Escherichia coli i utstrykskultur: symtom, hur man behandlar

Den stavformade mikroorganismen som kallas E. coli (eller Escherichia coli) tillhör gruppen fakultativa anaerober. Denna bakterie är en av dem som representerar den naturliga mikrofloran i den mänskliga tarmen: dess viktiga uppgift är att förhindra spridning av patogen flora och främja syntesen av vitamin K och andra nyttiga ämnen. Det är tydligt att tarmen är en välbekant miljö för sådana bakterier; men borde E. coli finnas i utstryket?

Norm för E. coli i utstryk

I en frisk organism representeras E. coli av säkra stammar, vars genomsnittliga antal fluktuerar mellan 10⁶ ^och 10⁶ ^CFU /g innehåll i den distala tarmsektionen. Koncentrationen av E. coli i andra delar av tarmen bör inte överstiga 1 %.

Normalt sett upprätthåller denna bakterie tarmens nödvändiga funktion och deltar i syntesen av vitamin K och B-vitaminer. Laktosnegativa stavar bör inte förekomma i mängder som överstiger 10 ^{^5} CFU/g, och hemolytiska stavar bör inte förekomma alls.

E. coli kan förekomma i en helt normal vaginal miljö, men i minimala mängder, eftersom dess utveckling normalt hämmas av laktobaciller som lever inuti slidan. Om innehållet av laktobaciller minskar av olika anledningar, kan E. coli framgångsrikt reproducera sig, och tillsammans med den, andra mikroorganismer (stafylokocker, candida, etc.).

Orsaker av E. coli i utstrykningen

Det är värt att notera att E. coli inte kan detekteras i ett vaginalt utstryk i minimala koncentrationer. Om bakterien detekteras finns den i de flesta fall redan i stora mängder. Hur kan E. coli hittas i vaginalt utstryk? Här är flera möjliga orsaker:

• med otillräcklig hygien i könsorganen;
• vid sällan byte av underkläder;
• under blandat samlag (anal-vaginal kontakt);
• under samlag på stranden, i vatten etc.;
• när man använder andras tvättlappar, handdukar och sängkläder.

E. coli kan förekomma i urin och utstryk av följande skäl:

• under analsex hos män (bakterier kommer in i urinröret);
• vid lågt pH i urinvätskan;
• vid sällsynt urinering (vid njursjukdomar, prostataadenom, etc.);
• vid inflammatoriska processer i närliggande organ (infektion kan spridas genom lymfkärlen etc.);
• om hygienreglerna inte följs korrekt;
• under graviditet (på grund av svagt immunförsvar och förändringar i hormonaktivitet).

E. coli i ett halsprov hittas via oral-fekal väg. Med avföringen kommer bakterien in i vattendrag eller jord, på växter. Därefter kan infektion ske i flera riktningar. Till exempel kan en person skölja munnen med smutsigt vatten, tugga otvättade grönsaker eller sallader, eller äta mat med otvättade händer. Således hamnar E. coli inte bara i halsen, utan även i matsmältningskanalen.

E. coli kan förekomma i ett cellprov från livmoderhalsen av samma skäl och på samma sätt som i slidan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Riskfaktorer

Som bekant är E. coli en mikrob som är nödvändig för kroppen. Den kan dock bli patogen under påverkan av vissa riskfaktorer:

• vid kraftig försvagning av immunförsvaret (till exempel vid frekventa förkylningar, akuta luftvägsinfektioner, efter operationer, mot bakgrund av olika kroniska sjukdomar);
• efter långvarig antibiotikabehandling med användning av kraftfulla läkemedel (eller en kombination av antibiotika);
• med frekvent konsumtion av otvättade växtfoder (grönsaker, grönsaker, bär, frukt);
• när man ignorerar hygienregler.

Hur överförs E. coli till en partner?

E. coli kan överföras till din partner via feko-oral väg eller kontakt-hushållsväg.

Den fekal-orala metoden innebär att bakterierna kommer in i jorden eller vattnet med avföringen. Sedan kommer mikroben in i människokroppen - till exempel med förorenat vatten, när man äter otvättad växtnäring, med otvättade händer etc.

Kontaktvägen för infektion är användning av vanliga handdukar, linne etc. Men oftast överförs E. coli från en partner till en annan sexuellt - under samlag. Riskfaktorerna i detta fall är:

• underlåtenhet att följa reglerna för personlig hygien;
• anal sexuell kontakt.

Det finns kända fall där E. coli överförts till en partner under samlag med en man som har kronisk prostatit, orkit eller epididymit, vars orsakande agens är denna bakterie. I denna situation kommer E. coli in i slidan tillsammans med spermierna.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symtom av E. coli i utstrykningen

Hos de flesta patienter åtföljs förekomsten av E. coli i ett cellutstryk inte av några symtom. Bakterier upptäcks under en rutinmässig förebyggande undersökning. Men med den intensiva utvecklingen av patogen flora kan en inflammatorisk process starta som påverkar urinvägarna och reproduktionsorganen.

E. coli är ofta "boven" på cystit: i detta fall detekteras den i urinen och urinröret. Symtom kan inkludera:

• frekvent urinering;
• närvaron av begär även med en liten mängd urin i urinblåsan;
• allmän sjukdomskänsla, feber, muskelsmärta;
• smärta vid urinering.

Om E. coli upptäcks i ett vaginalt smetutstryk utvecklas vaginit med aktiv bakteriell reproduktion. Symtomen är oftast följande:

• utseendet av främmande flytningar från slidan;
• smärtsamma, kliande förnimmelser, irritation i vaginalslemhinnan;
• obehag under samlag;
• yttre svullnad av de yttre könsorganen, obehaglig lukt.

Mot bakgrund av vaginit kan andra inflammatoriska sjukdomar som påverkar bäckenorganen utvecklas (till exempel salpingit, endometrit, endocervicit). De listade patologierna visar sig genom smärta i nedre delen av buken, uppkomsten av vaginal urladdning, menstruationscykelrubbningar och svårigheter att bli gravid.

Vid den stigande typen av infektion kan E. coli orsaka utveckling av pyelonefrit.

Hos män framkallar bakterierna oftast utvecklingen av uretrit. De första tecknen på denna sjukdom är:

• utseendet av urinrörsutsöndring;
• smärtsam urinering;
• smärta under samlag;
• rodnad runt den yttre urinrörsöppningen.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

E. coli i utstryk och sekret

Allt eftersom den inflammatoriska processen utvecklas förändras vaginal flytningens natur märkbart. Om den friska flytningen är liten i volym, transparent, luktfri och inte åtföljd av smärta eller obehag, är den patologiska flytningen grumlig och har en obehaglig lukt. Färgen kan variera mellan gulaktig och grönaktig. Lukten är extremt obehaglig, skarp och kan inte elimineras med regelbundna hygienrutiner.

Patologisk urladdning åtföljs ofta av andra smärtsamma symtom:

• rodnad, klåda i könsorganen;
• en gnagande smärta i nedre delen av buken;
• smärta under samlag;
• allmän svaghet;
• obehag vid urinering.

Om du upplever något av ovanstående symtom bör du definitivt söka läkarhjälp.

[ 15 ]

E. coli och stafylokocker i ett utstryk

Både E. coli och stafylokocker i ett utstryk betyder inte alltid förekomst av en infektion. I de fall där innehållet av dessa mikrober inte överstiger 1% av den totala mikrofloran är det inte nödvändigt att förskriva behandling.

Under gynnsamma omständigheter kan dock både E. coli och stafylokocker börja växa snabbt, vilket avslöjas av följande symtom:

• utseendet av smärtsam, obehaglig urladdning;
• kliande obehag;
• obehag under samlag;
• allmän försämring av hälsan, irritabilitet;
• rodnad i könsorganens slemhinna, svullnad.

Om sådana symtom uppstår är behandling nödvändig. För att klargöra dess egenskaper kan läkaren ordinera ytterligare diagnostik i form av PCR-metoden. Behandlingsregimen väljs individuellt och beror på sjukdomens egenskaper.

[ 16 ], [ 17 ]

E. coli i ett utstryk hos kvinnor

När E. coli kommer in i slidan och urinröret orsakar det under vissa omständigheter akut kolpit eller uretrit. Om behandling inte påbörjas i tid stannar bakterierna kvar i slemhinnorna och orsakar ständiga återfall av sjukdomen. Mekanismen för stigande infektion är inte heller utesluten: det finns en hög sannolikhet för att utveckla cystit, pyelonefrit, endometrit och salpingo-ooforit. Enligt statistiken är cystit i 80 % av fallen hos kvinnliga patienter provocerad av E. coli. Ungefär samma andel E. coli-detektering vid pyelonefrit och bakteriuri under graviditet.

Hos kvinnor varar inflammatoriska processer orsakade av E. coli länge och tenderar att bli kroniska. Kroniska sjukdomar är mycket svårare att behandla, så det är bättre att inte försumma sjukdomen och kontakta en läkare så snart som möjligt.

E. coli i ett utstryk hos män

Om E. coli kommer in i urinröret – till exempel efter analsex eller om hygienregler inte följs, kan akut uretrit utvecklas, vilket har stor chans att bli kroniskt om det lämnas obehandlat. I urinröret är bakterierna tätt fästa vid slemhinnan, så regelbunden och till och med frekvent urinering kan inte "tvätta" ut den ur urinröret.

Efter att processen blivit kronisk rör sig E. coli in i strukturerna ovanför – urinblåsan, njurarna, prostatan, testiklarna, vilket också provocerar utvecklingen av inflammation i dem.

Det är typiskt att hos män drabbar infektioner oftare reproduktionssystemet och inte urinvägarna. Därför förekommer cystit eller pyelonefrit hos den manliga befolkningen mer sällan: istället lider den starka hälften av mänskligheten oftare av trög, svårbotad prostatit eller orchiepididymit. Enligt statistiken är ungefär två tredjedelar av fallen av kronisk prostatit hos manliga patienter över 40 år provocerade av effekterna av E. coli.

Även utan smärtsamma symtom kan en man vara bärare av E. coli. Under gynnsamma förhållanden – stress, hypotermi – kan infektionen bli aktiv och förvärras.

[ 18 ], [ 19 ]

E. coli i ett barns utstryk

Hos små barn kan E. coli i ett utstryk detekteras i två varianter: hemolytiska och laktosnegativa bakterier. I teorin borde hemolytiska baciller inte finnas i barnets kropp - det är en patogen mikrob som kan orsaka infektiösa och inflammatoriska processer.

Men efter att ha upptäckt E. coli bör man inte omedelbart förskriva antibiotika till barnet. Om barnet inte klagar på något, har normal avföring, tillräcklig aptit och välbefinnande, finns det inget behov av antibiotika. Men om symtom som diarré, viktminskning och aptitnedgång uppstår, är antibiotikabehandling obligatorisk.

Förekomsten av laktosnegativa baciller anses inte vara en patologi, eftersom denna bakterie borde vara en del av den normala floran. Emellertid kan denna mikrob också orsaka sjukdom om dess mängd blir för stor. I ett sådant fall kommer barnet att uppleva obehagliga symtom som tyder på att en inflammatorisk process har börjat. Om detta händer är behandling obligatorisk.

Komplikationer och konsekvenser

E. coli är av ovärderlig nytta för människokroppen. Men under vissa förhållanden kan denna bakterie också framkalla sjukdom, orsaka berusning och försvaga det lokala immunförsvaret. Sådan aktivering av bakterien är särskilt farlig i ett barns kropp, eftersom det blir sårbart för alla skadliga faktorer i en aggressiv yttre miljö under en tid.

Med aktiv, snabb tillväxt orsakar mikrober dysfunktion hos det drabbade organet.

Den hemolytiska stammen (en av varianterna av E. coli) producerar verotoxiner som kan orsaka inflammation och vävnadsnekros. Bakterierna påverkar kärlsystemet och försämrar blodcirkulationen i organet.

När E. coli tränger in från den yttre miljön skadar det vävnaderna i det urogenitalsystemet, vilket orsakar inflammatoriska processer i prostata, testiklar och bihang hos män, eller vaginit, endometrit, salpingo-ooforit hos kvinnor.

Hos nyfödda barn kan exponering för E. coli leda till utveckling av hjärnhinneinflammation.

En separat sjukdom är hemolytiskt-uremiskt syndrom, som utvecklas mot bakgrund av försvagat immunförsvar. Den viktigaste rollen i bildandet av denna patologi tillhör enterohemorragiska tarmbakterier, som producerar ett specifikt Shiga-liknande verotoxin, som har egenskapen att skada kärlepitelet i njurar och hjärna. Denna patologi är farligast för barn från nyföddhetsperioden till 3 år.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Behandling av E. coli i utstrykningen

Om E. coli finns i smetet, men det inte finns några tecken på en inflammatorisk process, är behandling inte föreskriven. Om det finns symtom på en genitourinär sjukdom är antibiotikabehandling obligatorisk.

Först görs en bakterieodling för att bedöma bakteriernas känslighet för läkemedel. Detta görs för att förstå vilket antibiotikum som är mest effektivt för en viss patient.

Antibiotikabehandling ordineras under en kur på 5–14 dagar. Efter cirka 4–8 veckor bör ett kontrollprov tas igen för att säkerställa att patogenen är frånvarande. Om den inflammatoriska processen återfaller upprepas antibiotikakuren.

De mest effektiva läkemedlen för att neutralisera E. coli i ett smet kan vara följande:

• Cefalexin för vuxna patienter förskrivs i en daglig dos på 1 till 4 g. Tas var sjätte timme. Behandlingstiden är från en till två veckor. För barn är en dos på 25-50 mg/kg vikt lämplig. Möjliga biverkningar inkluderar diarré, svaghet och allergier.
• Cefotaxim administreras intramuskulärt, efter att 0,5–1 g av läkemedlet har lösts upp i 2–4 ml vatten för injektionsvätskor. Cefotaxim administreras var 12:e timme. Möjliga biverkningar inkluderar allergier, huvudvärk och inflammation vid injektionsstället.
• Ceftazidim administreras intramuskulärt, 1–2 g per dag (uppdelat på två doser). För barn, från 2 månaders ålder, är en dos på 25–50 mg/kg per dag (uppdelat på två doser) lämplig. Biverkningar: candidiasis, kräkningar, hudutslag, sveda vid administrering av läkemedlet.
• Imipenem administreras intramuskulärt med 500–750 mg en gång var 12:e timme. Biverkningar kan inkludera: allergi, illamående, kramper, candidiasis.
• Amikacin administreras intramuskulärt: för vuxna patienter och barn används en daglig dos på 10 mg per kilogram kroppsvikt (uppdelat i 2-3 doser). Behandlingstiden är från sju till tio dagar. Läkemedlet kan ha en ototoxisk eller nefrotoxisk effekt (försämra hörselkvaliteten och njurfunktionen).
• Levofloxacintabletter tas 60–30 minuter före måltid, en gång dagligen, med vatten. Standarddosering för vuxna: vid prostatit – 500 mg/dag i en månad; vid okomplicerade urinvägsinfektioner – 250 mg/dag i tre dagar. Biverkningar: illamående, sänkt blodtryck, sömnstörningar, huvudvärk.
• Ciprofloxacin tas i doser på 0,125–0,5 g två gånger dagligen i 7–14 dagar. Behandlingen kan åtföljas av illamående, sömnstörningar, förändringar i smakupplevelsen och ökad hudkänslighet för solljus.
• Macmiror-komplexet i form av ett suppositorium administreras intravaginalt en gång om dagen, på natten. Behandlingstiden är 8 dagar (såvida inte läkaren ordinerat annat). Suppositorier accepteras väl av patienter: endast i isolerade fall är det möjligt att allergier kan uppstå (hudutslag, klåda).

Icke-gravida kvinnor kan ordineras vaginala antibakteriella läkemedel i form av suppositorier och geler:

• Metrogyl administreras intravaginalt 1–2 gånger per dag i 10 dagar. Det är lämpligt att undvika samlag under behandlingen.
• Cleocin sätts in i slidan på natten, ett stolpiller åt gången. Behandlingstiden är tre dagar i sträck. Biverkningar kan inkludera: menstruationsrubbningar, candidiasis, klåda, illamående. En analog till detta läkemedel är Klindess.

För att undertrycka utvecklingen av en patogen stam av E. coli, ordinerar läkaren ofta Miramistin, ett antiseptiskt medel som förstärker antibiotikumets effekt och stimulerar lokal immunitet.

För att ytterligare återställa normal hälsosam flora efter antibiotikabehandling förskrivs läkemedel som probiotika, svampdödande läkemedel, vitaminer och immunmodulerande medel:

• probiotika (Vagilak, Laktogin, Ginoflor) – normaliserar kvaliteten på den vaginala miljön, stabiliserar mikrofloran;
• Immunmodulerande medel (Viferon, Likopid, Kagocel) – hjälper till att stärka immunförsvaret.

Dessutom rekommenderas det att följa en diet med övervägande av fermenterade mjölkprodukter, med undantag för sötsaker. Vid skador på urinvägarna bör diet nr 7 följas.

Är det nödvändigt att behandla E. coli i ett utstryk?

Som vi redan har sagt kan E. coli i ett utstryk taget från vaginalslemhinnan förekomma i minimala mängder. Om den erhållna indikatorn till exempel motsvarar 10³ ^CFU /g, krävs ingen särskild behandling. Det räcker att följa reglerna för personlig hygien, äta rätt och upprätthålla ett adekvat immunförsvar.

Om snabb utveckling av bakterier registreras, med tecken på en inflammatorisk process, föreskrivs behandling utan att misslyckas.

Även om antalet bakterier inte är särskilt stort - till exempel E. coli finns i ett utstryk av 10 upphöjt till 6:e kraften, men det finns tydliga tecken på kolpit, då är behandling nödvändig.

Behandling av en partner när E. coli upptäcks i ett utstryk

Om E. coli detekteras hos en partner under en undersökning, men inga patologiska symtom observeras, finns det inget behov av att behandla sådan bärning med antibiotika.

Om en man lider av prostatit, uretrit eller andra inflammatoriska sjukdomar måste de behandlas i enlighet med allmänt accepterade behandlingsregimer.

Coliproteus-bakteriofag

Koliproteofag är ett läkemedel baserat på levande mikroorganismer som kan normalisera mikrofloran. Läkemedlet kan administreras rektalt eller tas oralt (vid tarm- eller uretral dysbios), eller införas i slidan (vid bakteriell vaginos).

Den huvudsakliga aktiva substansen i coliproteofag är speciella virus som har förmågan att hämma aktiviteten och utvecklingen av patogena mikroorganismer. Sådana virus introduceras i mikrobiellt DNA, vilket orsakar en destruktiv effekt.

Förutom virus innehåller läkemedlet oxykinolin, ett antibakteriellt ämne som hämmar utvecklingen av patogena mikroorganismer (till exempel svampinfektioner).

Bakteriofag Coliproteus kan användas vid påvisande av Proteus vulgaris, Proteus mirabilis och Escherichia coli i ett utstryk. Indikationer för att ta bakteriofag inkluderar sjukdomar som cystit, kolit, enterit, pyelonefrit, salpingo-ooforit, pyelit och endometrit. Förutom behandling har detta läkemedel även en förebyggande effekt.

Läkemedlet tas oralt två gånger om dagen, och i form av rektal eller vaginal administrering - en gång om dagen. Behandlingsförloppet är en vecka.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Behandling av sjukdomar som åtföljs av förekomsten av E. coli i ett smet, med folkmediciner

Recept som erbjuds av traditionell medicin kan lindra eller minimera smärtsamma tecken på infektion. Sådana metoder är dock osannolikt att helt eliminera E. coli i ett utstryk.

Samtidigt hjälper örtmediciner till att stärka kroppens eget immunförsvar och återställa balansen i mikrofloran.

För att stabilisera vaginalflorans sammansättning används ofta sköljning. Till exempel ger bevattning och sköljning med en svag lösning (2-3%) av borsyra eller mjölksyra en god effekt. Den vaginala behandlingen upprepas varje kväll i 7 dagar. Andra metoder är också lämpliga för sköljning:

• Ta 1 msk gåsfingerört och blommor av medicinsk kamomill, häll 1 liter kokande vatten, låt dra under locket i 30 minuter. Filtrera sedan vätskan och använd för bevattning, tvättning eller sköljning.
• Häll 1 msk kokande vatten i en termos, låt stå i 3 timmar, filtrera. Skölj med varmt te varje kväll i en vecka.
• Häll 1 ½ msk fågelkörsbär i en termos med 0,5 l kokande vatten, låt stå i 20-30 minuter, filtrera. Använd den varma infusionen för sköljning och duschning. Behandlingen är dagligen i en vecka.

Örtbehandling

Om E. coli detekteras i ett smet och i urin kan du testa effektiviteten hos följande folkmetoder:

• Bered en blandning baserad på 2 matskedar johannesört och 4 matskedar älggräs. Häll 1 liter kokande vatten över råvarorna, låt stå i en och en halv timme, filtrera. Drick 200 ml tre gånger om dagen 15 minuter före måltid.
• Ta en lika stor mängd kamomillblommor, blåklint, knott, majssilke och johannesört. Häll kokande vatten (300 ml) över 1 msk av samlingen, låt stå i en timme. Filtrera och ta 100 ml tre gånger om dagen, mellan måltiderna.
• Häll kokande vatten (0,5 l) över 2 msk torkad viol, låt stå i en timme, filtrera. Ta 1-2 msk tre gånger om dagen.

Om förekomsten av E. coli i ett smet åtföljs av utveckling av uretrit, hjälper följande recept:

• Ta 2 msk blåklint, häll 200 ml kokande vatten och låt stå i en timme. Efter filtrering, drick medlet under dagen och dela det i tre eller fyra portioner.

Homeopati

Homeopatiska preparat för detektion av E. coli i ett utstryk förskrivs i enlighet med de smärtsamma symtomen. Under den akuta perioden (såvida inte läkaren har ordinerat annat) tas preparat i utspädningar av 30C, 6X, 12X, 6C, tre till fyra gånger om dagen.

• Aconitum napellus - tas vid snabb utveckling av den inflammatoriska processen, allmän ångest, obehag.
• Arsenikumalbumin - tas mot brännande känsla och irritation i slemhinnan.
• Belladonna - kan ordineras vid smärta i höger sida, med feber och allmän försämring av hälsan.
• Ferrum phosphoricum ordineras för obehagliga känslor i könsorganen, mot bakgrund av allmänt normalt välbefinnande.
• Hepar sulfuris tas för allmän svaghet och irritabilitet mot bakgrund av alla tecken på en inflammatorisk process.

Behandling med homeopatiska läkemedel är säker och har inga negativa biverkningar. Sådana läkemedel bör dock tas med försiktighet och regelbundet övervakas laboratorieindikatorer för bakteriell aktivitet.

Förebyggande

Naturligtvis är det mycket lättare att förhindra uppkomsten av E. coli i ett utstryk än att försöka bli av med bakterierna senare. För förebyggande ändamål är det nödvändigt att följa allmänt accepterade hygienregler. Sådana regler uttrycks enligt följande:

• obligatoriska dagliga vattenprocedurer, tvättning, dusch;
• obligatoriskt dagligt byte av underkläder;
• regelbunden handtvätt med tvål (särskilt före måltider och efter att ha gått eller använt toaletten), om detta inte är möjligt, torka händerna noggrant med en antibakteriell våtservett;
• undvikande av att använda andras underkläder och personliga hygienartiklar;
• användning av barriärpreventivmedel under tillfälligt samlag.

De listade reglerna är inte komplicerade och kan följas utan problem. Men om några obehagliga symtom från urogenitalsystemet uppstår bör självmedicinering inte utföras. Du behöver uppsöka en läkare och genomgå alla nödvändiga diagnostiska tester. Tidig läkarvård är nyckeln till ett snabbt och effektivt botemedel.

[ 29 ], [ 30 ]

Prognos

Med snabb behandling av bakteriell närvaro är prognosen positiv i de flesta fall. Men endast under förutsättning att alla nödvändiga regler för att förebygga infektionssjukdomar följs ytterligare. Om E. coli i utstryket hittades i obetydliga mängder, utan några patologiska symtom, är det mer än olämpligt att förskriva profylaktiska antibiotika. Det räcker med att genomgå regelbundna läkarkontroller, leva en hälsosam livsstil och äta hälsosam och högkvalitativ mat. Självmedicinering försämrar prognosen för sjukdomen avsevärt.

[ 31 ], [ 32 ]