Intrakulära mykoser: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Införandet på perforerade skador, perforerade sår på hornhinnan eller hematogen av svampar i kaviteten av ögongloben är fylld med allvarlig inflammation, ofta slutar i död ögon. Negativa utfall bestämmer inte bara reaktion i ögat, till patogenen, men inte alltid i tid erkännande av svamp etiologi av sjukdomen. Diagnos av dessa lyckligtvis är svårt sällsynta processer, å ena sidan, avsaknad av kliniska tecken, som tydligt skulle tyda på fotsvamp, den andra - den begränsade tillgången på substrat för de flesta mykologiska bevis och andra studier. Nödvändigt för denna punktering av ögans främre kammare utförs läkare motvilligt; Patienterna accepterar ofta inte detta, särskilt i början av sjukdomen. Vävnader i kärlkanalen och retikulärt membran genomgår en histologisk undersökning endast efter ögonukleation. Baserat på samma kliniska manifestationer av sjukdomen och allmän undersökning kan intraokulär mykos endast misstänkas.

Av de många representanter för mänskliga patogena svampar intraokulära lesioner mer benägna att orsaka Candida albicans och rökig svart Aspergillus, sporotrihony, tsefalosporiumy och andra. Sjukdomen kan visa sig anterior uveit, horioiditom, retinit, men ofta verkar för att utveckla svamp panuveity och endoftalmit. På de senaste uppgifterna dominerade litteraturen om intraokulära svampinfektioner.

Mykotisk främre uveit och panuveit kan vara granulomatös och icke-granulomatös, utveckla antingen akut, med svår irritation av ögon, hög hypopyon omfattande sammanväxningar, sekundär glaukom, eller från början för att få trög, kronisk. I det senare fallet kan en del patienter biomikroskopi detektera stora vita fällningar med mörka fläckar i centrum och i studien med en spaltlampa med hög förstoring mikroskop i fukt främre kammaren ibland kan se en tjock väv av brun tråd, något påminner om mossan.

Mycket misstänkt lesion på svampar som uveit med tjock viskös hypopyon 1/2 och 2/3 av hela främre kammaren, ögonirritation och måttligt uttryckt och hypopyon kan ha en brunaktig nyans. Men oftare uppvisar inte manifestationerna av svamphinnans främre uveit (utfällningar, granulom, synechia, hypopiope) märkbara skillnader från bakterier och andra processer. I sådana fall är deras enda kriterium resistans hos antibakteriell eller antiviral terapi. Tyvärr tar det tid att identifiera denna signifikanta differentialdiagnostiska funktionen. Så länge som patienten får de vanligaste antibiotika eller sulfonamider, särskilt i kombination med kortikosteroider, kan sjukdom som sprids till ögat djup, vilket försämrar utsikterna fungotsidnoy terapi.

Mykotisk panuveit, med undantag för förändringar i den främre kärlvägarna, manifest svår koroidal patologi, vilket också innebär att näthinnan och glaskroppen. Medan optiska medier är transparenta, är ophthalmoscopically flagnande skador finns i ögonbotten. Enligt vissa författare, de är runda, vita, spridda runt ögat botten, enligt observationer av andra - hemorragisk, men med en vit centrum, som ligger nära den optiska skivan och makula, och tillsammans med dem i periferin finns små bomullsliknande, prominiruyuschie glas foci, histologisk undersökning av vilka avslöjade Candida albicans. Reflekterande bara korioretinala ändras när hematogen drift av patogener, kan sådana skador påvisas hos patienter med inga tecken på främre uveit. I framtiden kommer de att ärr och lämnar pigmenterade foci. Dock de flesta centra intensiteten ökar, börjar glaskroppen att tjockna snabbt och processen tar på karaktären av torpid endoftalmit.

Den vitaktiga färgen på vitrealiska opaciteter, som också är förvirrade i klumpar, är misstänkt för mykos. I framtiden kan perforering av ögonets yttre skal förekomma, och en fysis av den orealiserade ögonen kan av någon anledning uppstå. Förutom ophthalmoskopiska data är ett bestämt värde vid den kliniska diagnosen av intraokulära mykoser detektionen av en vanlig svampinfektion i kroppen. Utan en perforerad skada, en purulent perforering av membranen eller en kavitoperation kan svampar bara komma in i ögat med blod eller lymf från utbrottet. Ofta är mykotisk panoveit eller endoftalmitis en av manifestationerna av mykosepsis eller vppedepiya Ipfoktsii i ögat från de inre organen.

Ophthalmologist viktiga data kan erhållas genom blododlingar, urin, sputum lämpligt medium riktas pechepi studie, lungor, mag-tarmkanalen, genital prover serologiska reaktioner och svamp antigener. Den första sådan studie visar patienter vars intraokulär inflammation utvecklades efter abdominal eller thoraxkirurgi, leversjukdom, resistent mot konventionella terapi sjukdomar i matsmältningsorganen, könsorgan och så vidare. E., samt personer som tar emot lång sikt på grund av kakoy- eller patologi av antibiotika, kortikosteroider eller båda.

Proyavlyayuschysya och förstärks av en mer eller mindre uttalad irritation av ögon exsudat i glaskroppen är en indikation för däck för att bakteriologiska och mykologisk undersökning, även om avsaknaden av svampar i glaskroppen är inte alltid möjligt att förneka fotsvamp. Forskning i ämnet alla svampar ögon underlag som erhållits vid behandling av intraokulär inflammation och ögonen enukleerat och evistseratsionnye massa. I de senare fallen är detta nödvändigt för att eliminera den spridda processen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Behandling av intraokulär mykos

Behandling av intraokulära mykoser är fortfarande under utveckling. Otillräcklig effektivitet appliceras parenteralt, oralt och lokalt antimykotika motiverar försöker deras införande i glaskroppen, en kombination av antimykotika med vitrektomi och andra nödvändig förutsättning för det positiva resultatet av någon behandling -. Dess tillämpning tidigt i sjukdomsförloppet, eftersom fördröjningen i syfte att lämna en enda möjlighet radikal stöd till patienten - avlägsnande av det svampiga ögat.