatorerna överskrids indikerar detta ökad variation i blodtrycket, vilket kan vara associerat med vänsterkammarmyokardhypertrofi, ateroskleros i halspulsådern, feokromocytom, renal hypertoni etc.

Förändringar i blodtrycksvariabilitet kan användas för att bedöma effektiviteten av blodtryckssänkande läkemedel. Hypertonibehandling bör helst leda till en minskning av blodtrycksvariabiliteten; om detta inte sker behövs en revidering av ordinationerna.

Det dagliga indexet anses också vara en mycket viktig diagnostisk indikator. Förändringen i den dagliga (cirkadiska) rytmen för artärtrycket kan bedömas utifrån graden av nattlig minskning av blodtrycket (SNBP). För systoliskt blodtryck beräknas denna indikator med hjälp av formeln: (genomsnittligt SBP under dagen - genomsnittligt SBP på natten) x 100 % / genomsnittligt SBP under dagen. SNBP beräknas på liknande sätt för diastoliskt tryck, men istället för SBP-värden används DBP-värden.

Normala SNSAD-värden ligger inom 10–22 % (60 till 80 % av personer som tillhör gruppen "Dippare"). Otillräcklig och överdriven minskning av SNSAD har värden på mindre än 10 % respektive mer än 22 % (grupperna som inte dippar blod och de som överdippar blod). Ett negativt SNSAD-värde indikerar en stabil ökning av blodtrycket (gruppen med nattliga blodtryckstoppar).

Om daglig blodtrycksmätning visar otillräcklig sänkning av blodtrycket nattetid kan läkare anta följande konsekvenser: frekventa strokeepisoder, hög sannolikhet för vänsterkammarhypertrofi och ischemisk hjärtsjukdom, hög risk för att utveckla mikroalbuminuri, vilket kommer att fortsätta med mer uttalade symtom. Akut hjärtinfarkt hos sådana patienter slutar ofta med döden.

Som vi kan se är daglig blodtrycksövervakning en extremt viktig diagnostisk procedur, som i många fall hjälper till att rädda en persons hälsa och liv, vilket underlättar ett snabbt och effektivt genomförande av terapeutiska åtgärder för att förbättra hjärt-kärlsystemets funktion och förhindra olika obehagliga och till och med farliga komplikationer.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]