HPV typ 18: struktur, patogenes, prognos

Uppkomsten av vårtor och papillom på kroppen är förknippad med att papillomatösa virus tränger in i kroppen. Men inte alla vet att relativt ofarliga neoplasmer på huden inte är den enda manifestationen av detta långt ifrån säkra virus. Det som förenas under namnet humant papillomvirus (HPV) är trots allt en stor variation av infektionstyper som orsakar olika sjukdomar, inklusive cancer, med sina karakteristiska symtom. HPV-typerna 18 och 16 anses vara särskilt farliga. Och vi kan bara önska att våra läsare aldrig får lära känna dem närmare.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Struktur HPV typ 18

När forskare, efter ett långt sökande efter sanningen, äntligen lyckades identifiera en sådan livsform som virus, blev de inte förvånade över att dessa mikropartiklar förblev obemärkta så länge. Deras lilla storlek (upp till 500 nm) gjorde det möjligt för dem att passera genom olika filter. Och även sådd i en gynnsam miljö gav inga resultat, eftersom det upptäcktes att virus inte kan reproducera sig utanför en levande cell.

Virus är en icke-cellulär form av levande materia. Även om det är mycket svårt att bedöma hur mycket denna materia är levande. Med mikroskopiska dimensioner och förmågan att penetrera en levande cell är virus endast aktiva inuti människokroppen eller andra levande organismer, inklusive bakterier (bakterier har sina egna virus som orsakar sjukdomar och död av mikroorganismer, de kallas bakteriofager och används för medicinska ändamål). I miljön omkring oss är virus inaktiva och visar inga tecken på liv.

Papillomviruset drabbar främst däggdjur, som är mer lämpade än andra levande varelser för införande och utveckling av viruspartiklar som kallas virioner. Huden och särskilt den känsliga slemhinnan hos en människa visade sig vara lättgenomsläpplig för HPV-virioner, vilket är anledningen till att det finns en hög andel virusbärare bland människor. Dessutom är det människor i olika åldrar, eftersom även ett nyfött barn kan få en papillomvirusinfektion under förflyttning genom moderns könsorgan, om det finns spetsiga kondylom på slemhinnan i hennes livmoder eller vagina.

HPV 18 är en av 18 typer av papillomvirus med hög risk för cancerutveckling. Dess virioner är runda i formen och mycket små i storlek (högst 30 nanometer). I sin storlek liknar de stora proteinmolekyler.

Vanligtvis har levande celler, inklusive bakteriella, två typer av nukleinsyror (DNA och RNA) i sin struktur, vilka bär genetisk information om ärftliga egenskaper. Virus innehåller endast en typ av nukleinsyror. Papillomvirus tillhör klassen av DNA-innehållande virus.

HPV-genomet representeras som en ringformad DNA-molekyl bestående av två kedjor, omgivna av ett proteinskal (kapsid). Detta är den enklaste partikeln, som saknar eget energiutbyte och inte kan utföra proteinsyntes. Det enda den kan göra är att penetrera kroppen hos en levande varelse genom att av misstag komma på huden och fästa sig vid värdcellen, livnära sig på dess energi och gradvis förstöra den.

Det humana papillomvirusets genom kodar för två typer av proteiner:

• tidigt (de kännetecknas av reglerande och reproduktiva funktioner; i HPV 18 har samma proteiner en cancerframkallande effekt och framkallar malign degeneration av värdceller),
• sent (dessa är proteinerna som bildar virionmembranet).

Människokroppen är en komplex struktur som skyddar mot olika patologiska processer. Således styrs cellernas tillväxt och reproduktion av vissa gener. Tidiga proteiner E6 och E7 i HPV 18-virionet förstör gener som förhindrar utvecklingen av tumörprocessen i en levande organism.

Virioner penetrerar inte djupt. De parasiterar i de inre lagren av huden och slemhinnan och påverkar unga och mogna keratinocyter i epidermis. Innan viruspartikeln penetrerar cellen kan den inte reproducera sig, dess beteende är identiskt med det som observeras medan virionet befinner sig utanför den levande organismen. Men när den penetrerar en levande cell, som blir en närings- och energikälla för virionet, gör den sig av med sitt proteinskal och integreras i cellgenomet, vilket förändrar dess egenskaper. Det vill säga, informationen som är kodad i virionets NC blir cellens egen genetiska information. Och denna information i höggradigt onkogena HPV-typer har en destruktiv natur och stimulerar konstant celldelning, vilket immunförsvaret inte längre kan kontrollera.

I en cell infekterad med ett virus syntetiseras nytt DNA och kapsider och kombineras till nya fullbildade virioner med samma egenskaper. De nya virionerna fångar upp andra celler och förändrar deras genetiska information likt deras förfäder.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Livscykel HPV typ 18

Papillomvirusets livscykel är knuten till utvecklingsstadierna hos epidermis huvudceller - keratinocyter. Det är lättast för virionet att tränga in i en ung cell under dess aktiva delning. Sådana celler är belägna nära basalmembranet, som ligger under epidermis (under dess övre lager). Men när de mognar stiger unga keratinocyter infekterade med viruset högre upp, där nya virioner bildas.

Inkubationstiden för HPV 18, som orsakar anogenitala vårtor, kan vara från 1 till 4 månader eller mer. Det innebär att en person som är infekterad med viruset inte misstänker att de bär på viruset på flera veckor eller månader innan de första symtomen på sjukdomen uppträder. Men inte ens uppkomsten av vårtor tyder på cancer. Det kommer att ta ytterligare flera år för en godartad tumör orsakad av viruset att omvandlas till en elakartad.

Det är mycket svårt att förutsäga hur snart detta kommer att ske, eftersom allt beror på det mänskliga immunförsvaret och dess förmåga att undertrycka celltillväxt. Hos vissa patienter kan malignitet i cellerna upptäckas så tidigt som 5 år efter infektion, medan andra behöver 25-30 år, och hos andra kommer kroppen att kunna hantera viruset och ta bort det under denna tid, vilket händer med låg-onkogena virus (vanligtvis dör nästan alla sådana virioner naturligt inom ett år).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Patogenes

Idag är mer än hundra typer av papillomvirusinfektion kända. Omkring 80 av dem orsakar olika sjukdomar hos människor. Men alla är inte lika farliga, så inom virologin finns det en uppdelning av HPV-typer i hög- och lågonkogena. Före HPV typ 16 var allt mer eller mindre fredligt, eftersom virusen från typ 1 till 15 bara orsakade vårtor på kroppen. Visserligen är typerna 6, 11 och 13 också ansvariga för uppkomsten av genitala vårtor på slemhinnan i de inre könsorganen hos kvinnor, men de utgör ingen särskild fara.

Men från och med HPV typ 16 börjar problematiska virus med hög risk att utveckla onkologiska patologier. Alla efterföljande virus utgör ett hot mot onkologi. Förutom typ 16 anses 18, 31, 33, 39, 45 och några andra vara mycket onkogena (totalt 18 typer).

Som vi kan se inkluderar denna lista även humant papillomvirus typ 18 som intresserar oss. Dessutom är det den högonkogena risktypen HPV 18, tillsammans med HPV 16, som oftast förekommer i gynekologiska journaler som en orsak till livmoderhalscancer.

HPV 18 och cancer

Det finns cirka 40 typer av papillomvirusinfektion som påverkar urogenitala organ, vilket orsakar uppkomsten av spetsiga och platta kondylom på slemhinnan. Men beroende på typen av patogen kan sådana neoplasmer vara en enkel kosmetisk defekt eller en cancertumör.

Spetsiga kondylom är konvexa utväxter på huden i form av papiller, vilka kan vara nästan omöjliga att skilja från huden i färg eller vara något ljusare än den. Vid virusinfektion kan både enskilda kondylom och flera kondylom bestående av flera tätt belägna utväxter ses på slemhinnorna. Sådana neoplasmer kan hittas i analområdet och perineum, såväl som på slemhinnan i de inre könsorganen hos kvinnor.

Dessa utväxter är mycket smittsamma. Med sådana "papiller" närmar sig risken för överföring av viruset hundra procent. Hur överförs HPV? Humant papillomvirus anses vara en av de vanligaste urogenitala infektionerna. Infektion sker vanligtvis under samlag, men kontaktöverföring är också möjlig vid beröring av det drabbade området.

Förekomsten av spetsiga kondylom betyder inte att en person kan få cancer. Dessa är neoplasmer med medelhög onkogenicitet, som inte ofta leder till onkologi. Men förekomsten av platta kondylom, som är belägna i jämnhöjd med den omgivande ytan av slemhinnan, representerar redan en verklig risk för en dödlig sjukdom.

Platta kondylom är ett mer sällsynt fenomen som främst förekommer hos kvinnor i slidan och livmoderhalsen. Läkare skyller uppkomsten av sådana tumörer på mycket onkogena typer av viruset, inklusive HPV 18.

Uppkomsten av kondylom på könsorganen hos kvinnor och män tyder ännu inte på cancer. Och även en predisposition för onkologi avslöjas i laboratoriet, när virustypen bestäms. Till exempel kommer detektion av HPV typ 6, 43 eller 11 inte att orsaka läkaren några särskilda farhågor om patientens hälsa, även om hen kommer att föreslå att ta bort utväxterna på slemhinnan för säkerhets skull. En annan sak är om analysen visar förekomsten av HPV typ 18.

Vad är det som är så farligt med HPV 18? Vi har redan nämnt att denna typ av humant papillomvirus klassificeras som mycket onkogent. Dessutom är det en ganska vanlig infektion som kan dölja sig i kroppen under lång tid, förstöra friska celler, förändra deras genetiska information och driva dem till okontrollerad reproduktion.

Enligt olika uppgifter är 70 till 90 % av planetens invånare bärare av olika typer av papillomvirusinfektion. Bland kvinnor som diagnostiserats med livmodercancer var 2/3 bärare av virus av typ 18 och 16, vilket indikerar att dessa typer av HPV är de farligaste.

Det är HPV-typerna 18 och 16 som ofta orsakar utveckling av cancertumörer mot bakgrund av sjukdomar som inte orsakar sådana komplikationer hos personer utan viruset. Till exempel kan erosion eller dysplasi av livmoderhalsen oväntat utvecklas till livmoderhalscancer just på grund av HPV-typerna 16 och 18. Kvinnor som inte har diagnostiserats med höggradigt onkogena typer av papillomvirus kan leva med dessa patologier i många år utan någon särskild livsrisk.

Men vad är det för parasiter som inte bara lever på människors bekostnad, utan också gradvis dödar dem? Låt oss försöka titta på papillomviruset ur ett biologiskt perspektiv.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Komplikationer och konsekvenser

Humant papillomvirus är en av de vanligaste urogenitala infektionerna. Men tills sjukdomen har yttre symtom är det omöjligt att upptäcka den utan speciella studier. Det är omöjligt att säga att detta är dåligt, eftersom det är för tidigt att dra slutsatser om de möjliga konsekvenserna innan det finns några manifestationer. Det finns en möjlighet att sjukdomen inte manifesterar sig alls, vilket innebär att dess behandling kommer att vara meningslös, eftersom även papillom som uppträder på kroppen och slemhinnorna kan försvinna spårlöst efter ett tag.

Läs också:

• HPV typ 18 hos män
• HPV typ 18 hos kvinnor
• HPV typ 18 under graviditeten

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostik

När symtom redan har uppstått och patienten konsulterar en läkare om dem eller i samband med ett annat problem, kommer en gynekolog eller urolog definitivt att uppmärksamma förekomsten av utväxter på sådana ovanliga platser som könsorganen och anus under en fysisk undersökning. Om sådana neoplasmer uppträder i munnen (larynx och stämband) kan deras förekomst också vara av intresse för en terapeut eller ÖNH-specialist.

Vid undersökning av kvinnor kan misstanke om papillomvirus minska när cervikal erosion upptäcks (särskilt om den inte har behandlats under lång tid), hyperplastiska processer vid ingången till livmoderhalskanalen, cystiska formationer som aktivt ökar i storlek. Hos män kommer en urolog eller androlog att vara uppmärksam på förekomsten av fläckar och plack i området kring huvudet och kroppen på patientens penis.

En fysisk undersökning av det drabbade området gör att man (med tillräcklig noggrannhet) kan misstänka en papillomvirusinfektion. Men samtidigt kan läkaren inte med ögat avgöra vilken virusstam som orsakade uppkomsten av specifika yttre symtom. Vanligtvis, vid HPV typ 18 eller 16, uppträder platta kondylom på slemhinnan, men i de flesta fall detekteras flera virusstammar hos en patient samtidigt, vilket innebär att spetsiga kondylom (enstaka eller flera) och anogenitala vårtor också kan uppträda på slemhinnan.

Under sådana förhållanden är det mycket svårt att avgöra vilka typer av viruset en viss patient har. Men detta måste göras, eftersom förutom säkra låg-onkogena stammar kan även typer med medelhög eller hög onkogenicitet detekteras, vilket kan förvandla en ofarlig neoplasm till en cancertumör.

HPV-diagnostik är inte begränsad till endast extern undersökning. För att upptäcka viruset i kroppen och bestämma dess typ används följande:

• Undersökning av vävnaderna i slemhinnan i de inre könsorganen med hjälp av ett speciellt mikroskop (kolposkopi). Denna metod gör det möjligt att noggrant undersöka lesionerna och identifiera inte bara spetsiga kondylom (de är vanligtvis synliga för blotta ögat), utan även platta. Med hjälp av kolposkopi kan läkare noggrant studera vävnader med dysplastiska processer och deras reaktion på speciella reagens (Schillers test): Lugols lösning eller vinäger (3% vattenlösning). Om det finns maligna celler får det drabbade området en vitaktig nyans.
• Smearmikroskopi (cytologisk undersökning av biomaterial taget från ytan av vaginalslemhinnan, livmoderhalskanalen eller urinröret). Cytologi vid papillomvirusinfektion spelar inte en avgörande roll vid diagnos av sjukdomen. Det gör det dock möjligt att identifiera modifierade celler (koilocyter och dyskeratocyter) och bedöma graden av utveckling av den maligna processen baserat på deras antal.
• Histologisk undersökning är också vävnadsmikroskopi, men biomaterialet är inte längre slem, utan en liten bit av den drabbade epidermis och djupare vävnader som tas under en gynekologisk eller urologisk undersökning (biopsi). En sådan analys utförs om cytologin visar ett tvivelaktigt eller positivt resultat. Detta är den mest exakta metoden för att upptäcka onkologiska sjukdomar.
• Blodprov för antikroppar. Detta test är indikativt även när det inte finns några externa manifestationer av en virusinfektion ännu, men viruset redan har kommit in i människokroppen och kan cirkulera hematogent (genom blodet). Testet låter dig identifiera humant papillomvirus, men det kan inte bestämma infektionsgraden (kvantitativa indikatorer på virioner) och virustypen direkt med 100% noggrannhet.
• PAP-test. Detta test är relevant inte bara för kvinnor med misstänkt livmoderhalscancer, utan även för att upptäcka HPV 18 hos män. Liksom dysplasi-härdar smörjs neoplasmer på penis med en 3% lösning av ättiksyra. Ett positivt test för HPV 18 visar det korrekta kärlnätet i reagenset.
• HPV Digene-test eller hybrid capture-metod. En innovativ teknik som gör det möjligt att skilja höggradigt onkogena stammar av papillomviruset från låggradigt onkogena. Två tester utförs. Ett (395) identifierar låggradigt onkogena HPV-typer, och det andra (394) identifierar höggradigt onkogena HPV-typer, inklusive HPV 18 och 16.

Vanligtvis utförs denna studie i kombination med en cytologisk analys av smetet.

• PCR-analys (polymeraskedjereaktion, PCR-test) är inte en ny, mångfaldigt beprövad metod för att upptäcka starkt onkogena typer av humant papillomvirus: HPV 18, 16, 31, 33, 56, etc., vilket gör det möjligt att upptäcka farliga sjukdomar redan i tidiga stadier. Som biomaterial används ett utstryk från slemhinnan, mer sällan blod eller urin.

Idag är PCR-testning den mest populära och noggranna analysen som låter dig isolera virusets DNA. Den bestämmer inte bara virusets typ och art, utan även dess mängd.

PCR-testets struktur skiljer mellan:

• PCR HPV 16 och 18 kvalitativ (bestämning av starkt onkogena virusstammar)
• HPV-PCR med genotypning (bestämning av virusgenotypen, vilket är nödvändigt för effektiv behandling, med hänsyn till den identifierade stammens resistens mot läkemedel),
• HPV 18 kvantitativ PCR (bestämning av infektionsgraden eller antalet virioner) och några andra forskningsalternativ, inklusive kombinerade.

En kvalitativ typ av forskning gör det möjligt att endast fastställa förekomsten av en viss virusstam i kroppen. Avkodningen av resultaten för HPV 18 eller en annan typ av virus kommer att innehålla ett av orden: "positiv" eller "negativ". Till exempel HPV 16 18 positiv (+), om fragment av virusets DNA detekterades i biomaterialet, eller HPV 16 18 negativ (-), om inga detekterades.

För att ta reda på hur allvarlig situationen är när man identifierar starkt onkogena virusstammar är det nödvändigt att genomföra en ytterligare kvantitativ analys. Här beror allt på personens immunitet (både allmän och lokal). Ju svagare immunförsvaret är, desto större antal virioner i biomaterialet kommer att detekteras.

Analysatorn under PCR-testning möjliggör detektion av mer än 0,3 kopior av HPV-DNA per ml, vilket anses vara normen för HPV 18, eftersom ett mindre antal kopior inte längre har klinisk betydelse och inte kan orsaka allvarlig patologi.

Detektion av en minimal mängd papillomvirus-DNA indikerar i sig god immunitet. Men det är också möjligt att infektionen kan ha inträffat ganska nyligen (i detta fall kommer PCR-resultatet att förklaras tveksamt), så efter ett tag, på rekommendation av en läkare, är det värt att göra ett nytt test.

När det gäller livmoderhalscancer är de vanligaste typerna av papillomvirusinfektion som förekommer i forskningsresultat 16 och 18. Vad är skillnaden mellan HPV 16 och HPV 18, eftersom båda typerna av viruset anses vara mycket onkogena och skylls för utvecklingen av livmoderhalscancer? Det måste sägas att graden av onkogenicitet hos dessa virusstammar inte är densamma. Enligt vissa internetkällor anses HPV 16 vara den farligaste och står för 50 % av fallen av upptäckt cancer, medan HPV 18 är boven i dramat till denna farliga sjukdom i endast 10 % av fallen.

Utländska forskare, efter att ha genomfört ett antal studier, kom dock fram till slutsatsen att boven i dramat för utvecklingen av invasiva adenokarcinom (och det är denna typ av livmoderhalscancer som läkare upptäcker hos de flesta patienter) i de flesta fall fortfarande är HPV-18, och i de fall där båda virusstammarna upptäcks bidrar den 18:e typen till sjukdomens snabba utveckling. När det gäller icke-invasiva typer av körtelcancer, som inte bara påverkar reproduktionssystemet utan även andra organ, spelar HPV-16 den ledande rollen.

Uppkomsten av tidiga dysplastiska processer i livmodern under studier observerades i vissa fall redan innan HPV 16-genomet infördes i cellen, och detta indikerar att integrationen av denna typ av virus i cellerna i en levande organism inte är ett nödvändigt villkor för sjukdomens utveckling. Den patologiska processen börjar redan innan dess första tecken uppträder.

Men utvecklingen av svår grad 3 cervikal dysplasi, ofta utvecklad till invasivt adenokarcinom, innebar i de flesta fall integrationen av HPV 18 och andra typer av papillomvirusinfektion, vilket orsakar patologiska processer i livmodern (höggradigt onkogen HPV 31, 33, 52b, 58 och låggradigt onkogen HPV 6 och 11) i cellen. Detta är nödvändigt för att överföra dess genetiska information till den, information som därefter kommer att förändra dess egenskaper och förvandla den till en cancertumör.

Men inte ens införandet av ett starkt onkogent virus i en cell orsakar alltid cancer. Endast 1 av 100 kvinnor med dysplasi diagnostiseras senare med livmoderhalscancer. Allt beror på hur länge viruset har funnits i kroppen och dess förmåga att uttrycka de cancerframkallande generna E6 och E7 (deras införande i värdcellens genom och överföring av information som orsakar mutationer), aktivering av mekanismerna för omvandling av det kvinnliga könshormonet östradiol till 16α-OH-steron, närvaron eller frånvaron av multipel mutationsskada på kromosomerna i en levande cell. Således utvecklas onkologiska sjukdomar mot bakgrund av papillomvirusinfektion endast med samtidig interaktion mellan flera faktorer som skapar grogrund för initiering av processen med malign celldegeneration.

[ 27 ], [ 28 ]

Förebyggande HPV typ 18

Palillomavirusinfektion är ett problem som berör många människor. Och detta stöds av relevanta internetresurser, där de som har diagnostiserats med mycket onkogena typer av viruset delar sina problem och ber om råd om vad de ska göra härnäst, hur man bekämpar denna lilla parasit som kan orsaka en fruktansvärd sjukdom.

De personer som har bärare av viruset i sin familj eller bland nära vänner är inte mindre oroliga. Deras inlägg uttrycker oro för sina nära och kära liv, men samtidigt är de oroliga för sin hälsa, eftersom de inser att viruset är ganska smittsamt. Och även om virusets huvudsakliga överföringsväg anses vara sexuell (särskilt vid externa manifestationer), vilket innebär att faran främst gäller sexpartners, förstår man att HPV-virioner också kan hittas i patientens blod eller andra fysiologiska vätskor och sekret. Det är detta som skrämmer många och tvingar dem att begränsa kommunikationen med virusbäraren.

Faktum är att risken för överföring av smitta genom kontakt är minimal. Det finns inga exakta bevis för att kontakt-hushållsvägen är relevant i detta fall, så läkare tar inte hänsyn till det alls. Vid kyssar kan viruset endast överföras om en av partnerna har papillomavirustumörer i halsen, men även där hamnar det vanligtvis som ett resultat av oralsex. Det vill säga, allt handlar återigen om sexuell kontakt: oral, vaginal och rektal, vilket kan sätta viruset i ändtarmen.

Och återigen, virusets närvaro i kroppen är inte en indikator på att en person senare kommer att bli klient på en onkologisk klinik. Det är värt att komma ihåg att bland kvinnor med HPV 16 eller 18 får endast 1% livmoderhalscancer, så man bör inte vara alltför upprörd över att smittas av viruset och sätta stopp för sitt liv i förtid. Depression och onödiga bekymmer kan bara förvärra situationen.

Det är mycket mer logiskt att regelbundet besöka en gynekolog eller dermatovenerolog, genomgå den behandling som föreskrivs av dem och i framtiden vara mer selektiv i valet av en sexpartner.

Vilka förebyggande åtgärder kan rekommenderas till dem som inte har diagnostiserats med papillomavirusinfektion, så att den inte upptäcks i framtiden:

• En gång om året, eller ännu hellre var sjätte månad, behöver du genomgå en undersökning hos en gynekolog (kvinnor) eller urolog/androlog (män), även om det inte finns några symtom på sjukdomen. En sådan undersökning är särskilt viktig för dem som har haft fall av cancer i sin familj, vilket tyder på en predisposition för dem.
• Vi rekommenderar att vara mer försiktig när du väljer en sexpartner. Låt det vara en, men en pålitlig partner som inte springer åt sidan, än många tvivelaktiga. Det är nödvändigt att komma ihåg att en person kanske inte ens misstänker sin sjukdom, men redan är en källa till fara, eftersom han är en virusbärare. Till exempel kan kvinnor inte visualisera tillståndet hos slemhinnan i de inre könsorganen, vilket innebär att även uppkomsten av inre kondylom kan förbli obemärkt under lång tid. Och en man, även i avsaknad av yttre manifestationer, bör förstå att för en partner med försvagat immunförsvar är han fortfarande en riskfaktor för infektion, eftersom även ett virion kan sedan reproducera ett stort antal kloner.
• Om en av sexpartnerna har HPV 18 eller 16, men under infektionens förvärring, bör han begränsa sexuella kontakter tills tecknen på sjukdomen försvinner. I framtiden rekommenderas det att använda ett så tillförlitligt skyddsmedel mot olika infektioner som kondom. Frågan kvarstår om kondom helt kan fördröja smittspridningen, men risken för infektion är mycket lägre, vilket också är viktigt.
• Intimhygien före och efter samlag anses också vara en förebyggande åtgärd mot infektion. Och detta gäller inte bara virus, utan även lika farliga infektioner som orsakar sexuellt överförbara sjukdomar.
• Starkt immunförsvar är den viktigaste förutsättningen för kroppens hälsa, eftersom vårt immunförsvar, om det fungerar korrekt, kan skydda oss från olika olyckor. Och även om starkt onkogena typer av papillomvirus lyckas tränga djupt in i kroppens vävnader, kommer immunförsvaret inte att tillåta dem att föröka sig och provocera fram patologiska processer. Varje infektion kan vara aktiv i kroppen endast mot bakgrund av nedsatt immunitet. Det innebär att vi först och främst måste ta hand om immunförsvarets hälsa.

Korrekt kost, en hälsosam och aktiv livsstil, att ge upp dåliga vanor, härdningsprocedurer, snabb behandling av sjukdomar för att förhindra att de blir kroniska, vilket allvarligt påverkar immunförsvaret - detta är nyckeln till stark immunitet och förebyggande av virussjukdomar av alla etiologier.

• Eftersom stress anses vara en stark faktor som försvagar kroppens försvar, måste man lära sig att reagera korrekt på stressiga situationer. Om en person inte kan hantera sina känslor och emotioner på egen hand är det aldrig synd att söka hjälp från en specialist - en psykolog, vilket länge har praktiserats i utlandet, men fortfarande inte har blivit modernt i vårt hemland.
• Vaccination är ett av de mest tillförlitliga sätten att förebygga många infektioner. Numera har många vacciner uppfunnits mot olika sjukdomar, och papillomvirusinfektion är inget undantag. Och om vaccinet tidigare främst verkade mot HPV-typerna 6 och 11, finns det idag redan flera vacciner som kan förhindra infektion med höggradigt onkogena HPV-typerna 16 och 18.

Låt oss prata mer i detalj om vaccination, som inte bör förstås som en terapeutisk åtgärd, utan som en förebyggande åtgärd mot virusinfektion. I utlandet har denna praxis redan fått stor spridning. Till exempel i Finland anses HPV-vaccination vara obligatorisk för alla flickor som fyller 10 år.

I vårt land är vaccination frivillig. Läkare kan bara erbjuda en sådan förebyggande åtgärd, och personen avgör själv om hen har råd att köpa vaccinet, vars kostnad är från 750 hryvnia och uppåt.

Idag erbjuder läkare våra landsmän huvudsakligen två typer av vacciner som kan förhindra infektion med de viktigaste typerna av papillomvirus, vilket orsakar uppkomsten av neoplasmer på könsorganens slemhinna (6, 11, 16 och 18). Dessa är vaccinerna "Gardasil" och dess billigare analog "Cervarix".

Den förebyggande kuren består av 3 injektioner. Intervallet mellan den första och andra vaccinationen är 1 månad. Den tredje injektionen ges sex månader efter den första. Proceduren varar ungefär en timme, under vilken läkare ger injektionen och observerar patientens reaktion. Vaccination av barn under 18 år utförs endast i närvaro av deras föräldrar. Efter den fullständiga vaccinationskuren förblir patienten skyddad i 3–6 år, oavsett ålder.

Vaccintillverkare rekommenderar att man börjar vaccinera vid 9–10 års ålder, enligt instruktionerna för läkemedlen. Men läkare tror att en sådan åtgärd kommer att vara relevant för alla flickor, unga kvinnor och kvinnor i åldrarna 9 till 26 år, samt för pojkar i åldrarna 9 till 15–17 år. Om så önskas kan även män som bryr sig om sin hälsa söka vaccination i ung ålder (Gardasil-vaccinet). Effektiviteten hos båda vaccinerna är cirka 99 %.

Det bör sägas att om infektionen redan finns i kroppen, kommer vaccination inte att vara till någon nytta, eftersom den inte påverkar sjukdomsförloppet. Behandling av en virusinfektion bör utföras med andra läkemedel avsedda för detta ändamål. Och vaccination är en effektiv förebyggande åtgärd.

Men denna åtgärd har sina nackdelar. Tonåringar som har vaccinerats börjar känna sig osårbara, försummar grundläggande preventivmedel (vi pratar om kondomer), tänker inte så mycket på sin sexpartners hälsa, "samlar" på sexpartners etc. i tron att de inte är i fara. Med tiden kan sådant beteende bli en vana, men vaccinet har en begränsad verkningstid, och läkare ger vanligtvis en 99% garanti i 3 år. Vidare kan sådant urskillningslöst sexuellt beteende leda till infektion med papillomvirus.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Prognos

Prognosen för sjukdomar orsakade av papillomvirusinfektion beror på många faktorer, varav de viktigaste är ärftlig predisposition och hormonell bakgrund. Detta är särskilt relevant för kvinnor som har nedsatt syntes av det kvinnliga hormonet östrogen och dess metabolism. Ju tidigare infektionen upptäcks, desto lättare är det att förhindra de obehagliga och farliga konsekvenserna av dess reproduktion.

Men även om patienten redan har utvecklat yttre symtom på sjukdomen är detta inte en anledning till panik. För det första, i frånvaro av HIV-infektion, avtar sjukdomen även efter att man tar immunmodulatorer, särskilt om de bildade kondylomen och anogenitala vårtorna behandlas i förväg. Den värsta prognosen är för personer med immunbrist, eftersom deras kropp helt enkelt inte kan bekämpa infektionen, så eventuella infektionssjukdomar hos sådana patienter fortsätter med komplikationer.

För det andra tyder inte uppkomsten av kondylom eller utvecklingen av dysplastiska processer i själva livmodern på onkologi. Vanligtvis tar det minst 5 år innan en godartad tumör förvandlas till en malign. Under denna tid kan man framgångsrikt genomgå mer än en behandlingskur, vilket kan förhindra sådana farliga konsekvenser.

Det är en annan sak om en kvinna inte går till läkare på 5–10 år efter att ha smittats med papillomvirusinfektion, och sjukdomen fortskrider. Men det finns en sak här, risken för livmoderhalscancer överskattas ofta. Om sjukdomen upptäcks i det första stadiet är överlevnadsgraden i detta fall 90–92 %, vilket är betydligt högre än för många andra cancerformer. Men i det tredje stadiet är sannolikheten för framgångsrik behandling redan tredubblad.

Det bör sägas att kvinnor (för att inte tala om män) har tid att förebygga eventuella komplikationer av HPV 18. Processen utvecklas inte snabbt, vilket innebär att det alltid finns en chans att stoppa den innan de sorgliga konsekvenserna uppstår. Och även om det är mycket problematiskt att ta bort viruset från kroppen, finns det alltid ett sätt att minimera dess negativa inverkan.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Lite historia

Fram till slutet av 1800-talet var mänskligheten rådvill. Människor var sjuka och döende, men läkare kunde inte förstå vad som orsakade fler och fler nya sjukdomar som inte kunde behandlas med de läkemedel som fanns vid den tiden. Vissa människor dog av influensa, medan konstiga spetsiga utväxter dök upp på andras kroppar. Och läkare kunde inte svara på vad som orsakade dessa patologier, eftersom laboratoriestudier från den tiden inte kunde identifiera patogenen.

Och en sådan svårfångad patogen visade sig vara virus. Detta ord användes för att beskriva mikroskopiska partiklar, vars storlek visade sig vara hundra gånger mindre än storleken på en bakteriecell. De upptäcktes av den ryske forskaren Dmitrij Iosifovich Ivanovsky år 1892, även om namnet på den nya livsformen gavs något senare.

Sedan dess har vetenskapen aktivt börjat utvecklas, vilket redan under 1900-talet kallades virologi. Det var under detta århundrade som många virus upptäcktes, vilka visade sig vara orsakerna till gula febern, smittkoppor, polio, akuta luftvägsinfektioner och influensa, HIV-infektion, cancer etc.

Det bör sägas att mänskligheten fick kännedom om papillomavirusinfektion långt ifrån 1800-talet. Omnämnanden av kondylom och vårtor kan hittas i verk av antika grekiska läkare (första århundradet f.Kr.). Det noterades också där att sjukdomen överförs sexuellt. Men själva orsaken till kondylom kunde inte hittas på ytterligare två decennier.

Det var först i mitten av 1900-talet som det blev känt att orsaken till vårtliknande utväxter på hud och slemhinnor var ett virus, då dessa mikroskopiska partiklar isolerades från vårtor, och senare från papillom som bildades på könsorganens slemhinna. Men papillomviruset isolerades först 1933 tack vare den amerikanske virologen Richard Shope.

Vidareutveckling av virologi som vetenskap har visat att det inte finns en, utan flera typer av HPV. De kallas HPV 6, HPV 18, HPV 35, HPV 69, etc. Vissa typer, som har kommit in i människokroppen, slår rot, men manifesterar sig inte på något sätt. Nästan alla av oss har dem, men vi misstänker inte att vi är bärare av viruset. Andra typer kan kallas inte bara parasiter, utan människans fiender, eftersom de kan orsaka de farligaste sjukdomarna.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]