Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Förlängt kompressionssyndrom
Senast recenserade: 07.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Krossyndrom utvecklas vid långvarig (över flera timmar) kompression av någon del av kroppen. Efter att extremiteten har släppts kan endotoxisk chock utvecklas. Den släppta extremiteten förstoras på grund av ödem, cyanotiskt tillstånd och blåsor med hemorragisk vätska. Akut njursvikt utvecklas snabbt på grund av toxiska ("mellanmolekyler", myoglobin) och cirkulationsskador.
På grund av den snabba försämringen av tillståndet hos barn med långvarigt krossningssyndrom, redan innan extremiteten lossnar, är det nödvändigt att administrera narkotiska smärtstillande medel intramuskulärt - 1-2% lösning av trimeperidin (promedol) eller omnopon 0,1 ml per levnadsår. Sedativ behandling utförs med diazepam (seduxen) 0,1-0,3 mg / kg intramuskulärt. Det är nödvändigt att applicera en arteriell tourniquet för att förhindra endotoxisk chock.
Efter att lemmen har släppts lindas den tätt i distal-proximal riktning mot de nedre varven på tourniqueten, som hos barn rekommenderas att appliceras i upp till 30 minuter, sedan släpps i 1 minut och appliceras igen i 30 minuter, tills barnet läggs in på sjukhus. En grundlig undersökning av offret är nödvändig för att utesluta benfrakturer. Det är viktigt att säkerställa transportimmobilisering: lemmen täcks med is, barnet placeras på en sköld i horisontellt läge och den skadade lemmen höjs med 15-30 °.
På grund av den ökade belastningen på njurarna orsakad av massiv myoglobinuri administreras kristalloider intravenöst via dropp för att förhindra chock och förbättra mikrocirkulationen i njurvävnaden - 0,9 % natriumkloridlösning, 5 % glukoslösning, natriumacetat + natriumklorid (disol) vid 10 ml/(kg x h) under kontroll av artärtrycket. Infusionsbehandling bör kombineras med mikrojet-administrering av dopamin vid 1–4 mcg/(kg x min) med bibehållet artärtryck eller vid 5–12 mcg/(kg x min) vid chock. Det är lämpligt att administrera bredspektrumantibiotika (III-IV generationens cefalosporiner, aminoglykosider), immunoglobuliner. På sjukhuset utförs plasmaferes och hemodialys vid akut njursvikt.
Использованная литература