Hypermenstruellt syndrom

Hypermenstruellt syndrom (menorrhagia) - En ökning av menstruationsvolymen och varaktigheten upp till permanent blödning.

Blödning från könsorganen kan förekomma i olika åldersperioder av kvinnans liv, men oftast förekommer de under reproduktionsperioden.

[1], [2]

Epidemiologi

Trots det faktum att hypermenstruellt syndrom fortfarande är den främsta orsaken till besök på en gynekolog, upplever endast 10-20% av kvinnorna ganska allvarliga problem i samband med blodförlust under menstruationen.

Varje kvinna av reproduktiv ålder som har en menstruation kan utveckla menorragi, oftast förekommer de i 30 års ålder.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Orsaker hypermenstruellt syndrom

• Inflammatoriska processer i livmodern och bilagor:
  • genital infektion.
• Endokrina patologi:
  • primär hypotalamisk hypofysdysfunktion;
  • sekundära störningar av äggstocksfunktionen associerad med patologin hos andra endokrina körtlar i kroppen.
• Organiska sjukdomar i livmodern och äggstockarna:
  • hyperplastiska processer av endometrium (glandulär hyperplasi, endometrialpolyper, atypisk hyperplasi);
  • godartade tumörer i livmodern (fibromyom);
  • adenomyos (endometrios av livmodern);
  • maligna tumörer i kroppen och livmoderhalsen (koriokarcinom, sarkom, adenokarcinom, livmoderhalscancer);
  • hormonaktiva tumörer hos äggstockarna.
• Traumatiska och operationella skador på könsorganen.
• Hematologiska sjukdomar:
  • hemorragisk diatese;
  • trombocytopeni;
  • leykozы;
  • giftig och allergisk skada på blodkärlens väggar.
• Somatiska och infektionssjukdomar, förgiftning.
• Iatrogena orsaker:
  • otillräcklig användning av östrogener, antikoagulantia;
  • intrauterin preventivmedel.

[9], [10]

Riskfaktorer

• mental depression;
• negativa levnadsvillkor
• klimatförändringar
• röka.

[11], [12], [13]

Patogenes

Utveckling gipermenstrualnogo syndrom kan bero på den fördröjda avstötning förtjockade livmoderslemhinnan på bakgrunden av en relativ eller absolut överskott av östrogen och långsam regeneration av det i slutet av nästa månad. Dynamiken i den patogenetiska processen gipermenstrualny syndrom är mindre allvarlig skede av menstruationsstörningar i jämförelse med hypomenstrual, som utvecklats i villkoren för konservering av äggstocksöstrogenproduktion.

Cirka 25% av patienterna blöder på grund av organiska skador på könsorganen, och i andra fall orsakas de av brott mot hypotalamus-hypofys-äggstockssystemet.

[14], [15], [16], [17],

Formulär

Det finns följande former av hypermenstruellt syndrom:

• Hyperpolymenorré - riklig och långvarig period.
• Menorragi - blödning vid menstruationstidpunkten.
• Metrorrhagia - blödning bortom perioder av menstruation.
• Menometrorrhagia är en kombination av meno- och metrorrhagi.
• Acyklisk blödning - Blödningscykeln från könsorganen är helt frånvarande.

[18], [19], [20], [21]

Komplikationer och konsekvenser

Sällsynta episoder av menorrhagia utgör vanligtvis inte allvarliga risker för kvinnornas totala hälsa.

Patienter som förlorar ständigt mer än 80 ml blod riskerar att utveckla järnbristanemi som ett resultat av kronisk blodförlust. Hypermenstruellt syndrom är den vanligaste orsaken till anemi hos premenopausala kvinnor. Om blödningen är svår nog kan kvinnor uppleva andfåddhet, trötthet, hjärtklappning.

[22], [23]

Diagnostik hypermenstruellt syndrom

Ålder är den viktigaste faktorn som bestämmer tillvägagångssättet för patienter som lider av blödning. Att det påverkar valet av arten och omfattningen av undersöknings- och behandlingsmetoder (t.ex. Extremt konservativ i puberteten ungdoms blödning), hur brådskande sjukhusvård (till misstänkta onkologiska orsaker i pre- och postmenopausala kvinnor). Det kan också ta hänsyn till klassificeringen av orsakerna till blödning och utveckling av en algoritm av diagnostiska och terapeutiska åtgärder, med fokus på sjukdomen, kännetecknande för en viss ålder.

Diagnos är studien av medicinsk historia följt av fysisk undersökning och ultraljud av bäckenorganen. Vid behov utförs laboratorietester. Nedan är en lista över diagnostiska procedurer som gynekologer kan använda för att bestämma orsaken till hypermenstruellt syndrom:

• Rektal undersökning.
• Pap smear för att utesluta cervikal neoplasi.
• Ultraljud av bäckenorganen.
• Endometrialbiopsi för att utesluta endometriecancer eller atypisk hyperplasi.
• Hysteroskop.

[24], [25], [26], [27]

Behandling hypermenstruellt syndrom

I vissa fall krävs akutvård.

Läkemedelskonservativ behandling

Första raden

• Intrauterin spiral med progesteron.

Andra raden

• Tranexaminsyra med antifibrinolytiska medel.
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).
• Kombinerade orala preventivmedel.

Tredje raden

• Progestogener (till exempel noretisteron, Depo-Provera).

Andra alternativ

• Gonadotropin-frisättande hormonagonister.

Fall av signifikant blodförlust kräver sjukhusvistelse för intravenös infusion och blodtransfusion och / eller östrogenbehandling. Patienter som inte svarar på konservativ behandling kan behöva genomgå operation.

[28], [29], [30], [31],

Varianter av operativ behandling

• Endometrial Ablation
• Embolisering av livmoderarterier
• Hysteroskopisk myomektomi för myomavlägsnande

Prognos

Ökad blodförlust, som är karakteristisk för honom, kan leda inte bara till förlust av komfort, förmåga att arbeta utan också att hota hälsan och i vissa fall kvinnans liv. Med korrekt diagnos, snabb och effektiv behandling och uppföljning är prognosen gynnsam.

[32]