Keratokakom: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Keratoakantom (syn: moUuscum pseudocarcinomatosum, moUuscum sebaceum, tumör keratos.) - snabbt växande godartad tumör, som fäster vikt utveckling av virala infektioner, immunstörningar, långvarig exponering för olika ogynnsamma, företrädesvis exogena faktorer (trauma, joniserande strålning, mineraloljor, tjära , insolation, etc.).

[1], [2], [3],

Orsaker till keratoacanthom

Enligt G. Burg (2000), viruspartiklar detekteras vid ultrastrukturell nivå och närvaron av DNA av humant papillomavirus typ-25 hittas i nästan hälften av fallen ensamma keratoakantom. Den senare varianten uppträder oftast, och färre element observeras mindre ofta.

Multipel keratoakantom är ofta familjär, ärvs på ett autosomalt dominant sätt, kan vara en manifestation paraneoplazii cancer i inre organ, i synnerhet matsmältningskanalen (Torre syndrom).

[4], [5], [6], [7],

Histogenes

Den histologiska bilden är liknande den i isolerings keratoakantom, men proliferativa process och atypi är mindre uttalad och instrumentbrädan en korrelation med munnarna av epitelet i hårsäckarna.

Det antas att keratoacanthom härstammar från det perforerade epitelet i tratten i en eller flera nära placerade hårsäckar och associerade talgkörtlar.

Symptom på keratoacanthom

Typisk lokalisering av tumören på kroppens och lemmarnas öppna delar, särskilt på extensorytorna, främst hos äldre. Tumören har utseende av en rund eller oval exofytisk nod på en bred bas, rödaktig, ibland med en cyanotisk färgton eller färg på normal hud, 2-3 cm i diameter eller större. Den centrala delen av tumören är fylld av kåt massor, marginalzonen i form av en högvals. Efter den aktiva tillväxtfasen uppträder stabiliseringsfasen vanligtvis, under vilken tumören inte förändras i storlek, sedan efter 6-9 månader - fasen av spontan regression med tumörens försvinnande och bildandet av ett atrofiskt ärr. I vissa fall förekommer inte stabiliseringsfasen och tumören kan nå en gigantisk storlek - upp till 10-20 cm i diameter - och omvandlas till plavocellkarcinom. Också beskrivna är keratoacanthomer av ovanlig lokalisering - subungual, på slemhinnorna i läpparna, kinderna, fasta gommen, konjunktiva, näsan.

Vid utvecklingen av keratoacanthom är tre steg utmärkande, med en karakteristisk histologisk bild. I stadium I (steg A) observeras en fördjupning i epidermis, fylld med kåt massor. I de laterala sektionerna av de kåtmassorna är omgivna av en dubblett av epidermis i form av en "krage". Från basen av den keratotiska pluggen sträcker sig epidermiska kablar in i den underliggande dermis, innehållande celler med hyperkroma kärnor. Den basala membranzonen är bevarad. I etapp II (steg B) avslöjas starkt uttryckt epitelial hyperplasi vid kraterets bas, vilket leder till att epitelutväxten tränger djupt in i dermis. Celler Malpighian skikt, typiskt blekt färgad, större än normalt, ibland synligt mitos och dyskeratosis fenomen, i epidermala utväxter visa tecken på cell atypi, polymorfism, är deras undre gräns inte alltid klart. I läderhuden - ödemet, inflammatorisk reaktion med infiltration av lymfocyter, neutrofiler och eosinofila granulocyter med en blandning av plasmaceller. Infiltrationsceller penetrerar ibland epidermala utväxter. En liknande bild kan betraktas som nredrak. I Steg III (steg C), finns det störningar av membranintegritet vanligt med tillväxten av epidermala bihang i det inre av dermis och fenomen otshnurovki komplex ploskoepitelialnyh celler. Polymorfism och giperhromatoz växa, dyskeratosis ersatts av en patologisk kornifikation att bilda en "Horn-pärlor", det finns alla tecken på den platta cellscancer med keratinisering. Vid basen av fokuset är en tät inflammatorisk infiltrera.

Med regression av keratoacanthom, möjligt i I-II-steg. Kåta plugg minskar det basala skiktet av normal struktur, epidermala hyperproliferation tecken försvinner och visas i en stor mängd av infiltration av fibroblaster med slutlig bildning av ärr.

Multipla keratoacanthom kan observeras både i form av successivt uppträdande noduler och i gaffeln av samtidigt förekommande flera foci. Med nervalternativet förekommer elementen gradvis i olika delar av huden, men speciellt i ansiktet och lemmarna. De representeras av papules och noder med en westernisering i mitten. Fylld med kåt massor, löst i flera månader med bildandet av atrofiska ärr. Vid den andra varianten framträder samtidigt många stora follikelpapper med en diameter av 2-3 mm.

Diagnos av keratoacanthom

Differentiera keratoacanthom från det inledande skedet av plavocellkarcinom. Förekomsten av en kraterliknande (molluskiform) struktur i keratoacanthom och frånvaron av atypi av kärnor anses vara de viktigaste differentialdiagnostiska egenskaperna. Från blötdjur skiljer contagiosum från att det inte finns blötdjurskroppar.

[8], [9],