White coat syndrom

Ofta nog - under undersökningen läkarmottagningen - patienten verkar vit rock syndrom när tryckmätning: på sjukhuset, hoppar den, även om högt blodtryck patienten inte klaga, finns ingen hypertoni symptom inte och dessutom graden av blodtrycket under normala förhållanden normal ...

Epidemiologi

Enligt resultaten av studier som utförts i utländska kliniker manifesterar sig vita fraktsyndrom hos 70-73% av patienterna med diagnostiserad arteriell hypertension.

[1], [2], [3], [4], [5]

Orsaker white coat syndrom

Om en person vänder sig till läkare betyder det att det finns problem med hälsan som stör honom. De flesta människor ansluter sjukhus och kliniker till sjukhus. Och läkarna själva förklarar orsakerna till white coat syndromet med spänning och ångest (även uppenbarligen inte uppenbarad), ofrivilligt tillstånd av spänning och ångest när man besöker medicinska institutioner. I allmänhet är denna situation nära stressande: patienter är blyg för exponering, rädd för möjliga smärtsamma förfaranden och dålig diagnos.

[6],

Riskfaktorer

Alla specialister noterar sådana riskfaktorer för uppkomsten av detta syndrom som ålder och övervikt; vissa lägger till i denna lista överdriven kolesterol i blodet, kardiopati (i synnerhet hjärtets ischemi), liksom förekomsten av en anamnes av diabetes.

Det är uppfattningen att även en tillfällig ökning av blodtrycket, det vill säga ett vit badrocksyndrom vid mätning av tryck, kan innebära ett ökat hot mot hälsan.

[7], [8], [9]

Patogenes

Patogenesen för detta syndrom är direkt relaterat till humoral och vegetativ neuroregulering av ton i kärlsystemet. Vid den minsta stressen (och för många som går till doktorn är nära jatrofobi) ökar syntesen av hypofyshormonortikotropin (ACTH). Cortikotropin stimulerar produktionen av katekolaminer - hormoner, mediatorer av adrenalin, norepinefrin och dopamin, samt hormonet i barken av binjurskortisolen. Och vidare - på grund av den vasokonstriktiva effekten av alla dessa hormoner - inträffar blodkärlens förträngning, vilket resulterar i en ökning av blodtrycket.

Och eftersom white coat syndrom som regel manifesterar sig vid varje besök hos läkaren, indikerar detta att det är ett konkret psykosomatiskt svar på en specifik situation.

[10], [11]

Symtom white coat syndrom

Och även patienter som tar blodtryckssänkande läkemedel på ett löpande sätt kan visa symtom på white coat syndrom: ökat blodtryck när det mäts.

Och oftare är indexet för systoliskt (övre) tryck (det vill säga inte 110-120, men 140-150 mm Hg) högre än det för diastoliskt tryck.

Detta syndrom observeras hos 32-35% av de som kom till sjukvården, som inte har problem med trycket. Samtidigt har 15% av patienterna faktiskt arteriell hypertension. Men i nästan 20% av patienterna misstänker detta syndrom för hypertensiv sjukdom (eldfast hypertension) - med administrering av läkemedel för att stabilisera blodtrycket.

White coat syndrom under graviditeten

Det vanliga fenomenet och det vita kappsyndromet under graviditeten, när alla kroppssystem fungerar i ett förändrat läge. Enligt vissa rapporter är den totala förekomsten av detta syndrom under graviditeten cirka 32%. Vid hälften av framtida mammor kvarstår syndromet genom hela graviditeten och påverkar inte deras tillstånd på något sätt.

Man bör dock komma ihåg att nästan 40% av gravida kvinnor kännetecknas av en verklig ökning av blodtrycket (benign graviditets hypertoni), som med ökande gestationsålder kan resultera i sen toxicosis av graviditeten med mycket högt blodtryck.

Med ett allvarligare problem - preeklampsi, som kan utvecklas till eklampsi, vilket hotar moderns och fostrets liv - enligt WHO-statistiken står ungefär 8% av de gravida kvinnor inför.

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenserna och komplikationerna för detta syndrom är utvecklingen av hypertoni och hjärtsjukdomar. En högre risk är för dem vars blodtryck är högre. Dessutom ökar risken för att utveckla hjärt- och kärlsjukdomar som hör samman med dödsfall med 1,9 gånger vid patienter med vitbeläggningssyndrom.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Diagnostik white coat syndrom

Eftersom det enda symptomet på det vita beläggningssyndromet är synligt på blodtrycksmätarens skala vid mätning av blodtryck, kan detta syndrom inte diagnostiseras vid ett vanligt besök hos läkaren. Som praktiken visar, för diagnos och behandling av högt blodtryck, en gångs mätningar av blodtryck i läkarmottagningen är för ofta felaktiga.

Syndromet kan detektera instrumental diagnostik - en automatisk mätning av blodtryck i 15-20 minuter under klinikkillstånden. Eller 24-timmars övervakning av blodtryck (AMAD), vilket är ett diagnostiskt test av val.

Således är diagnosen vita rock syndrom med hjälp av ambulatorisk blodtrycksövervakning, liksom dess användning som ett bekräftande test på patienter med misstänkt hypertoni, enligt den brittiska National Institute of Health experter den mest exakta och kostnadseffektiva alternativ för klinisk diagnostik.

[19], [20], [21]

Differentiell diagnos

I allt större utsträckning används för detta ändamål en 24-timmars BP-mätning med användning av olika bärbara elektroniska anordningar. Således tillhandahåller den ändamålsenliga kontrollen av trycket i den vanliga hushållsmiljön - bekvämare och billigare - en differentiell diagnos av syndromet av vitlabbskiktet från kronisk hypertension.

Behandling white coat syndrom

Hittills diagnos och behandling av vita päls syndromet orsaka en hel del kontroverser i det medicinska samfundet, eftersom det fortfarande finns inga avgörande bevis för att en tillfällig ökning av blodtrycket under ett läkarbesök är att ha en negativ inverkan på hälsan.

Det är allmänt accepterat att detta syndrom inte behöver någon behandling, det är bättre att undvika onödiga läkemedel att minska trycket, eftersom deras användning kan leda till vaskulär hypotension.

Förebyggande

Förebyggande av den möjliga utvecklingen av högt blodtryck gör inte ont. Först och främst är det förändringar i livsstilen: bli av med övervikt, systematisk träning, vägran att dricka alkohol och röka, diet med begränsning av salt och natrium - se kost under ökat tryck

[22], [23], [24], [25]

Prognos

Förutsägelse om utvecklingen av de negativa effekterna som kan orsaka vit päls syndrom, medicinskt tillstånd associerat med det centrala nervsystemet, endokrina och kardiovaskulära systemet, njurarna såväl som närvaron av genetiska faktorer som leder till olika störningar och vazodilatsii vasokonstriktion.

[26]