Opisthorchiasis: behandling och förebyggande

Behandling av opisthorchiasis bör vara omfattande, individuell och ta hänsyn till sammorbiditeter. Hospitalisering av patienter utförs enligt kliniska indikationer. Tilldela en mild ordning, diet nummer 5 i 6 månader.

Läkemedlet av valet - prazikvantel eller dess inhemska analog av azinox. Behandling av opisthorchias är som regel poliklinisk (förutom för patienter med svåra symptom på akut fas, allvarlig organskada, toxisk-allergiska manifestationer). I akut fas startas terapi efter att ha avbrutit feber, eliminerar förgiftning och allergiska symptom. Läkemedlet administreras i en daglig dos av 75 mg / kg kroppsvikt efter måltider tre doser vid intervall av 4-6 h Max enkeldos -. 2 g dagligen - 6, är läkemedlet inte rekommenderas för barn under två år och gravida kvinnor (i I trimestern). Sjuksköterskor på mottagningsdagen och nästa dag borde inte amma barnet. Kontraindicerad användning av alkohol. Eventuella kortvariga biverkningar: huvudvärk, yrsel, en känsla av berusning, dyspeptiska störningar. Effekten av en behandling är 90-94%.

I de flesta fall kan behandling av opisthorchiasis utföras på poliklinisk basis. Inpatientbehandling i behov av patienter med dekompensering av organens funktion, patienter med neuropsykiska sjukdomar och med allvarliga kliniska symptom på akut stadium av opisthorchiasis. Läkemedlet av valet för behandling av opisthorchiasis är praziquantel (praziquantel, biltricid) eller dess inhemska analog - en azinox. Det ordineras i en daglig dos på 75 mg / kg omedelbart efter en måltid, i 3 delade doser med ett intervall på 4-6 timmar under en dag. Den maximala engångsdosen är 2 g, den maximala dagliga dosen är 6 g (10 tabletter).

Vid akut stadium av sjukdomsutvecklingen utförs etiotropisk behandling av opisthorchias efter avfettning, eliminering av förgiftning och allergiska manifestationer. Väger polymorfism och kliniska manifestationer opisthorchiasis frekvent kombination med andra sjukdomar i det kroniska stadiet av sjukdomen bör vara en integrerad terapi till lindring av akuta och eftergift comorbidities, och sedan utföra en specifik behandling. Effekten av en behandlingstid är 96-98% hos barn och 86-90% hos vuxna. Det rekommenderas inte att förskriva läkemedlet till barn under 2 år, kvinnor i graviditetens 1: a trimester. Med tanke på partiell eliminering av läkemedlet från kroppen med bröstmjölk rekommenderas inte ammande kvinnor på behandlingsdagen och nästa dag för att amma barnet.

När du tar prazikvantel kan biverkningar uppstå: yrsel, huvudvärk, en känsla av berusning, dyspeptiska störningar. Dessa fenomen uppträder 30-40 minuter efter intagning, sista 1-2 timmar, mildt uttryckt och kräver ingen drogavskrivning eller drogkorrigering. Med tanke på möjligheten till dessa fenomen är särskild behandling av opisthorchias lämplig att utse på helger, utföra inte verk som kräver ökad uppmärksamhet och snabba reaktioner. Kategoriskt kontraindicerad drickalkohol på dagen för specifik terapi.

I det sena skedet av sjukdomen med utveckling av kolangit och gallisk dyskinesi administreras duodenalprovning med administrering av magnesiumsulfat eller sorbitol, som utförs 1-2 gånger per vecka i 1-2 månader. Cholagogue-medel visas, företrädesvis från gruppen av klekinetik. Med smärta används antispasmodik och smärtstillande medel. Vid sekundär infektion i gallvägarna föreskrivs antibiotika med hänsyn till känsligheten hos duodenals innehåll av mikroflora. Med utvecklingen av anemi, speciellt hos barn, ordineras patienterna ett fullvärdigt protein-vitamindiet och järnberedningar.

För att kontrollera effektiviteten av specifik behandling 3-4 månader efter det, genomförs en kontrollstudie av avföring och duodenal i tre timmar (med ett intervall på 7 dagar).

[1], [2], [3], [4], [5],

Utsikterna

I frånvaro av bakteriella komplikationer i allmänhet gynnsam prognos: Allvarlig - Utveckling purulent processer i gallvägarna, galla bukhinneinflammation och akut pankreatit: ogynnsam i utvecklingen av levercancer eller kolangiokarcinom.

[6], [7], [8]

Klinisk undersökning

Den medicinska undersökningen utförs med en svår och komplicerad förloppsförlopp.

Opisthorchosis kräver läkarundersökning i 1-2 år. Frekvensen av gastroenterologins undersökningar och volymen av rehabiliteringsåtgärder bestäms individuellt. Allergos kräver samråd med en allergiker.

Uppföljande undersökning för äggproduktion utförs vid 3, 6, 12 månader efter slutet av antihelminthic behandling av opisthorchiasis. Utför en trefaldig studie av avföring och duodenaljudning.

[9], [10], [11], [12]

Hur förhindrar opisthorchiasis?

Opisthorchias kan förebyggas om följande anvisningar observeras:

• upptäckt av foci och behandling av patienter med opisthorchiasis;
• utföra ett brett sanitär-pedagogiskt arbete bland befolkningen i utbrotten:
• dehelminthization av inhemska köttätare
• miljöskydd mot fekalförorening
• kvalitativ värmebehandling av fisk av karpraser innan man äter den för mat;
• Kampen med opisthorchus mellanliggande värdar och parasitens fria flytande steg.

Hemma, desinficera fisk rekommenderas på följande sätt:

• steka små bitar i minst 20 minuter;
• koka i 20 minuter från kokpunkten
• baka fiskpajer 40-60 minuter;
• Applicera en stark saltning (20% salt till vikten av fisk) med en 10-dagars exponering;
• tunna karpraser (roach, dace) i 3 veckor med en 2-3-dagars preliminär ambassadör;
• kall rökt fisk bör hållas efter stark saling eller frysning i 3-4 veckor.