Hyphema (blödning i ögats främre kammare)

Hyphema (blödning i ögats främre kammare) är en ögonskada som kräver omedelbar uppmärksamhet från en ögonläkare. Potentiella följdsjukdomar inkluderar återkommande blödningar, glaukom och blodmissfärgning av hornhinnan, vilka alla kan leda till permanent synförlust.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symtom på hyfem

Symtomen är relaterade till de associerade lesionerna såvida inte hyfemet är tillräckligt stort för att skymma synen. Direkt undersökning avslöjar vanligtvis blodlager, blodproppar eller båda i främre kammaren. Blodlager syns som en meniskliknande blodnivå i den nedre främre kammaren. Mikroblödning är en mindre allvarlig form och kan synas som en mörkfärgning av främre kammaren vid direkt undersökning eller som en suspension av röda blodkroppar vid spaltlampundersökning.

Behandling av hyfem

Patienten ordineras sängläge med huvudet höjt 75 cm, med en platta som skyddar ögat från ytterligare trauma. Patienter med hög risk för återblödning (t.ex. med stor blödning i främre kammaren, hemorragisk diates, som får antikoagulantia, lider av sicklecellanemi), med svårkontrollerat förhöjt intraokulärt tryck (IOP), även utan besvär, kan läggas in på sjukhus. NSAID-preparat för lokal och enteral användning är kontraindicerade, eftersom de kan bidra till återblödning. Det intraokulära trycket kan öka både akut (inom en timme, vanligtvis hos patienter med sicklecellanemi) och efter månader och år. I detta avseende övervakas det intraokulära trycket dagligen i flera dagar, sedan regelbundet under de följande veckorna och månaderna, och när symtom uppstår (t.ex. ögonsmärta, minskad synskärpa, illamående - som vid akut glaukom med trångvinkel). Om trycket ökar, ges 0,5 % timolollösning två gånger dagligen, 0,2 % eller 0,15 % brimonidinlösning två gånger dagligen, separat eller samtidigt. Resultatet bedöms utifrån trycknivån, som övervakas varannan timme tills trycket är normalt. Indikatorerna normaliseras eller en acceptabel minskningshastighet uppnås; då mäts den vanligtvis 1-2 gånger per dag. Även droppar för pupillsammandragning (t.ex. 1 % atropinlösning 3 gånger per dag i 5 dagar) och topikala glukokortikoider (t.ex. 1 % prednisolonlösning 4-8 gånger per dag i 2-3 veckor) förskrivs. Intravenös infusion av aminokapronsyra i en dos på 50-100 mg/kg (men inte mer än 30 g per dag) var fjärde timme kan minska sannolikheten för återblödning. En läkare utan erfarenhet av oftalmologi bör inte använda vidgande och sammandragande droppar i dessa fall. I sällsynta fall kan återblödning med sekundär glaukom kräva kirurgisk evakuering av hematomet.