Clonorchiasis: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Klonorchiasis är en biohelminthiasis som manifesterar sig i allergiska symtom i ett tidigt skede, och i det kroniska skedet uppstår med övervägande skador på lever och bukspottkörtel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi för klonorchiasis

Källan till invasionen är smittade människor, såväl som hundar, katter och vilda köttätare. En person blir smittad med denna sjukdom genom att äta rå och otillräckligt desinficerad fisk och räkor.

Utvecklingscykeln, liksom vid opisthorchiasis, sker med ett byte av tre värddjur. De slutliga värddjuren är människor, katter, hundar, grisar, uttrar, mårdar, grävlingar, råttor och vissa andra djur som äter fisk. Helmintägg som utsöndras med avföring sväljs, när de kommer ut i vattnet, av mellanvärdar - mollusker. släktena Codiella och andra, i vars kropp larvutvecklingen till cercariastadiet äger rum. Cercaria lämnar mollusken och tränger in i ytterligare värddjur, vilka är många arter av karpfiskar (karp, id, braxen, karp, etc.), mer sällan - smörbultar och sill; i Kina är räkor också bland de ytterligare värddjuren. Cercaria bosätter sig i muskler, subkutan vävnad och andra vävnader, där de bildar encyster och förvandlas till metacercaria på cirka 35 dagar. När metacerkarier kommer in i mag-tarmkanalen hos människor eller andra slutliga värdar, löses cystmembranet upp, och den frigjorda larven kommer in i levern genom gallgången eller portalvenerna, där den förvandlas till en mogen inflik, som börjar lägga ägg en månad efter att värden infekterats. Larvens utveckling till moget stadium kan också ske i bukspottkörtelgångarna. Den kinesiska infliktens livslängd i värdens kropp kan uppgå till 40 år.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vad orsakar klonorchiasis?

Klonorchiasis orsakas av den kinesiska influensan Clonorchis sinensis, som har en platt kropp, 10–20 mm lång och 2–4 mm bred. Längst fram på kroppen finns en sugkopp i munnen, och på gränsen mellan första och andra fjärdedelen av kroppen finns en mindre sugkopp i buken.

Till kroppsbyggnaden liknar clonorchis testiklarna opisthorchis. Deras utmärkande drag är deras större storlek och smalare främre ände av kroppen. Clonorchis testiklarna, till skillnad från opisthorchis, är djupt dissekerade, deras grenar sträcker sig bortom tarmkanalerna. Därav namnet Clonorchis (grekiska klonos - grenad, latin orchis - testikel).

Patogenens ägg är gulbruna, 26-35 x 17-20 µm stora, med en hatt på ena polen och en tuberkel på den andra. Äggets främre ände är märkbart smalare, utbuktningarna längs hattens kanter är väldefinierade, vilket är ett utmärkande drag jämfört med opisthorchis ägg.

Klonorchiasis är utbredd i Kina, Japan, Korea och ett antal länder i Sydostasien. I vissa endemiska områden är upp till 80 % av befolkningen drabbad, och totalt är miljontals människor infekterade med klonorchiasis. I Ryssland förekommer klonorchiasis i Amurbäckenet och i Primorje är incidensen relativt låg. I den nedre Amurregionen (från Khabarovsk till Komsomolsk-na-Amure) bland den inhemska befolkningen (Nanai) når dock incidensen 25 %.

Symtom på klonorchiasis

Symtomen på klonorchiasis är i princip desamma som vid opisthorchiasis. Oftare än vid opisthorchiasis observeras en plötslig debut med uttalade allergisymtom. Hög feber av konstant eller försvagad typ med frossa uppträder plötsligt. Polymorfa hudutslag, eosinofila infiltrat i lungorna, bronkit, reaktiv pleurit, diffusa förändringar i hjärtmuskeln, muskelvärk, ledvärk och lymfadenopati uppträder. Cirka 30 % av patienterna har förstorad mjälte.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnos av klonorchiasis

I blodet detekteras som regel leukocytos upp till 20-30 x 10 ^{9 /l, eosinofili (upp till 70%), en ökning av ESR upp till 30-40 mm/h. Den slutgiltiga}diagnosen "klonorchiasis" ställs när helmintägg detekteras i duodenalinnehållet eller avföringen.

Clonorchis karcinogenicitet har inte tillförlitligt fastställts.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Behandling av klonorchiasis

Behandling för klonorchiasis är i princip densamma som för opisthorchiasis.