Baciller och kocker i utstryk: orsaker till utseende, normer

Kocker i ett utstryk kan detekteras av olika anledningar. De kan vara representanter för normal mikroflora eller patogener för infektionssjukdomar. Normal mänsklig mikroflora är ett kvalitativt och kvantitativt förhållande mellan mikrobiella populationer som normalt koloniserar individuella, icke-sterila former och system av makroorganismen och aktivt deltar i att stödja dess biokemiska, metaboliska och immunologiska homeostas, vilket är nödvändigt för att upprätthålla hälsan.

Normala mikrobiella biocenoser är relativt stabila biologiska strukturer som förblir extremt känsliga för många faktorer i den interna och externa miljön. När dessa faktorer överstiger det mikrobiella ekosystemets kompensationsförmåga inträffar en patologisk förändring i den endogena mikroflorans sammansättning och funktioner, dess symbios med mikroorganismen förstörs och dysbios av varierande svårighetsgrad utvecklas.

Mikroorganismer fungerar som patogena former när det finns en kränkning av den normala mikrobiocenosen. Detta inträffar oftast mot bakgrund av hormonella störningar, nedsatt immunitet och sjukdomar i inre organ. Mikrobiotan i olika biotoper bildas av representanter för olika släkten och familjer av mikroorganismer. Bland dem finns både stavformade och bacillformade former, såväl som kocker.

Vad betyder det?

Kocker är en beteckning för bakterier som har en rund form. Denna grupp omfattar en stor artsmångfald av mikroorganismer och förenar olika taxonomiska enheter: stafylokocker, streptokocker, enterokocker, peptokocker och andra. De är opportunistiska mikroorganismer, det vill säga att de normalt inte orsakar sjukdomar utan utför skyddande funktioner i kroppen, medan de vid patologi kan bli patogener.

I de flesta biotoper är de representanter för inhemsk, det vill säga permanent mikroflora, deras antal fluktuerar inom 3-4%. I vissa biotoper är de representanter för övergående mikroflora, det vill säga tillfällig eller sådan som av misstag kommit in i kroppen. Vid exponering för ogynnsamma faktorer i den yttre och inre miljön utvecklas dysbakterios, vilket leder till att antalet opportunistiska mikrofloror ökar kraftigt, vilket kan leda till uppkomsten av sjukdomar.

De flesta av dem kan detekteras i ett utstryk på grund av deras unika form och färg. De är alla mycket lika i morfologi: sfäriska och ovala celler. De kan vara enstaka, parvis belägna, eller korta kedjor. Grampositiva, bildar inte sporer. De flesta är fakultativa anaerober, kemoorganotropa med fermenteringsliknande metabolism. De fermenterar olika kolhydrater med bildandet av mjölksyra som huvudfermenteringsprodukt. De växer inom 10-45 grader, katalasnegativa.

Norm för kocker i smetprov

Kocker isoleras från alla biotoper i varierande mängder, i absolut alla utstryk, i 100 % av fallen. Deras mängd varierar beroende på biotop. Således kan man i mikrofloran i mage och tarmar hitta 10⁶ ^till 10⁶ ^CFU /ml, i munhålan finns kocker högst 10⁶ CFU/ml. Vaginal mikroflora bör normalt inte överstiga 10⁶-10⁴ CFU/ml ^. I ^{mikroflorani luftvägarna finns normalt högst 10⁶-} 10⁶ ^CFU /ml. Mikroflora bör vara helt frånvarande i biologiska vätskor som urin, blod, cerebrospinalvätska och tårvätska, vilka normalt bör vara sterila.

Smörj för infektioner

Vid misstanke om bakteriell infektion tas ett cellprov för vidare bakteriologisk analys. Cellprovet tas av en laboratorietekniker. Materialet som ska testas beror på den specifika sjukdomen och var den patologiska processen befinner sig. Laboratorieteknikern samlar in provet i sterila behållare med iakttagande av alla aseptiska regler. Materialet levereras sedan till laboratoriet så snabbt som möjligt för själva testningen.

Först och främst utförs den primära sådden av det studerade materialet på artificiella näringsmedier. Universalmedier används. Därefter utförs inkubation under optimala förhållanden (i en termostat) i 3-5 dagar. Varje dag kontrolleras petriskålar och tillväxten av mikroflora registreras.

Efter att kolonitillväxt detekteras, när de når tillräckligt stor storlek, sås de största och mest specifika kolonierna om. Efter omsådd görs en separat sådd i provrör med sned agar. Detta möjliggör isolering av en renkultur av patogenen. Inkubera i en termostat i ytterligare 3-5 dagar. Efter att kulturen har vuxit identifieras den, det vill säga patogenens art och släkte, dess huvudsakliga egenskaper bestäms. Detta görs med hjälp av biokemiska, immunologiska och serologiska tester. Som ett resultat av en sådan studie fattas en slutsats som anger vilka arter som är patogener och deras kvantitativa indikator.

Gör det ont när de tar ett cellprov?

Att ta ett utstryk är helt smärtfritt, eftersom inga invasiva ingrepp utförs, vilket bryter hudens och slemhinnornas integritet. För att ta ett utstryk är det nödvändigt att dra en speciell bomullspinne eller ett annat förberett instrument längs slemhinnans yta och samla upp innehållet. Sedan placeras det snabbt i ett sterilt provrör med en saltlösning eller ett primärt näringsmedium.

Trots studiens relativa enkelhet är det ganska svårt att ta ett cellprov, och endast en kvalificerad specialist kan hantera det. Ett obligatoriskt villkor är att bibehålla steriliteten. Det är också nödvändigt att göra allt så snabbt och noggrant som möjligt för att inte skada vare sig den mänskliga slemhinnan eller det erhållna biologiska materialet. Det är mycket viktigt att observera alla nyanser och detaljer, eftersom de har störst inverkan på resultatet. Det är nödvändigt att komma ihåg att mikrofloran är extremt känslig för olika yttre påverkan, så det är nödvändigt att strikt följa reglerna för transport, lagring och forskning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Orsaker till uppkomsten av kocker i ett smet

Det är inte helt korrekt att tala om orsakerna till att kocker förekommer i ett utstryk. Detta beror på att de är representanter för normal mikroflora, och därför är deras utstryk normen, de utstryks alltid, i alla 100% av fallen. Det är lämpligt att tala om förekomsten av en hög grad av kocker i ett utstryk när deras kvantitativa indikatorer avsevärt överstiger normen.

Det kan finnas många orsaker till störningar i en persons mikrobiella status. I synnerhet är etiologin för primär dysbios förknippad med försämringen av kvinnors och mäns reproduktiva hälsa, med artificiell matning av spädbarn och irrationell användning av läkemedelsbehandling inom neonatologi. Detta är det primära stadiet, som fastställs initialt och på grundval av vilket ytterligare mikroekologiska störningar bildas.

Inverkan av ogynnsamma miljöfaktorer på tillståndet hos mikrobiella ekosystem är av stor betydelse. Mänskligt orsakade föroreningar, som åtföljs av ökad toxicitet i atmosfärisk luft, naturligt vatten och livsmedelsprodukter, har en extremt negativ effekt på mikroflorans tillstånd. Detta gäller särskilt industriella gifter, bekämpningsmedel, tungmetaller och andra kemiska föreningar som, när de kommer in i människokroppen med mat, luft och vatten, kan orsaka mikroekologiska störningar.

Giftiga ämnen som kommer in i kroppen med förorenad luft tränger huvudsakligen in i kroppens inre miljö genom lungorna. Därifrån transporteras förorenade luftmolekyler lätt genom kroppen via blodet. Kroppens normala funktion innebär obligatoriskt upprätthållande av homeostas i hela kroppen, och en extremt viktig roll i detta spelas av slemhinnor och hud, som direkt eller indirekt reagerar med den inre miljön.

Kroppens försvar är direkt relaterat till tillståndet hos dessa barriärer och tillståndet hos deras mikroflora. Med tanke på att den yttre miljön förändrar förutsättningarna för mikroorganismers existens extremt snabbt, reagerar inte bara mikrobiotan i sig utan även immunsystemet. Som ett resultat sker en snabb utveckling av mikroorganismer i riktning mot anpassning till förändrade miljöförhållanden, liksom olika dysfunktioner i immunsystemet.

Betydande faktorer av exogent ursprung är ogynnsamma sanitära och hygieniska levnadsförhållanden samt klimatiska och geografiska förändringar.

Av de endogena faktorerna har åldersrelaterade förändringar, antibiotikabehandling och kemoterapi den mest negativa effekten. Hormonella läkemedel, cytostatika och slemlösande medel har den mest ogynnsamma effekten.

Kocker i ett näsutstryk

Mikroorganismer kommer huvudsakligen in i de övre luftvägarna med damm och suspenderas i dess partiklar. De bosätter sig främst på det cilierade epitelet i näshålan, vilket är den första försvarsmekanismen i infektionsvägen. Normalt utsöndras de genom att epitelets villi rör sig.

En del av mikrofloran behålls av mikrovilli och utsöndras, den andra delen dör under inverkan av det utsöndrade slemhinnan (lysozym), vilket ger en hög nivå av koloniseringsresistens. Det är tack vare dessa egenskaper som slemhinnan i luftstrupen, bronkerna och alveolerna vanligtvis förblir steril. Mikroorganismer som streptokocker, laktobaciller och koryneforma bakterier finns i näshålan. Bakteroides, peptokocker, peptostreptokocker, stafylokocker och andra mikroorganismer finns i mindre mängder.

Kocker i ett utstryk från urinröret

Mikrofloran i mäns urogenitalkanal representeras huvudsakligen av anaerob mikroflora, som huvudsakligen inkluderar bifidobakterier, laktobaciller och propionsyrabakterier. Klostridier och bakteroider förekommer i mycket mindre mängder.

Anaerob och fakultativ-anaerob mikroflora representeras huvudsakligen av kokala former av mikroorganismer, såsom: peptokocker, peptostreptokocker, stafylokocker och streptokocker. De utgör grunden för fakultativ mikroflora, procentuellt sett överstiger antalet mikroorganismer i denna grupp inte 3-4%. Dessa är opportunistiska former, som under ogynnsamma förhållanden kan kolonisera slemhinnor och orsaka olika sjukdomar i urogenitalsystemet.

Kocker i ett vaginalt smetprov

Vaginal biocenos spelar en oerhört viktig roll, eftersom den inte bara avgör moderns mikroekologiska tillstånd, utan också är grunden för den primära mikrobiocenosen för det nyfödda barnet. Brott mot den normala mikrofloran i de kvinnliga könsorganen innebär främst en ökning av antalet mikrobiotiska störningar i befolkningen som helhet.

Den normala vaginala biocenosen hos en kvinna är mycket specifik. Den är livsviktig eftersom den utför ett brett spektrum av skyddande, metaboliska och reglerande funktioner i kroppen. Sammansättningen och egenskaperna hos den vaginala mikrobiocenosen är i dynamisk jämvikt med de allmänna biologiska egenskaperna hos den kvinnliga kroppen och bestäms av många interna faktorer. Först och främst beror den vaginala mikrofloran på den hormonella bakgrunden, eftersom den bestämmer artsammansättningen av mikroorganismer och bestämmer dominansen av en eller annan typ av mikroorganism.

En kvinnas vagina har en sur miljö, eftersom den innehåller en stor mängd mjölksyra, som finns i betydande mängder på grund av östrogenets höga aktivitet. Den sura miljön förhindrar kolonisering av biotopen av syrakänsliga mikroorganismer. Mjölksyrabakterier utgör cirka 97 % av den vaginala mikrobiotan. Det är de som upprätthåller koloniseringsresistensen i vaginalslemhinnan, vilket resulterar i att de inte tillåter utveckling av patogen mikroflora i kroppen.

Efter mjölksyrabakterier återfinns bifidobakterier och propionibakterier i kvantitativa indikatorer. Deras kvantitativa indikatorer varierar från 10⁴ ^till 10⁶ ^CFU /ml.

Således bildar dessa tre grupper av mikroorganismer den huvudsakliga, eller inhemska, mikrofloran, som är grundläggande och fysiologisk för en kvinna. Det är detta som bestämmer skyddsmekanismerna, stimulerar lokal immunitet och skyddar mot patogena former av sjukdomen, inklusive svampinfektion.

Samtidigt innehåller vaginal sekret normalt alltid obligat mikroflora, som representeras av opportunistiska mikroorganismer. Kocker dominerar i denna grupp. Normalt bör deras antal inte överstiga 10³ ^CFU /ml. Om deras antal överstiger dessa indikatorer kan en infektionssjukdom av bakteriellt ursprung utvecklas.

Beroende på vilken typ av kocker som dominerar i smetet utvecklas en eller annan patologi. Till exempel, med övervikt av peptostreptokocker utvecklas septiska aborter, tubo-ovariella abscesser, endometrit och postoperativa infektiösa komplikationer. Om mikroorganismer av släktet stafylokocker dominerar utvecklas bakteriell vaginos, sepsis, urogenitala infektioner i olika lokaliseringar och toxiskt chocksyndrom. Med utvecklingen av enterokocker och streptokocker utvecklas sepsis, peritonit, pyelonefrit, cystit, uretrit, salpingit, postoperativa komplikationer, korioamnionit och för tidig födsel.

Riskfaktorer

Riskgruppen inkluderar personer med nedsatt immunitet, efter nyligen genomgångna infektions-, virus- och somatiska sjukdomar, allvarliga operationer, organtransplantationer. Antibiotikabehandling, kemoterapi, behandling med hormonella läkemedel och cytostatika har också en negativ effekt på mikroflorans tillstånd. Utvecklingen av kokinfektion kan observeras under den postoperativa perioden och efter förlossningen, eftersom kroppen är försvagad, och nosokomial infektion förekommer på nästan alla mödravårdskliniker och kirurgiska avdelningar. Av samma anledning är nyfödda, vars immunförsvar ännu inte är bildat, också i riskzonen.

Riskgruppen inkluderar även personer som på grund av sina yrkesuppgifter ständigt kommer i kontakt med biologiskt material och cellkulturer. Dessa kan vara laboratorietekniker som undersöker mänskliga prover, forskare, mikrobiologer, bakteriologer, mykologer, vars arbete oundvikligen är förknippat med biologiskt material och mikroorganismer.

Symtom

Symtomen kan variera och bestäms främst av lokaliseringen av den infektiösa processen. Om mikrofloran i mag-tarmkanalen störs och ett högt innehåll av kocker finns i utstryket, kommer personen att känna illamående, avföringsproblem. Kräkningar, magont, uppblåsthet och halsbränna kan uppstå. Senare utvecklas en inflammatorisk process.

Om kocker dominerar i andningssystemet utvecklas nästäppa, rinnande näsa och halsont. Smärta och svullnad i halsen uppstår, och en inflammatorisk process utvecklas. Om behandlingen är otillräcklig eller immuniteten är nedsatt kan en person uppleva progression av infektionen. Den kan röra sig nedåt längs nedåtgående banor och orsaka inflammation i bronker och lungor.

Om ett stort antal kocker upptäcks i ett urogenitalt smetprov utvecklas uretrit och vaginit främst. Vit eller grumlig flytning från könsorganen uppträder, klåda och en obehaglig lukt utvecklas. Senare kan smärta i perineum och ändtarmen utvecklas.

Långt innan nivån av opportunistisk mikroflora når en kritisk gräns och en bakteriell sjukdom uppstår, uppträder prekursorer, eller första tecken, i kroppen. Deras manifestation bestäms av den gradvisa tillväxten av mikrofloran, ökningen av kroppens antikroppstiter som svar på en bakteriell infektion.

Således kan ökningen av antalet kocker i kroppen förutsägas genom uppkomsten av hjärtklappning, lätt andnöd och frossa. Temperaturen kan stiga utan anledning. Oftast sker detta inte i höga gränser - upp till 37,2, utan några åtföljande patologier. En person känner ökad trötthet, minskad uthållighet och prestationsförmåga, svaghet. Ganska ofta åtföljs svaghet av darrningar i extremiteterna och ökad svettning.

Enstaka kocker i utstryk

Vanligtvis tyder enstaka kocker i ett utstryk på dysbakterios, där andra former av mikroorganismer utvecklas och mindre konkurrenskraftiga former förträngs. Det är så antalet kocker i ett utstryk minskar. Enstaka kocker kan också hittas i vätskor som normalt är sterila.

Enstaka kocker i sterila vätskor är ett extremt alarmerande tecken och indikerar utveckling av bakteriemi, där infektionen från inflammationsstället tränger in i andra vätskor, såsom blod och urin. En sådan patologi kräver omedelbar behandling, eftersom bakterierna börjar aktivt föröka sig. Nästa steg blir utvecklingen av sepsis, där en hög halt av bakterier detekteras i sterila vätskor, blodförgiftning uppstår och infektionen sprider sig i hela kroppen. Ett stort problem är utvecklingen av förgiftning med endotoxiner, som produceras i detta fall. Om omedelbara åtgärder inte vidtas kommer en sådan patologi att sluta med döden.

Kocker i utstryk i måttlig mängd

Faktum är att det inom bakteriologi inte finns något sådant som en "måttlig mängd". Laboratoriestudier uppskattar precision, och alla indikatorer måste ha ett tydligt kvantitativt uttryck. Konventionellt sett kan en måttlig mängd antas vara 10 4-10 ^6CFU /ml kocker, där indikatorerna redan avsevärt överstiger normen, men ännu inte är en kritisk indikator mot vilken utvecklingen av en bakteriell infektion sker. Denna indikator kan karakteriseras som en kritisk nivå, en gräns, över vilken det finns en absolut patologi.

Många kocker i utstryket

Naturligtvis kommer testresultaten inte att säga "många" kocker. Och detta koncept är mycket villkorligt, eftersom den enda tillförlitliga indikatorn är en numerisk egenskap uttryckt i CFU/ml, det vill säga antalet kolonibildande enheter av bakterier i 1 milliliter av den studerade suspensionen. Konventionellt kan ett stort antal tas som en indikator över 10 ⁵ -10 ⁶ CFU/ml, där en sjukdom av bakteriell etiologi utvecklas. Denna indikator kommer att variera beroende på biotop och typ av mikroorganism. I vissa biotoper är normen 10 ⁹ -10 ¹⁰. Detta gäller till exempel peptostreptokocker, som finns i sådana mängder i tarmfloran hos en frisk person.

Kocker och ökade leukocyter i utstryk

Antalet leukocyter ökar kraftigt vid en inflammatorisk process. All inflammation orsakar vanligtvis en störning av mikrofloran. Antalet opportunistisk flora (kocker) överstiger avsevärt normen. Dessa två processer är sammankopplade och beroende av varandra. Inflammation provocerar fram ökad tillväxt av bakteriell mikroflora, främst opportunistisk och patogen. Dessutom kan ett högt antal bakteriell mikroflora leda till en inflammatorisk process.

Kocker och ledtrådsceller i utstryk

Nyckelceller är de huvudsakliga bildade elementen i blodet, vilka finns i blodplasman. I utstryket påträffas oftast kocker och leukocyter, vilket indikerar utvecklingen av en inflammatorisk, varig-inflammatorisk process. Förekomsten av erytrocyter i utstryket indikerar blödning, utveckling av anemi och blodsjukdomar, inklusive cancer. Trombocyter i utstryket förekommer sällan, men de kan indikera utvecklingen av en inflammatorisk process i kärlen, mikrocirkulationsbädden, ökad permeabilitet i kärlväggarna.

Typer av kocker i ett smetprov

Ett utstryk kan innehålla en mängd olika mikroorganismer. Trots att kocker är opportunistiska former av mikroorganismer, vars andel inte överstiger 3-4%, är deras artmångfald mycket bred, med över 28 arter i varje biotop. Låt oss betrakta de viktigaste representanterna som finns i alla biotoper och är universella.

Peptostreptokocker är strikt anaeroba grampositiva former av mikroorganismer som ofta finns i mycket höga koncentrationer i kroppen hos en frisk vuxen. De är praktiskt taget frånvarande från biotoperna hos spädbarn som ammas. De isoleras ofta från infektionskällor vid sepsis, osteomyelit, varig artrit, blindtarmsinflammation, tandköttsinflammation, parodontos och andra sjukdomar. De fermenterar kolhydrater för att bilda en mängd olika syror och gaser.

Peptokocker är små sfäriska celler, vars diameter inte överstiger 1,2 µm. De är belägna i par, tetrader, grupper eller korta kedjor, grampositiva, icke-rörliga och icke-sporbildande.

De är kemoorganotrofer med fermenteringsmetabolism, vilket kräver berikade näringsmedier. De fermenterar inte kolhydrater, de bryter ner pepton med bildandet av väte. Koncentrationen av peptokocker i mänskliga biotoper under normofysiologiska förhållanden är obetydlig. Förutsatt att populationen ökar är peptokocker en etiologisk faktor i utvecklingen av den infektiösa och inflammatoriska processen.

Enterokocker är de viktigaste representanterna för kolonbiotopen. Morfologiskt sett är alla representanter för släktet mycket lika varandra. Cellerna är ovala eller sfäriska. Alla är fakultativa anaerober, kemoorganotrofer med fermenteringsliknande metabolism. De fermenterar olika kolhydrater med bildandet av mjölksyra som huvudfermenteringsprodukt. Katalasnegativa, växer vid temperaturer från 10 till 45 grader. De skiljer sig från streptokocker genom sin höga resistens mot galla och natriumklorid.

Differentiella egenskaper som gör att de kan särskiljas från andra kocker, såväl som från streptokocker, är förmågan att reproducera sig vid temperaturer från 10 till 45 grader, resistens mot höga koncentrationer av natriumklorid, resistens mot penicillin och en sur miljö.

Fram tills nyligen ansågs enterokocker uteslutande vara symbionter i den mänskliga tarmen, men idag har deras etiologiska roll i utvecklingen av infektionspatologi fastställts. Dessutom är de permanenta invånare i andra biotoper, såsom munhålan, vagina, urinrör. De kännetecknas av hög resistens mot antibakteriella läkemedel, vilket tenderar till konstant, stadig tillväxt.

Grampositiva kocker i utstryk

Grampositiva kocker är runda eller sfäriska mikroorganismer som ger ett positivt resultat när de färgas med Gram-metoden. De är normala representanter för mikrofloran, men under ogynnsamma förhållanden kan de bli patogener för många infektionssjukdomar.

Oftast orsakar de utveckling av sjukdomar i lever, njurar, blod, bukhåla och könsorgan, mjukvävnader och slemhinnor. De orsakar postoperativa komplikationer, postpartuminfektioner, variga inflammatoriska och septiska sjukdomar hos nyfödda. De är farliga sjukhusinfektioner, vars resistens ständigt ökar.

Grampositiva mikroorganismer är väl anpassade till livet i olika biotoper i människokroppen och har också ett brett spektrum av aggressiva faktorer, vilket gör att de under vissa förhållanden kan migrera till kroppens yttre miljö och orsaka infektions- och inflammatoriska sjukdomar, och hos personer med immunbrist - bakteriemi, sepsis och septikopyemi. Det är känt att de i 21 % av fallen orsakar infektion hos nyfödda, varav nästan hälften slutar med döden. I 5–10 % av fallen är de orsaken till gynekologiska sjukdomar.

Det är känt att många grampositiva mikroorganismer under påverkan av vissa antibiotika kan öka sin naturliga förmåga att undertrycka fagocytos och skydda mot immunglobuliner. Dessutom kan grampositiva kockerceller omvandlas till resistenta L-former, vilket gör att de kan överleva i människokroppen under lång tid.

Många studier har visat att de flesta fall av mikroekologiska störningar åtföljs av en ökning av nivån av grampositiv mikroflora. Sådana förändringar är särskilt farliga för nyfödda, eftersom risken för att utveckla defekta mikrobiocenoser, biofilmer, samband med övervikt av opportunistisk mikroflora och förändrade funktioner ökar avsevärt. Hos nyfödda kännetecknas sådana tillstånd av en hög utvecklingstakt och leder snabbt till utveckling av bakteriemi och sepsis.

I 35 % av fallen är bakteriemi hos nyfödda dödlig. Med tanke på den ständigt ökande mängden data om grampositiva kockers roll som farliga nosokomiala patogener med ökande multiresistens, kan dessa mikroorganismers aggressiva potential inte underskattas. Bland representanterna för grampositiv flora är de farligaste Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa och Enterococcus faecalis.

Den höga infektionsrisken är förknippad med ökad resistens hos mikroorganismer mot läkemedel. Snabb mutation bidrar till en accelererad utveckling av artificiell resistens, som kompletterar den naturliga. Inte mindre farliga är sådana virulensfaktorer som syntesen av cytolysiner. Skyddsmekanismen från värdens immunsystem är mycket betydande ur mikroorganismernas genetiks synvinkel. Förmågan att skydda mot neutrofilmedierad fagocytos och avdödning, liksom den cytotoxiska effekten på polymorfa neutrofiler och makrofager, har beskrivits.

De kan skydda sig mot molekylärt syre och peroxid genom att syntetisera vissa enzymer. På grund av dessa egenskaper kan de bestå under ganska lång tid i lesionen. Förstärkning sker på grund av närvaron av en mekanism för att erhålla, ackumulera och överföra extrakromosomala element.

Således indikerar ett överskott av grampositiv mikroflora i utstryket, över fysiologiska normer, utvecklingen av dysbakterios, vilket är ett farligt tillstånd som kräver behandling. De mest effektiva är probiotiska läkemedel.

Gramnegativa kocker i utstryk

Gramnegativa mikroorganismer är mestadels aeroba eller fakultativt-anaeroba representanter för den normala mikrofloran i tjocktarmen. Men de kan också hittas i andra biotoper. Vissa representanter kan syntetisera vitaminer, särskilt grupperna B och K, antibakteriella ämnen och fettsyror. Men med en minskning av populationen och en försvagning av de skyddande egenskaperna hos obligata mikroorganismer ökar deras antal kraftigt, vilket leder till att många patologiska fenomen utvecklas.

Mikroorganismer är runda och små i storlek. Många av dem rör sig med hjälp av peritrikösa flageller. De har ett brett spektrum av enzymatisk aktivitet. De kan fermentera en stor mängd alkoholer för att bilda pyruvat, som sedan omvandlas till syror.

En av de farligaste komplikationerna orsakade av gramnegativ flora är dessa mikroorganismers förmåga att migrera, vilket åtföljs av infektion i parenkymorgan med utveckling av många extraintestinala infektioner, såsom sepsis, hjärnhinneinflammation, pyelonefrit, peritonit och andra.

Det bör noteras att infektiösa komplikationer orsakade av gramnegativa former är ett av de allvarligaste problemen idag. Detta observeras vanligtvis med en minskning av makroorganismens koloniseringsresistens på grund av en minskning av koncentrationen av representanter för den obligata mikrofloran och immunförsvarsinsufficiens. Under sådana förhållanden ökar vanligtvis nivån av den aeroba populationen i biocenosen och dess aggressiva egenskaper, vilket gör att denna mikroflora kan övervinna barriären i det preepiteliala lagret och främja translokationen av deras celler till kroppens inre miljö. Processen observeras med massiv antibiotikabehandling, kemoterapi, som hämmar den inhemska floran och främjar selektiv proliferation av bakterier med hög läkemedelsresistens.

Svampar och kocker i utstryk

All tillväxt av svampmikroflora sker mot bakgrund av dysbakterios, vilket oundvikligen åtföljs av en ökning av bakteriell mikroflora samtidigt. Först och främst sker aktiv tillväxt av kocker.

Av svamparna i människokroppen är de vanligaste Candida albicans och Candida tropicales. Den huvudsakliga biotopen är tarmen. Hos en frisk person detekteras högst 104 CFU/ml. En ökning av svampkoncentrationen, särskilt hos immunsupprimerade individer, kan åtföljas av utveckling av mykoser.

Candida är utbredd i miljön. Livskraftiga celler från dessa mikroorganismer kan hittas i jord, dricksvatten, mat, hud och mänskliga slemhinnor. Det vill säga, konstant mänsklig kontakt med representanter för släktet Candida är oundviklig, men resultatet av denna kontakt är inte detsamma för olika individer och bestäms av tillståndet i koloniseringsresistenssystemet i kroppen.

Under senare år har mykoser orsakade av överdriven tillväxt av Candida-svampar i biotoper fått status som ett allvarligt kliniskt problem. Orofaryngeal och vaginal candidiasis, intestinal candidiasis, oral candidiasis och lungcandidiasis blir alltmer utbredda. Ett allvarligt problem är ökningen av fall av visceral candidiasis, som drabbar lungor, tarmar, lever, bukspottkörtel och andra organ, vilket leder till utveckling av candida-sepsis, som ofta slutar dödligt.

Aktinomyceter finns också ganska ofta i utstryket. Dessa svampar är utbredda i naturen, så de kommer ständigt in i människans matsmältningskanal. Vissa har anpassat sig till existens i vissa biotoper under fylogenes och ontogenes. Aktinomyceter isoleras särskilt ofta från munhålan.

När det gäller deras organisationsnivå intar de en mellanposition mellan bakterier och svampar. Morfologiskt är de extremt polymorfa. Cellerna är raka, lätt böjda stavar, rågtrådar med uttalad förgrening. De bildar ofta kluster. De liknar på många sätt propionsyrabakterier. De är grampositiva, icke-rörliga, asporogena, fakultativt eller obligat aeroba, med varierande syrakänslighet.

De utmärker sig genom sina låga krav på miljöns sammansättning på grund av deras höga biosyntetiska förmåga. Den enzymatiska aktiviteten är ganska varierande. Bland dessa mikroorganismer finns sackarolytiska former som fermenterar ett brett spektrum av kolhydrater med hjälp av olika vägar för anaerob metabolism och deras kombinationer. Det är känt att bland aktinomyceter finns superproducenter av antibiotika, vilka används ganska framgångsrikt inom industriell mikrobiologi.

Trots de gynnsamma egenskaperna hos många aktinomyceter bör en ökning av deras koncentration i mänskliga biotoper betraktas som patologiska förändringar i mikrobiotans sammansättning, eftersom aktinomyceter, särskilt deras obligata anaeroba grupper, har en hel del patogena former. Faran med en patologisk ökning av aktinomycetpopulationer i mänskliga biotoper ligger i dessa organismers höga livskraft, vilket inte är sämre än sporbärande patogeners resistens mot ogynnsamma förändringar i miljöförhållandena.

Polymorfa kocker i utstryk

Nästan alla kocker har polymorfism – förmågan att ändra form under anpassningsprocessen till existensförhållandena. I grund och botten varierar deras form från rund till sfärisk. Vissa av dem kan kombineras till komplex och bilda diplokocker, kedjor, trådar och till och med kluster.

Stavar och kocker i ett utstryk

Utstryket kan innehålla kocker, vars antal ökar kraftigt under utvecklingen av den inflammatoriska processen, mot bakgrund av minskad immunitet. De har en rund eller oval form. Normalt är de representanter för normal mikroflora, i patologi - orsakar de olika infektionssjukdomar.

En ökning av antalet kocker åtföljs ofta av en ökning av annan opportunistisk flora, i synnerhet stavar. Dessa former av mikroorganismer har fått detta namn på grund av att de ser ut som stavar. De kan ha olika storlekar, densiteter och färger. En typisk representant för stavformade former är tarmbacillen – Escherichia coli. Representanter för släktet Bacillus ingår också här. De finns normalt i tjocktarmen och är en del av den normala mikrofloran. De är fakultativt anaeroba former.

Vid behandling och diagnos av intestinal dysbakterios ges den primära rollen till att bestämma de kvantitativa och kvalitativa indikatorerna för E. coli. Normalt stimulerar det immuniteten, normaliserar tarmperistaltik och motilitet, normaliserar matsmältningsprocesserna, förbättrar absorption och assimilering av näringsämnen, syntetiserar hormoner och andra aktiva komponenter.

Stavarna är vanligtvis rörliga, rör sig med hjälp av peritrikösa flageller och färgas negativt av Gram. De är placerade separat eller parvis. De har ett brett spektrum av enzymatisk aktivitet.

Om koncentrationen överstiger den tillåtna nivån utvecklas infektionssjukdomar: sjukdomar i yttre och inre organ, njurar, lever, mjälte. Vid massiv skada eller infektion är allvarliga infektiösa processer möjliga, vilket ofta slutar med döden. Många representanter för denna grupp kan syntetisera toxiner som släpps ut i den inre miljön, såväl som i det yttre rymden.

Kocker och diplokocker i ett utstryk

Kocker i ett utstryk kombineras ofta med varandra och bildar par. Sådana dubbla kocker kallas diplokocker, där prefixet "diplo" betyder två, det vill säga två kocker. Deras egenskaper förändras inte från detta. De förblir fortfarande representanter för normal mikroflora och ger ett tillförlitligt skydd för motsvarande biotop. Om normen överskrids i kvantitativa termer utvecklas en infektionssjukdom.