Hypertrofi av tonsiller hos barn

Tonsillhypertrofi hos barn är en ökning av tonsillernas storlek.

Tyvärr är denna sjukdom ganska vanlig bland moderna barn. Den mest aktiva åldern är barn från fem till tio år.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker till tonsillhypertrofi hos barn

Innan vi går vidare till frågan om orsakerna till tonsillhypertrofi hos barn är det nödvändigt att erinra sig larynx anatomiska struktur. Trakealkanalen är inramad, och bildar Waldeyerringen, av lymfoida formationer såsom: två symmetriskt placerade palatintonsiller, mellan dem syns den tredje faryngeala tonsillen, sedan den linguala med tubarmandelen och på sidorna två processer i farynx. Detta lymfoida komplex är den första skölden i kroppens försvar mot virus- och infektionssjukdomar.

Detta faryngeala komplex i form av en ring bildas under barnets första år och absorberas under den tid då barnet börjar visa symptom på puberteten. Läkare anser inte förändringen i tonsillernas linjära parametrar som en sjukdom, det indikerar bara att det finns en ökning av aktiviteten i det endokrina systemets arbete och kroppens försvar.

• Många läkare tror att den främsta orsaken till utveckling av tonsillhypertrofi hos barn är ofta återkommande förkylningar.

En öron-näs-hals-specialist klassificerar denna förändring enligt graden av fyllning av utrymmet i faryngeala passagen med tonsiller:

1. Steg I patologi är när tonsillerna upptar en tredjedel av utrymmet i svalget.
2. II grad av patologi – svalget är blockerat med två tredjedelar.
3. Steg III-patologi är redan en ganska allvarlig komplikation, som nästan helt blockerar hela larynxpassagen.

• Om barnet har haft en infektionssjukdom som difteri, mässling, scharlakansfeber.
• Drivkraften för utvecklingen av tonsillhypertrofi hos barn kan vara en närliggande inflammatorisk process: en kariestand, skador på nässlemhinnan och angränsande vävnader och bihålor.
• Adenovirusinfektion.
• Vi kan också nämna miljöföroreningar och klimatförändringar under senare år.
• Orsaken till tonsillhypertrofi hos barn kan också vara olika hormonella effekter på kroppen, särskilt förändringar i den kvantitativa komponenten av hormoner i hypofysens plasma (dess främre lob), såväl som i binjurarnas övre skal.

Klinisk övervakning har visat att barn som ofta haft tonsillit har förhöjda nivåer av kortison i blodet, och deras urin innehåller spår av dess metaboliter. Denna parameter indikerar ökad aktivitet i hypotalamus-hypofys-binjuresystemet.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symtom på tonsillhypertrofi hos barn

Oftast kan föräldrar märka en ökning av tonsillernas storlek efter att barnet börjar klaga på halsen. Baserat på tonsillernas anatomiska placering och deras fysiologi är det inte svårt att se symtomen på tonsillhypertrofi hos barn. Även en person långt ifrån medicin kan göra detta.

Vilka är de viktigaste avvikelserna från normen som indikerar olika stadier av tonsilhypertrofi hos barn:

• Barnet klagar på obehag i halsen.
• Talförändringar observeras. Småbarnet börjar tala som om det vore "genom näsan".
• Andningen blir svår.
• I detta fall finns det praktiskt taget inga smärtsamma symtom.
• Visuellt är det tydligt att tonsillerna är förstorade och passagen till svalget är blockerad betydligt mer än vanligt.
• Sväljningsprocessen blir svår.
• Färgen på tonsillerna blir ljusgul eller ljusrosa.
• Slemytans struktur blir lös.
• Trots allt detta är variga pluggar och plack på dem inte synliga.
• Vid palpering känns vävnaderna mjuka.
• Obstruktion av näsgångarna.
• Barnet börjar andas genom munnen, eftersom det är svårt att andas genom näsan. Munnen är ständigt lätt öppen.
• Utseendet av snarkning under sömnen.
• I ett svårare utvecklingsstadium av tonsillhypertrofi hos barn (deformation av faryngeala tonsillen i kombination med näsobstruktion) kan barnet utveckla patologiska förändringar och förvrängningar av ansikts-kraniala regionen och bett.
• Örontrumpetens öppenhet kan försämras. Hörselproblem uppstår och det finns en hög sannolikhet för återfall av otit i media.
• Symtom på förändringar i tonsillernas storlek kan också inkludera frekventa förkylningar som orsakar inflammation i struphuvudet, övre och nedre luftvägarna.
• Ojämn andning och orolig sömn.

Hypertrofi av palatintonsillerna hos barn

Palatinmandlarna är symmetriskt placerade på båda sidor om larynxmandlen och är ovala lymfformationer med tio till tjugo små kanaler som går in i mandlarna. Hypertrofi av palatinmandlarna hos barn utvecklas i de flesta fall parallellt med en förändring i storleken på faryngeutskottet.

När tonsillerna ökar i storlek börjar de blockera faryngepassagen, vilket leder till uppkomsten av de ovan beskrivna symtomen.

Förträngning av svalggången leder inte bara till problem med andning och sväljning. Om hypertrofi av palatintonsillerna hos barn inte behandlas blir sjukdomen kronisk och dess komplikationer kan påverka områden i kroppen som hjärt-kärlsystemet och nervsystemet. Andningsproblem kan orsaka patologi i höger kammare (hypertrofi av höger kammare). Ett annat problem kan uppstå: ett barn som tidigare inte hade några problem med att urinera börjar kissa på sig. Alla dessa symtom tillsammans kan leda till viktminskning och tillväxthämning hos barnet.

Men föräldrar bör vara särskilt uppmärksamma på det faktum när en tonsill förändras i storlek. En detaljerad och grundlig diagnos är nödvändig för att hitta orsaken till en sådan manifestation. Eftersom drivkraften för denna bild kan vara allvarligare sjukdomar: bakteriella och virusinfektioner, syfilis och tuberkulos, men det mest obehagliga är att vaggan för en sådan manifestation kan vara en tumör, särskilt lymfom. Om tonsillens tillstånd är osäkert för öron-näs-hals-specialisten, måste han konsultera en onkolog.

Därför bör du inte tro att något förstorade tonsiller inte är något, allt kommer att försvinna av sig självt. Det verkar som att en liten avvikelse från normen kan leda till allvarliga komplikationer.

Diagnos av tonsillhypertrofi hos barn

Först och främst är det nödvändigt att skilja mellan hypertrofi av tonsillerna hos barn och kronisk tonsillit. Symtomen på dessa två sjukdomar är ganska lika, men den betydande skillnaden är att vid hypertrofi finns det ingen inflammatorisk process i tonsillerna, medan tonsillit orsakar denna process.

Ganska ofta är adenoider en sjukdom som åtföljer hypertrofi hos barn. Men huvudsymtomen är så uppenbara att diagnosen tonsillhypertrofi hos barn ofta beror på att man frågar föräldrarna och undersöker den lilla patienten visuellt. I de fall där ÖNH-läkaren har några tvivel skickar läkaren föräldrarna med barnet för en lateral röntgen av nasofarynx eller ultraljud och ordinerar laboratorietester. Andra sjukdomar med liknande symtom kan trots allt inte uteslutas, det är särskilt viktigt att upptäcka utvecklingen av tumörprocesser i ett tidigt skede.

Det vill säga, den lilla patienten går igenom:

• Fysisk undersökning. Öron-näs-hals-specialisten undersöker barnet noggrant.
• Ta reda på sjukdomens symtom hos föräldrarna.
• Ultraljud av svalget.
• Kliniska laboratorietester. Bestämning av syra-basindex i plasma, urin och blodanalys för att identifiera patogen mikroflora, bestämning av tröskelvärdet för känslighet för förskrivna läkemedel.
• Röntgen av nasofarynx.
• Vid behov hålls konsultationer med andra specialiserade specialister.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Behandling av tonsillhypertrofi hos barn

Vid behandling av någon sjukdom är huvudfokus för åtgärder för att uppnå ett positivt resultat att eliminera orsakerna till sjukdomen och stimulera immunförsvaret.

Om sjukdomen i fråga upptäcks i mild eller måttlig form, är behandling av tonsillhypertrofi hos barn huvudsakligen medicinsk. Sammandragande och kauteriserande medicinska föreningar används för att behandla det deformerade området.

Tannin. Denna medicinska lösning (i proportionerna 1:1000) används för att gurgla och smörja hals och tonsiller. Detta läkemedel har inga kontraindikationer, förutom överkänslighet mot läkemedlets komponenter.

Antiformin (Antiforminum) (antiseptiskt medel). Detta läkemedel används som sköljmedel för att desinficera munhålan och området kring tonsiller och svalg. Sköljning utförs med en 2-5% lösning av läkemedlet.

Silvernitrat (Argentnitras). För att eliminera inflammatoriska processer och utnyttja den sammandragande egenskapen appliceras en 0,25-2% lösning av läkemedlet på tonsillernas slemhinna; om kauterisering är nödvändig ökas andelen silvernitrat i lösningen till två till tio procent. I detta fall bör engångsdosen för vuxna inte överstiga 0,03 g och den dagliga dosen bör inte överstiga 0,1 g. Inga kontraindikationer har identifierats för detta medel.

Lymfläkemedel, läkemedel med antimikrobiella och antivirala effekter, förskrivs också. Till exempel, såsom:

Umckalor. Detta läkemedel bör tas en halvtimme före måltid med en liten mängd vatten.

Dosen för barn från ett till sex år är 10 droppar. Dosen tas tre gånger om dagen.

För barn i åldern sex till tolv år bör engångsdosen inte överstiga 20 droppar. Ta tre gånger om dagen.

För barn från 12 år ordineras Umckalor i en dos på 20–30 droppar.

Oftast varar kuren i tio dagar. Läkemedlet fortsätter i flera dagar efter att sjukdomssymtomen har försvunnit. Om sjukdomen återkommer regelbundet fortsätter behandlingen, men med en lägre dos.

Lymfomyosot. Detta läkemedel ordineras till barnet i en dos av 10 droppar tre gånger om dagen. Behandlingsförloppet ordineras av den läkare som observerar barnet baserat på sjukdomens kliniska bild och svårighetsgraden av dess manifestationer. Inga biverkningar eller kontraindikationer har identifierats, förutom överkänslighet mot läkemedlets komponenter.

Tonsilgon. Detta är ett kombinationsläkemedel baserat på växtbaserade ingredienser. Läkemedlets form: tabletter och ett vatten-alkohol-extrakt med en grumlig gulbrun färg. Det används för inhalation. Detta läkemedel har inga speciella kontraindikationer, förutom individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.

Tonsilotren. Läkemedlets tabletter löses upp i munnen. Om sjukdomsförloppet kännetecknas av akuta manifestationer, ordinerar den behandlande läkaren följande administreringsprotokoll: under två till tre dagar, varannan timme, ska den lilla patienten lösa upp två tabletter. Administreringstiden är upp till fem dagar.

Om sjukdomen inte är så akut ordineras barn i åldern tio till 14 år två tabletter av läkemedlet, som tas två gånger om dagen. Det rekommenderas inte för barn under tio år att ta detta läkemedel. Om sjukdomssymtomen försvinner inom tre dagar avbryts läkemedlet, annars kan behandlingen förlängas till fem dagar. Vid återfall kan behandlingstiden förlängas till två till tre veckor, uppdelat på flera kurer.

Det rekommenderas inte att förskriva detta läkemedel till barn under tio år, gravida kvinnor och ammande kvinnor, samt patienter med lever- och njursvikt. Det bör tas med försiktighet av äldre och patienter med allvarliga former av mag-tarm- eller sköldkörtelsjukdomar.

Vid denna sjukdom används ofta icke-medicinska metoder för terapeutiska ändamål:

• Tillämpning av ozonbehandling. Barnet andas ozon under en uppmätt tidsperiod.
• Sanatorium- och resortbehandling. Sådana patienter ordineras klimatiska och balneologiska lersanatorier.
• Ultraljudsbehandling är en behandling som använder ultraljud för att rikta in sig på tonsillerna.
• Vakuumhydroterapi. Sköljning och behandling av tonsiller med mineral- och havsvatten.
• Inhalationer med avkok och oljor från växter med antiseptiska egenskaper (salvia, kamomill, etc.), mineralvatten och lerlösningar.
• Peloidterapi. Applicering av lerkompresser på det submandibulära området.
• Elektrofores med terapeutisk lera.
• Syrecocktails.
• UHF och mikrovågsugn. Bestrålning av submandibulärregionen med lymfkörtlar.

Om medicinering och icke-medicinska metoder inte lyckas återställa tonsillernas ursprungliga storlek och processen hotar att bli en kronisk sjukdom, tvingas öron-näs-hals-specialisten att sluta med tonsillotomi. Detta är ett kirurgiskt ingrepp där en del av den förändrade lymfoida vävnaden avlägsnas. Operationen utförs under narkos. Barnet läggs i sömnen, tungan hålls med en spatel och den del av tonsillen som sticker ut utanför den accepterade storleken resekeras.

Vid behov utförs tonsillektomi - en fullständig resektion av tonsillerna. För inte så länge sedan var sådant kirurgiskt ingrepp normen. Idag ordineras denna operation ganska sällan (vid kroniska peritonsillära abscesser), eftersom Waldeyers ring slits sönder vid fullständigt avlägsnande av tonsillerna och försvarslinjen på infektionsvägen förstörs.

Traditionell medicin är också redo att erbjuda flera recept som hjälper till med hypertrofi av tonsillerna hos barn.

• Det är nödvändigt att lära barnet att skölja munnen efter varje måltid. En sådan enkel procedur kommer inte bara att rengöra munnen från matrester (bakterier), utan också introducera ett element av härdning. Dessutom borde det inte vara några problem för barnet, eftersom barn tycker om att leka med vatten. Du kan skölja med vanligt vatten eller med örtdekokter (salvia, ringblomma, ekbark, mynta, kamomill).
• Du kan öva på salvor: blanda aloe vera-juice och honung i förhållandet 1:3. Smörj in halsmandlarna med denna salva. Du kan också applicera enbart aloe vera-juice.
• Att skölja med en lösning av havssalt (havsvatten) är också effektivt. Tillsätt en till en och en halv tesked salt i ett glas läsk vid rumstemperatur eller något högre.
• Det är mycket bra att skölja med ett avkok av valnötsblad, rika på jod.
• Det är effektivt att smörja halsmandlarna med propolisolja, som görs ganska enkelt och hemma. Tillsätt en del propolis till tre delar vegetabilisk olja. Värm i ugnen eller i ett vattenbad i 45 minuter under omrörning. Låt dra en stund och sila. Denna komposition kan förvaras länge på en sval plats.
• Du kan också smörja in halsmandlarna med aprikos-, mandel- och havtornsolja.

Förebyggande av tonsillhypertrofi hos barn

Innan man påbörjar förebyggande åtgärder för att skydda kroppen mot sjukdomar är det nödvändigt att organisera en daglig rutin för barnet.

Det huvudsakliga förebyggandet av tonsillhypertrofi hos barn är:

• Lär ditt barn att skölja munnen efter varje måltid.
• Minimera användningen av olika hushållskemikalier i vardagen.
• Var uppmärksam på att härda hela barnets kropp och särskilt nasofaryngeala regionen.
• Om barnet är benäget för allergiska reaktioner, ta bort alla irriterande ämnen.
• Undvik frekventa förkylningar och hypotermi.
• Luften i rummet där barnet tillbringar mycket tid ska inte vara kall, torr och dammig. Gör våtrengöring av lägenheten oftare.
• Om det behövs, ta bort barnets adenoider. Detta kommer att återställa processen med normalt luftflöde genom näsan, barnet kommer att sluta andas endast genom munnen. Effekten av kall luft och infektion på halsmandlarna kommer att minskas avsevärt.

Prognos för tonsillhypertrofi hos barn

Om det inte fanns några recept för kirurgi är det fullt möjligt att hantera denna sjukdom både med och utan medicinering, och med tillägg av härdningsprocedurer kan du bli av med denna obehagliga sjukdom för alltid.

Om tonsillotomi är nödvändig, misströsta inte. Denna procedur tar kort tid, återhämtningsperioden tar ungefär en månad, men barnet kommer att återfå normal funktion i andningssystemet och sväljningsfunktionerna. Talförmågan normaliseras. Därför är prognosen för tonsillhypertrofi hos barn, även efter operationen, positiv. Om barnet är tio år gammalt börjar ofta tonsillernas tillväxtprocess att reverseras. Deras storlek normaliseras, symtomen försvinner.

Men det finns fall där involutionen saktar ner, då kan resultatet av detta vara förstorade tonsiller hos en vuxen. Inflammatorisk process observeras inte. I framtiden kommer tonsillernas parametrar fortfarande att minska.

Föräldrar kan uppfatta tonsillhypertrofi hos barn som vanligt. Man bör dock inte slappna av och bara låta situationen passera. Om man inte vidtar några åtgärder för att behandla tonsiller kan konsekvenserna som leder till komplikationer vara allvarliga: hörselnedsättning, hjärt-kärlsjukdomar och neurologiska störningar, talfel, problem med att äta, viktminskning och tillväxthämning hos barnet.

För att förhindra sådan förstörelse i barnets kropp måste föräldrar därför snarast kontakta specialister, genomgå diagnostik och påbörja behandling. Var mer uppmärksam på ditt barn. Hans problem är trots allt dina problem.