Intracellulära och extracellulära diplokocker i utstrykningen

Diplokocker i ett smet kan vara patologier oavsett processens lokalisering, och deras identifiering indikerar en sjukdom eller bärskada, även om det inte finns några symtom. Dessa bakterier kan vara patogener av olika patologier - hjärnhinneinflammation, lunginflammation, gonokockprocess i könsorganen, och beroende på detta skiljer sig diagnostiska och behandlingstaktiker åt.

Morfologi hos diplokocker

Diplokocker är parasiter som tillhör familjen Lactobacteriaceae. Diplokocker kännetecknas av en rund cellstruktur där två celler är sammanfogade i par. Dessa dubbla celler är alltid tillsammans, men ibland kan de befinna sig i en liten kedja. Baserat på graden av färgning under undersökningen kan parasiterna vara grampositiva och gramnegativa. Gramnegativa är termen som används för dessa bakterier, vilket innebär att det lila färgämnet inte behålls (under gramfärgningsprocessen) av dessa organismer i cellens tjocklek. De bakterier som behåller detta färgämne är kända som grampositiva. Exempel på gramnegativa diplokocker är Neisseria spp., Moraxella catarrhalis och Acinetobacter spp. Exempel på grampositiva diplokocker är Streptococcus pneumoniae och Enterococcus spp.

Dessa parasiter hotar utvecklingen av allvarliga infektioner i inre organ. Deras närvaro i kroppens normala flora är inte en normal indikator.

Vad orsakar diplokocker? Eftersom dessa bakterier inte borde finnas under normala förhållanden, uppträder de endast som ett resultat av infektion hos människor. Därför är normen för diplokocker i ett smetprov när de inte alls finns där. När de är närvarande är personen infekterad, även om det ännu inte finns några kliniska manifestationer.

Patogener i kroppen kan finnas i olika stadier i olika former - utanför cellen och inuti cellen. Den extracellulära fasen har ingen patogen effekt och cellstruktur, men är skadlig för människor eftersom cellen är en parasitisk patogen organism. Denna form har ett mycket tätt membran, vilket hjälper den att anpassa sig till yttre förhållanden. Den kan endast skadas med aktiv användning av desinfektionsmedel eller laserstrålning.

Orsaker diplokocker i utstrykningen

Orsakerna till att diplokocker uppstår i ett utstryk är kontakt med en smittad person som är sjuk, eller kontakt med en smittbärare som inte har några symtom. Därför anses patologier vara farliga, eftersom de lätt sprids mellan människor. Diplokocker i ett utstryk från näsan kan odlas hos många människor, men de kan aldrig få lunginflammation eller hjärnhinneinflammation. Sådana personer kallas bärare eller potentiella smittkällor.

Men inte alla får sådana sjukdomar orsakade av diplokocker. Riskfaktorer inkluderar minskad aktivitet i immunsystemet, användning av hämmande läkemedel, förekomst av samtidiga infektioner eller immunbrister. Därför är barn och äldre mer benägna att utveckla sjukdomar vid kontakt med diplokocker.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogenes

Hur överförs diplokocker? Allt beror på den specifika typen av smittämne. Det finns olika typer av sådana patogener i miljön, men de farligaste kännetecknas av den potentiella risken att utveckla allvarliga, livshotande inflammatoriska reaktioner. När de befinner sig i kroppen orsakar de inte mycket skada, men de kan bli en faktor i infektionsskador på hjärnan (eller cortex), i lungorna (påverka hela andningssystemet) och orsaka skador på reproduktions- och urinvägarna. Följaktligen överförs diplokocker antingen via luft eller genom kontakt.

Moraxella Catarrhalis är en diplokock som är vanlig bland människor. Den är icke-rörlig till sin natur och orsakar olika typer av bakterieinfektioner i andningssystemet, centrala nervsystemet, mellanörat och kroppens leder. Dessa bakterier placeras i familjen Moraxellaceae, i ordningen Pseudomonadales. När det gäller sjukdomar är bronkit, bihåleinflammation, öroninflammation och laryngit några tillstånd som orsakas av dessa mikrober. Denna mikroorganism är också associerad med sjukdomen bronkopneumoni. Storrökare och äldre patienter bör vara särskilt medvetna om sådana problem som orsakas av Moraxella catarrhalis. Beta-laktamaser som produceras av denna organism gör den resistent mot penicillin. Dessa bakterier är också resistenta mot tetracyklin, trimetoprim, sulfametoxazol och trimetoprim. Vissa stammar producerar ett protein som ger resistens mot komplement genom att förhindra bildandet av membranattackkomplexet. M catarrhalis uttrycker också specifika proteiner för järnupptag som fungerar som receptorer för transferrin och laktoferrin. M. catarrhalis har visat sig ha ökad celladhesion och proinflammatoriska svar på köldchock (26 °C i 3 timmar). Fysiologiskt kan detta inträffa vid långvarig exponering för kalla temperaturer, vilket resulterar i förkylningssymtom.

Neisseria Meningitidis är en av de viktigaste gramnegativa diplokockerna och orsakar hjärnhinneinflammation. Dödligheten orsakad av dess infektion är hög. Små barn (under 5 år) löper större risk att drabbas av infektion orsakad av dessa bakterier. Dessa mikrober angriper endast människor, eftersom de kan få järn från människor (från laktoferrin- och transferrinkällor).

Det yttre membranet hos denna mikrob innehåller lipooligosackarid och i kemisk form fungerar det som ett endotoxin, vilket är ansvarigt för septisk chock och feber. I vissa fall orsakar lipooligosackarid även förstörelse av röda blodkroppar och leder till blödning. Slemmet från en drabbad person kan testas i ett laboratorium för att bekräfta förekomsten av denna bakterie.

Neisseria Gonorrhoeae orsakar gonorré, en sexuellt överförbar infektion. Denna bakterie rör sig med ryckiga rörelser med hjälp av rörelseorgan som kallas pili. I laboratorier kan bakterien växa på chokladagar. Vid gonorré kan lokala manifestationer av den inflammatoriska processen observeras, vilka uppstår när organens epitelceller skadas och leukocyter bildas. Allt detta åtföljs av karakteristiska manifestationer, ända upp till utveckling av komplikationer. Det är inte bara en infektion orsakad av denna mikrob, utan andra hälsoproblem orsakade av denna diplokocker är besvärliga. Symtom orsakade av dess infektion inkluderar faryngit, konjunktivit, uretrit, orkit och prostatit. Neisseria gonorrhoeae har visat sig vara resistent mot antibiotika från penicillingruppen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symtom diplokocker i utstrykningen

De symtom som diplokocker orsakar när de infekterar en person beror på vilken sjukdom de orsakar, det vill säga på typen av patogen.

Moraxella catarrhalis är en gramnegativ, aerob diplokockbakterie. De olika kliniska manifestationerna av denna infektion beror på infektionsstället och de bakomliggande tillstånden. Överföring tros ske genom direktkontakt med förorenat saliv och luftdroppar. Diplokockens föredragna plats avgör var den inflammatoriska processen kommer att utvecklas. Om bakterierna kommer in i mellanörat utvecklas öroninflammation, och om de når lungorna utvecklas lunginflammation.

De första tecknen på mellanöreinflammation orsakad av denna diplokocker inkluderar otoalgi (svår öronvärk), feber och hörselnedsättning. Öreinflammation är en mycket vanlig sjukdom, särskilt hos barn. Cirka 70 % av barn upplever minst en episod av öroninflammation under barndomen. Symtomen utvecklas akut, och mot bakgrund av en ökning av kroppstemperaturen ökar öronvärken, barnet är rastlöst och inflammationen kan vara så mycket som en perforering av trumhinnan.

En patient med bihåleinflammation uppvisar vanligtvis huvudvärk, smärta i över- eller frontalregionen, feber och hosta. Hos små barn förekommer ihållande nässekret (som varar i mer än 2 veckor) och hosta, särskilt på natten.

Symtom på nedre luftvägsinfektion orsakad av denna diplokocker kan inkludera: hosta, stora mängder slem, huvudvärk, andnöd. Som en övre luftvägsinfektion orsakar Moraxella Catarrhalis-infektioner symtom som liknar vanliga infektioner som lunginflammation, öroninfektioner och bihåleinflammation. Det bör noteras att symtom som kvarstår i mer än 10 dagar oftast orsakas av Moraxella Catarrhalis-infektioner och kräver antibiotikabehandling.

Diplokocker i ett barns sputum eller öronutsöndring kan bekräfta diagnosen med en noggrann bestämning av det orsakande medlet. Moraxella Catarrhalis diagnostiseras inte individuellt på vanligt sätt, utan som en generell bakteriell infektion. Om vanliga antibiotika inte fungerar kommer läkaren att utföra några speciella tester för att ta reda på vilket antibiotikum som är mest effektivt för att behandla eller minska symtom vid Moraxella Catarrhalis-infektioner. Polymorfa diplokocker i ett sputumutstryk kan bestämmas vid lunginflammation, i sådana fall behöver det orsakande medlet inte vara en patogen av Moraxella-arten, utan även andra faktorer, såsom pneumokocker. Vissa diagnostiska tester för Moraxella Catarrhalis kan, förutom sputumodling, inkludera bestämning av antikroppar i blodserumet mot det orsakande medlet Moraxella Catarrhalis.

Kocker och diplokocker i ett utstryk av sputum eller utsöndring från örat kan vara tecken på streptokocker, vilka kräver komplex behandling.

Meningit är en inflammation som uppstår i hjärnans membran och kan orsaka svullnad i framtiden. Dessutom kan patologiska processer även uppstå i andra organ när patogenen sprids genom blodet. Symtomen kan vara mycket synliga och tydliga, eller asymptomatiska i ett tidigt skede. Meningokocksjukdom kan hänvisa till vilken sjukdom som helst som uppstår när Neisseria meningitidis kommer in i blodet eller ryggmärgen och hjärnan. Meningokockinfektion är en infektion som sprids genom nära kontakt med en smittad person. Snabb läkarvård är oerhört viktigt om meningokocksjukdom misstänks.

När en person utvecklar meningokockmeningit infekterar bakterierna de skyddande membranen som täcker hjärnan och ryggmärgen, vilket orsakar svullnad. Symtom på meningokocksjukdom kan variera beroende på vilken typ av sjukdom som utvecklas. De första tecknen på patologi kan vara typiska för inflammation, såsom feber, huvudvärk och nackspänningar. Ytterligare symtom uppstår ofta, såsom illamående, kräkningar, fotofobi (ögonen är mer ljuskänsliga) och förändrad mental status (förvirring). Nyfödda och barn kanske inte har eller kan ha svårt att märka de klassiska symtomen på feber, huvudvärk och nackspänningar. Istället kan spädbarn vara långsamma eller inaktiva, irriterade och kan kräkas. Hos små barn kan läkare också titta på barnets reflexer för tecken på hjärnhinneinflammation.

När meningokocksepsis utvecklas kommer bakterier in i blodomloppet och förökar sig, vilket skadar blodkärlens väggar. Detta orsakar blödningar i hud och organ. Symtom kan vara: feber, trötthet, kräkningar, kalla händer och fötter, svår värk eller smärta i muskler, leder, bröst eller buk. I senare skeden uppträder ett mörklila utslag.

Meningokocksjukdom är mycket allvarlig och kan vara dödlig inom några timmar. Tidig diagnos och behandling är mycket viktiga. Meningokocksjukdom kan vara svår att diagnostisera eftersom tecken och symtom ofta liknar de vid andra sjukdomar. Om en läkare misstänker meningokocksjukdom innebär diagnosen att man undersöker blodprover eller cerebrospinalvätska (vätska runt ryggmärgen). Läkare testar sedan proverna för att se om det finns en infektion. Gramnegativa diplokocker i ett cellprov är en direkt bekräftelse på diagnosen. Om Neisseria meningitidis-bakterier hittas i proverna kan laboratorietekniker odla bakterierna. Att odla bakterierna i laboratoriet gör det möjligt för läkare att veta vilken specifik typ av bakterier som orsakar infektionen. Att veta detta hjälper läkare att avgöra vilket antibiotikum som fungerar bäst.

Gonorré är en patologi i reproduktionssystemet som utvecklas på grund av skador orsakade av diplokocker. Hos kvinnor inkluderar de viktigaste symtomen på sådan skada varierande grad av flytningar. Det vanligaste symtomet på gonorré är vaginal flytning på grund av utveckling av endocervicit när bakterierna förökar sig i livmoderhalsen. Vanligtvis är flytningarna små i mängden, variga, men många patienter har minimala symtom eller inga symtom på gonokockcervicit. Andra symtom kan inkludera urinvägsproblem, intermenstruell blödning, dyspareuni (smärtsamma samlag), mild smärta i nedre delen av buken. Om infektionen utvecklas till inflammatorisk bäckensjukdom kan symtomen inkludera ökad vaginal flytning, feber, frossa, illamående och kräkningar (mindre vanligt).

Hos män inkluderar de viktigaste symtomen på infektion med denna diplokocker utveckling av uretrit. Den huvudsakliga manifestationen av gonokockinfektion hos män är en karakteristisk värmekänsla vid urinering; efter några dagar uppträder riklig, grön flytning, ibland blodfärgad.

Män och kvinnor kan också ha klassiska manifestationer av disseminerad gonokockinfektion - detta är artrit-dermatitsyndrom. Led- eller senvärk är det vanligaste besväret i det tidiga skedet av infektionen. Det andra stadiet kännetecknas av septisk artrit. Knäet är det vanligaste stället för varig gonokockartrit.

Nyfödda som utvecklar bilateral konjunktivit (ophthalmia neonatorum) utvecklar det ofta från en mamma med en gonokockinfektion. Symtom på gonokockkonjunktivit inkluderar följande: ögonsmärta, rodnad, varig flytning.

Extracellulära grampositiva diplokocker i ett utstryk hos kvinnor under en rutinmässig gynekologisk undersökning kan bekräfta diagnosen, eftersom endast gonokocker har en sådan struktur i en sådan lokalisering. Om leukocyter och diplokocker detekteras i utstryket indikerar detta aktiv endocervicit, vilket kräver behandling.

Asymptomatisk gonorré är vanligare hos män, så diagnosen kan bekräftas om polymorfa diplokocker detekteras i en provtagning från män. Om bakterierna detekteras bör båda partners testas. De tester som används för att detektera systemisk gonokockinfektion är polymeraskedjereaktion (PCR, även kallad nukleinsyraamplifiering) för att identifiera gener som är unika för N. gonorrhoeae. Dessa PCR-baserade tester kräver ett urinprov, en uretraprovtagning eller en vaginalprovtagning. Odling (odling av bakteriekolonier för att isolera och identifiera dem) och gramfärgning (färgning av bakteriecellernas väggar för att detektera morfologi) kan också användas för att detektera förekomsten av N. gonorrhoeae i andra prover än urin. Alla individer som testar positivt för gonorré bör testas för andra sexuellt överförbara sjukdomar, såsom klamydia, syfilis och humant immunbristvirus.

Diplokocker under graviditeten indikerar gonorré, så patologin måste behandlas med godkända antibiotika, eftersom det finns risk för infektion av fostret om kvinnan blir sjuk före förlossningen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenserna av en tidigare infektion orsakad av diplokocker kan vara mycket allvarliga och bero på typen av patogen och snabb behandling. Komplikationer av en luftvägsinfektion kan vara i form av spridning av infektionen till andra organ. Komplikationer av M. catarrhalis-infektion kan inkludera följande: bakteriell sepsis, hjärnhinneinflammation, mastoidit, hörselnedsättning, pleurautgjutning, infektiös chock.

Även med antibiotikabehandling dör 10 till 15 av 100 personer som smittas med meningokocksjukdom. Konsekvenserna av hjärnhinneinflammation kan inkludera dövhet, problem med nervsystemet eller hjärnskador.

Konsekvenserna av obehandlad gonokockinfektion kan bli ett problem vid befruktning av ett barn.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandling diplokocker i utstrykningen

Behandling av Moraxella Catarrhalis-infektioner kräver god hemvård. Det finns specifika sätt att förbättra behandlingsprocessen med hemvårdsmetoder för denna infektion.

Feber är ett av symtomen på Moraxella Catarrhalis-infektion. Om du lider av feber över 38 grader behöver du ta mediciner som ibuprofen eller paracetamol.

Det är viktigt att vädra rummet ofta eftersom Moraxella Catarrhalis lätt överförs via luftvägssekret; det är viktigt att vara försiktig och hålla rummet rent. Bihåleinflammation och hosta lindras av fuktig luft.

Det är viktigt att komma ihåg att rökning i hemmet kan överföra eller öka sannolikheten för Moraxella Catarrhalis-infektion i rummet om rökaren lider av det. Det är viktigt att varje hem tvättar händerna noggrant och håller sig borta från infektionen.

Rätt kost är mycket viktigt för behandling av Moraxella Catarrhalis-infektion. Ät färsk mat och drick mycket vätska.

Läkemedelsbehandling innebär vanligtvis att behandla de individuella symtomen som ses vid Moraxella Catarrhalis-infektion. Den övergripande behandlingen för Moraxella Catarrhalis innefattar dock antibiotikabehandling. Denna patogen kräver nyare och starkare antibiotika eftersom det finns en hög andel antibiotikaresistens hos denna stam. De mest effektiva antibiotika som läkare förskriver för att behandla Moraxella Catarrhalis inkluderar följande:

1. Cefalosporiner (inklusive Zinacef, Ceftriaxon).
2. Amoxicillin-klavulanat (penicillinpreparat).
3. Azitromycin (makrolidpreparat).
4. Erytromycin (makrolidpreparat).
5. Klaritromycin (makrolidpreparat).
6. Trimetoprim-sulfametoxazol.
7. Fluorokinoloner (ciprofloxacin, levofloxacin).

Eftersom hjärnhinneinflammation orsakad av N meningitidis inte kan särskiljas från andra typer av hjärnhinneinflammation vid debut, används empirisk behandling med ett antibiotikum med effektiv CNS-penetration. I avvaktan på en definitiv identifiering av den orsakande organismen får immunkompetenta vuxna som misstänks ha meningokockinfektion en tredje generationens cefalosporin och dexametason. En 7-dagarskur med intravenöst ceftriaxon eller penicillin är tillräcklig för okomplicerad meningokockmeningit.

När diagnosen meningokockmeningit har fastställts kan lämpliga modifieringar göras. För närvarande är ett tredje generationens cefalosporin (ceftriaxon eller cefotaxim) det läkemedel som valts för behandling av meningokockmeningit och sepsis. Penicillin G, ampicillin, kloramfenikol, fluorokinolon och aztreonam är alternativa terapier. Användningen av dexametason vid behandling av bakteriell meningit hos vuxna är fortfarande kontroversiell. Det kan användas till barn, särskilt hos personer med hjärnhinneinflammation orsakad av Haemophilus influenzae. Hos vuxna med misstänkt bakteriell meningit, särskilt i högriskfall, kan tilläggsbehandling med dexametason vara till hjälp.

1. Cefotaxim är ett antibiotikum som används för att behandla diplokockinfektioner oavsett lokalisering. Doseringen av läkemedlet är 2 g 4 gånger per dag, administreringsmetoden är intravenös infusion. Läkemedlet kan administreras tillsammans med avgiftningsbehandling. Biverkningar kan vara i form av anafylaktiska reaktioner och allergiska hudutslag. Försiktighetsåtgärder - om patienter är allergiska mot penicilliner bör läkemedlet endast användas efter testning.
2. Ceftriaxon 2 g är ett bredspektrumläkemedel, särskilt effektivt vid behandling av diplokockinfektion. Doseringen av läkemedlet är 2 g per dag, tre eller fyra gånger om dagen. Administreringsmetoden är intravenös eller intramuskulär. Biverkningar kan vara allergiska till sin natur, och det kan också vara huvudvärk och illamående.
3. Vankomycin är ett reservantibiotikum som används till immunsupprimerade eller äldre personer med risk för allvarlig samtidig infektion. Doseringen av läkemedlet är 30 till 60 mg/kg per dag. Administreringsvägen kan vara intramuskulär i en liten dos eller intravenös. Biverkningar inkluderar allergiska störningar, synnedsättning och dysbakterios.
4. Kortikosteroider minskar förekomsten av neurologiska komplikationer hos barn och vuxna. När kortikosteroider används bör de ges före eller efter den första dosen antibiotika. Dexametason är ett hormonellt läkemedel som verkar genom antiinflammatorisk aktivitet. Doseringen av läkemedlet är 0,15 mg/kg per administrering, eventuellt upprepad efter 6 timmar. Doseringen till barn ges i 4 dagar. Administreringsvägen kan vara vilken som helst - intramuskulär, intravenös eller rektal. Biverkningar vid kortvarig användning är ovanliga.

Beroende på hur allvarlig infektionen är kan personer med meningokocksjukdom behöva andra behandlingar, inklusive: andningsstöd, läkemedel för att behandla lågt blodtryck, sårvård för kroppsdelar med skadad hud.

Hur behandlar man diplokocker i ett utstryk med genitala lesioner? Behandling av gonorréinflammation har sina egna egenskaper. På grund av resistens mot orala cefalosporiner rekommenderas endast en behandling - detta är dubbelbehandling med ceftriaxon och azitromycin för behandling av gonorré. Behandling med ceftriaxon och azitromycin bör administreras tillsammans samma dag, helst samtidigt och under direkt observation. Kombinationen med azitromycin jämfört med doxycyklin är att föredra på grund av en mer bekväm dosering, troligen bättre patientföljsamhet.

Okomplicerad urogenital, anorektal och faryngeal gonokockinfektion har följande behandlingsregim: Ceftriaxon 250 mg intramuskulärt engångsdos plus

Azitromycin 1 g en gång. Ceftriaxon är säkert och effektivt för gravida kvinnor.

Vid disseminerad gonokockinfektion är det viktigt att utreda för hjärnhinneinflammation och endokardit. Inneliggande behandling rekommenderas för personer som har varig artrit eller som har andra komplikationer.

Rekommendationer för behandling av gonokockmeningit och endokardit är att använda Ceftriaxon 1–2 g var 12–24:e timme plus Azitromycin 1 g för 1 dos. Antimikrobiell resistensbestämning och patientens kliniska svar på empirisk behandling är av avgörande betydelse.

Traditionella behandlingsmetoder och homeopati används inte i sådana fall, eftersom detta är en mycket allvarlig infektion som snabbt leder till komplikationer om antibakteriell behandling försenas.

Kirurgisk behandling används mycket sällan, endast när komplikationer uppstår i form av abscesser som behöver skäras bort.

Förebyggande

Förebyggande av diplokockinfektion kan endast vara specifikt för meningokocker. Om en person vill förebygga en sådan sjukdom rekommenderas ett vaccin mot denna patogen. Prognosen för denna infektion är positiv endast vid snabb behandling, eftersom dödligheten är hög i avsaknad av behandling.

Förebyggande av gonokockinfektioner baseras på utbildning, mekanisk eller kemisk profylax samt tidig diagnos och behandling. Kondomer erbjuder delvis skydd, medan effektiva antibiotika som ges i terapeutiska doser omedelbart före eller kort efter exponering kan mediera infektion. Förebyggande åtgärder inkluderar även uppmärksamhet på partnerinformation. Patienter bör rådas att meddela sina sexpartners om sin exponering och uppmuntra dem att söka läkarvård. Om patienter är ovilliga eller oförmögna att meddela sina partners kan statliga och lokala hälsovårdsmyndigheter tillkallas för att hjälpa till.

Profylax hos nyfödda till mödrar med obehandlad gonokockinfektion består av profylaktisk behandling med en engångsdos ceftriaxon (25–50 mg/kg, högst 125 mg). Alla nyfödda bör få profylax mot oftalmiskt syndrom med vattenhaltig silverkväveoxid (1 %) en gång eller erytromycin oftalmisk salva (0,5 %) i båda ögonen en gång.

[ 16 ], [ 17 ]

Diplokocker är ett samlingsbegrepp för patogener som kan orsaka olika lesioner beroende på var de befinner sig. Detektion av bakterier kräver behandling även utan symtom, eftersom de vid någon tidpunkt kan uppstå.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]