Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Genital trauma
Senast recenserade: 07.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Nästan alla genitala trauman inträffar hos män och innebär skador på testiklarna, pungen och penis. Kvinnlig könsstympning (avlägsnande av klitoris, vilket kvarstår i vissa kulturer) anses allmänt vara genitalt trauma och en form av barnmisshandel.
De flesta testikelskador orsakas av trubbigt trauma; penetrerande skador är mindre vanliga. Trubbigt trauma kan orsaka hematom eller, om det är allvarligt, testikelruptur.
Pungskador kan orsakas av infektion, brännskador eller avulsion.
Mekanismerna för penisskador varierar. Den kanske vanligaste är skada från en byxdragkedja. Penisfrakturer (rupturer i corpora cavernosa) uppstår oftast under samlag och kan åtföljas av skador på urinröret. Andra typer av skador inkluderar amputationer (vid självförvållat trauma eller när kläder fastnar i maskiner på jobbet) och strypning (den vanligaste orsaken är användning av ringar för att förbättra erektionen). Penetrerande skador, inklusive djurbett och skottskador, är mindre vanliga och kombineras vanligtvis med skador på urinröret.
Dessa skador kan kompliceras av utvecklingen av Fourniers gangrän (nekrotiserande fasciit), orsakad av en blandad aerob-anaerob infektion. Predisponerande faktorer inkluderar alkoholmissbruk, diabetes mellitus, långvarig sängläge, immunbrist och kronisk urinkateterisering. Komplikationer av genitala skador inkluderar erektil dysfunktion, infektion, vävnadsförlust och urinrörsstriktur.
[ Symtom och diagnos av könsskador
Testikel- och skrotskador kan vara asymptomatiska eller uppvisa svullnad och ömhet. En hematocele, en smärtsam massa, kan utvecklas när tunica albuginea brister; när den vaginala tunica brister kan blåmärken uppstå i ljumskregionen och perineum. Penisfrakturer uppvisar svår svullnad, blödning och ibland synlig och palpabla deformiteter. Nekrotiserande infektion i pungen uppvisar initialt smärta, svullnad och hypertermi och fortskrider snabbt.
Diagnos av externa skrotala och penisskador baseras på kliniska data. Testikelskador diagnostiseras med ultraljud av skrotum. Retrograd uretrografi bör utföras på alla patienter med genitalt trauma på grund av den höga risken för associerad uretraskada.
Det kliniska förloppet av nekrotiserande gangrän i pungen är snabbt progressivt, åtföljt av hudnekros och till och med septisk chock. Diagnosen baseras på data från den fysiska undersökningen. I början av sjukdomen är pungen ödematös, spänd, med blödningar, sedan uppstår blåsor, mörkfärgning och krepitation. I de tidiga stadierna upplever patienter systemiska manifestationer av sepsis, vars svårighetsgrad är oproportionerlig i förhållande till sjukdomens lokala manifestationer.
Hur man undersöker?
Behandling av genitala skador
Patienter med penetrerande skador på testikeln eller dess bristning kräver kirurgisk behandling, medan patienter med misstänkt bristning, som inte bekräftas med ultraljud, är indicerade för kirurgisk revision. Alla bristningar och penetrerande skador på penis kräver också kirurgisk revision och korrigering. Vid förmågan att amputera penissegmentet är viabilitet indicerat, är dess mikrokirurgiska replantation indicerad. Vid skada från en byxdragkedja kan man, efter att ha smörjt den med olja och utfört lokalbedövning, försöka öppna dragkedjan. Om detta misslyckas skärs dragkedjan av med en kraftig avtång, och den lossnar lätt.
Behandling av nekrotiserande skrotinfektioner är mer komplex. Patienter med denna infektion bör påbörjas med bredspektrum intravenösa antibiotika; de berörda områdena debrideras noggrant i operationssalen. Kolostomi och cystostomi är ofta nödvändiga. Skrotumrekonstruktion bör endast försökas efter att infektionen har eliminerats helt.