Kompartment syndrom

Facksyndrom är ett patologiskt tillstånd som utvecklas mot bakgrund av ökat tryck i ett visst begränsat utrymme. Det kan finnas många orsaker, men essensen beror på att inuti ett visst kavitet bildas ökat partiellt tryck, på grund av vilket tryck utövas på hålrumets väggar finns det en mekanisk sträckning av membranen och muskelskiktet, smärta utvecklas, olika funktionella och strukturella störningar. Subjektivt uppfattas i de första stadierna som en känsla av tryck och sträckning i området för ett visst kavitet, varefter andra symtom på patologi sammanfogas. Kräver ofta kirurgisk ingripande. Det finns emellertid också traditionella metoder för behandling. [1]

Abdominal kompressionssyndrom vid kirurgi

Det är en uppsättning faktorer inklusive patologiska strukturella och fysiologiska processer i kroppen, vilket innebär en ökning av trycket i bukregionen. Det mest allvarliga tillståndet anses vara en kraftig ökning av intra-abdominalt tryck. I det här fallet känner en person det ökande trycket på bukhålans väggar på de inre organen. Till att börja med finns det bara tryck, och tillhörande obehag, men gradvis ökar symtomen, smärtan dyker upp.

Tillståndet är farligt eftersom kaviteten kan brista, såväl som systemisk störning av blodcirkulation och blodtryck, upp till stroke och nekros. Ett sådant tillstånd vid kirurgi kallas bukkomprimeringssyndrom, eftersom patologin är lokaliserad i buken (buk). Du kan prova traditionella behandlingsmetoder, men oftast är de ineffektiva, så du måste ta till radikala behandlingsmetoder. [2]

Epidemiologi

Enligt statistik diagnostiseras myofasciala och buksyndrom oftast. Den första observeras i cirka 45% av fallen, den andra - i 50%. Vissa forskare och kliniker skiljer andra former av facksyndrom, men de står för högst 5%. I cirka 30% av fallen är orsaken olika interna sjukdomar, predisponerande faktorer. I 15% är orsaken tumörer, hematomas, allvarligt ödem. Cirka 40% av patologin beror på olika traumor, skador, mekanisk komprimering av kaviteten eller muskeln. De återstående 15% beror på olika andra orsaker, vilket kan vara många, till exempel ökat tryck mot bakgrund av hypertoni, kränkningar av det funktionella tillståndet i njurarna, levern, mjälten, hjärtat. [3]

Statistik visar att cirka 40% av patologin slutar med olika komplikationer, i 10% av fallen peritonit och allvarliga störningar i det funktionella tillståndet i lever- och GI-trakten utvecklas. I 9% av fallen utvecklas lever- och njurpatologi, vilket ofta fortskrider och slutar i döden. Kronisk hjärtsvikt utvecklas i cirka 11% av fallen, cirka 12% är leverpatologi, 8% - mjältpatologi, 10% - njursvikt. Ofta utvecklas dessa patologier i komplex. I alla 100% av fallen utvecklar en kränkning av homeostas, barriärfunktion av slemhinnor. [4], [5]

Orsaker kompartment syndrom

Det finns ett ganska stort antal orsaker till att fack syndrom kan utvecklas. Först och främst bestäms det av formen av patologi. Så, bukformen utvecklas främst till följd av paresen av tarmen, utvecklingen av hinder. Kränkning av dess funktionella tillstånd, Atony. Det utvecklas ofta som en biverkning efter olika terapeutiska och diagnostiska invasiva procedurer, såsom laparoskopi, särskilt om den genomfördes i en nödsituation, utan föregående beredning av patienten. Det orsakas också ofta av riklig infusionsterapi, vilket leder till en ökning av den interstitiella vätskevolymen.

Ofta är orsaken till utvecklingen av facksyndrom trauma, särskilt flera trauma till bukhålan, till följd av trauma, komprimering av bukhålväggarna. Ofta får bilolyckor, industriolyckor får vätska att samlas i retroperitoneal hålrum och utveckla ökat tryck. Skador på membranet, ryggraden, omgivande inre organ och bäckenregion kan få facksyndrom att utvecklas. Det finns också många medfödda, anatomiska faktorer som predisponerar för utvecklingen av patologi.

I den myofasciala (muskel) formen av facksyndrom ligger orsaken vanligtvis i felaktig belastning av muskel, trauma, mekanisk skada. Dessutom kan skadan bero på genetiska faktorer, predisposition, medfödda skador. Ofta felaktig applicering av en turnering, bandage, gjutning, innebär en ökning av trycket inuti muskeln. Det bör beaktas att trycket kan fortsätta att öka endast upp till vissa, begränsade indikatorer, varefter kaviteten brister. För att minska den traumatiska effekten används speciella mediciner. Om de inte är effektiva används kirurgiska behandlingsmetoder till.

Tryck kan också utövas av en tumör, hematom, omgivande skadade vävnader, förskjutna och förskjutna ben och svår svullnad. [6]

Riskfaktorer

Alla faktorer som kan utöva tryck på människokroppen betraktas som stora riskfaktorer. Dessa inkluderar mekaniska faktorer som är i direkt kroppslig kontakt med strukturerna i människokroppen (turneringar, korsetter, tryckbandage, fördrivna ben).

Externa faktorer som orsakar en ökning av blodtrycket och sedan kan trycket från andra vätskor i kroppen också vara en riskfaktor. Detta kan vara trycket under vattnet (ofta upplevt av dykare, dykare, livräddare, människor som dyker till ganska stora djup). Ofta utvecklas en sådan patologi hos alla människor som bedriver djuphavsdykning, dykning till stora djup, engagerade i extrema sporter.

Det är värt att notera att vätskans partiella tryck kan öka i förhållanden med hög höjd klimat, tunn luft, i ett tillstånd av viktlöshet. Kan kallas en yrkesmässig sjukdom av piloter, jaktpiloter, bergsklättrare, astronauter, olika testare. Utvecklas ofta i laboratorieförhållanden hos anställda i kärnkraftverk och termiska kraftverk.

Människor som nyligen har genomgått intra-abdominala eller intramuskulära interventioner, såsom kirurgi, laparoskopiska diagnostiska eller behandlingsförfaranden, är också i riskzonen. Vissa tunga mediciner och läkemedel kan fungera som riskfaktorer. Det finns också en signifikant ökad risk hos personer som får kemoterapi, patienter med matsmältningstumörer, avvikelser i vaskulär ton, blodtryck, hjärtsjukdom, njursjukdom och ödem. [7]

Patogenes

Det tros för närvarande att patogenesen är baserad på ett kränkning av blodtrycket, liksom ett kränkning av trycket i kaviteten i vissa organ. Beroende på form av patologi. Så i bukformen förekommer kränkningar i bukhålan. Med myofascial form ökar trycket på vätska i musklerna. Processen börjar till följd av en ökning av trycket med minst 15 enheter, varefter de patologiska processerna endast ökar och utvecklas, förvärras tillståndet.

En ökning av trycket över 30 enheter är mycket farligt eftersom ytterligare störningar kan utvecklas upp till multi-organ-fel. Det är farligt att upprätthålla högt intra-abdominalt tryck under en dag, eftersom det innebär en kränkning av det funktionella tillståndet av organ, såväl som deras nekros, störning av systemiskt blodflöde, blodtillförsel till organ. Utvecklar ett sådant fenomen som ACS och IAH, som utlöser ett antal andra patologiska förändringar i kroppen, som påverkar hela kroppen, alla organsystem. Som regel fortskrider symptomatologin gradvis när trycket ökar och metaboliska processer försämras.

Så först och främst finns det störningar på lokal nivå. Dessa kan vara störningar i muskelskiktet eller i bukhålan. Trycket stiger, lokalt blodflöde komprometteras. Utbytet mellan vävnadsvätska och blod och lymf försämras. Detta leder till det faktum att metaboliter förblir i vävnadsvätskan och förgiftar kroppen. Hypoxi ökar också och samtidigt med den hypercapnia (som ett resultat av det finns en kraftig minskning av syre och en ökning av nivån av koldioxid först i vävnadsvätskan, och sedan, i blodet, i det totala systemflödet).

Det är värt att notera att när blodtrycket stiger, blodtrycket ökar, visas smärta syndrom gradvis. Processen sprider sig utöver det drabbade kaviteten genom de närliggande artärerna och venerna, blodtillförseln till de omgivande vävnaderna störs, tillståndet för slemhinnor störs, vägg-till-väggen syresättning faller.

Det är särskilt farligt för bukhålan, eftersom omedelbart peristaltis, tarmmotiliteten störs, stagnation utvecklas, surhetsnivån sjunker både direkt i maghålan och i slemhinnan. Detta minskar tarmens reaktivitet, receptorer, bryter mot matsmältningsprocesser. Även om de uttalade patologierna ännu inte märks, och välbefinnandet inte har försämrats, på histologinivå, är patogenesen redan ganska uttalad.

Först och främst uppmärksammar det det faktum att mot bakgrund av reducerad surhet upprepade gånger ökar risken för cancerprocesser, respektive kan utveckla maligna (cancer) tumörer, som ofta är inoperabla. Särskilt när det lokaliseras i magområdet. Gradvis minskning av rörlighet och peristaltik, utvecklingen av trängsel, innebär en ökad risk för trängsel, vilket bara förvärrar situationen och bidrar till en ytterligare ökning av intra-abdominaltrycket.

Purulenta, purulenta-septiska processer utvecklas, vilket kan utvecklas till vävnadsnekros och utveckling av peritonit. Patogenesen av peritonit är förknippad med utvecklingen av inflammation, där hela bukhålan är infekterad. Slutar ofta med sepsis (blodförgiftning) och innebär döden av omgivande vävnader. Det åtföljs av svår berusning, där endo- och exotoxiner sprids över hela kroppen.

Därefter finns det en utveckling av patologiska processer som påverkar alla områden i tarmen, inklusive den lilla och tjocktarmen. Allt detta innebär en ökad belastning på organens organ, levern, som upphör att hantera den ökande mängden endotoxiner, stödd av infektiös och purulent-septisk patologisk process. Förgiftning ökar, belastningen på levern och andra system som är involverade i neutralisering av toxiner.

Det är värt att notera att det finns en samtidig utveckling av leversjukdom, autoimmuna patologier, hepatomegali, splenomegaly. Hos många patienter finns det en kombinerad utveckling av hepatomegali och splenomegali. Det sista steget i patogenesen kan vara allvarlig njur- och leverinsufficiens, vilket innebär nedsatt hjärtproduktion, hjärtsvikt och multi-organstörningar. Och detta fungerar redan som ett negativt prognostiskt kriterium, som slutar i döden om lämpliga åtgärder inte vidtas. [8]

Symtom kompartment syndrom

I de första stadierna av utvecklingen av facksyndrom störs en person av en känsla av tryck från insidan, som utvecklas i kaviteten i inre organ. Oftast utsätts patologin för GI-kanalen och musklerna. Gradvis, när den patologiska processen växer, ökar känslan av sträckning, tryck från insidan. Många noterar att de har en känsla av att de håller på att "brista" från insidan, eller att de "brast som en ballong". Smärta utvecklas sedan, som kan spridas över hela det drabbade området. Det finns ofta systemiska skador på blodkärlen och en allmän ökning av blodtrycket och venotrycket.

Ett av de vanliga symtomen på facksyndrom är en onormal hjärtrytm. Detta manifesteras av en känsla av andnöd, som kombineras med en känsla av högt blodtryck, arytmier, takykardi, mindre ofta - bradykardi. Det kan också finnas smärta i området njurar, lever, hjärta. Andningsfunktionen störs, särskilt svår att andas ut. Dyspné kan utvecklas, frekvensen av andningsrörelser kan minska. De viktigaste förändringarna inträffar i andnings- och hjärt-kärlsystemen, intrathorakisk tryck ökar.

Det allra första tecknet som indikerar utvecklingen av patologi är en känsla av tryck på de ihåliga organens väggar från insidan. Detta orsakar obehag, som gradvis ökar och åtföljs av olika obehagliga sensationer, upp till utvecklingen av smärtsyndrom.

Stages

Den patologiska processen fortsätter i flera steg. I det första steget utvecklas föregångare och tidiga symtom, vilket indikerar en ökning av blodtrycket, vätskan i kroppshålorna (beroende på skadan). Samtidigt är sensationerna inte tröst, är ganska obehagliga. Det finns en tendens för dem att öka och intensifieras.

I det andra steget i facksyndromet störs homeostas och den patologiska processen börjar spridas. Det kan fortfarande vara otillräckligt uttalat och märkbart, och det enda symptomet kan fortfarande vara tryck. Men i laboratorieparametrar finns det redan tecken på blodbiokemi-störningar, tidiga tecken på endotoxemi.

Vid visuell inspektion noteras svullnad och markant hyperemi i vävnader. Även vid palpation finns det en förtjockning och inflammation av lymfkörtlar, smärtsamhet. Blodflödet ökar i genomsnitt från 10 till 20 enheter, och detta är ganska farligt för kroppen. I synnerhet skapar det en ohållbar belastning på levern och innebär nekrotisk skada på levern, cirka 15% av hepatocyter dör, vilket är ganska farligt för levern. Detta är tydligt synligt i biokemiska analyser och diagnostiseras först och främst genom en ökning av nivån av alat och alkaliskt fosfatas.

Om den inte behandlas inträffar det tredje steget i den patologiska processen. Om det behandlas i rätt tid, minska trycket till indikatorerna för en persons fysiologiska norm, normaliseras tillståndet ofta. Men när det gäller döden av leverceller observeras inte deras återhämtning. Skadade hepatocyter ersätts av bindväv, vilket avsevärt ökar risken för levercirrhos och skapar en extra belastning på njurarna, hjärt-, andningsorganen.

Det tredje steget i facksyndromet är förknippat med kränkningar av det funktionella tillståndet för njurar, lever, hjärta, lungor. Följaktligen ökar sannolikheten för att utveckla brist på dessa organ kraftigt. Kardiocyter, hepatocyter, nefrocyter börjar också dö. Döden av en stor del av cellerna åtföljs av en kränkning av det naturliga fysiologiska tillståndet i dessa organ. Det är också värt att notera att det tredje steget i de flesta fall slutar med utvecklingen av multi-organ-misslyckande.

Det fjärde etappen är det allvarligaste och slutar ofta i döden. Således upphör levern att hantera toxiner, symtomen på berusning ökar. Blodtrycket fortsätter att öka, tillståndet förvärras, den kliniska bilden av berusning fortsätter att växa. Vävnadsnekros visas. Belastningen på de vävnader som förblev levande ökar betydligt, vilket resulterade i en ökad risk för misslyckande. I njurarna störs tubulär filtrering, nekrotiska processer utvecklas i njurarna, som ett resultat av vilka njurarna kan misslyckas. Gradvis ökar patologin, och detta skapar redan multi-organ-misslyckande, eftersom hormonell reglering också störs. I synnerhet störs renin-aldosteronsystemet, Aldosteronsystemets funktion. Minskat och ibland försvinner helt diuresis. Personen kan bli komatos eller dö.

Det femte steget av facksyndromet finns som sådant inte, men vissa kliniker skiljer det. Detta steg är vanligtvis allvarligt och irreversibelt, åtföljt av allvarlig berusning, multi-organ-misslyckande. En person kan vara medvetslös, i ett komatostillstånd. Ödem i hjärnan, lungorna utvecklas och allt slutar i döden. Om en person är i detta femte steg har det inte funnits några fall av återhämtning. Om vi utesluter fall när en person är på konstgjord livsstöd. [9]

Formulär

Det finns flera typer av facksyndrom. Oftast är uppdelningen baserad på den kliniska bilden och de grundläggande symtomen som utgör en persons huvudsakliga klagomål, från egenskaperna hos patogenes och drabbade organ.

Den vanligaste typen av facksyndrom är abdominal syndrom, som åtföljs av en ökning av intra-abdominaltrycket, såväl som systemiska blodflödesstörningar. Det är också värt att notera att det är denna form av patologi som oftast slutar i ett dödligt resultat, eftersom det innebär en kränkning av hela matsmältningskanalen och också bidrar till utvecklingen av maligna neoplasmer i magen. Trängsel bildas, som bildar en källa till infektion och toxiner, som åtföljs av berusning av kroppen, atrofi i muskelskiktet, pares av tarmen, peritonit.

Den andra formen, som är ganska vanligt i medicinsk praxis - myofascial form, som åtföljs av störningar i muskelsystemet. Trycket inuti muskeln ökar, muskelfibrernas tillstånd störs. Ett distinkt drag är att detta syndrom oftast åtföljs av svår smärta i muskelområdet, och gradvis fortskrider smärtan, upp till lesionen av hela skelettmuskulaturen. Ett karakteristiskt drag är en progressiv minskning av muskeltonen, som så småningom kan sluta i förlamning av musklerna, fullständigt misslyckande i lemmarna.

Den farligaste punkten är nederlaget för muskulaturen mellan muskler, där tonen av glatta muskler som bildar inre organ, slem- och submukosala skikt reduceras. Det är också värt att notera att det i detta fall till och med kan bli plötslig död från hjärtstopp eller andningsstopp, till följd av fullständig förlamning av andningsmuskulaturen.

Mindre vanlig typ av facksyndrom, är den intrathorakiska formen, i vilken trycket ökar i bröstbenet, i pleuralhålan. Den största negativa konsekvensen är en ökning av det intrakraniella trycket. Detta beror på det faktum att ökningen i trycket i bröstkaviteten innebär tryck på de interkostala områdena, thoraxryggen såväl som ryggmärgen. Gradvis ökar trycket också på livmoderhalsen, subkostala strukturer. Följaktligen ökar det intrakraniella trycket också.

Den omvända processen observeras också ofta, där kraniocerebralt trauma åtföljs av en ökning av intrakraniellt tryck. Processen åtföljs av tryck på stamstrukturerna och olika delar av ryggmärgen. Inuti thoraxkaviteten är det också en ökning av trycket. Det finns ödem i hjärnan och ryggmärgen, blockad av hjärnbarken och risken för ischemiska hjärnskador ökar.

Med kombinerade skador i hjärnan och buken, inre organ, är det en ökning av trycket i bröstkaviteten. Ödem ökar och hjärnan genomgår ytterligare dysfunktionella förändringar. Trycket börjar stiga, både i hjärnans område och peritoneum. Samtidigt ökar trycket i bröstbenet. Detta åtföljs av uttalade kardiovaskulära lesioner, där ödem fortsätter att öka. Lungödem är ganska farligt, eftersom det nästan alltid slutar i döden.

Även mycket sällsynta är sådana typer av patologi som facksyndrom i skenben, lår, skinkan, underarmen, armbågen. I de flesta fall åtföljs lesionen av en lesion av muskelsystemet. De flesta forskare skiljer inte dessa typer i en separat kategori, men hänvisar alla dessa lesioner till myofascialt syndrom.

Bukfackssyndrom

Under bukformen av facksyndrom betyder en bukskada, som åtföljs av en intensiv tryckökning i området för peritoneum. Det åtföljs av obehagliga sensationer, en känsla av tryck inuti bukhålan. Tillståndet är ganska allvarligt och farligt. Farligt, först och främst med sina komplikationer. Ganska snabbt utveckla komplikationer som påverkar levern, njurarna, hjärtat. Multiorganfel utvecklas, som åtföljs av koma och död.

Behandling är ofta medicinering, traditionella, men radikala metoder används också. Men dessa är extrema mått som används om andra metoder är ineffektiva. Behandlingen syftar främst till att minska trycket i bukhålan, minska ödem, smärtlindring. [10]

Facksyndrom av skenbenet

Ofta betraktas det underbenet under fackets syndrom den myofasciala formen av detta syndrom, som åtföljs av ökat tryck i musklerna som bildar vristen. Ankelledet underlåter också för betydande deformation. Behandlingen syftar till att minska trycket, eliminera smärta och svullnad, förhindra förlamning och muskelatonia. [11]

Glutealsyndrom

Det är en skada på glutalmusklerna, där fascialtrycket i muskelfiberen ökar. Detta är en kombination av faktorer som åtföljs av en uppsättning förändringar, patologiska fenomen som förekommer i ett begränsat muskelutrymme. Som regel börjar det med en lokal skada av en enda muskel och en ökning av trycket i den, som åtföljs av ischemi och hypertoni, med gradvis förlamning och pares.

Ganska farligt detta tillstånd på grund av det faktum att muskelperfusion, allvarligt ödem utvecklas. Hypertoni. En del av musklerna blir hypertrofierade, del, tvärtom, i progressiva accelererade hastigheter, förlorar ton. Oftast utvecklas facksyndrom i glutealmuskeln i samband med traumatisk skada på både muskeln och dess fasciala skikt.

Vanliga symtom inkluderar utvecklingen av posttraumatiskt ödem, svår hypertoni, hematom, ödem och positionskomprimering. Ofta sätter en progressiv och snabbt växande tumör tryck på muskeln, vilket resulterar i ökat blodtryck i muskeln. Det vill säga den underliggande patogenesen är en gradvis positionskomprimering av muskeln, men samtidigt förblir dess volym densamma. Muskeln tål denna progressiva sammandragning endast upp till vissa gränser. Samtidigt fortsätter ökningen av blodtrycket att utvecklas tills muskeln brister eller nekrotisk nekros inträffar.

Huvudtecknen är smärta, som åtföljs av en känsla av tryck, kompression, konstant pulsering av ökande natur. Smärtan ökar på kvällen och minskar något på morgonen. Den skadade leden upplever också betydande skador, den blir mindre mobil, dess näring störs, mängden synovialsmörjmedel, ansvarig för ledens säkerhet och integritet, minskar. En karakteristisk egenskap är också att smärtan reduceras avsevärt med aktiva rörelser i det drabbade området och ökade avsevärt med passiva rörelser, särskilt när man sträcker en muskel, dess komprimering. Om knäets position i förhållande till skinkan ändras ökar också smärtan. Ganska obehagliga fenomenpatienter kallar spänning av ökande karaktär, svullnad, flexion, parestesier, hyperestesier. Det finns också ökad känslighet på huden. [12]

Facksyndrom av underarmen

Ofta, efter olika olyckor och katastrofer, utvecklas facksyndrom i underarmen. Detta är ett tillstånd där muskeln komprimeras eller skadas mekaniskt, vilket åtföljs av ökat tryck i muskelfascia. Ett distinkt drag i detta tillstånd är smärta av måttlig karaktär, liksom den snabba utvecklingen av den patologiska processen, som snabbt påverkar andra delar av kroppen. Till exempel involverar ofta i den patologiska processen både axelavdelningen och hela de övre extremiteterna. Således är en komplikation av underarmspatologin facksyndrom i axeln, klavikeln och ibland thoraxområdet. [13]

Fackssyndrom vid peritonit

Facksyndrom åtföljs ofta av peritonit, precis som peritonit ofta utvecklar detta syndrom. Så med ökat tryck i bukhålan utvecklas stas ofta, peristaltis och rörlighet, vilket resulterar i en minskning av tonen, vilket ökar risken för komplikationer, såsom inflammatoriska processer, smittsamma processer. Som det sista steget av allvarlig skada på bukhinnan kan peritonit utvecklas.

Det är också vanligt att se fall där peritonit utvecklas (t.ex. svår inflammation, fekal stas, tarmpares, hindring). I detta fall resulterar peritonit i en plötslig ökning av trycket i bukhålan, vilket resulterar i facksyndrom. En karakteristisk egenskap är att denna process utvecklas snabbt. Om det i det första fallet är en gradvis, gradvis process, åtföljd av en gradvis pressökning. I det andra fallet utvecklas en snabb, snabb process, som åtföljs av en kraftig tryckökning i peritoneum. [14]

Komplikationer och konsekvenser

Komplikationer och olika negativa konsekvenser utvecklas ganska snabbt. De är allvarliga och slutar ofta i döden. Så, till exempel, med bukfacksyndrom, utvecklar ganska snabbt en minskning av peristaltik, rörlighet, minskad surhet. Den fullständiga funktionen av matsmältningskanalen störs: trängsel utvecklas, atony av den stora och tunntarmen, inflammatoriska och smittsamma processerna utvecklas, peritonit. Mot bakgrund av minskad surhet är det ganska ofta utvecklingen av maligna tumörer. De farligaste betraktas som tumörer lokaliserade i magen, eftersom de flesta av dem är inoperabla.

Komplikationer av myofasciala facksyndrom anses också vara farliga. Ofta är sådana komplikationer konsekvenserna av muskeltonstörningar, ökat tryck i fascien. Så, ganska farligt är tillståndet där tonen i andningsmuskulaturen minskar. I slutändan kan detta sluta i förlamning av andningscentret, frånvaro av andningsprocesser, andningsstopp. Utvecklar också ofta patologier för hjärtaktivitet, den normala funktionen hos njurarna, levern, mjälten störs. Hormonell reglering av kroppen, immunstatus störs, metabolismens intensitet minskar.

Facksyndrom åtföljs ofta av lung- och cerebralt ödem. De farligaste konsekvenserna kan betraktas som hjärt, andnings-, njur-, leverfel, som så småningom utvecklas till multi-organ-misslyckande och leder till utveckling av koma, förvirring och död.

Facksyndrom är ett speciellt patologiskt tillstånd där det finns en ökning av trycket i kaviteten i organ. I det här fallet är organens väggar sträckta, receptorer är irriterade och ett antal tillhörande patologier utvecklas. Det huvudsakliga symptomet är en ihållande känsla av tryck, vilket nödvändigtvis ökar. När patologin fortskrider utvecklas smärtan. Beroende på syndromets form kan den patologiska processen påverka musklerna eller bukhålan. Den vanligaste orsaken är traumatisering eller mekanisk skada, som pressar det drabbade området. Men det kan också finnas andra orsaker.

Patogenesen är baserad på ökat tryck av inre vätskor på väggarna i ihåliga organ. Till exempel en ökning av intra-abdominal, intrathorakisk, pleuraltryck. Tillståndet kräver omedelbar diagnos och behandling, eftersom det är farligt med dess komplikationer. En av de viktigaste komplikationerna är tarmparesen (i bukformen), muskelförlamning (i myofascial form). Peritonit, berusning, slag, vävnadsnekros, som slutar i multi-organ-misslyckande, koma, cerebralt och lungödem och död är också vanliga. [15]

Diagnostik kompartment syndrom

För att diagnostisera facksyndrom bör du konsultera en allmänläkare som i sin tur hänvisar till rätt specialist. När det gäller en akut kurs bör en ambulans kallas. Ju tidigare diagnosen görs och akutvård tillhandahålls, desto säkrare är tillståndet, desto lägre är risken för dödligt resultat. Vid trauma ställs diagnosen av en traumatolog.

Metoder för att diagnostisera facksyndrom bestäms främst av form av patologi. I den myofasciala formen, för diagnos, genomförs en standard fysisk undersökning, under vilken standardmetoder för utredning används, såsom auskultation, palpation, slagverk. Detta gör det möjligt att identifiera ödem, hematom, hyperemi, möjlig bristning, vävnadsförtjockning. Det är viktigt att spåra utvecklingshastigheten för ödem, ökningen av symtom. I traumatiskt facksyndrom observeras det maximala uttalade ödem 5-12 timmar efter skadan. Stadiet i facksyndromet bedöms också utifrån hur länge sedan en turnering applicerades (om tillgänglig).

Analyser

Standardkliniska tester är informativa och används sällan. Men även kliniska tester av urin, blod, avföring kan berätta för en erfaren diagnostiker mycket. Till exempel kan de visa den ungefärliga riktningen för patologiska processer som observeras i kroppen. Och på dem är det redan möjligt att bedöma ytterligare förändringar, det är möjligt att förutsäga resultatet av sjukdomen, att bedöma effektiviteten i behandlingen, för att bestämma schemat för ytterligare forskning.

Instrumentaldiagnostik

Numera finns det speciella metoder för att mäta subfascialt tryck som gör att du kan bestämma pressnivån exakt. För detta ändamål används Riva-Rocci-enheten, som är en speciell kvicksilvermanometer med en injektionsnål. Modern Medicine har många innovativa metoder som möjliggör långvarig övervakning av subfascialt och intraabdominalt tryck. Utan tvekan är instrumentella diagnosmetoder fortfarande de mest pålitliga.

En engångs- och tillfällig ökning av blodtrycket, eller en liten ökning av blodtrycket, är ännu inte skäl för en diagnos av facksyndrom. För att göra denna diagnos måste blodtrycket stiga med 40 enheter. I detta fall bör akutvård tillhandahållas omedelbart, för om detta tryck kvarstår i 5-6 timmar kommer musklerna att genomgå ischemiska lesioner med efterföljande utveckling av vävnadsnekros.

Det finns också öppna metoder för att mäta intra-abdominalt tryck. Dessa är tillgängliga om det finns ett öppet hålrum. Till exempel en allvarlig skada. Eller en sådan procedur görs under laparoskopi och andra invasiva procedurer. Möjligheten att använda direkta mätmetoder visas också i närvaro av avlopp under peritoneal dialys. Utan tvekan är dessa metoder de mest exakta. Men de är också farliga. Därför genomförs de mycket sällan, och bara om deras implementering är motiverad och lämplig. Det är värt att notera att proceduren kräver hög precision och skicklighet hos specialisten som kommer att genomföra den. Det är alltid nödvändigt att ta hänsyn till den höga risken för komplikationer. Därför, om det finns en sådan möjlighet, utförs indirekt diagnostik.

När det gäller bukfacksyndrom är diagnosen baserad på mätningen av urintrycket. Detta beror på att trycket sprids till alla punkter i bukhålan utan förändring (enligt Pascal's lag). Därför kommer det att vara detsamma i urinblåsan och vid alla punkter i buken och retroperitoneum, liksom i den underlägsen vena cava. Daglig övervakning av urinblåsan anses vara den mest effektiva och exakta metoden för utredning. Dessutom är det säkert och ofarligt, det finns inga negativa konsekvenser för hälsan.

För en sådan övervakning används en urimeter, som är ett stängt system med en mätanordning och ett inbyggt hydrofobt filter. Men den här metoden har sina egna kontraindikationer. Till exempel. Det kan inte användas med skador på urinblåsan, pressa den med en hematom, tumör. I detta fall, för att mäta tryckorten till ett gastriskt rör, mäta intragastriskt tryck. I extrema fall, när det är omöjligt att använda andra metoder, mäts intra-abdominalt tryck genom kateterisering av den underordnade vena cava. Katetern sätts in genom lårbensven.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnosen är baserad på behovet av att skilja tecken på facksyndrom från tecken på andra liknande patologiska tillstånd. Smärta kan vara ett viktigt diagnostiskt kriterium. Dess karaktär bedöms också på många funktioner i kursen för patologi. Utvecklingen av facksyndrom indikeras av smärta av pulserande karaktär, som spåras ganska djupt, i de inre skikten av muskeln, organet. Med en normal skada är smärtan vanligtvis ytlig och pulsering känns inte. Ökningen i tryck indikeras också av smärta med passiv sträckning och komprimering. Med aktiva rörelser reduceras smärtan avsevärt, tillståndet lindras. Med immobilisering minskar smärtan tvärtom.

Zudeks syndrom

Det är ett patologiskt tillstånd som uppstår till följd av komprimering eller trauma. Det är ofta resultatet av felaktig akutvård eller i avsaknad av kvalificerad vård för lemfrakturer. I detta syndrom utvecklas neurodystrofi, följt av försvagning och ytterligare död av muskelskiktet.

Oftast zudek syndrom ses efter frakturer (efter att rollen har tagits bort). Benet kanske inte smälter ordentligt och sätter press på de omgivande vävnaderna. De viktigaste symtomen är utvecklingen av svullnad, ömhet, marmorering av huden och kyla i det drabbade området. Ibland utvecklas en ökad lokal temperatur i det drabbade området. Ofta är det stickande, brinnande, klåda i området för det drabbade området.

I framtiden utvecklas muskelfibrer och muskelvävnader dör av. Villkoret kan avsluta med förlamning. Det utvecklas också mot bakgrund av osteoporos, dystrofiska och nekrotiska processer. Först och främst är patogenesen baserad på en neurogen störning, där det finns en kränkning av nervledningen, en minskning av känslighet, reaktivitet och svar på stimulansen.

Diagnostiska metoder inkluderar ultraljud, radiografi och bestämning av kroppstemperatur med användning av en termisk bild. Behandlingen syftar till att lindra smärtsyndrom, eliminera svullnad, förhindra vävnad att dö. Om det finns några tecken på Zudek-syndrom, måste du se en läkare så snart som möjligt och genomföra den nödvändiga behandlingen. Annars är det tredje steget praktiskt taget obehandlat och slutar i döden.

Kraschsyndrom

Det är en patologi som uppstår till följd av en enda intensiv inverkan på muskeln hos olika traumatiska faktorer. I detta fall finns det en skarp förstörelse av muskelvävnad med frisättning av förfallsprodukter av muskelvävnad (myoglobin, cellulära metaboliter) i blodet. Allt detta åtföljs av svår berusning. Fenomenet kallas rabdomyolys. I detta fall finns det förgiftning av produkter från förfall av muskelvävnad. Det finns ett gradvis misslyckande av njurarna med utvecklingen av njursvikt, eftersom belastningen på njurarna och hela urinsystemet ökas avsevärt. Symtomen på berusning ökar, multi-organ-misslyckande och död inträffar.

Den vanligaste orsaken till kraschsyndrom är en enda skadlig påverkan av hög intensitet. Cirka 50% av alla fall förekommer i områden där fientligheter, lokala konflikter, bombningar, terrorattacker, explosioner. Det observeras också ofta i nödszonen, katastrofer (jordbävningar, tsunamier, översvämningar, massbränder, kollaps, under förstörda byggnader). Patogenesen kan inte bara baseras på kränkningen av muskelvävnadens integritet, utan också blockeringen av blodkärl, deras tilltäppning, komprimering eller trombos, vilket resulterar i nedsatt blodcirkulation och muskelvävnad får inte nödvändig näring. Förgiftning, dystrofi, hypoxi med hypercapnia utvecklas. Efter vävnadsförstörelse släpps strukturella element i blodet, sprids över hela kroppen, och det strukturella och funktionella tillståndet för hela organmen störs.

Långvarigt kompressionssyndrom

Som ett resultat av att muskeln är i ett tillstånd av långvarig komprimering kan ett syndrom utvecklas, vilket har fått namnet långvarigt kompressionssyndrom. Som framgår av själva namnet är patogenesen baserad på en kränkning av trofiker i muskelvävnad, som utvecklas som ett resultat av det faktum att muskelfibrer utsätts för komprimering under lång tid. Processerna för blodcirkulation, innervation av muskeln störs också. Utflödet av biproduktmetaboliter från kroppen störs, det finns ett hinder för penetrering av syre och näringsämnen i muskelvävnaden.

Som ett resultat samlas koldioxidinnehållet i muskelvävnad, metaboliska produkter ackumuleras, näring och blodtillförsel till muskeln störs. Fartyg utsätts också för ocklusion, dystrofiska förändringar. Följaktligen finns det först funktionella, strukturella förändringar i muskelvävnad, upp till upplösningen av strukturella element, vävnadsnekros. Rester av muskelvävnad utsöndras i blodomloppet, transporteras i hela kroppen, vilket leder till ytterligare skador på inre organ av toxiska ämnen.

Symtom är domningar, rodnad i det drabbade området, smärta, bankande. Till att börja med finns det en lokal ökning av temperatur, svullnad, hyperemi. Då börjar huden bli blå, klåda utvecklas. Huden blir kall, vilket indikerar en allvarlig kränkning av metaboliska processer, en minskning av muskelns blodtillförsel. Känslighet, trofiska processer kränks, symtom på berusning ökar. Tillsammans med detta utvecklas också patologin för inre organ.

Det är värt att notera att långvarigt kompressionssyndrom kan sluta i förlamning, funktionshinder och därför kräver akut läkarvård. Det är nödvändigt att ta bort svullnad så snart som möjligt, normalisera näring och blodcirkulation i vävnaderna och sedan eliminera symtom på berusning.

Behandling kompartment syndrom

Den etiologiska behandlingen av facksyndrom är mest effektivt. Detta innebär att det för det första är nödvändigt att eliminera orsaken som orsakar kompression och orsakar en ökning av kavitetstrycket. Det är nödvändigt att återställa den störda blodcirkulationen så snabbt som möjligt, normalisera konduktiviteten hos muskelvävnad. För att göra detta, gnugga det drabbade området med snabba ljusrörelser. Gör dessa först med lätta ytliga slag, skakar. Djupa rörelser kan vara farliga, eftersom de kommer att leda till en kränkning av de skadade fartygens integritet. Ta bort alla bandage, dissekera rollen vid behov, eliminera eller lossa utrustningen för skelettdragning. Lemmen placeras på hjärtat. För att normalisera metaboliska processer och blodcirkulation.

När blodcirkulationen har återställts tillämpas åtgärder som kommer att bibehålla den optimala näringsnivån för de skadade vävnaderna. Det är viktigt att säkerställa normal blodcirkulation, vilket möjliggör snabbt avlägsnande av biprodukter, metaboliter från kroppen och upprätthålla en optimal nivå av syre, normal troficitet. För att göra detta används antikoagulantia, antispasmodik, vilket bidrar till eliminering av hyperkaogulering och vaskulär spasm. Dessutom föreskriver läkemedel som förbättrar de reologiska egenskaperna hos blod. Oftast föreskrivna reosorbilakt och pentoxifylline. Med svår smärta används anestetiska medel. Först föreskrivs narkotiska smärtstillande medel. Vanligtvis kvarstår behovet av dessa läkemedel de första tre dagarna efter skadan. Gradvis, när trycket minskar, avtar smärtan. Du kan byta till icke-narkotiska smärtstillande medel.

Det är obligatoriskt att använda medel som syftar till att lindra ödem, eftersom ödem fortsätter att förvärra situationen genom att störa blodcirkulationen. Med hjälp av natriumbikarbonat och andra medel utförs terapi som syftar till att eliminera acidos.

Nästan alltid börjar behandlingen med konservativa medel. Och bara om det är ineffektivt, ta till radikala metoder.

Dessutom används mediciner, fysioterapeutiska metoder, folkläkemedel, homeopati och fytoterapi. I sällsynta fall används också vitaminterapi och hormonterapi.

Antibiotikabehandling, antiviral behandling kan krävas. Det är också viktigt att upprätthålla en riktig diet, en tillräcklig nivå av fysisk aktivitet och observera den dagliga regimen.

Mediciner

Vid användning av mediciner bör försiktighetsåtgärder observeras strikt. Detta gäller särskilt om högt blodtryck utvecklas. Som en grundläggande försiktighetsåtgärd bör man överväga behovet av att konsultera en läkare hela tiden och följa hans eller hennes rekommendationer. Det är också viktigt, innan behandlingen påbörjas, för att eliminera orsaken som orsakade facksyndrom. Detta är en grundregel, för utan det kommer inget botemedel att vara effektivt och det finns en risk för komplikationer och biverkningar. De viktigaste biverkningarna förvärras av tillståndet, ökande smärta, dess spridning till andra områden, utvecklingen av svullnad, nedsatt känslighet, acidos. Den mest allvarliga biverkningen är trofisk störning, vävnadsnekros, toxikos.

Lokala åtgärder som syftar till att lindra smärta och inflammation på lokal nivå fungerar ganska bra. Till exempel används kondroitinsalva när det finns svår smärta, med risken att utveckla infektiösa och inflammatoriska processer. Använd upp till 5-6 gånger om dagen, allt beror på intensiteten i fackets syndrom och graden av dess utveckling. Det bör noteras att behandlingsförloppet är i genomsnitt 10-15 dagar. Används i alla stadier av den patologiska processen, men den största effekten uppnås i behandlingen av tidiga stadier, när det ännu inte har varit en kraftfull störning av blodcirkulationen och trofismen.

Olika smärtstillande medel föreskrivs för att lindra smärta. Analgin anses vara det mest effektiva och säkert. Det föreskrivs en surfplatta 2-3 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är från 3 till 7 dagar, beroende på svårighetsgraden av patologin, graden av svårighetsgrad av smärta och svullnadssyndrom. Det är nödvändigt med försiktighet att ta patienter med en tendens till blödning, eftersom analgin tunna blodet starkt. Det kombineras inte med antikoagulantia.

Spasmalgon används för att lindra spasmer, muskelklämmor, smärta. Ta 1-2 tabletter (50-100 mg) 3-4 gånger om dagen. Terapiens varaktighet varierar från 7 dagar till en månad.

Vid uttalat lokalt ödem, hyperemi i vävnader, nedsatt lokal blodcirkulation förskrivs menovazin. Det är tillgängligt som en gel, spray eller salva. Läkemedlets form väljs av läkaren. Den har en smärtstillande och antiinflammatorisk effekt. Många specialister väljer en spray, eftersom sprayen sprayas på kroppsytan på den plats där den maximala svårighetsgraden av facksyndromet noteras. Efter applicering, vänta tills sprayen absorberas, varefter du kan applicera torr värme på ytan. Detta är det mest praktiska botemedel som kan användas i olika situationer. Det används i fall av ökande smärta, såväl som i svåra attacker efter behov. Dessutom kräver sprayen inte gnuggning och speciell beredning av kroppen. Behandlingsförloppet kan variera från 5 till 60 dagar.

Vitaminer

Hjälp med att lindra symtom på berusning, lindra smärta, föra musklerna till optimal ton. För att eliminera facksyndrom kräver minst 60 mg per dag av olika B-vitaminer, C - 1000 mg, A - 420 mg, E - 45 mg.

C-vitamin är särskilt viktigt eftersom det lindrar smärta, spasm, berusning, effekterna av rabdomyolys och svår berusning. Det är särskilt nödvändigt under återhämtningsfasen eller i allvarliga stadier av patologutveckling.

Fysioterapibehandling

Olika metoder för fysioterapeutisk behandling används. De tillåter att förbättra trofiker, normalisera metaboliska processer, återställa känsligheten, normalisera blodcirkulationen. De är särskilt effektiva i komplex behandling såväl som i återhämtningsperioden. De viktigaste metoderna för fysioterapeutisk behandling är behandling med ultraljud, mikroström, vågor av olika längder, elektrofores.

Dessa procedurer fungerar bra om de växlar med massage- och manuella terapisessioner. Det huvudsakliga syftet med dessa procedurer bör vara att kontrollera smärta, säkerställa fullständig avslappning av spända områden i kroppen, tona atoniska, avslappnade områden, öka förmågan hos muskler att svara på stimuli, taktila sensationer. Det är viktigt att återställa proprioreeceptormänsligheten.

Elektrofores används, med vilka läkemedel injiceras direkt i den skadade vävnaden. Djupet på deras penetration regleras av mikroström. Kryoprocedurer, värmeförfaranden indikeras. Ibland används elektroprocedurer. Elektromyostimulering är viktig, med vilken mikrokrafter ökar den elektriska aktiviteten hos skelett- och släta muskler, normalisera muskelfibrernas elektriska potential och reaktivitet.

Akupunktur, även känd som akupunktur, har liknande egenskaper. Det förbättrar mikrocirkulationen avsevärt, normaliserar metaboliska processer i vävnader. Ingen procedur kommer inte att vara effektiv utan terapeutisk träning, aktiv och passiv gymnastik. Dessa metoder gör att du kan uppnå det önskade tillståndet för musklerna, ge rörlighet, näring, normalisera metaboliska processer i de omgivande vävnaderna, blodcirkulationen, innervation.

Andra fysioterapibehandlingar kan också användas, beroende på läkarens recept.

Folkbehandling

• Recept nr 1.

Hemlagad salva används för smörjning och gnidning i området där smärta, svullnad eller minskad känslighet är mest uttalad. Ganska ofta används denna salva under massage istället för massageolja. Huvudeffekten uppnås på grund av uppvärmning och stimulerande effekt.

För att förbereda en salva måste du förbereda basen i förväg. Det kan vara en vanlig Beluga som säljs på ett apotek. Det berikas genom att lägga till hjälpkomponenter: lite rosmarin och eukalyptus. Rör om tills salvan blir homogen, till och med. Sedan använder vi den för extern applikation.

• Recept nr 2.

Applicera balsam: I en liter flaska alkohol häll långsamt pulvret av markverkmaterial: Cystoseira skäggig, fucus vesikulär, St. John's Wort, ekbark, ört av bergsfågeln, lavendelblommor. Allt detta hälls alkohol, insisterar minst 3-4 dagar. Använd högst 50 gram per dag.

• Recept nr 3.

I området för de drabbade områdena appliceras ofta kompresser och lotioner. I detta fall används följande komposition: 5-10 gram bovetefrö, Plaunus pinnae, vanlig cargazon, pincushion och nässlor häll en liter kokande vatten, täck med ett lock.

Örtbehandling

Alltid eliminerades fack syndrom effektivt genom behandling med örter. Så för att lindra tillståndet med svår smärta och inflammation hjälper Sage. Avkok är det optimala sättet att använda det. Det ungefärliga förhållandet är 1: 100 med kokande vatten, där 1 del - växt, 100 delar - vatten.

Du kan eliminera svullnad med en avkok av kamomill. Blommorna används som ett medicinskt råmaterial. Förbered en avkok i samma koncentration som Sage. Ta 2-3 matskedar blommor per glas kokande vatten. Du kan dricka i ren form, du kan lägga till honung (efter smak). På en dag måste du dricka hela volymen.

Lavendel - lugnande effekt, ansvarar för att lindra irritation, lindrar smärta. En matsked blommor hällde ett glas kokande vatten. Använde infusion, för beredningen av vilka blommor, löv och rötter av lavendel hällde alkohol, insisterar 24 timmar och dricker en matsked tre gånger om dagen. Avkok dricka ett glas om dagen. Avkokningen kan också användas för att göra lotioner, särskilt när smärta och svullnad utvecklas.

Kirurgisk behandling

Kirurgiska behandlingsmetoder används endast om traditionella metoder inte är effektiva. Huvudmetoden för kirurgisk behandling är fasciotomi. Syftet med operationen är att minska det intrakavitära trycket.

Fasciotomi för facksyndrom

När det gäller fasciotomi som en metod för kirurgisk behandling för facksyndrom är det första att titta på normal anatomi. Till exempel delas muskeln till exempel med fascia i separata segment. I facksyndromet finns det en ökning av trycket i muskeln. Fasciotomy syftar till att dissekera fasciae. Således ökas ytan, respektive är det en minskning av trycket. Operationen utförs under allmän anestesi.

Förebyggande

Grunden för förebyggande är förebyggande av ökat tryck i kavitetsorganen, musklerna. För att göra detta är det nödvändigt att undvika trauma, skador på ben, muskelstrukturer, inflammatoriska processer, hypotermi, utkast. Ett viktigt sätt att förebygga är regelbunden träning, en mobil livsstil, efterlevnad av reglerna för hygien, arbete och vila. Det är nödvändigt att genomgå regelbundna medicinska undersökningar, medicinsk undersökning. Om tidiga symtom upptäcks är det nödvändigt att vidta terapeutiska åtgärder så snart som möjligt. Det är också viktigt att äta ordentligt, inkludera i kosten den nödvändiga mängden vitaminer, mineraler.

Prognos

Om du i rätt tid identifierar orsaken till facksyndrom och genomför den nödvändiga behandlingen kommer prognosen att vara gynnsam. Samtidigt är det nödvändigt att följa läkarnas nödvändiga rekommendationer. Om diagnosen och behandlingen är försenad kan prognosen vara oförutsägbar. I avsaknad av behandling slutar facksyndrom ofta i funktionshinder och till och med döden.