Kompressionsfraktur i ryggraden

En kompressionsfraktur i ryggraden är ett samtidigt tryck på ryggraden, både kompression och böjning. Trycket är för högt för ryggradens främre strukturer, särskilt för kotorna själva och de mer sårbara diskarna. Den främre delen av kotkroppen krossas bokstavligen och blir som en kil. Den bakre delen, som kompenserar, börjar bryta sig igenom in i ryggmärgskanalen och klämmer fast ryggmärgskanalen. Detta är den farligaste formen av fraktur, som lyckligtvis inte är så vanlig. Således uppstår inte bara ryggradens refraktion, utan också dess kompression. Det är därför frakturen kallas kompression, eftersom den komprimerade främre väggen kompenseras av utskjutningen av den bakre delen.

En kompressionsfraktur i ryggraden är typisk för området kring den 11:e och 12:e bröstkotan, såväl som den första ländkotan. Lokalisering i andra områden är möjlig, men förekommer mer sällan.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Äldre personer är mycket mottagliga för kompressionsfrakturer på grund av bensystemets skörhet som helhet och förekomsten av många samtidiga kroniska sjukdomar. Ofta kan en kompressionsfraktur vara en följd av patologiska deformationer av bensystemet, vilket leder till att processen med minskad bentäthet börjar.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Orsaker spinal kompressionsfraktur

Den vanligaste orsaken till sådana skador är misslyckade landningar efter hopp från höjd och olika bil- och transportolyckor.

Symtom spinal kompressionsfraktur

Symtom som kännetecknar en kompressionsfraktur i ryggraden:

• Ett skarpt slag eller en skada orsakar en karakteristisk skarp, genomträngande smärta i själva ryggraden, som omedelbart överförs till armar eller ben, allt beror på frakturens plats.
• Nästan omedelbart inträder svår svaghet och en känsla av domningar, vilket indikerar en bristning av nervändarna.
• Vid långsam, kronisk förstörelse, som sker vid benvävnadsförstörelse genom osteoporos, är smärtan vanligtvis uthärdlig och den ökar parallellt med processen för ryggradsdeformation.
• De allvarligaste, komplicerade skadorna orsakar förlamning av underkroppen.

[ 9 ]

Formulär

En kompressionsfraktur i ryggraden kan ha två former: komplicerad och okomplicerad.

Frakturer utan komplikationer, det vill säga utan hotande skador på ryggmärgen, är också indelade i undertyper:

1. Kotans kropp komprimeras tills höjden reduceras till mindre än hälften;
2. Trycket gör att kotkroppens höjd minskas med hälften;
3. Kotans höjd minskar avsevärt – med mer än hälften.

Ryggmärgsfrakturer med komplikationer är inte bara en hälsohotande skada, utan också en livshotande skada. Vid en komplicerad kompressionsfraktur skadas inte bara kotorna utan även ryggmärgskanalen. Enligt statistik förekommer denna form endast i 5-6% av alla diagnostiserade skador relaterade till rörelseapparaten. Oftast skadas halskotorna, eftersom de är de mest sårbara och sköra, följt av bröstbenet och ländkotorna. En allvarlig mekanisk skada som drabbar C1- och C2-kotorna anses vara dödlig. Vid en komplicerad kompressionsfraktur bryts inte kotorna så mycket som de urleds och spruckna, vilket leder till att de utsträckta eller brutna ryggraden pressas in i mjukvävnaderna i bröstkorgen och sedan in i ryggmärgen. Eftersom det finns mycket lite extra utrymme i bröstbenet skadar de deformerade delarna av kotorna ryggmärgen och kompenserar för deras placering. I bröstkorgen är de kotor som är mest mottagliga för frakturer Th11 och Th12. I ländryggen, där den axiella belastningen är störst, skadas kotorna på nivå L (1 och 2).

[ 10 ]

Diagnostik spinal kompressionsfraktur

• En första visuell undersökning av en läkare och insamling av anamnes är obligatorisk vid okomplicerad fraktur;
• Neurologiska tester är också obligatoriska, för att fastställa störningar i ryggmärgsfunktionen, graden av skador på nervändarna och tillståndet i det perifera nervsystemet;
• Röntgenbilden utförs på ett omfattande sätt - i flera projektioner tas en standard direkt och lateral bild, andra projektioner är också möjliga enligt indikationer;
• Oftast klargörs och specificeras den initiala röntgenbilden med hjälp av en datortomografiundersökning. På en datortomografisk bild syns strukturen hos de skadade kotorna, muskel- och nervvävnaden ganska tydligt. Myelografi är också möjlig - en röntgen av ryggmärgens cerebrospinalvätskekanal. Magnetisk resonanstomografi är endast indicerat om det finns misstanke om allvarlig skada på nervvävnad.

Modern medicin rekommenderar starkt, i förebyggande syfte och på grund av den extremt utbredda förekomsten av osteoporos, att alla representanter för det rättvisa könet som har passerat tröskeln för femtio år genomgår densitometrisk undersökning. Denna metod möjliggör en noggrann bedömning av ryggradens benvävnads tillstånd och snabba åtgärder för att förhindra kompressionsfraktur i ryggraden.

[ 11 ], [ 12 ]

Behandling spinal kompressionsfraktur

Konservativ terapi

Som regel kräver okomplicerade frakturer inte kirurgiskt ingrepp. Det första steget i konservativa åtgärder är administrering av starka smärtstillande medel.

Sängläge är obligatoriskt, vilket innebär att maximal orörlighet bibehålls, inklusive fixering av kroppen med korsetter och vilfåtöljer. Sådan fixering hjälper till att minska kompressionstrycket och neutraliserar risken för förskjutning (kollaps). Denna behandling varar till slutet av frakturläkningsperioden (konsolidering), vanligtvis upp till 14 veckor.

[ 13 ], [ 14 ]

Kirurgisk behandling av kompressionsfraktur i ryggraden

Kirurgiskt ingrepp är indicerat för kompressionsskador på själva ryggmärgen, och operationen hjälper också till att återställa stabiliteten i ryggraden, som krossats av frakturer på flera ställen. Operationen hjälper till att lossa klämda nervändar och förhindra ytterligare kompression av ryggmärgen. Operationer utförs på flera sätt:

• Med en anteriör metod, när åtkomst till ryggraden öppnas genom ett snitt i den främre delen av bröstbenet eller dess laterala zon. Ofta placeras ett implantat omedelbart på plats för den förstörda kotan – en protes av kotkroppen eller disken (buren).
• Med hjälp av den bakre metoden, när huden skärs från baksidan. Denna metod används oftast för komplicerade frakturer, när ryggmärgen är skadad. Fixeringsanordningar - skruvar - kan installeras på de skadade kotorna, så att ryggraden fixeras och återgår till tillståndet av ett enda konglomerat.

En kompressionsfraktur i ryggraden, trots att den också har en okomplicerad form, anses vara en allvarlig skada som kräver omedelbar sjukhusvistelse och akuta terapeutiska åtgärder. Fall av komplicerade frakturer är särskilt farliga när varje minut räknas. Mindre skador och blåmärken är oundvikliga för var och en av oss, men allvarligare slag och skador på ryggraden kan beröva en person åtminstone rörlighet, högst liv. Därför bör man vara försiktig och noggrann med kroppens huvudstöd - ryggraden.