Kirurgi på de yttre könsorganen och vagina

En öppning av abscessen av förbandets stora körtel

Indikationer: akut inflammatorisk process.

Teknik: En längdsektion görs på insidan av den lilla labia parallell med den senare, följt av dränering. I den postoperativa perioden tvättas väteperoxid dagligen före rening, därefter injiceras gasatsturunda.

[1], [2], [3], [4]

Avlägsnande av cysten i den stora körteln av vestibulen (encykellocystis glandulae vestibularis major)

Indikationer: Återkommande abscess av bortolinkörtel, fistulös kurs efter öppning av abscess, cyste, deformerande ingång till vagina.

Teknik: En oval skinn av huden 5-6 cm lång ovanför tumören utanför labia minora. På ett skarpt och trubbigt sätt utsöndras cysten från den omgivande vävnaden och avlägsnas. Cystens bädd sutureras med nedsänkta kattsutramningar. På en snitt av en hud påläggs nodalsilken.

Operationer på hymen

Indikationer: Komplett infektion eller svår styvhet, förebyggande av samlag eller flödet av menstruationsblod.

Det finns flera alternativ för operationen:

1. dissektion av hymenotomi är gjord med en skalpell i den nedre externa sektionen, vilket leder snittet till basen av hymen. Sårets kanter sträcker sig, kärlen ligeras. På kanterna av skäret, sträckt i längdriktningen är separata katgutstygn placerade;
2. excision av hymenektomi (hymenektomi) - ett snitt snitt görs med excision av sårets kanter mellan hörnen. Kanterna på de utskurna hymen är täckta med separata kattsutramar;
3. operation i samband med hymen ersättning med bildandet av hematocolpos (colpostomia). Ett korsformat snitt är gjord av de utskjutande hymen med manteln av snittets kanter med separata kattsututningar för att förhindra att de nakna sårytorna sticker ihop.

Kirurgi för ägglossning och prolapse av vaginalen och livmoderns abnorma ställning

Anterior colporaphhasia (colporrhaphia anterior)

Indikationer: Undantagande av den främre väggen i slidan, prolapse av den främre väggen i slidan, cystokal.

Teknik: Den vaginala delen av livmoderhalsen exponeras av speglar. Den främre läppen av livmoderhalsen infångade kulan eller tvåtandade pincett och reduceras till ingången av slidan (eller avlägsnande av den anteriora vaginalväggen genital slits - en rulle). Snitt görs mellan fyra klämmor Kocher - 2 cm under den yttre öppningen av urinröret, 2 cm ovanför den externa cervikalöppningen och dubbel - att skära ut vid sidorna av klaffen oval form till ett djup av skiktet vara lös fiber. Slimhinnet separeras på ett akut och trubbigt sätt från den underliggande ventrikulära fascien. Då sängen stärks blåsa - kontinuerlig nodulär eller åtdragningssutur catgut ansluten paravezikalnye vävnads nedsänkning blåsan. Kanterna på vaginala slemhinnorna är förbundna med en kontinuerlig kattfog i längdriktningen.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Coloporineeoraphy (colpoperineorrhaphia). Kolposkopiopinoplastisk (kolpoperinoplastik)

Indikationer: ägglossning och prolapse av den bakre väggen av slidan, rectocele.

Teknik: Vagina utsätts genom speglar. En plåster av slimhinnan i den bakre väggen av slidan är triangulär. Basen är placerad på baksidan på gränsen av lödnings vaginala slemhinnan och huden på perineum, den översta - i mittlinjen närmare kroppen (den kvantitet beror klaffen skärs ut från grenhöjd återvinnings och svårighetsgraden av ptos). Ingången till slidan måste passera 2 fingrar. Efter utsöndring av slemhinnan lindas såret från övre hörnet och förbinder slemhinnorna med en kontinuerlig sutur. Fortsätt sedan till levatoroplastik. Använda runda tjock nål, som matas under det första benet levator ena handen och punkterade fångade inuti utåt benet levator andra. Applicera 2-3 av dessa åtdragningssömmar. Därefter fortsätter anslutningen av kanterna av vaginalt sår genom en kontinuerlig kattsututbildning till hudens gräns. Det sista steget suturerar perinumets muskler och hud med nodala silkesuturer.

median coleitis Oraphim (colporrhaphia mediana)

Indikationer: fullständig förlust av livmodern i ålderdom, återkommande vaginal prolaps efter vaginal utstoppning av livmodern. Operationen utesluter möjligheten till sexuell aktivitet i framtiden.

Teknik: livmoderhalsen grips med bullet pincett för både läppar, drog ner och slidan och livmodern stöts ut. Då halsen nedåt och ges en rektangulär klaff skars ut från den främre vaginalväggen med gränserna - topp 2 cm under den yttre öppningen av urinröret, botten - i den vaginala valvet. Bredden av fliken beror från vagina bredd övre fliken bör vara något bredare. Samma storlek och form av en flik skärs längs slidan på baksidan. Graven separeras med en skarp väg. Sedan det uppfriskade ytan ansluten mellan en separat catgut suturer sekventiellt från de främre och bakre valv (främre kant och bakre tvärgående skåror cervix) som sålunda lindade ytor är förenade, skruvas inåt och halsen går djupt in i slidan. Vänster och höger sida kanaler förblir för utflöde av livmoderhalsutskiljning.

Ventrofi av livmodern (ventrofixatio uteri)

Indikation: den nedåtgående och prolapse av väggarna i slidan och livmodern. Kompletterar ofta operationer på vagina och perineum. Det visas hos äldre kvinnor.

Teknik: lägre mitten av laparotomi. Livmodern avlägsnas från bukhålan och dras upp till sårets nedre hörn. Peritoneum sys med en kontinuerlig katgut sutur från övre hörnet med placering under livmodern. I nedre hörnet av bukhinnan sutureras till yttre ytan av livmodern. Sålunda ligger livmoderns kropp på bukhinnan parallellt med bukväggen. Med katgut suturer fäster den främre ytan av livmodern till bukmusklerna. Aponeuros sutureras med nodala silkesuturer.

Att förbättra effektiviteten av operationen och återfallsförebyggande (eftersom bukhinnan dras) producerar sömnad uterus 2-3 silkessuturer, vägleda dem genom peritoneum, musklerna och fascia över vilken knutna suturer. Peritoneum och aponeuros är vanligen suturerad.

Ventrosuspension (ventrosuspensio uteri) är funktionen att hänga livmodern för runda ledband enligt Doleri-Gilliam.

Indikationer: utelämnande och prolaps av livmodern, fixerad retroflexi i livmodern.

Teknik: bukhålan öppnas. Bukhinnan med aponeurosis fångas på båda sidor av snittet Kocher klämmor. Stega tillbaka 2 cm från kanten av snittet, aponeurosis skalpellen bilda ett hål diameter av 1 cm. Fånga växelvis runda ligament på ett avstånd av 3-5 cm från de uterina ligament och utmatning slingan genom en öppning i den motsvarande sido aponeurosis. Ovanför aponeurosis ligament ansluta siden sutur slingor och fäst vid aponeurosis suturer. Peritoneum och aponeuros är vanligen suturerad.

Manchester Operation (Operatio Manchester)

Indikation: utelämnande och partiell prolapse av livmodern, speciellt vid förlängning av livmoderhalsen och närvaron av cystokal.

Teknik: livmoderhalsen grips med kula pincett och reduceras till ingången till slidan. Ett snitt av den vaginala väggen till den främre fascia blåsan från 1,5-2 cm under meatus. Du kan avgränsa en triangulär flik på vaginans främre vägg. Sedan, en cirkulär snitt i slemhinnan i livmoderhalsen av cirkeln (framför - i nivå med det sista tvär-faldig). Slemhinnan i den anteriora vaginalväggen otseparovyvaetsya från blåsan snittas med sax bindväv korder som sträcker sig från halsen till blåsan, och den senare av trubbiga och skarpa avlägsnade uppåt 2-3 catgut suturer utförs införlivandet blåsan. Längs den cirkulära snittet rakt på sak separeras från cervikala vaginala valvet uppåt. Kardinalband som är belägna på sidoytorna på den långsträckta nacken exponeras. Buntar fångas klipp skärs, sys ihop med tidens i sin gren av livmoderartären. Producerade koniska amputation långsträckt parti livmoderhals, livmoder efter pre bougienage cervikala dilatorer Gegara att № 10-11. Urklipps kardinal ligament är åtdragna till mittlinjen och sys ihop under botten av urinblåsan, utgör ytterligare stöd för det. Fästa den vaginala valvet till den amputerade hals är gjord U-formade suturer. Sidodelen av halsen suture catgut suturer separat från beslag av slemhinnan och muskelvävnaden.

Det sista steget i operationen är kolpoperinorafi enligt den vanliga metoden.

Vaginal extirpation av livmodern (extirpatio uteri per vaginam)

Indikationer: Slutför livmoderns förlust.

Teknik: livmoderhalsen gripes av Myso tångar, livmodern reduceras till ingången till slidan. Vid gränsen och den främre vaginal fornix slemhinna som täcker livmoderhalsen, cirkulär eller HALVMÅNFORMIG incision och dissekerades vaginalväggen otseparovyvaetsya en manschett mot livmoder zevu. Blåsan separeras på ett akut och trubbigt sätt från livmoderhalsen och når vesikel-uterinvecken, vilken bestäms av en vitaktig färg. Blåsan skjuts framåt med en hiss och en vestibulär vik öppnas (främre kolpotomi). Parakervikalfiber, kardinala ledband gripes av klämmorna, skärs och ligeras med katgut. Den fria kanten av vesikel-uterinvecken kopplas samman med kanten av vaginalt sår med kattsut suturer. Livmoderns kropp leder ut genom den främre kolpotomin. Efter utsöndring avlägsnas livmodern till vänster, klämmorna placeras på de inledande sektionerna av de cirkulära, egna ledarna och äggledaren. Mellan dem skär dessa formationer och ligeras med katgut. Liknande åtgärder utförs på andra sidan. Livmodern dras i ena änden, stubben av bilagorna i den andra. Uterin vävnad lättad sidoyta vinkelrätt mot de överlagrade klämmorna på livmodersartärer, som skär och ligerades (som gör den andra sidan). Kroppen och livmoderhalsen dras mot sig själva, de slem-uterine ligamenten är utsatta, vilka är klämda, korsade och ligerade. Producerade skärningssido valv, peritoneum, posterior vaginal valv, som dras åt till ingångsuttagen hos slidan. Peritoneum sutureras med en suturerad sutur. Runda ligament och Stump bihang fast extraperitoneal koppla samman dem med varje sida med varandra och med sidokanterna av det vaginala snittet. Kardinalbanden är överlagrade på varandra och sys ihop. Snittet av vaginalväggen sutureras med nodala katgut suturer. Det är tillrådligt att eliminera inkompetensen hos bäckensgolvsmusklerna för att komplettera denna operation med kolpoperinoraphy.