Smörjprov för flora: hur man förbereder sig, vad visar det?

Bland de många laboratoriestudierna finns det också en som kallas ett utstryk för mikroflora - detta är en analys som bestämmer förekomsten av bakterier på platsen för materialet, och identifierar dem också. Floran i utstryket kan vara varierande, beroende på var utstryket tas och förekomsten av patologi i detta område. Således är det möjligt att diagnostisera inflammatoriska processer eller sjukdomar som överförs sexuellt.

Ett cellprov tas snabbt och utan särskilt obehag. För att utvärdera floran i cellprovet färgas det borttagna materialet, vilket gör det lättare att urskilja mikroorganismer.

Vad ingår i ett cellprov?

Experter skiljer mellan flera diagnostiska typer av florabestämning i ett smetutstryk:

1. Ett allmänt utstryk används för att bedöma patienters vaginala renhet. Vad innehåller det:

• indikatorer på epitelcellernas tillstånd;
• förekomsten av sjukdomar orsakade av mikrobiella eller svampinfektioner.

Bakterieskopi låter oss upptäcka sexuellt överförbara sjukdomar.

1. Ett cellprov för latent infektion görs för att identifiera sjukdomar som uppstår utan specifika symtom, men kan orsaka ett antal långsiktiga komplikationer, såsom infertilitet. Floran undersöks med PCR - en sådan diagnostisk reaktion gör att man kan upptäcka ett infektiöst agens som inte isoleras under ett generellt cellprov.
2. Ett onkocytiskt cellprov (så kallat Pap-test) utförs för att utesluta onkologiska processer lokaliserade i livmoderhalsen. Det är ingen hemlighet att diagnostik av tumörer i de tidiga utvecklingsstadierna ofta möjliggör framgångsrik behandling av sjukdomen. Dessutom hjälper detta test till att identifiera nästan alla inflammatoriska processer, epitelial dysplasi. Läkare rekommenderar alla kvinnliga patienter att genomgå sådan diagnostik en gång om året.

Dessutom tas ett utstryk från urinröret (hos manliga patienter), från svalget och näsan, från örat - beroende på vilket problem som misstänks.

Indikationer för förfarandet flora i utstryket

Bestämning av flora i ett cellprov ingår i listan över obligatoriska tester vid rutinmässiga gynekologiska undersökningar. Proceduren utförs av en läkare under en gynekologisk undersökning. Material kan tas från slidväggarna, från livmoderhalsen eller från urinröret.

Studien hjälper till att hitta orsaken till många hälsoproblem – till exempel är det möjligt att upptäcka en inflammatorisk reaktion eller en sexuellt överförbar infektion. Utvärdering av florans tillstånd kallas bakterioskopi inom medicinsk terminologi.

Inom gynekologi tas ett smetprov i fall där identifiering av följande sjukdomar krävs:

• mikrobiell vaginos;
• inflammatorisk reaktion - vaginit;
• svampinfektion - candidiasis;
• sjukdomar som överförs sexuellt - gonorré, trichomoniasis, etc.

Studien genomförs för att fastställa korrekt diagnos om en kvinna uttrycker följande klagomål:

• klåda, obehag, brännande känsla inuti slidan;
• smärtsamma förnimmelser under samlag;
• utseendet av ohälsosam urladdning, ofta med en karakteristisk lukt;
• smärta i nedre delen av buken.

Dessutom är ett cellprov obligatoriskt i planeringsstadiet och under graviditeten, samt efter antibiotikabehandling.

Ett cellprov för flora tas alltid på män vid besök hos en urolog eller venereolog, samt vid läkarundersökning. Denna typ av undersökning är särskilt nödvändig:

• vid atypisk urladdning från urinröret;
• vid misstanke om manlig infertilitet;
• för sexuellt överförbara sjukdomar, eller om det finns misstanke om dem.

En provtagning från näshålan och svalget är relevant:

• i närvaro av plack på tonsillerna, med trakeolaryngit, med abscesser i tonsillområdet, med infektiös mononukleos;
• om tuberkulos misstänks;
• för kronisk rinit, bihåleinflammation, faryngit;
• för frekventa luftvägsinfektioner.

Ett cellprov tas också om man misstänker difteri eller kikhosta.

Bestämning av mikrofloran i örat utförs i alla varianter av purulent otit, såväl som i serös otit, för att identifiera orsakssambandet till sjukdomen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Förberedelse

Gynekologisk bestämning av floran i ett smetutstryk utförs tidigast tre dagar efter menstruationens slut.

Ett cellprov för flora tas inte under menstruation! Förekomsten av blodig flytning på slidans väggar förvränger analysresultatet, vilket i de flesta fall kan vara opålitligt.

Av samma anledning tas inte ett cellprov för flora på menstruationens sista dag. Den optimala perioden för att genomföra studien är från den tionde till den tjugonde dagen i månadscykeln.

För att undvika fel vid analys bör du också följa andra viktiga rekommendationer:

• ett par veckor före studien, slutför eventuell behandling med antibiotika och svampdödande läkemedel;
• ett par dagar före undersökningen, avstå från att använda intravaginala produkter - duschar, tamponger, suppositorier, bevattningsmedel, salvor etc.;
• undvik samlag i ett par dagar;
• Bada inte dagen före testet och duscha morgonen före testet utan att tillsätta några tvättmedel.

Att ta ett smetprov från manlig urinrör kräver också viss förberedelse:

• ett par dagar före diagnosproceduren måste du avstå från samlag;
• På morgonen dagen före undersökningen behöver du duscha;
• Det är inte lämpligt att urinera ett par timmar innan läkarbesöket;
• En vecka före undersökningen måste du sluta ta alla antibakteriella och svampdödande läkemedel.

Om du planerar att ta material från nasofarynx, måste du även här fokusera på förberedelsestadiet, vilket inkluderar följande villkor:

• ett par timmar före diagnosen bör du inte äta eller dricka någonting;
• På diagnosdagen bör du inte borsta tänderna, skölja halsen, använda antimikrobiella sprayer eller ta antibiotika;
• Om det är planerat att samla in material från näsan, bör du inte applicera salvor på slemhinnan, droppa lösningar i näsan eller spraya före undersökningen.

Ett utstryk från örat utförs innan antibiotikabehandling påbörjas.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Teknik flora i utstryket

• En läkare tar ett utstryk av floran från kvinnor på en gynekologisk mottagning eller i ett specialutrustat laboratorium. Den diagnostiska manipulationen inkluderar följande steg:

1. patienten placeras i en gynekologisk stol;
2. läkaren får tillgång till slidhålan och livmoderhalsen med hjälp av sterila spekulum;
3. läkaren tar bort material från den bakre vaginala fornixen, placerar det på ett speciellt laboratorieglas och skickar det till laboratoriet;
4. Utstryket färgas med metylenblått, varefter laboratorieteknikern bestämmer bakterietypen och specificerar florans sammansättning.

I de flesta fall tas ett gynekologiskt cellprov från tre områden samtidigt: urinrörets och den parauretrala kanalens utgång, slidväggarna och livmoderhalskanalen. Om materialet tas från endast ett av de listade områdena måste detta anges på blanketten och på bilden: C - från livmoderhalsen, U - från urinröret, V - från slidan.

• Ett cellprov för flora under graviditeten tas minst tre gånger: när en kvinna registrerar sig för graviditet, och även vid 30 och 36 veckors graviditet. Vid risk för missfall, polyhydramnios, intrauterina infektioner kan läkaren kräva att ytterligare material samlas in för analys. Förfarandet för att ta ett cellprov hos gravida kvinnor skiljer sig inte från det vid frånvaro av graviditet.
• Ett cellprov för flora hos män tas ganska snabbt - bokstavligen på ett par minuter. En tunn sond förs in i urinröret, cirka 4 cm djup, varefter den tas bort genom rotation.
• Ett nasofaryngealt prov utförs helt enkelt med en bomullspinne som förs in i näsan eller halsen och pressas mot slemhinnan.
• Ett utstryk från örat tas med en bomullspinne och appliceras genom att rulla den på ett laboratorieglas. En separat bomullspinne och glas används för vänster och höger hörselgång.

Normal prestanda

Vaginalhålan bör normalt innehålla en hel del olika mikrober, vilka utgör den normala vaginalfloran. Den största delen av sådana mikroorganismer är lakto- och bifidobakterier, som lever på epitelvävnaden. Sådana bakterier producerar sura och alkoholhaltiga föreningar, vilket upprätthåller en sur vaginalmiljö. Av stor betydelse bland andra mikrofloror är enzymer, till exempel lysozym, som förhindrar reproduktion av patogena mikroorganismer.

Nedan i tabellen visar vi de typer och mängder mikroorganismer som normalt finns i den vaginala mikrofloran:

Representanter för floran	Antalet, som bestäms av CFU/ml
Bifidobakterier	Från 10 3 till 10 7
Laktobaciller	Från 10 7 till 10 9
Clostridium	Inte mer än 10 4
Stafylokock	Från 10 3 till 10 4
Corynebacterium	Från 10 4 till 10 5
Peptostreptokocker	Från 10 3 till 10 4
Propionibakterie	Inte mer än 10 4
Mobileuncus	Inte mer än 10 4
Streptokock	Från 10 4 till 10 5
Enterobakterier	Från 10 3 till 10 4
Bakteroideter	Från 10 3 till 10 4
Prevotella	Inte mer än 10 4
Porphyromonas	Inte mer än 10 3
Candida	Inte mer än 10 4
Ureaplasma	Inte mer än 10 3
Mykoplasma	Inte mer än 10 3
Fusobacterium	Inte mer än 10 3
Veillonella	Inte mer än 10 3

Den angivna parametern CFU anger antalet enheter som kan bilda kolonier i en milliliter näringsmedium.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Anordningen för analys

Ett utstrykningstest för mikroflora (med hjälp av ett objektglas) är en laboratorieanalys baserad på undersökning av biomaterialet under ett ljusmikroskop. Ingen specialutrustning krävs för att utföra analysen – det räcker med en högkvalitativ optisk apparat som visualiserar de minsta detaljerna i utstryket. De viktigaste indikatorerna på ett högkvalitativt mikroskop är lämplig optisk förstoring, närvaron av nödvändiga tillbehör och belysningsanordningar.

Med hjälp av ett bra mikroskop är det möjligt att:

• karakterisera mikrofloran i det studerade området;
• se förekomsten av inflammation, bedöm dess grad;
• identifiera det direkta orsakande agenset till sjukdomen, eller upptäcka indirekta tecken på närvaron av en viss mikroorganism.

För att analysen ska kunna utföras med högsta kvalitet är det nödvändigt att materialet skickas till en verifierad klinik – det kan vara en statlig eller privat medicinsk institution. Studiens kvalitet måste bekräftas av följande faktorer:

• efterlevnad av alla förberedande steg före insamling av biomaterial;
• tillgång till modern utrustning och högkvalitativa reagenser;
• tillgången på relevanta specialister – både läkare och laboratorietekniker.

Hur lång tid tar det att göra ett cellprov?

Det finns inget tydligt svar på denna fråga. Längden på väntetiden för resultatet beror på det område där materialet samlades in och vilken patogen som odlas. Svaret kan således vara klart inom 1–3 dagar, mer sällan – inom 7 dagar, och i vissa fall – till och med inom två veckor (om det finns behov av att omodla proverna på andra medier).

Mer exakt information om väntetiden för resultat bör begäras från den klinik där begäran om cellprov mottogs.

Höjning och sänkning av värden

Blanketten med testresultaten kan lämnas direkt till den behandlande läkaren: denne kommer att dechiffrera indikatorerna, ställa en diagnos och ordinera behandling. Men i vissa fall ges blanketten "i handen" till patienten, som har ett antal naturliga frågor, till exempel: hur ska man förstå den information som lämnas? Vad kan dessa siffror och bokstäver betyda, är allt okej med mig?

Naturligtvis är det bättre att boka tid hos en läkare som kommer att förklara resultaten av studien i detalj. Om önskan att lista ut det själv fortfarande inte försvinner kan du vända dig till följande vägledande tolkningar:

• Avsaknad av flora i utstryket är extremt sällsynt och indikerar i de allra flesta fall långvarig behandling med kraftfulla antibiotika. Moderna antibakteriella läkemedel kan förstöra inte bara patogen utan även hälsosam flora. Avsaknaden av mikroorganismer i utstryket kräver långvarig och noggrann återställning av bakteriebalansen.
• En stor mängd flora i ett utstryk kan vara både normal och patologisk. Allt beror på vilken flora som dominerar - frisk eller patogen. En hög nivå av patogena mikroorganismer, mycket slem och epitelceller indikerar en inflammatorisk process: detta tillstånd kräver obligatorisk behandling. Akut behandling föreskrivs vid massreproduktion av patogen flora, i närvaro av specifika bakterier som orsakar vissa sjukdomar - till exempel gonorré eller trikomonas.
• Leukocyter finns alltid i ett utstryk på floran, eftersom det är dessa celler som främst skyddar slemhinnorna från infektion. Normen för leukocyter i ett utstryk på floran är 15-20 (i urinvägarna upp till 5, i slidan - upp till 10 och i livmoderhalsen - upp till 20 enheter). Under graviditeten är en ökning av denna nivå med ytterligare 5 enheter tillåten. Om antalet leukocyter överstiger den tillåtna normen misstänks oftast förekomsten av en inflammatorisk process i vävnaderna. Efter ytterligare studier ställer läkaren diagnosen vaginit, kolpit, cervicit etc. Vid uttalade inflammatoriska reaktioner ökar leukocytantalet flera gånger - till exempel hos patienter med gonorré eller trikomonas finns ett särskilt stort antal sådana celler.
• Röda blodkroppar bör inte finnas i ett utstryk av floran hos en frisk person. Orsakerna till att röda blodkroppar upptäcks kan vara följande:

1. mekanisk skada på slemhinnan vid tidpunkten för utstrykning;
2. närvaron av en aktiv fas av den inflammatoriska processen;
3. förekomsten av godartade eller maligna processer i vävnader.

Andra hjälpdiagnostiska metoder används vanligtvis för att klargöra. Om det finns misstanke om slemhinnans skada under medicinska manipulationer tas ett nytt smetprov.

• Platt epitel finns alltid i ett cellprov för flora om kvinnan som undersöks är i fertil ålder. Vid en kraftig förändring i hormonbalansen, såväl som under klimakteriet, minskar antalet epitelceller i cellprovet. Med klimakteriets början innehåller materialet huvudsakligen det undre lagret av vaginala epitel, representerat av basala och parabasala celler. Om sådana celler förekommer i cellprovet hos patienter i reproduktiv ålder kan detta tyda på ett högt innehåll av manliga könshormoner eller en uttalad inflammatorisk process.
• Cylindriskt epitel i ett utstryk på floran kan endast detekteras om materialet tas från livmoderhalskanalen. Faktum är att slemhinnan i urogenitala trakten består av platt epitel, och cylindriskt epitel finns endast i livmoderhalskanalen. Varje förändring i mängden cylindriskt epitel indikerar kardinala störningar i patientens hormonbalans eller utveckling av en inflammatorisk process.
• Slem i ett utstryk av floran finns normalt i slidan och livmoderhalsen – i små mängder, men i materialet som tas från urinröret bör det inte finnas något slem. Vanligtvis beskrivs en tillräcklig nivå av slem som en måttlig eller liten mängd. Slemtrådar i ett utstryk av floran indikerar en hög sannolikhet för en inflammatorisk process, men är inte ett 100% tecken på det, så denna indikator beaktas endast i samband med andra laboratorievärden.
• Ofta indikerar resultaten av studien ett sådant koncept som fagocytos. Denna process är detektion och destruktion av patogena mikroorganismer av leukocyter. Fagocytos i ett utstryk på floran är mestadels ofullständig, vilket framgår av ett stort antal obearbetade bakterieceller inuti leukocyter. Detta kan observeras när en infektion tillkommer, såväl som efter stress och mot bakgrund av näringsrubbningar.
• Cytolys i ett utstryk på floran indikerar förekomsten av en icke-inflammatorisk reaktion i vaginalhålan. En sådan reaktion uppstår på grund av ökad aktivitet hos en separat typ av mjölksyrabaciller som frisätter väte. En okontrollerad ökning av antalet sådana baciller orsakar en förskjutning av den vaginala miljön till den alkaliska sidan, med efterföljande cytolys (sönderfall) av epitelceller.
• En ovanlig komponent i ett utstryk kan vara fibrin, ett proteinämne som finns i blodplasma. Fibrin i ett utstryk för flora indikerar utvecklingen av en inflammatorisk reaktion i vävnaderna.
• Detritus i ett utstryk på floran betyder den totala mängden kvarvarande partiklar av mikroorganismer och döda cellstrukturer som har ackumulerats till följd av olika processer på slemhinnor. I små mängder finns detritus på huden och slemhinnorna, i tarmhålan. Om en betydande mängd detritus detekteras indikerar detta en kraftig och massiv död av ett stort antal mikroorganismer i ett område. Detta händer vid intag av stora doser antibiotika, vid allergiska processer, vid en kraftig obalans i mikrofloran.

Floraarter i utstryk

• Kockenflora i utstryket är också tillåten - i små mängder. Dessa mikroorganismer - kocker - kännetecknas av sin sfäriska form. Det bör under inga omständigheter finnas fler än Döderleins stavar: en sådan situation indikerar en uttalad svaghet i immunförsvaret eller utvecklingen av en inflammatorisk reaktion. Kocker kan vara Gr(+) och Gr(-). De förra inkluderar enterokocker, stafylokocker, streptokocker och de senare gonokocker.
• Koccobacillärflora i ett utstryk detekteras främst vid vaginal dysbakterios, mot bakgrund av en minskning av antalet laktobaciller. Koccobaciller är mikroorganismer som i form liknar något mellan kocker och baciller. Bakterier av denna typ inkluderar hemofila baciller, gardnerella och klamydia.
• Den stavformade floran i utstryket representeras normalt av mjölksyrabakterier. Det bör finnas mycket sådana bakterier, vilket indikerar närvaron av en tillräcklig hormonell bakgrund och frånvaron av inflammatoriska processer. Vaginalepitelet producerar glykogen, som fungerar som näringsämne för Döderleins baciller – det är vad laktobaciller kallas. Under glykogennedbrytningen frigörs mjölksyra, vilket säkerställer att den sura miljön i slidan bibehålls. En sådan miljö fungerar som en naturlig skyddande barriär mot många infektioner. Med otillräckligt innehåll av baciller blir den vaginala miljön mer alkalisk: i en sådan situation ställs diagnosen vaginal dysbakterios.
• Polymorf stavflora i ett smet indikerar närvaron och antalet olika typer av mikroorganismer i det beslagtagna materialet. Normerna för en sådan indikator är ganska relativa, eftersom den inte beaktas i sig själv: den beaktas i kombination med andra laboratorietester, vilket gör det möjligt att bekräfta eller motbevisa en sannolik patologi.
• Hos friska patienter representeras ett adekvat vaginalt utstryk huvudsakligen av laktobaciller - acidofila Gr.(+) mikroorganismer. Utöver dem finns dock även andra typer av bakterier på väggarna - detta är den så kallade blandfloran, som kan inkludera olika opportunistiska mikrober. Blandfloran i ett utstryk hos patienter i reproduktiv ålder ökar omedelbart före och efter menstruationsblödningar, eller vid äggstocksdysfunktion. Förändringar i hormonbalansen kan också leda till uppkomsten av blandflora hos flickor och kvinnor under klimakteriet.
• En sör i ett utstryk på floran är en indikator som indikerar förekomsten av candidainfektion (torsk). Ett positivt sör kräver utnämning av svampdödande behandling.
• Laktomorfotyper i ett utstryk för flora bör detekteras om materialet togs från slidan eller livmoderhalsen. Laktobaciller saknas normalt i ett utstryk från urinröret. Om slidutstryket innehåller ett stort antal laktomorfotyper (laktobakterier) anses mikrofloran vara av hög kvalitet. Om det finns få laktobaciller bör åtgärder vidtas för att återställa den normala mikrobiella balansen.
• Blastsporer i ett utstryk på floran indikerar förekomsten av candidiasis eller annan svampinfektion, vilket behandlas som trast.
• Svampar i ett utstryk på floran kan detekteras i form av mycel och sporer, vilket vanligtvis händer vid candidiasis (den välkända trastinfektionen). Om Candida i ett utstryk på floran detekteras i form av sporer, kan detta tyda på en latent trastinfektion (den så kallade "sovande" infektionen). Vid minsta kränkning av immunförsvaret aktiveras svampinfektionen och trasten förvärras: i detta fall detekteras fullfjädrade micellära trådar i utstryket.
• Patogen flora i ett smet är närvaron av mikroorganismer som orsakar en viss sjukdom. Det vill säga, om diagnosen indikerar närvaron av patogena bakterier, då föreligger patologi definitivt.
• Opportunistisk flora i ett smet, till skillnad från patogena representanter, betyder inte alltid förekomsten av en sjukdom. Opportunistiska mikroorganismer (till exempel kocker) kan provocera utvecklingen av en sjukdom endast under gynnsamma förhållanden för dem - till exempel med en betydande minskning av immuniteten.
• Mycel i ett utstryk på floran indikerar en svampinfektionsprocess. Mycel är den mest aktiva formen av svamp, medan sporer är den inaktiva varianten. Sporer i ett utstryk på floran kan förekomma hos friska patienter, men mycel förekommer endast vid candidiasis.
• Pseudomyceltrådar i ett utstryk på floran indikerar ökad candidaförökning. Pseudomycelium ser ut som trådar bestående av avlånga cellstrukturer och blastosporer. Som regel bestäms pseudomycelium i studien endast under den akuta perioden av candidiasis.
• Nyckelceller i ett utstryk på floran kan representeras av epitelceller omgivna av små stavar. På en frisk slemhinna saknas sådana element. Men vid patologi indikerar förekomsten av nyckelceller att aeroba mjölksyramikroorganismer undertrycktes av anaerober, i synnerhet av den minsta stavfloran. I en sådan situation indikerar diagnosen förekomsten av mikrobiell vaginos.
• Aerob flora i ett utstryk kan representeras av stafylokocker, E. coli, streptokocker - mikroorganismer som behöver syre för att utvecklas. Vanligtvis finns sådana mikrober främst i det yttre könsområdet och i tarmhålan, och de kommer in i slidan på grund av dålig intimhygien eller oskyddat anal-vaginalt samlag. Närvaron av aerober i ett utstryk indikerar oftast utveckling av aerob vaginit.
• Staphylococcus aureus får förekomma i ett utstryk på floran och är normal, men inte mer än 5% av den totala mängden mikroflora. Med ett ökat innehåll av Staphylococcus aureus mot bakgrund av en minskning av nivån av laktobaciller talar vi om en inflammatorisk reaktion i slidan eller livmoderhalskanalen.
• Difteroider i ett utstryk på floran, som finns i små mängder, orsakar inga problem. Men vid andra störningar i den mikrobiella balansen kan dessa mikroorganismer orsaka patologi. Difteroidfloran i ett utstryk representeras vanligtvis av mikrober som liknar difteribaciller. Ett överskott av dem anses vara ett tecken på mikrobiell vaginos.
• Gardnerella detekteras i ett utstryk på floran vid vaginal dysbios, eller så kallad mikrobiell vaginos. Gardnerella är små stavar som orsakar en sådan infektiös patologi som gardnerellos. Den tillåtna halten av gardnerella i ett utstryk är högst ¹⁰⁵.
• Leptothrix i ett utstryk ser ut som en tunn gramnegativ mikroorganism. Leptothrix i sig orsakar inte sjukdom, men kan åtfölja andra infektioner - till exempel detekteras det ofta mot bakgrund av trichomoniasis, candidiasis, klamydia, samt med en vanlig obalans i vaginalfloran.
• Gonokocker i ett utstryk på floran kan hittas både i urinröret och i slidan. Närvaron av dessa mikroorganismer indikerar infektion med gonorré - en sjukdom som överförs sexuellt. Sjukdomen kräver entydig behandling, och båda sexpartnerna genomgår en behandlingskur.
• Corynebakterier i ett utstryk på floran kan förekomma i säkra mängder. Detta är en typ av grampositiva stavformade mikrober, mer kända som de orsakande agenserna för difteri. Dessa bakterier kommer ibland in i slidan från tarmen och kan i stora mängder orsaka inflammatoriska processer.
• Aktinomyceter i ett utstryk på floran leder vanligtvis till en sjukdom - aktinomykos, orsakad av strålsvampar. Aktinomyceter kan leva på slemhinnorna i munhålan och ögonen i form av saprofytisk flora, och under gynnsamma förhållanden - till exempel mot bakgrund av en inflammatorisk reaktion - aktiveras svampar, aktinomykos utvecklas.
• Trichomonas i ett utstryk på floran kan bli orsaken till vaginal trichomonasinfektion. Sådana mikroorganismer är voluminösa encelliga bakterier utrustade med ett flagellum. Vid trichomonasinfektion kan laboratorieteknikern detektera både hela celler och förstörda partiklar av mikrober. I både det första och andra fallet talar de om närvaron av en trichomonasinfektion.
• Enterokocker kan förekomma i en viss mängd i ett utstryk på floran – denna mikrob anses vara opportunistisk, så med tillräcklig immunitet och avsaknad av provocerande faktorer finns det ingen anledning att vara rädd för den. Vid aktiv reproduktion av enterokocker uppstår enterokockinfektion – en sådan patologi behandlas vanligtvis med antibiotika som ordinerats av en läkare efter en analys av florans känslighet. Svårigheten är att en sådan infektion ofta har ökad resistens mot många moderna antibakteriella medel. Därför är det nödvändigt att tydligt veta vilket antibiotikum som kommer att hjälpa i en viss situation.
• Klamydia i ett utstryk på floran detekteras ofta samtidigt med mykoplasma och ureaplasma. Stora mängder av dessa mikroorganismer kan störa reproduktionsorganens funktion och orsaka infertilitet. För att bekräfta klamydia och bestämma ytterligare behandlingstaktik är det nödvändigt att dessutom utföra diagnostik med PCR- och ELISA-metoder.
• E. coli i ett utstryk på floran är acceptabla i små mängder. Men vid massreproduktion av bakterier uppstår problem, såsom mikrobiell vaginos och andra sjukdomar. Patologin botas vanligtvis helt utan ytterligare komplikationer.

[ 13 ], [ 14 ]

Hur behandlar man flora i ett utstryk?

Det bör noteras att själva floran inte kräver behandling: behandlingsprocedurer kan ordineras till patienten om den patogena floran blir dominant, vilket leder till utveckling av olika sjukdomar. Ibland räcker det med att genomföra en normaliseringskurs av mikrofloran - till exempel med läkemedel som innehåller gynnsamma mikroorganismer (laktobaciller, levande yoghurtkulturer, probiotika, etc.).

Sådana patologier som gonorré, mykoplasmos, trichomonas och klamydia kräver alltid behandling med speciella läkemedel som påverkar motsvarande grupp av mikroorganismer. Behandlingen kan vara komplex - injektioner, orala läkemedel, suppositorier, salvor, bevattning. I milda fall är det möjligt att endast använda suppositorier eller krämer.

Beslutet om lämpligheten av behandling, såväl som behandlingens omfattning, fattas av den behandlande läkaren baserat på tester och den befintliga kliniska bilden.

Hur man behandlar cockfloran i ett utstryk?

Behandlingen består vanligtvis av lokal användning av läkemedel i 7–14 dagar. Betadine används oftast inom gynekologi, men kontraindikationer och biverkningar (till exempel klåda, irritation i vaginalslemhinnan) beaktas vid förskrivning.

All vanlig coccalflora kräver användning av antibakteriella läkemedel - clindamycin, metronidazol. Sådana läkemedel kan presenteras i vilken lämplig doseringsform som helst: från tabletter och aerosoler till suppositorier och krämer.

Dessutom kan läkaren ordinera läkemedel för att aktivera immunförsvaret, såväl som probiotika.

Om det finns klagomål på obehag som klåda och sveda, läggs antihistaminer och svampdödande läkemedel till behandlingen (de förskrivs omedelbart efter antibiotikabehandling).

Vid mindre lesioner i kokbenet kan läkaren klara sig utan antibiotika och ersätta dem med antiseptiska lösningar (till exempel klorhexidinlösning) samt orala läkemedel (till exempel laktobacillinsuspension). Dessutom bör kvinnor duscha med infusion av ringblomma, kamomill och svalört.

Hur återställer man floran i ett utstryk?

Det inledande steget i återställningen av floran består i att neutralisera patogena mikroorganismer. För att rengöra slemhinnor från "extra" bakterier ordinerar läkaren oftast lokala läkemedel - dessa kan vara vaginala suppositorier eller tamponger indränkta i medicinska lösningar. Vissa patienter behöver dessutom ta svampdödande läkemedel.

Det andra steget på vägen mot att stabilisera mikrofloran anses vara dess mättnad med laktobaciller och andra mikroorganismer som ingår i den friska floran. För detta ändamål förskrivs speciella läkemedel, med samtidig laboratorieövervakning av normaliseringsprocessen.

Man bör också komma ihåg att det är omöjligt att upprätthålla normalfloran vid ihållande immundysfunktion, främst på lokal nivå. Därför bör många patienter dessutom ta immunkorrigerande läkemedel, såsom suppositorier med immunmodulerande egenskaper. Ibland utförs sådan behandling omedelbart före antibiotikabehandling.

För en fullständig stabilisering av floran räcker det vanligtvis med en månad. Detta måste bekräftas med laboratorietester – det vill säga att patienten efter avslutad behandling kontrollerar floran igen i ett utstryk.

Behandling av förhöjda leukocyter i ett utstryk på floran

Normen för leukocyter i ett cellprov för flora beror på det område där materialet togs. Vanligtvis tillåts endast ett litet antal av dem i ett cellprov - upp till 15-20 (i urinvägarna upp till 5, i slidan - upp till 10 och i livmoderhalsen - upp till 20 enheter). Denna indikator ökar kraftigt vid inflammatoriska reaktioner (kolpit, uretrit), och ju högre den är, desto mer akut är den inflammatoriska reaktionen. En liten ökning av värdet under graviditeten är också tillåten - till exempel kan upp till 15-20 enheter hittas på slidans väggar, och detta kommer att betraktas som en variation av normen.

Om det finns inflammation kommer läkaren att ordinera antiinflammatorisk behandling. Läkemedlen väljs beroende på laboratorieresultatens allmänna egenskaper. Behandlingen kombineras som regel och inkluderar lokal verkan, allmän terapi och efterföljande återställande av tillräcklig flora.

Lokalt ordineras sköljning (4-5 dagar) med klorhexidin, miramistin, örtteer (kamomill, salvia, ringblomma). Det rekommenderas att administrera vaginala suppositorier med antiinflammatorisk effekt: de föredragna läkemedlen är ofta Hexicon, Betadine, Polygynax, etc. Om en svampinfektion upptäcks i utstryket, kommer läkaren att rekommendera användning av svampdödande suppositorier, såsom klotrimazol, livarol, pimafucin, etc. Sådana suppositorier bör administreras 1-2 gånger om dagen, och behandlingsförloppet kan vara 1-2 veckor.

Om laboratorietester indikerar förekomst av virus, patogener av sexuellt överförbara sjukdomar eller latenta sexuellt överförbara infektioner, finns det behov av systemisk antiviral eller antibakteriell behandling.

Det sista steget för framgångsrik behandling är återställandet av mikrofloran. Vaginala suppositorier eller tamponger indränkta i probiotiska lösningar används. Oral administrering av återställande läkemedel i ½-1 månad är också möjlig. I slutet av den terapeutiska kuren utförs en kontrollbedömning av floran i ett smetprov.