Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Knämeniskskador: orsaker, symtom, diagnos, behandling
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
ICD-10-kod
- M23.6 Andra spontana bristningar i knäligament.
- M23.8 Andra inre sjukdomar i knät.
- S83.2. Meniskruptur, färsk.
Epidemiologi för meniskskada i knäleden
Meniskskador är den vanligaste intraartikulära skadan i knäleden och står för 77 %.
[ Vad orsakar meniskskador på knät?
Mekanismen för meniskruptur är oftast förknippad med dess kompression mellan ledytorna vid skarp flexion eller extension i knäleden, särskilt i kombination med rotation av höften med fixerat skenben. Skador på den mediala menisken uppstår 5-10 gånger oftare än på den yttre. Detta beror på att den mediala menisken är fastare sammanlänkad med ledkapseln och det tibiala kollateralligamentet, vilket gör den mindre rörlig. Meniskrupturer kan vara longitudinella, som ett "vattenkannahandtag", såväl som främre eller bakre horn. De senare uppstår 4 gånger mer sällan än rupturer i den främre delen.
Symtom på meniskskada i knäleden
Enligt den typiska skademekanismen uppstår en skarp smärta i knäleden och en begränsning av aktiva och passiva rörelser – "ledblockering". Ett försök att röra den, särskilt i extensionriktning, ökar smärtan kraftigt.
Ofta, under påverkan av behandling eller spontant, försvinner knäledsblockaden, smärtsyndromet och sekundära synovitfenomen minskar. En imaginär "återhämtning" sker. Men därefter kan den minsta obekvämda rörelsen, som upprepar skademekanismen, orsaka ett återfall av knäledsblockaden. Ibland är den allvarlig och försvinner inte utan medicinsk hjälp, och i vissa fall eliminerar patienten den själv genom att svänga och rotera skenbenet. Ledsmärtan varar 1-2 dagar, synoviten är obetydlig eller frånvarande. Patienter söker inte läkarhjälp. Sådana blockadattacker börjar återkomma och kan inträffa flera gånger i månaden, veckan eller till och med dagen, vilket tvingar patienten att söka läkarhjälp.
Var gör det ont?
Diagnos av meniskskada i knäleden
Inspektion och fysisk undersökning
Palpation avslöjar smärta längs ledspalten i meniskens projektion. Leden svullnar. Hemartros och reaktiv utgjutning av synovialvätska skapar en bild av förekomsten av fri vätska i knäleden - symtom på flailing och balloting av patella. Skenbenet är i ett forcerat läge: böjt i en vinkel på 30-40°.
Vid undersökning av patienter med gamla meniskskador identifieras tecken som är karakteristiska för denna obehandlade skada.
Atrofi av lårmusklerna är ett av de objektiva tecknen på knäledssjukdom. Om man ber patienten att lyfta benet utsträckt vid knäleden kan man upptäcka en tillplattad buk av lårets inre breda muskel på den drabbade sidan och tydligare definierade konturer av sartoriusmuskeln - Chaklins symtom.
Knäleden är lätt böjd, och en handflata kan alltid placeras under den ("handflatssymtomet") hos en patient som ligger på britsen. AM Landa beskrev detta tecken som ett symptom på flexionskontraktur.
Vid palpering av ledutrymmet i området med den skadade menisken med böjd knäled upptäcks måttlig smärta, och om man lämnar fingret på denna plats och rätar ut patientens ben ökar smärtan avsevärt - N.I. Baykovs symptom.
Många patienter uppvisar ett positivt VP Perelman-symtom: att gå nerför trappor är svårare på grund av smärta än att gå uppför.
Laboratorie- och instrumentstudier
Eftersom meniskrupturen inte syns på den allmänna röntgenbilden av knäleden, tillgriper man kontrastmedel eller luft. Men sådana studier är inte alltid tillförlitliga. För närvarande har artroskopi blivit ett hjälpmedel vid klinisk diagnos av inre skador i knäleden.
Differentialdiagnostik av meniskskada i knäleden
Under den akuta perioden differentieras patologin från en bristning av kapseln och ligamentapparaten, en kontusion och en intraartikulär fraktur; i det kroniska stadiet - från menikopati, meniskos och meniskcysta.
Vad behöver man undersöka?
Hur man undersöker?
Vilka tester behövs?
Behandling av meniskskada i knäleden
Konservativ behandling av meniskskada i knäleden
Om det finns en blockering av knäleden elimineras den. Knäleden punkteras, innehållet töms och 10 ml av en 1%-ig lösning av prokain förs in i håligheten. Patienten placeras på en hög pall eller bord så att låret ligger i sitsplanet och smalbenet hänger i en vinkel på 90°. Efter att ha väntat 10-15 minuter från anestesins början börjar de eliminera blockaden.
Manipulationen utförs i fyra steg:
- det första steget är fotens nedåtgående dragkraft;
- det andra steget är avvikelsen av underbenet till sidan mittemot den klämda menisken;
- det tredje steget är rotation av underbenet inåt och utåt;
- fjärde steget - fritt, utan ansträngning, räta ut underbenet.
Om försöket misslyckas bör det upprepas, men inte mer än 2-3 gånger. Efter att blockaden är eliminerad appliceras en bakre gipsskena från fingertopparna till den övre tredjedelen av låret i 3-4 veckor, UHF och statisk gymnastik ordineras. Efter avslutad immobilisering utförs rehabiliteringsbehandling.
Kirurgisk behandling av meniskskada i knäleden
Vid upprepade blockader är kirurgisk behandling indicerad på samma sätt som i fall där konservativ eliminering av blockaden misslyckats. Operationen består av att öppna leden via parapatellär åtkomst och revidera den. Om en avbruten menisk upptäcks, resekeras den längs hela sin längd. De återstående rörliga delarna av menisken (vanligtvis det bakre hornet) kan återigen orsaka "blockader" av knäleden. Såret sys lager för lager. En bakre gipsskena appliceras i 2 veckor. Gångning på kryckor är indicerat i 3 veckor. Träningsterapi och fysioterapi ordineras från den 3:e dagen.