Iris

Iris är den främre delen av choroid, synlig genom en genomskinlig hornhinna. Den har formen av en skiva med en tjocklek av ca 0,4 mm, placerad i frontplanet. I mitten av irisen finns ett runt hål - pupillen (pupillen). Elevernas diameter är instabil. Eleven klämmer fast under starkt ljus och expanderar i mörkret och utövar rollen av ögonglobans membran. Eleven är begränsad till irisens pupilmarginal (margo pupillaris). Den yttre ciliarykanten (margo ciliaris) förbinder med ciliarykroppen och scleraen med hjälp av en kam (lig. Pectinatum indis - NBA). Denna ligament fyller den iris-hornhinnevinkel som bildas av irisen och hornhinnan (angulus iridocornealis). Iris främre yta är vänd mot framkammaren i ögongloben och den bakre delen av den bakre kammaren och linsen.

Blodkärl är belägna i irisbindvävsströmmen. Celler i det bakre epitelet är rik på pigment, vars mängd bestämmer irisfärgen (ögat). Om det finns mycket pigment är ögonfärgen mörk (brun, brun) eller nästan svart. Om pigmentet är litet, kommer iris att ha en ljusgrå eller ljusblå färg. I frånvaro av pigment (albinos) har iris en rödaktig färg, eftersom genom sig syns blodkärlen genom. I tjockleken på iris är två muskler. Cirkulärt anordnade runt pupillen knippen av glatta muskelceller - (. M sfinkter pupillae) pupill sfinkter, och radiellt från kanten av iris ciliära tills dess kanter sträcker sig pupill muskler tunna buntar, spridnings elev (m dilatator pupillae.), - expander elev.

Pupillär innervering

Storleken på personens pupil styrs av två släta muskler - dilatorn och sfinkteren hos eleven. Den första mottar sympatisk innervation, den andra - parasympatiska.

Sympatisk innervation av muskeln som dilaterar pupillen (dilatorn)

Den nedåtgående vägen är från hypotalamus via hjärnstammen och cervikala delen av ryggmärgen, lämnar sedan från ryggradskanalen med de främre rötter (CVIII-thi-THII) och återgår till skallen.

För bekvämlighet av beskrivningen spårsektion mellan hypotalamus och cervikal tsiliospinalnym center (se nedan.) Called första neuron (även om det förmodligen är avbrutna multipla synapser i bryggan och mitthjärnan däck); regionen från ciliospinalcentrumet till den övre cervikala noden - den andra neuronen; ett segment från den övre noden till muskeln som breddar eleven, den tredje neuronen.

Preganglioniska fibrer (andra neuron). Cellerna i cellerna ligger i de grå mellompolaterala kolumnerna i ryggmärgets nedre och övre bröstkorgssegment, som bildar det så kallade Buccian ciliospinal-centret.

Hos människa lämnar de flesta preganglioniska fibrer som inverterar ögat ryggmärgen tillsammans med bröstkorgets främre rötter. En liten del kan också gå i sammansättningen av roteterna CVIIII och ThIII. Härifrån genom de vita anslutande grenarna av fiberpasset till den nära vertebrala sympatiska kedjan. De fortsätter sedan utan att bilda synapser, uppåt och passerar genom de nedre och mellersta cervikala noderna, så småningom når den övre halshinnan.

Övre hals nod som representerar en sammanslagning av de fyra första cervikala sympatiska ganglier, som ligger mellan den inre halsvenen och den inre halsartären, under basen av skallen (m. E. Något högre än vad som vanligtvis anses). De oculosympatiska och navigerande fibrerna i ansiktsformen här synapser.

Postganglioniska fibrer (tredje neuron). De fibrer som innerverar muskeln som sträcker eleven ledighet noden och följer den inre karotidartären till halspulsådern kanalen och en trasig hål region når trigeminala ganglion. Sympatiska fibrer prilensat nära den inre halspulsådern i den cavernösa sinusen. De flesta av dem ansluter sig till den okulära delen av trigeminusnerven, tränger in i bana med sin nasociliära gren. De långa ciliära nerver lämnar grenen bypass den ciliära ganglion, tränga igenom senhinnan och åderhinnan (både nasalt och temporalt) och nå slutet muskler, vidgar pupillen.

Postganglioniska sympatiska fibrer passerar också till andra strukturer i ögat. De av dem som innervar blodkärl eller iris kromatophorer av irisen deltar i bildandet av den första delen av postganglioniska vägen. De lämnar nasociliärnerven som den "långa roten" av ciliärnoden, som passerar genom dessa strukturer (utan bildande av synapser) på väg till deras effektorgar.

Flesta sudomotornyh och piloerektornyh fibrer innerverar området av ansiktet, som lämnar den övre cervikala noden och nå sin destination, som passerar genom plexus ligger längs den yttre halsartären och dess grenar. Sudomotornye fibrer sträcker pannan kan åter gå tillbaka till skallen och då de flesta av vägen för att följa fibrerna kommer att muskeln, expandera pupillen i körteln når upp med ögonartären och dess verhneglaznichnuyu gren.

Parasympatisk inervering av muskeln, smalande pupillen (sphincter)

De nedåtgående vägarna till pupilsfinkteren går igenom två nervsystemet.

Den första (preganglioniska) neuronen börjar i kärnan av Yakubovich-Edinger-Westphal i den centrala delen av midbrainen. Den går i III-kranialnerven, dess grenar till den nedre sneda muskeln och den korta roten av ciliarynoden. Denna nod ligger i den lösa fettvävnaden i bålens spets, mellan den optiska nerven och den externa rektusmuskeln.

Den andra (postganglioniska) nerven börjar från burkroppscellerna. Fibrerna går i kompositionen av korta ciliar nerver och når pupillens sphincter. På vägen perforerar dessa fibrer i området av ögonloppens bakre pol, och går sedan framåt, först direkt i sclera och sedan i förväxlingen av det subkaroidala utrymmet. Skador på dessa områden är vanligare än de flesta neurologer tror. Den överväldigande majoriteten av dessa patienter finns i ögonläkare.

Fibrerna som är lämpliga för muskeln, som smalnar pupillen, är sannolikt att nå iris, ciliär bildar en synaps nod. Antagandet att de kolinerga fibrer, som innerverar muskeln constricts eleven, förbikopplas eller ciliära ganglion synapse i episklerala celler ibland finns längs de korta ciliära nerver inte har någon anatomisk grund.

Det är viktigt att betona att den överväldigande majoriteten (94%) av parasympatiska postganglioniska fibrer som lämnar ciliarynoden inte är relaterade till pupillärminskning. De är utspridda i ciliarmuskeln och är förknippade med boende. Dessa observationer är avgörande för en modern förståelse för patogenesen av Adi syndrom.

Pupillära reflexer

Eleven har ömsesidigt innervation från sidan av de parasympatiska och sympatiska systemen. Parasympatiska influenser resulterar i pupilsammandragning, sympatiska leder till dilatation. Med ett komplett block av parasympatisk och sympatisk innervering förloras pupillreflexer, men elevens storlek förblir normal. Det finns många olika stimuli som orsakar förändringar i elevens storlek.

Psykiska reflexelever - utvidgningen av elever i olika känslomässiga reaktioner (glädje eller obehaglig nyhet, rädsla, överraskning, etc.). Reflex är associerad med hjärnans tillstånd, vilket påverkar elevernas sympatiska innervation. Impulser från hjärnhalvfrekvensen genom hjärnstammen och livmoderhinnan rinner in i de ciliospinala centra, och sedan längs de efferenta fibrerna i den senare till dilatorns pupil. Detta förklarar elevernas dysfunktion vid olika hjärnskador (epilepsi, hjärnhinneinflammation, svullnad, encefalit).

Trigeminala pupillreflex: en kortsiktig irritation i hornhinnan, bindhinnan i ögonlocken eller vävnaderna som omger ögat, ger en första elev dilatation, då deras snabba förträngning. Reflexbågen: I-grenen av trigeminusnerven, trigeminal nod Nuclear Center oftalmisk nerv gren, den bakre längsgående balk av kärnan pupill sphincter (Yakubovicha - Edinger - Westphal) efferenta vägar till sfinkter av elev. När sjukdomen (inflammation) Sclera ögon, konjunktivit och m. P. Elever ofta blir smalare ibland inträffar och en markant minskning i sitt svar på ljus amplitud. Detta beror på att den inflammatoriska processen leder till irritation av trigeminala fibrerna i ögongloben, och det innebär en förändring av reflex pupillparasympatiska innervation.

Den nasofaciala pupillreflexen består i att dilatera pupillen på sidan av irritation i näsborre (med tamponad, kittlande etc.). Varje intensiv stimulering i en näsborre åtföljs av en tvåvägs kraftfull dilatation av eleverna. Bågen i denna reflex är konstruerad av känsliga fibrer i trigeminusnerven och sympatiska pupillvägarna.

Respiratory pupillary reflex - dilated elever med djup inspiration och nedsmutsning vid utandning. Denna reflex har extrem ojämnhet och utgör den vagotoniska reaktionen hos eleverna, eftersom den huvudsakligen är associerad med excitering av vagusnerven.

Bland de reflektioner av elever till den fysiologiska stressrelaterade cervikala reflex elever (förlängning medan klämma musklerna i nacken eller sternocleidomastoideus) och mydriasis i ett handslag.

I differentialdiagnosen av pupillära störningar används neurofarmakologiska tester baserade på detektering av överkänslighetsöverkänslighet i stor utsträckning. De gör det möjligt att skilja ptosis och mios på grund av försämring av den tredje neuron sympatisk innervation av muskler, sprida elev av sjukdomar där grunden är mer symptom Horner proximala skador vägar till muskeln. De används för differentialdiagnos Adie syndrom (vars orsak, såsom angivits ovan, för närvarande vara skador postganglionära parasympatiska fibrer som innerverar muskeln avsmalnar elev) av störningar där en stor pupillstorlek orsakade skador preganglionära fibrer som innerverar sfinktern av elev. Sådana studier gör det möjligt att studera den lättillgängliga visuella observationen på ett sätt som intresserar neurologen för nedsatt pupillärfunktion.

[1]