Opisthorchiasis - Behandling och förebyggande åtgärder

Behandling av opisthorchiasis bör vara omfattande, individuell och ta hänsyn till samtidiga sjukdomar. Sjukhusinläggning av patienter utförs enligt kliniska indikationer. En mild behandling ordineras, diet nr 5 i 6 månader.

Det föredragna läkemedlet är prazikvantel eller dess inhemska analog Azinox. Behandling av opisthorchiasis sker vanligtvis polikliniskt (förutom för patienter med uttalade symtom på den akuta fasen, allvarlig organskada, toxisk-allergiska manifestationer). I den akuta fasen påbörjas behandlingen efter att febern har lindrats, berusning och allergiska symtom har eliminerats. Läkemedlet ordineras i en daglig dos på 75 mg/kg kroppsvikt efter måltider i tre doser med intervall om 4-6 timmar. Den maximala engångsdosen är 2 g, dagligen - 6 g. Läkemedlet rekommenderas inte för barn under två år och gravida kvinnor (under första trimestern). Ammande kvinnor bör inte amma på administreringsdagen och nästa dag. Alkoholkonsumtion är kontraindicerat. Kortsiktiga biverkningar är möjliga: huvudvärk, yrsel, berusningskänsla, dyspepsia. Effektiviteten av en behandlingskur är 90-94 %.

I de flesta fall kan opisthorchiasis behandlas polikliniskt. Slutenvård krävs för patienter med organfunktionsnedsättning, patienter med neuropsykiatriska sjukdomar och med uttalade kliniska symtom på det akuta stadiet av opisthorchiasis. Det föredragna läkemedlet för behandling av opisthorchiasis är prazikvantel (prazikvantel, biltricid) eller dess inhemska analog - azinox. Det ordineras i en daglig dos på 75 mg/kg omedelbart efter måltid, i 3 doser med ett intervall på 4-6 timmar under en dag. Den maximala engångsdosen är 2 g, den maximala dagliga dosen är 6 g (10 tabletter).

I sjukdomens akuta skede utförs etiotropisk behandling av opisthorchiasis efter att febern har upphört, vilket eliminerat berusning och allergiska manifestationer. Med tanke på polymorfismen i de kliniska manifestationerna av opisthorchiasis och dess frekventa kombination med andra sjukdomar, bör komplex terapi utföras i sjukdomens kroniska skede som syftar till att stoppa akuta tillstånd och uppnå remission av samtidiga sjukdomar, och därefter bör specifik behandling utföras. Effektiviteten av en behandlingskur är 96-98% hos barn och 86-90% hos vuxna. Det rekommenderas inte att förskriva läkemedlet till barn under 2 år, kvinnor i första trimestern av graviditeten. Med tanke på den partiella elimineringen av läkemedlet från kroppen med bröstmjölk rekommenderas inte ammande kvinnor att amma på behandlingsdagen och nästa dag.

Vid användning av praziquantel kan biverkningar uppstå: yrsel, huvudvärk, berusningskänsla, dyspepsi. Dessa effekter uppstår 30–40 minuter efter intag, varar i 1–2 timmar, är milda och kräver inte utsättning av läkemedlet eller läkemedelskorrigering. Med tanke på möjligheten till dessa effekter bör specifik behandling av opisthorchiasis ordineras på helger och inte för arbete som kräver ökad uppmärksamhet och snabba reaktioner. Alkoholintag på dagen för specifik behandling är strikt kontraindicerat.

I det sena skedet av sjukdomen, med utveckling av kolangit och biliär dyskinesi, förskrivs duodenal intubation med administrering av magnesiumsulfat eller sorbitol, vilket utförs 1-2 gånger i veckan i 1-2 månader. Koleretiska medel är indicerade, företrädesvis från gruppen kolekinetika. Antispasmodika och smärtstillande medel används mot smärta. Vid sekundär infektion i gallgångarna förskrivs antibiotika med hänsyn till mikroflorans känslighet för dem i duodenalinnehållet. Med utveckling av anemi, särskilt hos barn, förskrivs patienter en komplett protein-vitamindiet och järnpreparat.

För att övervaka effektiviteten av specifik behandling utförs en tre gånger (med ett intervall på 7 dagar) kontrollstudie av avföring och duodenalt innehåll 3-4 månader efter den.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Prognos

I avsaknad av bakteriella komplikationer är prognosen vanligtvis gynnsam: allvarlig - med utveckling av purulenta processer i gallgångarna, gallvägsperitonit och akut pankreatit; ogynnsam med utveckling av kolangiokarcinom eller levercancer.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Klinisk undersökning

En läkarundersökning utförs vid allvarligt och komplicerat förlopp av invasionen.

Opisthorchiasis kräver läkarundersökning i 1–2 år. Frekvensen av gastroenterologiska undersökningar och omfattningen av rehabiliteringsåtgärder bestäms individuellt. Vid allergi är konsultation med en allergolog nödvändig.

En kontrollundersökning för äggsekretion utförs 3, 6, 12 månader efter avslutad avmaskningsbehandling för opisthorchiasis. En trefaldig studie av avföring och duodenal intubation utförs.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Hur man förebygger opisthorchiasis?

Opisthorchiasis kan förebyggas genom att följa dessa riktlinjer:

• detektion av foci och behandling av patienter med opisthorchiasis;
• genomföra omfattande hälsoupplysningsarbete bland befolkningen inom följande områden:
• avmaskning av husdjur;
• skydd av miljön mot fekal förorening;
• högkvalitativ värmebehandling av karpfisk innan den äts;
• kontroll av mellanvärdar av opisthorchiasis och fritt simmande stadier av parasiten.

Hemma rekommenderas det att desinficera fisk på följande sätt:

• stek små bitar i minst 20 minuter;
• koka i 20 minuter från kokpunkten;
• grädda fiskpajer i 40-60 minuter;
• använd stark saltning (20 % salt baserat på fiskens vikt) med en 10-dagars mognadstid;
• torka små karparter (mört, däs) i 3 veckor med 2-3 dagars försaltning;
• Kallrökning av fisk bör utföras efter kraftig saltning eller frysning i 3-4 veckor.