Labyrintiska hysteroid-neurotiska syndrom: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Hysteri är en speciell form av neuros, som manifesteras av olika funktionella psykiska, somatiska och neurologiska störningar, som utvecklas hos individer med en speciell struktur i nervsystemet, men förekommer även hos friska personer under vissa förhållanden (försvagning av nervsystemet under påverkan av psykogena och somatogena patologiska faktorer).

Labyrintiska hysteroid-neurotiska syndrom är ofta en del av det generella hysteroid-neurotiska syndromet, antingen i kombination med andra neurotiska symtom eller manifesteras som ett monosyndrom. I detta fall är labyrintiska hysteroid-neurotiska syndrom som regel ett dissocierat syndrom.

Hysterisk dövhet är en verklig manifestation av hysteri och tillhör inte kategorin simulering eller förvärring. Som regel förekommer detta syndrom hos personer benägna att få neuropatiska tillstånd, emotionellt labila, ofta lidande av någon somatisk sjukdom. Labyrintiska hysteriskt-neurotiska syndrom framkallar ofta mentala känslor, verkliga upplevelser. Oftast förekommer de hos unga människor under globala katastrofer, under krig, i skola och armégrupper. Kvinnor lider oftare.

Hysterisk dövhet uppstår alltid plötsligt, är vanligtvis bilateral och åtföljs av andra manifestationer av hysteri (anestesi, hyperestesi, förlamning, synnedsättning etc.).

Diagnos av hysterisk dövhet är ganska svår. Den ledande platsen i den intas av metoder för att utesluta organiska sjukdomar i centrala nervsystemet och hörselorganet, samt simulering av dövhet. Det senare, till skillnad från hysterisk dövhet, är en medveten handling som strävar efter ett visst mål. Vid en positiv diagnos tas hänsyn till typen av högre nervös aktivitet och föregående psykoemotionella faktorer, hur plötsligt dövheten uppstår, förekomsten av auro-palpebrala, auro-pupillära och akustiska reflexer i stapediusmuskeln, patientens bristande intresse för rörelser i artikulatoriska apparaten (patienten uppmärksammar inte läpprörelserna hos den person som tilltalar honom), och dövhetens försvinnande under sömnen (patienten kan väckas av ljud som hen inte uppfattade medan hen var vaken).

Audiometri avslöjar en ökning av differentielltrösklar för ljudintensitet och frekvens (om patienten kan uppfatta ljud och tal på ett visst sätt), en kraftig försämring av taluppfattningen under förhållanden med ljudstörningar, normal hörsel vid undersökning av den akustiskt betingade psykogalvaniska reflexen och avsaknaden av förändringar i framkallade hörselpotentialer.

Hysterisk dövhet kan åtföljas av säregna hörsel"hallucinationer" liknande de som förekommer vid hörselhallucinatoriska syndrom. Skillnaden är att en patient med verkliga hörselhallucinationer behåller normal hörsel och inte uppvisar andra tecken på ett hysteriskt anfall. Dessutom innehåller verkliga hörselhallucinationer ofta verbala och imperativa komponenter och får aldrig patienter att tvivla på deras sanningsenlighet och avsiktlighet. Hörselhallucinationer vid hysteri är inte organiserade i några verbala konstruktioner, är av inkonsekvent kvalitet, fungerar inte som imperativa instruktioner för patienten, och när de lämnar tillståndet av ett hysteriskt anfall glöms de antingen bort eller så förstår patienten dem kritiskt.

Hysterisk vestibulopati är ett mer sällsynt tillstånd. Patienten klagar över extrem yrsel, men kan inte beskriva yrselns natur, vilket är fallet vid äkta vestibulär dysfunktion; spontan nystagmus saknas. Avvikelser i extremiteterna under pektester är osystematiska, med en ökad amplitud som inte finns vid äkta vestibulär dysfunktion. I Romberg-positionen avviker eller faller patienten vanligtvis i den riktning där hen inte riskerar att skada sig, till exempel ner i en stol eller på en soffa. Provokativa vestibulära tester förblir normala.

Behandling av labyrintiska hysteroid-neurotiska syndrom är psykoterapeutisk med användning av lugnande medel och lugnande medel, utförd under överinseende av en neurolog och psykoterapeut. Samtidigt undersöks patienten för förekomst av dolda infektionsfokus och andra sjukdomar.

[ 1 ], [ 2 ]