Inhalation med Budesonide Nativ för barn och vuxna: doser, recept

Många läkemedel med antiinflammatoriska, slemlösande och antihistaminiska egenskaper är lämpliga för inhalation. Av kortikosteroidläkemedlen används budesonid oftast för inhalation: det förskrivs aktivt för behandling av Crohns sjukdom, såväl som för bronkial astma eller lungobstruktion. Budesonid är ett starkt inhalationsmedel, så det måste användas mycket noggrant och strikt följa de givna instruktionerna.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer för förfarandet

Om budesonid ordineras för inhalation, betyder det att det finns vissa indikationer för detta. Sådana indikationer kan vara:

• Bronkial astma.

Inhalationer av budesonid hjälper till att eliminera svullnad i slemhinnorna som bekläder bronkiernas inre yta. Tack vare läkemedlet minskar bildandet av sputumsekret: bronkiallumen renas, så efter ingreppet kan patienten andas lättare. Under den akuta perioden av bronkialastma eller i svåra fall av sjukdomen används inte budesonid för inhalationer, eftersom dess kramplösande aktivitet är otillräcklig under dessa perioder. Läkemedlet är mer lämpligt för att eliminera milda och måttliga astmatiska tillstånd.

• Kronisk form av bronkit.

Kronisk inflammation i bronkerna kännetecknas av överdriven ansamling av slem i slemmet och vävnadsödem. I en sådan situation stoppar inhalation av budesonid snabbt utvecklingen av den inflammatoriska processen och förbättrar luftcirkulationen i bronkiallumen. Behandlingsregimen för kronisk patologi bör, förutom budesonid, inkludera antibiotika och slemlösande medel.

• Bronkiektatisk sjukdom.

Bronkiektasi är en utvidgning av begränsade bronkiala områden, och bronkiektatisk sjukdom är en inflammatorisk lesion i bronkerna, som åtföljs av uppkomsten av bronkiektasi och bildandet av slem och variga sekret som frigörs vid hosta. Inhalationer med budesonid hjälper till att snabbt förbättra välbefinnandet och stoppa utvecklingen av en inflammatorisk reaktion.

Vid infektiösa lungskador, vid svår bilateral lunginflammation, rekommenderar specialister att man använder kraftfullare läkemedel för inhalation i kombination med antibiotikabehandling.

[ 3 ], [ 4 ]

Förberedelse

Budesonid, som används för inhalation, klassificeras som en syntetisk glukokortikoid. Detta läkemedel används lokalt, eftersom det i terapeutiska doser har antiallergiska, immunsuppressiva och antiinflammatoriska egenskaper.

Läkemedlet eliminerar framgångsrikt bronkial spasmer och fungerar som en utmärkt förebyggande åtgärd mot exacerbationer.

För närvarande är ett antal medicinska former av budesonid kända:

• Budesonid-nativt i form av en transparent gulaktig inhalationslösning innehåller, förutom den aktiva substansen budesonid, även andra ämnen såsom bärnstenssyra, makrogol och nipagin. Denna lösning används inte för inhalation av barn under sexton år.
• Budesonid Easyhaler i form av ett inhalationspulver bestående av budesonid och laktosmonohydrat. Pulvret används endast i vuxenpraktik.
• Pulmicort budesonid i form av en doserad suspension innehåller 250–500 mcg av den aktiva substansen. Pulmicort används för att framställa en lösning eller som en aerosol (framställs direkt i aerosolinhalatorer).
• Budenid Steri-Neb är också en vit suspension, som tillverkas i specifika små polyetenampuller, samt i form av en spray. Suspensionens sammansättning representeras av citronsyra, klorid och natriumcitrat. En milliliter av läkemedlet kan innehålla 0,25-0,5 mg budesonid.

Budesonidbaserade kapslar och tabletter (till exempel Budenofalk) används inte för inhalation. Sådana läkemedel är uteslutande avsedda för oral administrering: de förskrivs för tarmsjukdomar.

Ingen särskild förberedelse krävs för inhalationsproceduren med budesonid. Det räcker med att förbereda en torr och ren nebulisator och själva läkemedlet. Det är bättre att inhalera mellan måltiderna, i sittande ställning och i en bekväm kroppsställning.

[ 5 ], [ 6 ]

Teknik Budesonid inhalation

Budesonid används endast för inhalation med hjälp av en kompressorinhalationsapparat - en nebulisator. Den vanliga terapeutiska dosen av läkemedlet för en vuxen patient är 1-2 mg/dag. Dosen kan ändras efter den behandlande läkarens gottfinnande. Vi får inte glömma att en milliliter lösning kan innehålla en annan mängd av den aktiva ingrediensen, så innan du använder läkemedlet måste du förtydliga denna punkt i läkemedlets beskrivning.

Innan du späder ut budesonid för inhalation bör du rådfråga en läkare. Faktum är att vid bronkialastma eller bronkiektasi är det att föredra att använda ett outspätt, koncentrerat läkemedel, men i doser som strikt bestäms av läkaren. Om du måste späda ut produkten, gör det så här: den erforderliga mängden av produkten hälls i en separat behållare i inhalatorn med hjälp av en spruta, och först därefter tillsätts 1-2 ml natriumklorid. Den resulterande budesonidlösningen för inhalation bör användas inom tjugo minuter efter utspädning.

En inhalation bör fortsätta i cirka fem eller tio minuter, och i slutet behöver du skölja munnen med rent vatten (för att förhindra utveckling av svampstomatit under påverkan av budesonid). Det är också nödvändigt att regelbundet rengöra och skölja nebulisatorn.

Budesonid för inhalation är inte alltid lämpligt för barn: det används vanligtvis från sexton års ålder. Ett av läkemedlen som innehåller budesonid kan dock användas från sex månaders ålder: vi talar om Pulmicort. Läkemedlet måste spädas med saltlösning (beroende på läkarens ordination - 1-4 ml av läkemedlet och 1-2 ml saltlösning). Barn från sex månaders ålder rekommenderas att använda cirka 1-2 ml Pulmicort per dag (0,25-0,5 mg, men inte mer än 2 mg budesonid per dag). En mängd av läkemedlet som inte överstiger 1 mg kan användas genom inhalation åt gången.

Kontraindikationer till proceduren

Budesonid bör inte användas för inandning om det finns överkänslighet mot läkemedlet i kroppen, samt en tendens till allergi mot detta läkemedel.

Andra viktiga kontraindikationer är:

• öppen form av tuberkulos, kroniskt förlopp med komplikationer;
• mykotisk infektion i andningssystemet (vid mykoser är användning av budesonid för inandning endast tillåten i kombination med injektion av svampdödande läkemedel);
• perioden med att föda och amma ett barn (möjlig negativ inverkan på barnets centrala nervsystem och hjärt-kärlsystem);
• vilket stadium som helst av levercirros (risken för förgiftning av kroppen ökar avsevärt).

Om läkaren upptäcker någon av kontraindikationerna för att förskriva budesonid för inhalation, ersätts läkemedlet med ett annat som är mer lämpligt i en specifik situation.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Konsekvenser efter förfarandet

Eventuella obehagliga konsekvenser efter inandning av budesonid är sällsynta, men du behöver känna till dem innan du påbörjar procedurerna. Läkare utesluter inte uppkomsten av sådana övergående symtom:

• torrhet i munslemhinnan;
• uppkomsten av väsande andning, en liten förändring i rösten;
• huvudvärk, ljudkänsla;
• matintolerans, illamående (ibland med kräkningar);
• aktivering av svampinfektion, svampstomatit;
• dysfunktion i binjurebarken (vid långvarig eller för frekvent inandning av budesonid);
• sänkning av blodsockernivåerna;
• förändringar i blodtrycksavläsningar.

Om obehagliga symtom uppstår vid inandning är det bättre att informera läkaren om det. Kanske är en sådan reaktion förknippad med individuell känslighet för läkemedlet Budesonid: i en sådan situation är det bättre att avbryta läkemedlet eller ersätta det med ett läkemedel med liknande effekt, men en annan aktiv ingrediens.

[ 10 ], [ 11 ]

Komplikationer efter proceduren

Budesonid för inhalation är inte avsett för snabb lindring av akut astma, där inhalation av kortverkande bronkdilaterare vanligtvis används. Om det inte finns någon positiv terapeutisk effekt under behandling med sådana läkemedel, eller om det finns behov av mer frekventa och längre inhalationer än vad som är tillåtet, är akut medicinsk intervention nödvändig: användning av budesonid i en sådan situation är olämpligt.

Om budesonid används under en långvarig inhalationskur hos barn är det nödvändigt att regelbundet övervaka tillväxten. Vid tillväxthämning ses över behandlingsregimen och barnet överförs om möjligt till en mindre mängd av läkemedlet. Fördelarna med budesonid-inhalationer bör relateras till de möjliga riskerna för barnets tillväxthämning. För att undvika komplikationer är det nödvändigt att systematiskt konsultera en barnpulmonolog.

Gravida och ammande patienter bör undvika inhalationer med budesonid. I fall där detta läkemedel inte kan undvikas, ges dock företräde åt inhalation snarare än oral administrering (på grund av läkemedlets lägre systemiska effekt).

[ 12 ]

Skötsel efter proceduren

Efter inhalation med budesonid ska patienten skölja munnen noggrant med rent vatten (för att förhindra utveckling av svampinfektion) och även tvätta händerna.

Därefter bör du demontera nebulisatorn, skölja den med rinnande vatten, sedan med diskmedel och igen med vatten. För att undvika smittspridning i apparaten måste den torkas noggrant.

Ungefär en gång i veckan bör inhalationsapparaten desinficeras: kokas (om tillverkaren tillåter det) eller placeras i en speciell sterilisator.

Efter inhalation förvaras den rena och torkade nebulisatorn i en pappersförpackning eller en torr handduk, på en ren, torr plats, i demonterat tillstånd. Enheten monteras endast omedelbart före användning.

[ 13 ], [ 14 ]

Recensioner

Det har förekommit många positiva recensioner gällande korttidsanvändning av budesonid för inhalation hos vuxna patienter. Innan behandlingen påbörjas bör du läsa några varningar:

• Budesonid är inte kompatibelt med alkohol, så du bör glömma alkoholhaltiga drycker under inhalationerna.
• Var försiktig så att lösningen eller pulvret inte kommer i kontakt med ögats slemhinna.
• Budesonidinhalationer för ett barn bör kombineras med regelbunden övervakning av barnets tillväxtaktivitet.
• Glöm inte att skölja munnen med vatten efter att inhalationsproceduren har avslutats.
• Om patienten av olika anledningar missat budesonidinhalationsproceduren, bör den utföras så snart som möjligt och resten av den dagliga dosen bör användas fram till dagens slut med jämna mellanrum.
• Det är viktigt att förvara budesonid korrekt, annars förlorar det sina medicinska egenskaper. Läkemedlet bör inte utsättas för solljus eller höga temperaturer, och det bör inte frysas.
• Budesonid bör inte sättas ut abrupt. Efter avslutad behandling bör patienten besöka den behandlande läkaren under en tid för att övervaka utsättningsperioden för läkemedlet.

Läkare noterar att vid långtidsbehandling med stora doser budesonid kan utvecklingen av systemiska problem, vilket är förknippat med läkemedlets hormonella aktivitet, inte uteslutas. Vi talar om hyperkorticism, hämning av hypotalamus-hypofys-binjuresystemet. Inhalationer av kortikosteroider (i synnerhet budesonid) bör under inga omständigheter utföras utan läkares recept. Trots att det finns en standarddos bestäms den i de flesta fall individuellt för varje patient, med hänsyn till patologins svårighetsgrad, ålder och andra egenskaper hos patienten.

Analoger

Ibland finns det situationer där det inte är möjligt att köpa budesonid för inhalation på apotek. Därför har många patienter en fråga: är det möjligt att ersätta detta läkemedel med ett annat, likvärdigt medel?

Sådana inhalationsläkemedel finns faktiskt, och det finns en hel del av dem. De är fullständiga analoger till budesonid, men trots detta måste deras ersättning godkännas av den behandlande läkaren.

Vi presenterar en lista över liknande läkemedel:

• Budekort
• Novopulmon
• Pulmax
• Tafen
• Pulmicort för inhalation

I vissa fall, till exempel vid individuell överkänslighet eller i närvaro av kontraindikationer, kan det hormonella läkemedlet Budesonid för inhalation ersättas med ett annat icke-hormonellt medel med antikolinerg effekt. I en sådan situation fungerar Berodual utmärkt - det är ett kombinationsläkemedel som kombinerar två aktiva ingredienser med adrenerg och antikolinerg aktivitet. Berodual är lämpligt för inhalation vid kroniska obstruktioner, allergisk och endogen bronkialastma, spänningsastma och kronisk obstruktiv bronkit.

Läkemedlet Spiriva, som innehåller tiotropiumbromid, har en antikolinerg egenskap som liknar Berodual. Detta läkemedel kan användas för inhalation för att lindra tillståndet hos patienter med kroniskt obstruktiv lungsjukdom. Det bör dock noteras att Spiriva endast används som underhållsläkemedel och inte är lämpligt för att eliminera akuta astmaattacker och bronkospasm. Användningsfrekvensen av läkemedlet är också begränsad - högst en gång om dagen.

Med hänsyn till att användningen av budesonid för inhalation är begränsad inom pediatrisk praxis och under graviditet, kan läkaren förskriva patienten ett läkemedel med antikolinerg aktivitet.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]