Hypertrofi i vänster förmak

Strängt taget är hjärthypertrofi inte en sjukdom, utan ett mycket alarmerande symptom som kan tyda på utveckling av olika hjärt-kärlsjukdomar. Ökningen av hjärtvävnadsceller drabbar oftast vänster sida av hjärtat. Och förmodligen har många personligen stött på eller hört från vänner om ett diagnostiserat tillstånd som vänster förmakshypertrofi. Vad är det? Hur farligt är det, eftersom det är känt att blod berikat med syre går direkt från lungorna till vänster förmak?

Vilka åtgärder bör vidtas om man stöter på en sådan diagnos under ett rutinmässigt EKG?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Orsaker till vänster förmakshypertrofi

Generellt sett är orsakerna till vänster förmakshypertrofi ganska varierande. De kan inkludera ärftlighet, extrem övervikt och högt blodtryck.

Tyvärr har hjärtproblem länge upphört att vara äldre människors privilegium. Åldern på patienter på kardiologiska avdelningar minskar snabbt, och en av de vanligaste orsakerna till denna patologi är fetma - och särskilt hos unga och till och med barn.

Hypertensiva patienter är också mottagliga för vänster förmakshypertrofi: högt blodtryck leder naturligt till ökad belastning på hjärtat vid tillstånd med nedsatt normalt blodflöde.

Det orsakar hypertrofi av vänster förmak och förträngning av öppningen som reglerar blodflödet mellan vänster förmak och kammare (det vetenskapliga namnet på detta fenomen är mitralisklaffstenos), vilket leder till att belastningen på förmaket ökar, eftersom det normala blodflödet störs och överskottsblod kvarhålls i förmaket. Det är därför hypertrofi av vänster förmak uppstår. Emellertid kan stenos av aortaklaffen, som ansvarar för blodcirkulationen från vänster kammare till aorta, också orsaka en ökning av denna del av hjärtat. Mindre och mindre blod lämnar hjärtat, belastningen på hjärtmuskeln ökar och problem med vänster förmak uppstår.

Förutom den tidigare nämnda mitralis- och aortastenosen kan vänster förmakshypertrofi också orsakas av mitralis- eller aortaklaffsinsufficiens. I det här fallet talar vi inte om förträngning av en av dem, utan om deras felaktiga funktion, när motsvarande klaff inte kan stänga ordentligt. Som ett resultat flödar blodet i motsatt riktning, och om vi talar om, säg, mitralisklaffen, uppstår inflammation i vänster förmak, vilket leder till dess hypertrofi.

Myokardit, när hjärtats kontraktila funktion försämras på grund av inflammation, och njursjukdomar, som orsakar ökat tryck, leder också till hypertrofiska förändringar i hjärtmuskeln. Förekomsten av vänster förmakshypertrofi är också förknippad med olika infektionssjukdomar i luftvägarna, vilket hindrar lungornas funktion och därmed vänster förmaks arbete.

Om vi letar efter orsakerna till vänster förmakshypertrofi i ärftlighet, kan vi först och främst kalla det hypertrofisk kardiomyopati. Vid denna sjukdom uppstår överbelastning i hjärtats arbete på grund av patologisk förtjockning av kamrarna. Hjärtats nedre kammare måste arbeta på ett förstärkt sätt för att säkerställa blodflödet till alla organ och delar av kroppen, vilket i sin tur leder till en ökning av hjärtmuskeln.

Och naturligtvis är en sällsynt hjärtsjukdom eller patologi inte relaterad till stress. Konstant nervös spänning kan inte annat än påverka blodtrycksnivån, och härifrån - en direkt väg till vänster förmakshypertrofi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symtom på vänster förmakshypertrofi

Symtom på vänster förmakshypertrofi är inte alltid uppenbara. Om processen med hjärtmuskelförstoring inte har gått för långt kan en person leva länge utan att uppleva några särskilda hälsoproblem och inte ens misstänka att han har vänster förmakshypertrofi.

Problemen börjar när hjärtvävnaden påverkas allvarligt. Då kan även de mest vardagliga aktiviteterna överskuggas av oväntade och obehagliga manifestationer av denna patologi. Till exempel, under en morgonjoggingtur, simning, cykling, fitnesspass, kan sådana symtom på vänster förmakshypertrofi som bröstsmärtor eller en plötslig ökning av hjärtfrekvensen plötsligt uppstå. Många tidigare rutinmässiga aktiviteter blir svårare på grund av ökad trötthet.

Även vid vänster förmakshypertrofi uppstår ofta andningssvårigheter. Dessutom rekommenderas det vid en sådan patologi att undvika överansträngning, eftersom det finns en hög sannolikhet för andnöd.

Beroende på vad som orsakar vänster förmakshypertrofi kan de allmänna symtomen som anges ovan variera. Vid mitralisstenos kan till exempel andnöd åtföljas av hemoptys och hosta, patienten kan också drabbas av svullnad i extremiteterna, avbrott i hjärtats arbete. Andnöd, allmän svaghet och snabb hjärtrytm är symtom på mitralisklaffinsufficiens, och blekhet, andnöd och smärta vid fysisk ansträngning tyder på insufficiens i aortaklaffarna.

Alla ovanstående symtom bör tas på största allvar, eftersom, som det har sagts många gånger, vänster förmakshypertrofi inte är en sjukdom i sig, utan den åtföljer olika hjärtsjukdomar. De senare är farliga för patientens liv och hälsa.

Diagnos av vänster förmakshypertrofi

Även om förändringar i hjärtvävnaden, som bekant, i det inledande skedet är asymptomatiska, finns det sätt att diagnostisera vänster förmakshypertrofi.

För det första kan denna patologi upptäckas genom auskultation av hjärtat. Auskultation är en speciell diagnostisk metod baserad på att lyssna på och utvärdera ljud som uppstår under olika organs arbete. Vid hjärt-kärlsjukdomar och patologier, särskilt vid vänster förmakshypertrofi, lyssnas på två typer av ljud med ett stetoskop - toner (korta, skarpa ljud) och brus (långvariga ljud). Förekomsten av brus indikerar problem i hjärtklaffarnas funktion, och därmed förekomsten av patologi.

För det andra kan vänsterförmakshypertrofi diagnostiseras med ultraljud, närmare bestämt ekokardiografi, vars syfte är att studera förändringar i hjärtat och dess klaffapparat. Tack vare bilden som erhålls med hjälp av reflekterade ultraljudssignaler kan läkaren identifiera hjärtvävnadens och klaffarnas verkliga tillstånd, bestämma storleken på hjärtkamrarna och tjockleken på hjärtväggarna, observera blodflödets hastighet i förmak och kammare och ställa den mest exakta diagnosen vänsterförmakshypertrofi.

Det tredje sättet att upptäcka vänster förmakshypertrofi, särskilt vid medfödda hjärtfel, är en röntgenundersökning, med vilken läkaren kan bedöma lungornas tillstånd och tillförlitligt bestämma hjärtats och dess delars storlek.

Och slutligen, för det fjärde, kan vänster förmakshypertrofi detekteras genom att utföra ett elektrokardiogram, vilket avslöjar avvikelser i hjärtkontraktioner.

Som regel är frågan inte begränsad till bara en av de listade metoderna, eftersom en omfattande metod för att undersöka en person med misstänkt vänster förmakshypertrofi gör det möjligt att få den mest kompletta bilden av hjärtats tillstånd och funktion i allmänhet och vänster förmak i synnerhet.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Vänster förmakshypertrofi på EKG

En av metoderna för att diagnostisera vänster förmakshypertrofi, som nämnts ovan, är elektrokardiografi. Detta är en välkänd, billig men tillförlitlig metod för att upptäcka hjärtsjukdomar. Dess kärna ligger i studiet av elektriska fält som registreras med en speciell apparat, vilka bildas under hjärtats arbete och registreras på EKG. Som regel skiljer EKG:t mellan P-, Q-, R-, S- och T-vågor: QRS-komplexet visar kontraktionen av den ventrikulära hjärtmuskeln, T-vågen och ST-segmentet - repolarisationen av deras myokardium, och P - täckningen av excitationen av förmaksmyokardium.

P-vågen är av särskild betydelse för att upptäcka vänster förmakshypertrofi på EKG. När denna del av hjärtat ökar med excitation av vänster förmak ökar EMF, vilket följaktligen leder till en ökning av excitationsvektorn i denna hjärtkammare, och själva excitationen varar längre. Inget liknande observeras i höger förmak, därför motsvarar den första delen av P-vågen på EKG, som återspeglar excitation av höger förmak, normen. Emellertid ökar den andra delen av vågen, som återspeglar excitation av det hypertrofierade vänstra förmaket, i amplitud och varaktighet. Som ett resultat visar EKG:t P-mitral (en tvådelad förlängd P-våg i avledningarna I, II, aVL, V5, V6), och den totala bredden på denna våg överstiger 0,10-0,12 s, och dess andra topp har större amplitud än den första.

Behandling av vänster förmakshypertrofi

Eftersom denna patologi inte är en oberoende sjukdom, innebär behandlingen av vänster förmakshypertrofi först och främst behandling av den underliggande sjukdomen. Följaktligen beror effektiviteten av behandlingen av hypertrofiska förändringar i hjärtmuskeln på hur korrekt den underliggande sjukdomen som ledde till vänster förmakshypertrofi identifieras, hur möjlig och effektiv dess behandling är.

Om orsaken till vänster förmakshypertrofi är en infektiös luftvägssjukdom, utförs behandlingen beroende på de symtom som observeras hos patienten. Antivirala läkemedel används om vänster förmakshypertrofi orsakas av en virusinfektion, antibiotika - om infektionen är bakteriell.

Om förstoringen av vänster förmak är förknippad med högt blodtryck, ordinerar läkaren en behandling med lämpliga blodtryckssänkande läkemedel för att minska trycket (till exempel karvedilol, metoprolol, etc.).

När orsaken till vänster förmakshypertrofi är mitralisklaffinsufficiens, är orsaken oftast reumatism. I detta fall är det nödvändigt att upptäcka och eliminera streptokockinfektionen så snabbt och effektivt som möjligt, för vilken patienten kan ordineras bicillin varje månad i ett år.

Det är dock inte alltid möjligt att begränsa sig till behandling. Det kan till och med leda till kirurgiskt ingrepp – när vänster förmakshypertrofi är förknippad med mitralisklepsi i andra eller tredje utvecklingsstadiet. Ett av de möjliga handlingsalternativen under sådana omständigheter är klaffplastik – en operation där kirurgen återställer klafffunktionen. När klaffen är mycket svårt skadad och inte kan återställas byts den ut.

Varje fall är dock strikt individuellt, därför bör behandling av vänster förmakshypertrofi, inklusive kost, livsstil, mediciner och deras dosering, ordineras av en läkare efter en fullständig och omfattande undersökning, baserad på den bakomliggande orsaken till sjukdomen, hjärtats tillstånd och graden av dess skada.

Förebyggande av vänster förmakshypertrofi

I allmänhet är råd om att förebygga vänster förmakshypertrofi välkända för alla. Det viktigaste är en hälsosam livsstil, oavsett hur trivialt det än må låta. Normal åtta timmars sömn, hälsosam kost utan extrema dieter och överätning, regelbunden men inte överdriven fysisk aktivitet är fullt kapabla att förhindra utvecklingen av farliga patologier, och viktigast av allt - de sjukdomar som döljer sig bakom dem.

Tro inte att du kan undvika hälsoproblem genom att utmatta dig på träningsmaskiner. Tvärtom tvingas idrottarens hjärta att arbeta på gränsen för sin kapacitet på grund av tung belastning, så förtjockning av hjärtvävnaden kan betraktas som en vanlig företeelse för en sportfantast snarare än ett undantag. Och för dem som helt enkelt vill undvika vänster förmakshypertrofi räcker det med att ta en lugn promenad innan läggdags, simma, cykla eller åka skidor. Aktiva lekar är också mycket fördelaktiga: du kan spela badminton med vänner eller boll med ditt barn - och då säkerställs god hälsa och ett bra humör.

Det är också viktigt att undvika stress eller åtminstone hantera den i tid. Tvärtom har positiva känslor den mest gynnsamma effekten på patientens hälsa, bland annat när det gäller att förhindra utveckling av vänster förmakshypertrofi.

För att förhindra vänster förmakshypertrofi är det viktigt att behandla sjukdomar som kan leda till utvecklingen av denna patologi i tid och fullständigt. Om vänster förmakshypertrofi redan har diagnostiserats, kommer omedelbart påbörjad behandling att bidra till att undvika extremt obehagliga komplikationer, inklusive behovet av kirurgiskt ingrepp.

Prognos för vänster förmakshypertrofi

Precis som med behandling beror prognosen för vänster förmakshypertrofi till stor del på vad som orsakade patologin och hur mycket hjärtat påverkas.

Med tidig diagnos, snabb behandling och korrekt förebyggande åtgärder kan vänsterförmakshypertrofi i de flesta fall undvikas eller skadorna från den minskas till ett minimum, och patienten kan lugnt njuta av ett fullvärdigt liv och inte vara rädd för sorgliga konsekvenser för sig själv.

Men vi får inte glömma att vänster förmakshypertrofi kan fungera som en signal för uppkomsten av farligare hjärtsjukdomar och provocera fram hypertrofiska förändringar i andra delar av hjärtat. Således, vid problem med vänster förmak, finns det en hög sannolikhet för ökat tryck i vänster kammare, och som ett resultat kan dess hypertrofi gradvis utvecklas. Vid mitralisklaffinsufficiens följs en ökning av trycket i vänster förmak av en ökning av trycket i lungartären och - ofta - hypertrofi av höger kammare.

Vänsterförmakshypertrofi bör tas på största allvar, eftersom prognosen utan lämplig behandling försämras avsevärt: denna patologi kan inte bara störa det vanliga sättet att leva, leda till komplikationer och hälsoproblem, utan också bli ett verkligt hot mot livet. Således, med avancerade förändringar i hjärtmuskeln, kan lungödem utvecklas och attacker av hjärtastma kan börja. I värsta fall kan ökande problem med blodcirkulationen leda till funktionsnedsättning eller till och med dödsfall.

Men tro inte att vänsterförmakshypertrofi har en tydligt negativ prognos. Även med medfödda hjärtfel, även om kirurgi är nödvändig, kan patienter lätt återgå till ett fullvärdigt liv utan att begränsa sig på grund av hälsoproblem. Det viktigaste är att inte skjuta upp ett läkarbesök, att inte ignorera ogynnsamma symtom, särskilt om det finns en genetisk predisposition för vänsterförmakshypertrofi, strikt följa läkares råd och genomgå en fullständig behandling, och ofta räcker det med att helt enkelt leva en aktiv och hälsosam livsstil, och då blir prognosen för vänsterförmakshypertrofi den mest gynnsamma.